2023年自考類醫(yī)學(xué)類急救護(hù)理學(xué)2010-2022歷年真題選編帶答案難題含解析

2023年自考類醫(yī)學(xué)類急救護(hù)理學(xué)2010-2022歷年真題選編帶答案難題含解析（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.歷年考點(diǎn)試題參考題庫(共75題)1.膿毒性休克2.心室顫動(dòng)最有效的治療手段為

A.早期心肺復(fù)蘇B.早期除顫C.早期通知急救系統(tǒng)D.早期高級(jí)心臟生命支持E.盡快骨髓腔給藥3.與急性胰腺炎的發(fā)生有關(guān)的因素包括______A.膽結(jié)石B.膽道蛔蟲C.暴飲暴食D.酗酒E.膽道炎癥4.凍傷后，皮膚、皮下組織、皮下軟組織和骨壞死，分界線通常在傷后第二周內(nèi)出現(xiàn)。這種臨床表現(xiàn)屬于凍傷分度的______A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度5.Ⅱ度凍傷患者的組織損傷累及______A.部分皮膚B.皮膚全層C.皮膚全層和皮下組織D.皮膚全層、皮下組織及肌肉組織6.某急性呼吸衰竭患者，收入急診后監(jiān)測(cè)其脈搏氧飽和度70%，估計(jì)其氧分壓不高于______A.80mmHgB.60mmHgC.50mmHgD.40mmHg7.下列關(guān)于空中轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救護(hù)，說法錯(cuò)誤的是

A.注意緩解傷員出現(xiàn)的應(yīng)激狀態(tài)B.密切觀察傷員體腔壓力的變化C.觀察固定患肢的血管神經(jīng)情況D.合并腦水腫的傷員應(yīng)頭朝機(jī)尾E.合并呼吸障礙的傷員頭朝機(jī)尾8.有關(guān)急性腎功能衰竭，描述正確的是______A.血尿素氮升高B.肌酐升高C.腎臟縮小D.尿量低于400ml/天為無尿E.少尿期的高峰階段仍有可能發(fā)生低血鉀9.關(guān)于急性中毒患者的救護(hù)原則，下列說法中正確的是

A.立即終止毒物的接觸和吸收B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收的毒物排出D.特異解毒劑的應(yīng)用E.對(duì)癥支持治療10.中暑11.高質(zhì)量胸外按壓的頻率為______A.＜90次/分B.90～100次/分C.100～120次/分D.＞120次/分12.診斷腦卒中最方便、快捷和常用的影像學(xué)檢查手段為

A.頭顱CTB.頭顱MRIC.CT血管成像D.CT灌注成像E.B超13.簡(jiǎn)述高鈉血癥的病因與發(fā)病機(jī)制。14.嚴(yán)重多發(fā)傷患者的ISS值為

A.≥16B.≤16C.≥18D.≤18E.≤1715.簡(jiǎn)述多器官功能障礙綜合征的診斷依據(jù)。16.下列哪一項(xiàng)不屬于低血容量性休克補(bǔ)液時(shí)常見的膠體溶液______A.右旋糖酐B.706代血漿C.全血D.明膠衍生物E.乳酸鈉林格液17.______、______損傷是一種嚴(yán)重的損傷，發(fā)生率占全身骨折的4.8%～6.6%。18.重癥醫(yī)學(xué)科的人員配備要求護(hù)士人數(shù)與床位比應(yīng)保持在______A.1:1以上B.2:1以上C.2.5:1以上D.3:1以上19.下列關(guān)于腦水腫的治療，描述正確的有______A.腦水腫患者均應(yīng)抬高床頭15°～30°B.控制性過度通氣應(yīng)將CO2分壓維持在30～35mmHgC.在亞低溫治療中如直腸溫度低于25℃易發(fā)生并發(fā)癥D.常用的激素治療藥物包括地塞米松、甲潑尼龍E.常用的手術(shù)方式有開顱血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、腦室引流術(shù)20.急性腎衰竭21.多發(fā)性創(chuàng)傷22.以下關(guān)于機(jī)械性眼外傷患者的護(hù)理措施中正確的是______A.結(jié)膜異物的患者可在表面麻醉后用酒精棉簽拭去異物B.異物取出手術(shù)前剪眼睫毛，做好術(shù)前準(zhǔn)備C.異物取出手術(shù)前先行結(jié)膜囊沖洗，盡量沖去異物D.術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素，防止眼內(nèi)感染23.試述酸中毒的急救護(hù)理措施。24.試述急性一氧化碳中毒的急救與護(hù)理。25.ICU護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人是

A.護(hù)士B.醫(yī)生C.護(hù)士長(zhǎng)D.院長(zhǎng)E.科主任26.成人心臟驟停最常見的心電圖節(jié)律表現(xiàn)是______A.室速B.室上性心動(dòng)過速C.室顫D.房室傳導(dǎo)阻滯27.除顫與CPR配合時(shí)，允許胸外按壓中斷的時(shí)間不超過______A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒28.胸外按壓分?jǐn)?shù)(百分比)應(yīng)______A.＞30%B.＞40%C.＞50%D.＞60%29.急診分診的重要目標(biāo)不僅是______，還要______。30.生存鏈31.患者，男性，44歲，心前區(qū)壓榨性悶痛4小時(shí)，服用硝酸甘油不緩解來診。體格檢查：神清，表情痛苦，面色蒼白、大汗，T37.5℃，HR100次/分，BP90/60mmHg，ECGV1～V3ST段抬高，偶發(fā)室早。該患者最可能的診斷是______A.急性心肌炎B.急性左心衰C.急性冠狀動(dòng)脈綜合征D.急性肺栓塞32.臨床上引起發(fā)熱的原因主要分為______A.多發(fā)性創(chuàng)傷B.急性中毒C.感染性疾病D.過敏性疾病E.非感染性疾病33.某環(huán)衛(wèi)工人，40歲，男性，在路邊作業(yè)時(shí)被飛馳而來的汽車撞倒在地，神志不清。

急救人員應(yīng)做哪些急救工作?34.試述SIRS的急救與護(hù)理的關(guān)鍵措施。35.簡(jiǎn)述危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的監(jiān)護(hù)措施。36.多器官功能障礙綜合征37.建立中心靜脈途徑的并發(fā)癥有______A.心律失常B.氣胸C.空氣栓塞D.肺栓塞E.霍納綜合征38.環(huán)甲膜切開術(shù)的禁忌證有

A.無法識(shí)別環(huán)甲膜標(biāo)記時(shí)B.有解剖異常或畸形(如腫瘤)C.氣管橫斷D.感染所致急性喉部疾患E.12歲以下兒童39.鉆頂樣痛陣發(fā)性發(fā)作常見于______A.腸絞痛B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.膽道蛔蟲病40.院前急救的基本程序包括

A.“第一目擊者”的反應(yīng)B.急診醫(yī)療服務(wù)體系的啟動(dòng)C.現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理D.轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)E.院內(nèi)治療41.簡(jiǎn)述急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)。42.ICU醫(yī)療區(qū)的溫度應(yīng)維持在

A.(22±1.5)℃B.(23±1.5)℃C.(24±1.5)℃D.(25±1.5)℃E.(26±1.5)℃43.簡(jiǎn)述五步檢傷法。44.心肺復(fù)蘇的根本目標(biāo)是______A.自主循環(huán)功能恢復(fù)B.自主呼吸功能完全恢復(fù)C.神經(jīng)功能的完整性D.水、電解質(zhì)、酸堿平衡得到糾正E.復(fù)蘇后出現(xiàn)的。腎衰竭和胰腺炎得到糾正45.由火焰、______和______引起的損傷為燒傷。46.災(zāi)難傷員轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)后送轉(zhuǎn)運(yùn)的病人不包括______A.體溫在38.5℃以下者B.手術(shù)后傷情已穩(wěn)定者C.應(yīng)當(dāng)實(shí)施的醫(yī)療處置已全部完成者D.骨折已固定者E.后送途中有生命危險(xiǎn)者47.當(dāng)大批傷員出現(xiàn)時(shí)，在有限的時(shí)間、人力、物力情況下，應(yīng)在遵循“先重后輕”原則的同時(shí)，重點(diǎn)搶救______A.有可能存活的傷員B.年輕傷員C.有可能猝死的傷員D.老年傷員48.對(duì)于氣管異物患者實(shí)施海姆立克急救法，以下說法中不正確的是______A.該方法通過驅(qū)使肺內(nèi)殘余氣體快速進(jìn)入氣管而排出異物B.咳嗽法適用于異物僅造成氣道不完全阻塞患者C.神智清楚者只能采用自救法進(jìn)行急救D.神智昏迷者只能采用他救法進(jìn)行急救49.穩(wěn)定性骨盆骨折一般不需復(fù)位和固定，睡硬板床多久即可

A.1～2周B.4～8周C.6～10周D.7～12周E.2～6周50.熱射病臨床上以高熱、無汗和______為主要特征。51.進(jìn)行除顫治療的室顫病人，每延遲1分鐘復(fù)蘇，成功率將下降

A.1%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.7%～10%E.15%～20%52.急診科的適宜觀察床數(shù)量應(yīng)為醫(yī)院床位數(shù)的

A.1%～2%B.2%～3%C.3%～4%D.4%～5%53.急診患者四級(jí)病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，2級(jí)患者為______A.瀕危患者B.危重患者C.急癥患者D.亞急癥患者54.多器官功能障礙的最常見病因?yàn)開_____A.嚴(yán)重心衰B.出血壞死性胰腺炎C.消化道大出血D.創(chuàng)傷E.嚴(yán)重感染55.在MODS的發(fā)病原因中，______占全部病因的70%。56.分診護(hù)士在患者到達(dá)后完成簡(jiǎn)單、系統(tǒng)的護(hù)理評(píng)估的時(shí)間不應(yīng)超過______A.2minB.5minC.10minD.15min57.低血容量性休克臨床表現(xiàn)中的“5P”是指皮膚蒼白、______、______、脈搏細(xì)弱、呼吸困難。58.“時(shí)間就是生命”體現(xiàn)了院前急救的

A.社會(huì)性B.突發(fā)性C.緊迫性D.風(fēng)險(xiǎn)性E.復(fù)雜性59.傷員分檢準(zhǔn)確的前提是

A.提高分檢速度B.提高準(zhǔn)確率C.多人判斷D.傷情判斷E.給予標(biāo)識(shí)60.CPR過程中出現(xiàn)的可除顫心律為______、______。61.在高溫環(huán)境中進(jìn)行繁重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)后，大量出汗，未補(bǔ)充液體引起肌肉痙攣和疼痛而發(fā)病，被稱為

A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.稀釋性低鈉血癥62.下列疾病可導(dǎo)致咯血的是______A.消化性潰瘍B.肺結(jié)核C.肝硬化D.膽道出血63.抽搐發(fā)作形式的特點(diǎn)包括

A.意識(shí)障礙B.全身強(qiáng)直性抽搐C.局限性抽搐D.高熱驚厥E.不自主運(yùn)動(dòng)64.下列不屬于入住ICU指征的是______A.已經(jīng)危及生命的臟器功能不全，經(jīng)過治療可能恢復(fù)者B.慢性病人急性發(fā)作，危及生命者C.心肺腦復(fù)蘇術(shù)后需要對(duì)其功能進(jìn)行一定時(shí)間支持者D.物理、化學(xué)因素導(dǎo)致危急病癥者E.惡性腫瘤晚期病人65.低血容量性休克，補(bǔ)液時(shí)晶體溶液首選______A.生理鹽水B.706代血漿C.全血D.5%葡萄糖E.乳酸鈉林格液66.竹葉青蛇、蝰蛇和龜殼花蛇等血循毒性毒蛇，一般不會(huì)引起被咬傷者_(dá)_____A.溶血和出血B.肌肉和呼吸麻痹C.急性腎功能衰竭D.急性循環(huán)衰竭67.災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)包括______A.災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程B.災(zāi)難救援需要依靠強(qiáng)有力的組織體系和部門協(xié)作C.短時(shí)間內(nèi)需要大量醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療資源進(jìn)入災(zāi)區(qū)D.衛(wèi)生防疫是災(zāi)難醫(yī)學(xué)的重要部分E.心理救援是災(zāi)難醫(yī)學(xué)不可缺少的組成部分68.下列不屬于入住重癥醫(yī)學(xué)科的指征的是______A.慢性消耗性疾病B.腫瘤的終末狀態(tài)C.不可逆性疾病D.急性器官功能衰竭E.存在有各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)69.簡(jiǎn)述凍傷的分區(qū)。70.下列哪一項(xiàng)不屬于環(huán)甲膜切開術(shù)的適應(yīng)證

A.嚴(yán)重面部損傷而無法實(shí)施經(jīng)口或鼻氣管插管B.脊髓可疑損傷而無法進(jìn)行有效通氣C.化學(xué)物質(zhì)吸入性損傷D.12歲以下兒童E.過敏性反應(yīng)71.對(duì)三腔管壓迫期間上消化道出血病人的護(hù)理包括______A.使病人處于完全休息狀態(tài)B.抬高床頭C.胃管每4小時(shí)沖洗一次D.保持鼻腔清潔和濕潤(rùn)E.及時(shí)用吸引器吸盡口腔及鼻咽部的分泌物和結(jié)痂72.下列關(guān)于淡水淹溺的說法，正確的是______A.可出現(xiàn)低鈉、低氯及低蛋白血癥B.可出現(xiàn)高鉀血癥C.可出現(xiàn)高鎂血癥D.血液稀釋E.可出現(xiàn)血紅蛋白尿73.簡(jiǎn)述胸部損傷的急救原則。74.輕度高滲性脫水時(shí)，缺水量為體重的

A.1%～2%B.2%～4%C.4%～6%D.7%～9%E.8%～10%75.可能導(dǎo)致高鉀血癥的病因包括

A.靜脈輸入大量庫存血B.鐮狀紅細(xì)胞貧血C.酸中毒D.口服袢利尿劑E.低血糖第1卷參考答案一.歷年考點(diǎn)試題參考題庫1.參考答案：膿毒性休克是指嚴(yán)重膿毒癥病人在給予足量液體復(fù)蘇后仍無法糾正的持續(xù)性低血壓，常伴有低灌注狀態(tài)或器官功能障礙。2.參考答案：B3.參考答案：ABCDE4.參考答案：D[考點(diǎn)]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是凍傷分度與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。

凍傷Ⅳ度損傷皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱甚至骨頭，損傷部位可出現(xiàn)壞死，分界線通常在傷后第二周內(nèi)出現(xiàn)。故選D。5.參考答案：B[解析]Ⅱ度凍傷累及皮膚全層，臨床表現(xiàn)為皮膚上有淡黃色或紅色小水皰，皮膚水腫伴明顯不適感，需10～30天恢復(fù)。6.參考答案：D[解析]根據(jù)脈搏血氧飽和度可估計(jì)動(dòng)脈血氧分壓，當(dāng)氧飽和度＜95%時(shí)，氧分壓＜80mmHg，提示輕度缺氧；當(dāng)氧飽和度＜90%時(shí)，氧分壓＜60mmHg，提示中度缺氧；當(dāng)氧飽和度＜75%時(shí)，氧分壓＜40mmHg，提示重度缺氧。7.參考答案：D[考點(diǎn)]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是空中轉(zhuǎn)運(yùn)的基本救護(hù)要點(diǎn)。[解析]對(duì)患者實(shí)施空中轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，合并呼吸、循環(huán)功能障礙的傷員應(yīng)頭期機(jī)尾，合并腦水腫的傷員應(yīng)頭朝機(jī)頭，以降低顱內(nèi)壓和減輕腦水腫。故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。8.參考答案：E[考點(diǎn)]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)。

急性腎功能衰竭的表現(xiàn)分為：少尿期、多尿期、恢復(fù)期。故A、B選項(xiàng)不完全正確。當(dāng)尿量達(dá)50～400ml/天時(shí)是少尿期，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。在急性腎衰發(fā)展過程中腎臟大小并無變化，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。多尿期尿量超過500ml/天。此期尿量增多，大量電解質(zhì)從尿中排出，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂或脫水。9.參考答案：ABCDE10.參考答案：中暑是由于高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和(或)水、電解質(zhì)丟失過多而發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。11.參考答案：C[考點(diǎn)]心肺復(fù)蘇→心肺復(fù)蘇

[解析]高質(zhì)量胸外按壓的標(biāo)準(zhǔn)為：

按壓頻率100～120次/分

按壓深度5～6cm

按壓后保證胸廓充分回彈

盡量減少因檢查或治療造成的按壓中斷12.參考答案：A[解析]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是腦卒中的診斷方法。[要點(diǎn)透析]頭顱CT能直觀地顯示出腦出血或腦梗死的部位、范圍、周圍組織受累的程度、腦水腫的程度以及血腫擴(kuò)展的范圍。是診斷腦卒中最方便、快捷和常用的影像學(xué)檢查手段。13.參考答案：主要因過度攝鈉或失水過多引起。攝鈉過多的原因有：高醛固酮血癥(鹽皮質(zhì)激素過多)、庫欣綜合征(糖皮質(zhì)激素過多)、使用過多的高張生理鹽水或碳酸氫鈉等。自由水丟失的原因有：胃腸道丟失(腹瀉、嘔吐)或腎分泌過度(如滲透性利尿或糖尿病性多尿)，以及其他如水分?jǐn)z取過少、發(fā)燒、大量出汗、腦下垂體受損、其他電解質(zhì)紊亂或使用藥物等。14.參考答案：A15.參考答案：(1)有創(chuàng)傷、感染、大手術(shù)、休克、延遲復(fù)蘇等誘發(fā)MODS的病史；

(2)存在全身炎癥反應(yīng)綜合征和/或代償性抗炎反應(yīng)綜合征的臨床表現(xiàn)；

(3)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上系統(tǒng)或功能障礙。16.參考答案：E[考點(diǎn)]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是低血容量性休克補(bǔ)液時(shí)常見的膠體溶液。

A、B、C、D選項(xiàng)均是補(bǔ)液時(shí)常見的膠體溶液，而E選項(xiàng)不是膠體溶液，是低血容量性休克最常用的晶體溶液。17.參考答案：脊柱

脊椎18.參考答案：D[考點(diǎn)]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是重癥醫(yī)學(xué)科的人員編制。[解析]重癥醫(yī)學(xué)科須配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理念、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù)，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8:1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3:1以上。19.參考答案：BDE[考點(diǎn)]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是腦水腫的治療。

腦水腫的治療中待病人血壓穩(wěn)定后可抬高床頭15°～30°，取斜坡臥??；在亞低溫治療時(shí)，保持直腸溫度在32.5～33℃。如果直腸溫度低于30℃，易發(fā)生并發(fā)癥。故選項(xiàng)A、C、錯(cuò)誤。20.參考答案：因腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的臨床綜合征。21.參考答案：同一致傷因子引起的兩處或兩處以上解剖部位的損傷，且至少有一處危及生命。22.參考答案：D[考點(diǎn)]眼科急癥患者的護(hù)理→機(jī)械性眼外傷患者的護(hù)理

[解析]A選項(xiàng)：角膜或結(jié)膜異物：可在表面麻醉后，用生理鹽水棉簽拭去異物。

B、C選項(xiàng)：進(jìn)行眼內(nèi)異物取出手術(shù)前，禁忌剪眼睫毛和結(jié)膜囊沖洗，防止增加眼球壓力和增加感染機(jī)會(huì)。23.參考答案：穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，積極處理原發(fā)病、消除誘因是治療酸中毒的基本原則和主要措施，呼吸性酸中毒時(shí)需積極改善通氣功能。當(dāng)pH＜7.2或PaCO2＞70mmHg或患者處于危險(xiǎn)的狀態(tài)，需要立即處理。

(1)血?dú)鈖H＜7.2：為嚴(yán)重失代償性代謝性或呼吸性酸中毒。立即保持呼吸道通暢，暫?？杉又卮x性或呼吸性酸中毒藥物，去除引起酸中毒的病因和誘因，遵醫(yī)囑用藥，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣以糾正呼吸性酸中毒或血液透析治療以糾正代謝性酸中毒。

(2)補(bǔ)堿：常用碳酸氫鈉。補(bǔ)堿量的估計(jì)：補(bǔ)堿量(mmol/L)=(預(yù)期-測(cè)得)×WB(kg)×0.3。一般先補(bǔ)入估算量的1/2，再根據(jù)患者血?dú)獗O(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。

(3)血?dú)釶aCO2＞70mmHg，呼吸抑制，顱內(nèi)壓增高，急性發(fā)作患者可由嗜睡轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)。此時(shí)要立即保持呼吸道通暢，應(yīng)用無創(chuàng)/有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、平喘、化痰、抗感染藥物或輔助應(yīng)用呼吸興奮劑等。必要時(shí)行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理。24.參考答案：急救原則：

(1)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，維持呼吸和循環(huán)功能，并即刻送入醫(yī)院；

(2)迅速糾正缺氧、清除CO；

(3)防治腦水腫；

(4)應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)藥。

護(hù)理要點(diǎn)：

(1)密切觀察病人精神及意識(shí)狀態(tài)；

(2)觀察藥物的副作用；

(3)加強(qiáng)氧氣吸入的護(hù)理；

(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理；

(5)進(jìn)行健康教育。25.參考答案：C[解析]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是ICU的護(hù)理管理。[要點(diǎn)透析]護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的管理工作，是監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。26.參考答案：C[解析]室顫是成人心臟驟停最常見的心電圖節(jié)律表現(xiàn)，約占85%～90%。27.參考答案：B[解析]理想狀態(tài)下，胸外按壓僅允許在通氣(除外已安置高級(jí)氣道設(shè)施的情況)、節(jié)律檢查或放電時(shí)中斷，而中斷的時(shí)間一般不超過10秒。28.參考答案：D[考點(diǎn)]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是胸外按壓分?jǐn)?shù)(CCF)。[解析]胸外按壓分?jǐn)?shù)(百分比)是指發(fā)現(xiàn)心搏驟停到自主循環(huán)恢復(fù)的整個(gè)過程中胸外按壓時(shí)間所占的比值，為了避免按壓中斷，該分?jǐn)?shù)應(yīng)＞60%。29.參考答案：分類

分流30.參考答案：生存鏈?zhǔn)怯稍缙谕ㄖ本认到y(tǒng)(打急救電話求救)、早期心肺復(fù)蘇、早期除顫和早期給予高級(jí)心臟生命支持的急救措施四個(gè)環(huán)節(jié)組成。31.參考答案：C32.參考答案：CE[考點(diǎn)]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是發(fā)熱的病因。

發(fā)熱根據(jù)致病原因不同可分兩類：①感染性疾病，常見的各種病原體引起的傳染病、全身性感染等；②非感染性疾病包括抗原抗體反應(yīng)、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞失常等。33.參考答案：(1)快速評(píng)估危重病情。

(2)充分利用車上設(shè)備對(duì)傷員實(shí)施生命支持與監(jiān)護(hù)：密切觀察病人癥狀和體征，持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，保持有效通氣，保證輸液通暢，氣管捅管、胸腔引流管、導(dǎo)尿管等管道必須加以保護(hù)并保持通暢和無菌。

(3)安全轉(zhuǎn)運(yùn)并嚴(yán)密觀察生命體征以及意識(shí)、面色變化、出血等情況。34.參考答案：急救措施：

(1)對(duì)原發(fā)病救治。應(yīng)積極尋找組織灌注不足、未控制的感柒灶、持續(xù)存在的組織損傷和炎癥病灶等原發(fā)病因并及時(shí)糾正，以消除SIRS的誘因。

(2)器官功能支持。治療時(shí)不應(yīng)局限于單個(gè)器官或系統(tǒng)，開展支持循環(huán)、呼吸、泌尿、消化等多系統(tǒng)功能的有效治療。

(3)免疫調(diào)節(jié)療法。此療法可對(duì)抗SIRS中各種炎性介質(zhì)對(duì)機(jī)體的損傷，并且具有阻斷炎癥瀑布反應(yīng)和保護(hù)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫功能。

(4)基因技術(shù)的應(yīng)用。常用的方法有：①促抗炎基因的表達(dá)：主要有1L—10和熱休克蛋白；②抑制基因的表達(dá)：主要有反義核苷酸技術(shù)、RNA干擾技術(shù)和轉(zhuǎn)錄因子“誘殺”技術(shù)。

(5)其他治療方法包括：①持續(xù)血液濾過和腎臟替代療法；②非類固醇類藥物的應(yīng)用；③糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；④營(yíng)養(yǎng)支持。

護(hù)理措施：

(1)重癥護(hù)理常規(guī)。

(2)壓力監(jiān)測(cè)的護(hù)理。

(3)通氣支持的護(hù)理。

(4)對(duì)并發(fā)癥的觀察。35.參考答案：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。保障良好的通氣狀況，根據(jù)患者的情況選擇相應(yīng)的給氧方式，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的有效通氣。對(duì)于昏迷以及使用人工機(jī)械通氣的患者，必須備好人工呼吸皮囊。36.參考答案：是指機(jī)體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染等急性損傷24小時(shí)后同時(shí)或序貫性地出現(xiàn)兩個(gè)以上系統(tǒng)或器官的功能障礙或衰竭，即急性患者因多個(gè)器官功能障礙而無法維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。37.參考答案：ABCDE[考點(diǎn)]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是中心靜脈建立的并發(fā)癥。

其并發(fā)癥主要包括：①心律失常，甚至心搏驟停；②誤穿動(dòng)脈，引起血腫；③空氣栓塞；④局部或全身感染；⑤氣胸，甚至血胸；⑥神經(jīng)損傷、霍納綜合征和淋巴管損傷；⑦血栓形成，引起肺栓塞。故選答案ABCDE。38.參考答案：ABCDE39.參考答案：D[考點(diǎn)]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是表現(xiàn)為鉆頂樣痛陣發(fā)性發(fā)作的常見疾病。[解析]鉆頂樣痛陣發(fā)性發(fā)作時(shí)，患者輾轉(zhuǎn)不安，常見于膽道蛔蟲病。40.參考答案：ABCD41.參考答案：(1)興奮期：此期病人異常興奮，大多面紅耳赤，說話滔滔不絕，毫無顧慮，有時(shí)粗魯無禮，或怒或慍，或悲或喜，自覺身心愉快，容易感情用事。呼出氣體有酒精氣味，脈搏與呼吸頻率加快。

(2)共濟(jì)失調(diào)期：此期病人動(dòng)作逐漸笨拙，反應(yīng)遲鈍，甚至連簡(jiǎn)單的動(dòng)作也難以完成，身體失去平衡而站立不穩(wěn)，行動(dòng)蹣跚，講話語無倫次，口齒含糊不清。

(3)昏睡期：此期病人轉(zhuǎn)為昏睡，呼吸緩慢而有鼾聲，脈搏快速，體溫降至正常以下，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紺，瞳孔正常或散大。如延髓受抑制，可引起呼吸麻痹而死亡。42.參考答案：C[解析]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是ICU病室內(nèi)的設(shè)置。[要點(diǎn)透析]ICU內(nèi)應(yīng)通風(fēng)和采光良好，溫度維持在(24±1.5)℃，濕度55%～65%。43.參考答案：(1)氣道檢查。

(2)呼吸情況。

(3)循環(huán)情況。

(4)神經(jīng)系統(tǒng)功能。

(5)充分暴露檢查。44.參考答案：C[考點(diǎn)]本題考查的知識(shí)點(diǎn)足心肺復(fù)蘇的根本目標(biāo)。

心臟驟停時(shí)，因缺血、缺氧，最易受損的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，復(fù)蘇的成敗，在很大程度上與中樞神經(jīng)系統(tǒng)能否恢復(fù)有密切關(guān)系。故可以認(rèn)為心肺復(fù)蘇的根本目標(biāo)是神經(jīng)功能的完整性。45.參考答案：高溫同體

強(qiáng)輻射熱46.參考答案：E[考點(diǎn)]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是災(zāi)難傷員后送轉(zhuǎn)運(yùn)指征。

應(yīng)該后送的病人包括：后送途中沒有生命危險(xiǎn)；手術(shù)后傷情已穩(wěn)定；應(yīng)當(dāng)實(shí)施的醫(yī)療處置已全部完成；傷情的變化已經(jīng)處置；骨折已固定確實(shí)；體溫在38.5℃以下故選E。47.參考答案：A[解析]當(dāng)大批傷員出現(xiàn)時(shí)，在有限的時(shí)間、人力、物力情況下，應(yīng)遵循“先重后輕”原則的同時(shí)，重點(diǎn)搶救有可能存活的傷病員。48.參考答案：C[考點(diǎn)]耳鼻喉科急癥患者的護(hù)理→耳鼻喉科異物患者的護(hù)理

[解析]海姆立克急救法是一種以簡(jiǎn)便有效的搶救食物、異物卡喉所致窒息的方法。通過給膈肌以下突然向上的壓力，趨使肺內(nèi)殘留空氣氣流快速進(jìn)入氣管，達(dá)到驅(qū)出堵在氣管口的食物或異物的目的。

(1)自救法：主要是用于神志清楚的成年人，包括：咳嗽法、腹部手掌沖擊法和上腹部?jī)A壓椅背法。其中咳嗽法：適用于異物僅造成不完全性呼吸道阻塞，患者尚能發(fā)聲說話有呼吸和咳嗽時(shí)。

(2)他救法：適用于神志清楚的成人、神志昏迷者、嬰幼兒。49.參考答案：E50.參考答案：意識(shí)障礙51.參考答案：D[解析]主要考查的知識(shí)點(diǎn)是除顫時(shí)間的早晚與成功率的關(guān)系。[要點(diǎn)透析]早期除顫延遲1分鐘復(fù)蘇的成功率將下降7%～10%，如果10～12分鐘以上再進(jìn)行除顫，生存率幾乎為零。52.參考答案：B[解析]急診科應(yīng)根據(jù)病人流量和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀察床，收住需要留院觀察的病人。觀察床數(shù)量以醫(yī)院床位數(shù)的2%～3%為宜。病人留觀時(shí)間原則上不超過72小時(shí)。53.參考答案：B[考點(diǎn)]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是急診四級(jí)病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。[解析]急診病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，1級(jí)為瀕?；颊?，2級(jí)為危重患者，3級(jí)為急癥患者，4級(jí)為非急癥患者。54.參考答案：E[考點(diǎn)]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是多器官功能障礙綜合征(MODS)的病因。

MODS的病因一般分為兩種：嚴(yán)重感染和創(chuàng)傷。嚴(yán)重感染引起全身性炎癥反應(yīng)綜合征和膿毒血癥，導(dǎo)致MODS；創(chuàng)傷，各種手術(shù)，燒傷等引起有效循環(huán)不足，進(jìn)而導(dǎo)致各器官組織細(xì)胞缺氧、缺血，代謝產(chǎn)物的蓄積，損害各器官，發(fā)生MODS，而嚴(yán)重感染導(dǎo)致的MODS占70%是最常見的原因。故選E。55.參考答案：嚴(yán)重感染56.參考答案：B57.參考答案：冷汗

虛脫58.參考答案：C[解析]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是院前急救的緊迫性的表現(xiàn)。[要點(diǎn)透析]院前急救的緊迫性主要表現(xiàn)在：病情急、時(shí)間急，還有心理上的急，故“時(shí)間就是生命”體現(xiàn)了院前急救的緊迫性。59.參考答案：D60.參考答案：室顫

無脈性室速61.參考答案：A[解析]主要考查的知識(shí)點(diǎn)是中暑的發(fā)病機(jī)制。[要點(diǎn)透析]重癥中暑主要包括熱射病、熱痙攣、熱衰竭。熱痙攣是高溫環(huán)境下，勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后出汗量達(dá)10L以上，體內(nèi)鈉、鉀丟失過多未補(bǔ)充，引起肌肉痙攣和疼痛。故選A。62.參考答案：B[解析]咯血常由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所致。多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、肺癌、心臟病等。消化性潰瘍，肝硬化，膽道出血，急性糜爛出血性胃炎等常出現(xiàn)嘔血。63.參考答案：BCD[解析]主要考查的知識(shí)點(diǎn)是抽搐發(fā)作形式的特點(diǎn)。[要點(diǎn)透析]主要包括：①全身性強(qiáng)直性抽搐；③局限性抽搐；③高熱驚厥。故選BCD。64.參考答案：E[考點(diǎn)]本題考查的知識(shí)點(diǎn)是入住ICU的指征。

入住ICU的指征包括急性、可逆、已經(jīng)危及生命的病癥，具有各種高危因素和潛在的生命危險(xiǎn)；慢性病人急性發(fā)作且危及生命，經(jīng)過密切監(jiān)測(cè)和治療后可恢復(fù)的病人。對(duì)于惡性腫瘤的終末狀態(tài)和慢性消耗性疾病、不可逆的疾病、不能從加強(qiáng)監(jiān)