新冠肺炎監(jiān)測(cè)方案

新冠肺炎監(jiān)測(cè)方案為指導(dǎo)各地開展新冠肺炎監(jiān)測(cè)工作，落實(shí)早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告，有效防范境外輸入病例引起的疫情擴(kuò)散及境內(nèi)疫情反彈，鞏固當(dāng)前防控成效，特制定本方案。一、 監(jiān)測(cè)目的（一） 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告新冠病毒感染者和聚集性疫情，及早采取防控措施，防止疫情擴(kuò)散。（二） 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病毒變異情況，了解病毒變異對(duì)核酸檢測(cè)試劑和疫苗保護(hù)效果影響。二、 監(jiān)測(cè)定義（一） 核酸初篩陽性人員。新冠病毒核酸檢測(cè)初次陽性者。（二） 確診病例和疑似病例。確診病例和疑似病例定義參照新型冠狀病毒肺炎診療方案。（三） 無癥狀感染者。新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽性，無相關(guān)臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征，且CT影像學(xué)無新冠肺炎影像學(xué)特征者。三、 人、物和環(huán)境監(jiān)測(cè)（一） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人員監(jiān)測(cè)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)提高對(duì)新冠肺炎病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告意識(shí)，尤其關(guān)注以下情形。加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀病例的監(jiān)測(cè)，對(duì)所有發(fā)熱患者開展新冠病毒核酸檢測(cè)V。對(duì)無發(fā)熱但有干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀者，具有新冠肺炎流行病學(xué)史，或從事風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人員（見下述風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群分類）的可疑患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)核酸檢測(cè)。對(duì)不明原因肺炎和住院患者中嚴(yán)重急性呼吸道感染病例開展核酸檢測(cè)。對(duì)所有新入院患者及其陪護(hù)人員開展核酸檢測(cè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室和個(gè)體診所發(fā)現(xiàn)可疑患者后，要在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，落實(shí)“村報(bào)告、鄉(xiāng)采樣、縣檢測(cè)”核酸檢測(cè)策略，可同步開展抗原檢測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)疫情。（二） 風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群監(jiān)測(cè)。對(duì)與入境人員、物品、環(huán)境直接接觸的人員（如跨境交通工具司乘、保潔、維修等人員、口岸進(jìn)口物品搬運(yùn)人員、海關(guān)、移民管理部門直接接觸入境人員和物品的一線人員等）、集中隔離場(chǎng)所工作人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員等每天開展一次核酸檢測(cè)。對(duì)從業(yè)環(huán)境人員密集、接觸人員頻繁、流動(dòng)性強(qiáng)的從業(yè)人員（如快遞、外賣、酒店服務(wù)、裝修裝卸服務(wù)、交通運(yùn)輸服務(wù)、商場(chǎng)超市和農(nóng)（集）貿(mào)市場(chǎng)工作人員等）、口岸管理服務(wù)人員以及普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)除發(fā)熱門診外的其他科室工作人員等每周開展兩次核酸檢測(cè)。轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)1例及以上本土疫情后，根據(jù)疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)或當(dāng)?shù)匾咔榉揽匾箝_展核酸檢測(cè)。（三） 重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所人員監(jiān)測(cè)。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機(jī)構(gòu)、精神專科醫(yī)院、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)人員，監(jiān)管場(chǎng)所、生產(chǎn)車間、建筑工地等人員密集場(chǎng)所， 常態(tài)化下應(yīng)做好相關(guān)人員癥狀監(jiān)測(cè)。轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)1例及以上本土疫情后，應(yīng)及時(shí)組織完成一次全員核酸檢測(cè)，后續(xù)可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果及疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)按照每天至少20%的抽樣比例或轄區(qū)檢測(cè)要求開展核酸檢測(cè)。風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人員和重點(diǎn)機(jī)構(gòu)場(chǎng)所人員核酸檢測(cè)要求詳見附表1。（四） 社區(qū)管理人群監(jiān)測(cè)。納入社區(qū)管理的新冠肺炎感染者及其同住人員在出院 （艙）后第3、7天各開展一次核酸檢測(cè)；區(qū)域協(xié)查人員、涉疫場(chǎng)所暴露人員、解除閉環(huán)管理的高風(fēng)險(xiǎn)崗位從業(yè)人員等，按照防控要求開展核酸檢測(cè)和健康監(jiān)測(cè)。（五） 物品和環(huán)境監(jiān)測(cè)。進(jìn)口物品及環(huán)境。對(duì)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称芳捌浼庸み\(yùn)輸、存儲(chǔ)、銷售等場(chǎng)所環(huán)境開展抽樣核酸檢測(cè)；對(duì)口岸中來自高風(fēng)險(xiǎn)國家和低溫運(yùn)輸環(huán)境的進(jìn)口貨物及其貨艙、貨柜、車廂、集裝箱和貨物存放場(chǎng)所開展抽樣核酸檢測(cè)，冬季低溫條件下可增加檢測(cè)頻次和抽樣數(shù)量。重點(diǎn)對(duì)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称坊蜻M(jìn)口貨物的內(nèi)外包裝表面，以及運(yùn)輸工具、冰箱、冷庫、倉庫、貨艙、貨柜、車廂、集裝箱等接觸頻次較多部位進(jìn)行采樣。對(duì)大型的進(jìn)口冷凍物品加工處理場(chǎng)所定期開展污水監(jiān)測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境定期開展核酸檢測(cè)。重點(diǎn)對(duì)發(fā)熱門診等高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境的門把手、接診臺(tái)面、檢查設(shè)備等接觸較多的部位進(jìn)行采樣檢測(cè)。農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場(chǎng)。對(duì)城市具有冷鏈?zhǔn)称放l(fā)銷售的大型農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場(chǎng)的環(huán)境定期開展核酸檢測(cè)。重點(diǎn)對(duì)冷鏈?zhǔn)称窋偽?、存?chǔ)場(chǎng)所及污水等進(jìn)行采樣檢測(cè)。（六） 集中隔離場(chǎng)所監(jiān)測(cè)。集中隔離場(chǎng)所啟用期間，定期開展環(huán)境核酸檢測(cè)。重點(diǎn)對(duì)生活區(qū)、工作人員通道和隔離人員通道門把手、垃圾、臺(tái)面、清潔工具等部位進(jìn)行采樣檢測(cè)。集中隔離人員在解除隔離前應(yīng)采集隔離房間內(nèi)物品環(huán)境（包括手機(jī)表面、行李物品、枕頭表面、衛(wèi)生間門把手等）標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測(cè)。（七） 藥品監(jiān)測(cè)出現(xiàn)本土疫情后，轄區(qū)藥店應(yīng)對(duì)購買退熱、抗病毒、抗生素、止咳感冒等藥物的人員進(jìn)行實(shí)名登記并推送轄區(qū)街道（社區(qū)）管理，及時(shí)督促用藥者開展核酸檢測(cè)，必要時(shí)可先開展一次抗原檢測(cè)。四、病原監(jiān)測(cè)（一）病毒全基因組測(cè)序。對(duì)核酸檢測(cè)Ct值W32的所有境外輸入病例的標(biāo)本、入境物品及相關(guān)環(huán)境陽性標(biāo)本、本土疫情中的首發(fā)或早期病例、與早期病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵病例、感染來源不明的本土病例標(biāo)本以及疫苗接種后核酸檢測(cè)陽性者標(biāo)本進(jìn)行測(cè)序。（二） 病毒分離培養(yǎng)。對(duì)核酸檢測(cè)Ct值W30的所有境外輸入病例的標(biāo)本、本土疫情中的首發(fā)或早期病例、與早期病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵病例、感染來源不明的本土病例以及疫苗接種后核酸陽性者標(biāo)本開展病毒分離培養(yǎng)。（三） 管理要求。陽性標(biāo)本保存要求。各省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一部署本省所有新冠病毒核酸陽性標(biāo)本的保存，核酸檢測(cè)陽性標(biāo)本應(yīng)于-70笆專庫/專柜長期保存，陰性標(biāo)本待核實(shí)無誤后由各單位妥善處理。標(biāo)本復(fù)核。省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將新發(fā)現(xiàn)的變異株基因組序列測(cè)定結(jié)果和標(biāo)本報(bào)送中國疾控中心進(jìn)行分析復(fù)核。定期通報(bào)。中國疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)各省病原監(jiān)測(cè)工作情況進(jìn)行總結(jié)通報(bào)。五、變異株影響監(jiān)測(cè)（一）監(jiān)測(cè)對(duì)象。我國新發(fā)現(xiàn)的所有新冠病毒變異株，以及所有世界衛(wèi)生組織（WHO）確定的“關(guān)注變異株"（VariantofInterest,VOI）和“關(guān)切變異株”（VariantofConcern,VOC）。這兩類變異株的特點(diǎn)為：關(guān)注變異株：指可導(dǎo)致社區(qū)傳播或聚集性疫情，或在多個(gè)國家檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的病毒變異株。與早期參考株相比，關(guān)注變異株病毒的表型發(fā)生變化，或氨基酸變異可能引起病毒表型發(fā)生變化。關(guān)切變異株：指在監(jiān)測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)的可能導(dǎo)致病毒傳播力增強(qiáng)、毒力增加、患者臨床病情加重，或使現(xiàn)有的診斷、治療藥物與疫苗等防治手段有效性降低等的新冠病毒變異株。（二）監(jiān)測(cè)要求。具備評(píng)估能力的省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)本省新發(fā)現(xiàn)的新冠病毒變異株及時(shí)開展新冠病毒核酸檢測(cè)試劑和疫苗保護(hù)效果影響的評(píng)估，同時(shí)將評(píng)估結(jié)果報(bào)送中國疾控中心病毒病所進(jìn)行復(fù)核；不具備評(píng)估能力的省份，可按要求將標(biāo)本送中國疾控中心病毒病所開展核酸檢測(cè)試劑和疫苗保護(hù)效果影響的評(píng)估。中國疾控中心發(fā)現(xiàn)變異株影響檢測(cè)試劑靈敏性和疫苗保護(hù)效果時(shí)，應(yīng)及時(shí)將相關(guān)情況上報(bào)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組。對(duì)發(fā)現(xiàn)影響檢測(cè)試劑靈敏性的變異株，中國疾控中心病毒病所及具備條件的省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)及時(shí)根據(jù)變異株核酸序列，建立特異核酸檢測(cè)方法。六、監(jiān)測(cè)信息報(bào)告（一）病例信息報(bào)告與訂正。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)核酸初篩陽性人員，要在出具檢測(cè)結(jié)果后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初篩陽性報(bào)告，確診后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或方艙醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。所有報(bào)告病例應(yīng)填報(bào)“病例分類”，選擇“疑似病例”或“確診病例”。疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即調(diào)查核實(shí)，于2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)完成報(bào)告信息的三級(jí)確認(rèn)審核。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)將填寫完成的傳染病報(bào)告卡寄出?？h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并做好后續(xù)信息的訂正。第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)檢測(cè)標(biāo)本結(jié)果為陽性的，應(yīng)當(dāng)立即上報(bào)所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)在2小時(shí)內(nèi)將相關(guān)信息進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。根據(jù)其后續(xù)臨床診斷與進(jìn)展對(duì)已報(bào)告信息予以訂正，如出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，應(yīng)將其由無癥狀感染者訂正為確診病例。疑似病例確診或排除后應(yīng)當(dāng)及時(shí)訂正。所有病例根據(jù)病情變化24小時(shí)內(nèi)訂正臨床嚴(yán)重程度。病例出院后，在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)出院日期。病例死亡后，在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)死亡日期。各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例新冠肺炎確診病例，轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，事件級(jí)別選擇“未分級(jí)”。根據(jù)對(duì)事件的調(diào)查評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整并報(bào)告。（二）無癥狀感染者信息報(bào)告與訂正。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)核酸初篩陽性人員，要在出具檢測(cè)結(jié)果后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初篩陽性報(bào)告，如診斷為無癥狀感染者，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，在病例類型處選擇“陽性檢測(cè)”，臨床嚴(yán)重程度中只能選擇“無癥狀感染者”。發(fā)病日期為陽性標(biāo)本采集時(shí)間，診斷日期為陽性檢出時(shí)間。如后續(xù)出現(xiàn)相關(guān)癥狀或體征，需在24小時(shí)內(nèi)訂正為確診病例，其發(fā)病日期訂正為臨床癥狀或體征出現(xiàn)的時(shí)間。解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需于24小時(shí)內(nèi)在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)傳染病報(bào)告卡中填報(bào)解除隔離日期。（三）核酸檢測(cè)數(shù)據(jù)報(bào)送。地方聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制將轄區(qū)內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群納入信息化系統(tǒng)管理，每月收集轄區(qū)內(nèi)人群、物品和環(huán)境核酸檢測(cè)數(shù)量和陽性數(shù)，并將匯總數(shù)據(jù)（見附表2）報(bào)送至國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組。七、監(jiān)測(cè)管理要求各省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要按照本方案的要求，結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r細(xì)化本省的新冠肺炎監(jiān)測(cè)工作實(shí)施方案。指導(dǎo)各有關(guān)部門做好信息報(bào)告工作，提高信息報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。監(jiān)測(cè)過程中，有關(guān)病毒毒株和標(biāo)本的采集、運(yùn)送、保藏和檢測(cè)等各項(xiàng)活動(dòng)均應(yīng)遵守國家相關(guān)生物安全管理規(guī)定。各地要建立督導(dǎo)和評(píng)估機(jī)制，督促監(jiān)測(cè)工作任務(wù)落實(shí)，評(píng)估監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量。附表：1.風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人員和重點(diǎn)機(jī)構(gòu)場(chǎng)所人員核酸檢測(cè)要求2.人群、物品和環(huán)境核酸檢測(cè)匯總表

附表1風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人員和重點(diǎn)機(jī)構(gòu)場(chǎng)所人員核酸檢測(cè)要求序號(hào)人群類別核酸檢測(cè)要求1跨境交通工具司乘、保潔、維修等人員作業(yè)期間每天1次全員核酸檢測(cè)2口岸進(jìn)口物品搬運(yùn)人員3進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称穬?chǔ)存加工企業(yè)一線人員4集中隔離場(chǎng)所工作人員5定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員6普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診相關(guān)醫(yī)務(wù)人員每天1檢7海關(guān)、移民管理部門等其他直接接觸入境人員和物品的一線人員8快遞、外賣每周2次全員核酸檢測(cè)。如轄區(qū)出現(xiàn)1例及以上本土疫情時(shí)，根據(jù)疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)及當(dāng)?shù)匾咔榉揽匾笤黾雍怂釞z測(cè)頻次。9酒店服務(wù)10裝修裝卸服務(wù)11口岸管理服務(wù)人員12交通運(yùn)輸服務(wù)13商場(chǎng)超市和農(nóng)（集）貿(mào)市場(chǎng)工作人員等14普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)除發(fā)熱門診以外的工作人員15學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)1例及以上本土疫情后，應(yīng)及時(shí)組織完成1次全員核酸檢測(cè)，后續(xù)可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果及疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)按照每天至少20%的抽樣比例或轄區(qū)檢測(cè)要求開展核酸檢測(cè)。16養(yǎng)老和兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機(jī)構(gòu)17精神?？漆t(yī)院18監(jiān)管場(chǎng)所19生產(chǎn)車間20建筑工地

附表2人群、物品和環(huán)境核酸檢測(cè)匯總表內(nèi)容類別核酸檢測(cè)數(shù)量陽性數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人員監(jiān)測(cè)發(fā)熱門診不明原因肺炎住院患者中嚴(yán)重急性呼吸道感染病例新入院患者入院患者陪護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人員監(jiān)測(cè)跨境交通工具司乘、保潔、維修等人員口岸進(jìn)口物品搬運(yùn)人員進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称穬?chǔ)存加工企業(yè)一線人員集中隔離場(chǎng)所工作人員定點(diǎn)