肺癌疾病相關(guān)知識

肺癌的相關(guān)知識1整理ppt疾病學(xué)基礎(chǔ)

肺癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在發(fā)達(dá)國家和我國大城市中，肺癌的發(fā)病率已居男性各種腫瘤的首位。近年來，女性的肺癌發(fā)病率也明顯增加。發(fā)病年齡大多在40歲以上。根據(jù)世界衛(wèi)生組織下屬機(jī)構(gòu)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)報(bào)道，我國2002年世界人口調(diào)查肺癌男性發(fā)病率為42.4/10萬，死亡率為33.21/10萬，女性調(diào)查發(fā)病率為19.0/10萬，死亡率為13.45/10萬。2整理ppt肺的基本結(jié)構(gòu)左肺上葉左肺下葉右肺上葉右肺中葉右肺下葉3整理ppt（一）病因及危險(xiǎn)因素肺癌的病因至今尚不明確，但研究發(fā)現(xiàn)許多因素與肺癌的發(fā)生有關(guān)，主要的危險(xiǎn)因素包括：1、吸煙各類統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，長期大量吸煙是肺癌的重要致病因素。長期每日吸煙超過40支者，其肺癌發(fā)病率明顯高于不吸煙者。2008年Lancet發(fā)表研究報(bào)告指出，2003年中國男性吸煙率為49.6%，女性為3.0%，如果此狀況得不到改變，至2033年中國將有1800萬人死于肺癌。4整理ppt5整理ppt2、接觸致癌物質(zhì)在工業(yè)部分和礦區(qū)的工作者，其肺癌的發(fā)病率較高，可能與長期接觸石棉、銅、鉻、錫、砷、放射性物質(zhì)等致癌物質(zhì)有關(guān)。3、環(huán)境因素目前統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)城市居民肺癌的發(fā)病率高于農(nóng)村，可能與大氣污染有關(guān)。6整理ppt4、人體內(nèi)在因素人體的免疫狀態(tài)、代謝活動(dòng)、肺部慢性感染等也會(huì)影響肺癌的發(fā)生發(fā)展。5、分子生物學(xué)近年來，肺癌分子生物學(xué)方面的研究表明，一些基因表達(dá)變化與基因突變同肺癌的發(fā)病有密切關(guān)系、如癌基因中的Ras家族、抑癌基因p53、表皮生長因子等。7整理ppt（二）病理生理1、病理分型肺癌起源于支氣管粘膜上皮和肺泡上皮。右肺肺癌多于左肺，上葉多于下葉。起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者，稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分者稱為周圍型肺癌。肺癌主要分為兩大類：小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞肺癌又分為三種主要組織學(xué)類型：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和大細(xì)胞癌。8整理ppt（1）小細(xì)胞癌（SCLC）：小細(xì)胞肺癌腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間短，進(jìn)展快，常伴內(nèi)分泌異常或類癌綜合癥，細(xì)胞形如燕麥穗粒，故又稱為燕麥細(xì)胞癌。由于病人早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移且對放化療敏感，故小細(xì)胞肺癌的治療應(yīng)以全身化療為主，聯(lián)合放療和手術(shù)的綜合治療。小細(xì)胞肺癌是各類肺癌中預(yù)后最差的一種類型。9整理ppt（2）非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）1）鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）：在肺癌中最為常見，約占50%?；疾∧挲g大多在50歲以上，男性占多數(shù)。大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺癌。雖然鱗癌的分化程度各不相同，但一般生長發(fā)展速度比較緩慢，病程較長。對放射和化學(xué)療法較敏感。首先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。10整理ppt2）腺癌：發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較小，女性多見。多起源于較小的支氣管上皮，以周圍型肺癌多見。一般早期沒有明顯臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。細(xì)支氣管肺泡癌起源于細(xì)支氣管粘膜上皮或肺泡上皮，是腺癌的一種類型。發(fā)病率低，女性多見，多為周圍型肺癌。一般分化程度較高，生長緩慢。淋巴和血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，但可侵犯胸膜或經(jīng)支氣管播散到其他肺葉。11整理ppt3）大細(xì)胞癌：此類肺癌少見。細(xì)胞形態(tài)大且胞核形態(tài)各異，排列不規(guī)則。大細(xì)胞癌分化程度低，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差。12整理ppt2、臨床分期肺癌目前采用國際抗癌聯(lián)盟（UICC）和國際肺癌研究會(huì)（IASLC）在2009年公布的第7版肺癌國際分期。在TNM分期中，結(jié)合了有關(guān)腫瘤、附近淋巴結(jié)核遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的信息，使用特定的TNM分組。T代表腫瘤（其大小以及在肺內(nèi)和鄰近器官的擴(kuò)散程度），N代表淋巴結(jié)擴(kuò)散，M表示轉(zhuǎn)移（擴(kuò)散到遠(yuǎn)處器官）。原發(fā)腫瘤（T）Tx、T0、Tis、T1、T2、T3、T4區(qū)域淋巴結(jié)（N）Nx、N0、N1、N2、N3遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）M0、M1、M1a、M1b13整理ppt（三）轉(zhuǎn)移途徑1、直接擴(kuò)散肺癌可沿支氣管壁并向支氣管腔內(nèi)生長，造成支氣管部分或全部阻塞。腫瘤可直接擴(kuò)散侵入臨近肺組織，腫瘤可壞死液化形成癌性空洞。腫瘤不斷生長，可侵犯胸內(nèi)其他組織和器官。14整理ppt2、淋巴轉(zhuǎn)移最常見的擴(kuò)散途徑。小細(xì)胞癌在較早階段即經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。鱗癌和腺癌也常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。15整理ppt3、血運(yùn)轉(zhuǎn)移是肺癌的晚期表現(xiàn)。小細(xì)胞癌和腺癌的血行轉(zhuǎn)移較常見，鱗癌相對較少。首先癌細(xì)胞直接侵入肺靜脈，后經(jīng)心臟大循環(huán)血流而轉(zhuǎn)移至全身各處器官和組織，如肝、骨骼、腦、腎上腺等。16整理ppt（四）臨床癥狀和體征早期肺癌無特殊癥狀，多在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。肺癌的臨床表現(xiàn)與腫瘤大小、對相鄰的器官組織壓迫與否及是否有轉(zhuǎn)移等有關(guān)?？人援?dāng)腫瘤生長在較多支氣管內(nèi)時(shí)，病人可出現(xiàn)刺激性咳嗽。胸悶、氣促當(dāng)腫瘤造成較大的支氣管阻塞而引起阻塞性肺炎和肺不張時(shí)，病人可出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)熱等表現(xiàn)。胸痛當(dāng)腫瘤引起阻塞性肺炎和肺不張時(shí)，可出現(xiàn)胸痛。如果病人出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，提示腫瘤可能已累及胸膜。血痰腫瘤炎癥致組織壞死、毛細(xì)血管破損時(shí)會(huì)有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌病人就是因血痰而就診。17整理ppt肺癌晚期癥狀壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹。壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞。壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高。侵犯胸膜，可以引起胸腔積液，多為血性。癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難。上葉頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤或肺上溝瘤，可以侵入和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨鎖骨上動(dòng)脈和靜脈臂叢神經(jīng)頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生胸痛頸靜脈或上肢靜脈怒張水腫臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合癥。18整理ppt門診就診階段

護(hù)理診斷/護(hù)理問題知識缺乏：缺乏對肺部疾病常用檢查的目的、流程和注意事項(xiàng)的了解護(hù)理措施：1/告知病人胸部X線檢查的相關(guān)知識

X線檢查是最簡單、常用的檢查方法。目前已廣泛應(yīng)用于普查體檢中，較多病人因體檢X線檢查提示肺部有陰影而就診。早期中心型肺癌病例X線檢查雖尚未能顯現(xiàn)腫塊，但可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的侵潤性病變，及因排痰不暢而引起遠(yuǎn)端肺組織發(fā)生感染時(shí)，受累肺段或肺葉出現(xiàn)的肺炎征象。19整理ppt2/告知病人有關(guān)胸部CT的相關(guān)知識CT可顯示橫斷面圖像，對于發(fā)生于X線檢查的隱藏區(qū)如肺尖、膈上、脊椎旁、心臟后方、縱隔等處的早期肺癌病變及中心型肺癌有重要的診斷價(jià)值。行胸部CT平掃前無需禁食，如行胸部CT增強(qiáng)，檢查結(jié)束后需囑咐病人大量飲水以利于造影劑的排出。20整理ppt3/告知病人纖維支氣管鏡檢查的相關(guān)知識纖維支氣管鏡檢查是診斷肺癌的一個(gè)重要措施。對于中心型肺癌的診斷價(jià)值較高。通過支氣管鏡可在直視下檢查支氣管內(nèi)膜及管腔的病理變化情況。窺見癌腫或癌性浸潤者，可采取組織供病理切片檢查，或吸取支氣管分泌物做細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷和判定組織學(xué)類型。行纖維支氣管鏡檢查前需禁食、禁水6-8小時(shí)，以免檢查時(shí)消化道內(nèi)容物返流入氣道造成誤吸。檢查前，病人需排空大小便，取出義齒。檢查開始時(shí)需對氣道進(jìn)行局部麻醉，術(shù)中囑病人需盡量放松，以配合醫(yī)師操作。檢查結(jié)束后3小時(shí)內(nèi)禁食和禁水，同時(shí)觀察病人的生命體征及是否有咳嗽咯血等。少量的咳嗽和咯血是由于檢查時(shí)刺激而造成的，無需特殊處理，如有出血量大需立即通知醫(yī)師。21整理ppt4/告知病人痰細(xì)胞學(xué)檢查的相關(guān)知識痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法。肺癌表面脫落的癌細(xì)胞可隨痰液咳出。臨床上采用連續(xù)數(shù)日送痰液進(jìn)行檢查。中心型肺癌的痰液細(xì)胞學(xué)的陽性檢出率較高，而周圍型肺癌相對較低，因此痰細(xì)胞學(xué)檢查陰性者不能排除肺癌的可能性。應(yīng)連續(xù)3天留取痰液行痰細(xì)胞學(xué)檢查，以增加陽性檢出率。22整理ppt5/告知病人經(jīng)胸壁穿刺肺組織檢查的相關(guān)知識經(jīng)胸壁對肺組織進(jìn)行穿刺活檢，這種方法對于周圍型肺癌的陽性較高，但易導(dǎo)致氣胸、胸膜腔出血或感染、癌細(xì)胞擴(kuò)散等并發(fā)癥，因此臨床上應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。23整理ppt6/告知病人頭顱磁共振成像檢查的相關(guān)知識對病人進(jìn)行頭顱MRI檢查的目的是排除遠(yuǎn)處顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的存在。在接受MRI檢查前，病人應(yīng)做好全身清潔衛(wèi)生，注意不可攜帶金屬物品及磁性物品進(jìn)入MRI室，安裝心臟起搏器病人絕對禁做該項(xiàng)檢查。24整理ppt7/告知病人全身骨掃描檢查的相關(guān)知識對病人進(jìn)行全身骨掃描的目的是檢查是否有全身骨骼轉(zhuǎn)移的存在。25整理ppt8/告知病人正電子發(fā)射體層掃描或PET-CT的相關(guān)知識

PET是20世紀(jì)90年代發(fā)展起來的一項(xiàng)新的檢查技術(shù)，其機(jī)制是利用正常細(xì)胞和肺癌細(xì)胞對氟脫氧葡萄糖代謝的不同而呈現(xiàn)的顯像差異。屬既能定位又能定性的檢查，主要用于排除有否胸內(nèi)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。而PET-CT是將形態(tài)學(xué)的CT和功能學(xué)的PET兩項(xiàng)影像技術(shù)融合在一起的新的影像技術(shù)。檢查前需要禁食6小時(shí)，避免服用高糖類藥物（如：止咳糖漿等），檢查前24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多飲水，不嚼口香糖，血糖過高者需要使用胰島素。26整理ppt住院治療階段護(hù)理診斷/護(hù)理問題焦慮與不適應(yīng)住院環(huán)境有關(guān)?？謶峙c對癌癥的恐懼、擔(dān)心肺通氣功能受損及今后工作、生活有關(guān)。知識缺乏：缺乏有關(guān)疾病治療的相關(guān)知識包括術(shù)前相關(guān)檢查的目的及配合、肺部腫瘤常見手術(shù)方式以及術(shù)前后康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)理措施入院宣教熱情迎接病人入院，向病人介紹責(zé)任護(hù)士和床位醫(yī)師的姓名、病區(qū)環(huán)境，包括治療室、醫(yī)師辦公室、護(hù)士臺(tái)、配餐室、污物室以及病房環(huán)境，使病人對病區(qū)有初步的了解；告知病人入院安全須知、病區(qū)內(nèi)的各項(xiàng)制度，包括病區(qū)環(huán)境制度、查房制度、治療制度、外出檢查制度等，以便病人更好的配合診療工作。同時(shí)，告知責(zé)任護(hù)士及醫(yī)師及時(shí)為病人服務(wù)。27整理ppt心理護(hù)理病人在得知自己患有肺癌時(shí)，一度出現(xiàn)恐懼、悲觀和絕望、憤怒和固執(zhí)、依從性差等心理及行為狀態(tài)，護(hù)士在護(hù)理中應(yīng)做到尊重、耐心、理解、謹(jǐn)慎、細(xì)致?？謶郑翰∪藢τ诜伟┫嚓P(guān)知識了解甚少，認(rèn)為癌癥是不治之癥，自己很快就會(huì)死亡。在突然聽到一大堆關(guān)于自己疾病的專業(yè)術(shù)語后，產(chǎn)生恐懼無助感。護(hù)士在護(hù)理病人時(shí)，應(yīng)盡量用簡潔易懂的詞語向病人解釋相關(guān)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，包括各類治療的目的、注意事項(xiàng)、藥物的副作用等。28整理ppt悲觀和絕望、依從性差：病人在病區(qū)目睹了一位病友的逝世，認(rèn)為自己和他一樣，再怎么治療也無濟(jì)于事，還要拖累家人，對醫(yī)務(wù)人員采取的治療措施無信心，陷入悲觀絕望中，甚至開始拒絕治療。護(hù)理人員應(yīng)列舉成功病友的案例鼓勵(lì)病人，同時(shí)護(hù)理人員對病人的拒絕治療、悲觀情緒應(yīng)耐心，要求家屬積極配合，關(guān)心病人，盡量排除不利于治療的心理及社會(huì)因素。29整理ppt憤怒和固執(zhí)：病人在對自己的疾病治療無信心的情況下，往往出現(xiàn)憤怒情緒，認(rèn)為自己倒霉，得了這樣的病，同時(shí)會(huì)遷怒于身邊的人，包括護(hù)理人員。這個(gè)時(shí)候護(hù)士應(yīng)做到耐心傾聽其情緒發(fā)泄，理解病人的這種心理狀態(tài)，尊重病人，給病人一積極的鼓勵(lì)。30整理ppt鼓勵(lì)病人：主動(dòng)關(guān)心病人，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，通過傾聽技巧和肢體撫觸，使病人產(chǎn)生對護(hù)士的信任，并允許病人宣泄心中苦惱。鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、以良好的心態(tài)面對疾病和治療。必要時(shí)可以請病房中手術(shù)后已基本痊愈且積極樂觀的病人通過現(xiàn)身說法，來幫助病人度過心理調(diào)試期。31整理ppt向病人介紹術(shù)前檢查的意義及配合：術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，以便醫(yī)師對病人病情發(fā)展?fàn)顩r、對手術(shù)和治療的耐受程度有全面評估，為合理制定治療方案提供依據(jù)。術(shù)前檢查的項(xiàng)目包括：①血尿常規(guī)、生化檢驗(yàn)、心電圖、肺功能等，有助于正確評估病人對手術(shù)的耐受程度以及殘余肺活量的判斷，以確保手術(shù)的安全；②腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測、胸部CT等，有助于醫(yī)師進(jìn)一步評估疾病的進(jìn)展情況。責(zé)任護(hù)士在對病人做術(shù)前宣教時(shí)，應(yīng)告知病人在接受血液生化檢查前應(yīng)禁食、禁水8小時(shí)以上；接受心電圖檢查前需靜坐20分鐘；接受肺功能檢查前需平靜呼吸。32整理ppt呼吸訓(xùn)練術(shù)前呼吸訓(xùn)練有利于增加肺活量，增強(qiáng)手術(shù)耐受力，保證手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后呼吸功能的有效恢復(fù)。腹式呼吸法：即膈肌運(yùn)動(dòng)鍛煉。方法是患者平臥位或坐位或立位，兩手分放胸、腹部，吸氣時(shí)用鼻吸入，腹壁盡量突出，膈肌收縮，呼氣時(shí)腹部內(nèi)收，用口呼出。要求呼吸頻率7-9次/分，每日早、中、晚各練1次，5-10分/次。呼吸過程中吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的（呼氣時(shí)間延長并縮唇）。通過深而慢的腹式呼吸鍛煉可降低呼吸頻率，從而降低呼吸肌對氧及能量的消耗。33整理ppt縮唇呼吸法：呼氣時(shí)將口唇略微縮小，徐徐將氣體呼出以延長呼氣時(shí)間2-3倍，這樣可以使在呼氣相對增加口腔和氣道壓力，防止小氣道過早陷閉，減少肺泡內(nèi)的過多殘氣?？赏ㄟ^練習(xí)減少呼吸頻率，增加潮氣量，從而改善肺泡的有效通氣量，有利于氧氣的攝入和二氧化碳的排出。34整理ppt向病人介紹肺癌的手術(shù)治療方式胸腔鏡手術(shù)局部切除術(shù)肺葉切除術(shù)袖狀肺葉切除和楔形袖狀肺葉切除術(shù)全肺切除隆突切除和重建術(shù)35整理ppt6、完善術(shù)前準(zhǔn)備肺癌病人的術(shù)前準(zhǔn)備包括：①皮膚準(zhǔn)備：備皮范圍上至鎖骨水平線，下至劍突下，術(shù)側(cè)的前胸正中線至后脊柱線，包括腋下；②皮膚過敏試驗(yàn)、驗(yàn)血、青霉素皮試等。36整理ppt術(shù)后化療

護(hù)理診斷/護(hù)理問題知識缺乏與病人缺乏化療護(hù)理相關(guān)知識有關(guān)?？謶?焦慮與病人擔(dān)憂化療引起的不適有關(guān)。37整理ppt化療護(hù)理：告知病人化療的目的及注意事項(xiàng)（1）告知病人化療的目的：腫瘤化學(xué)治療簡稱化療，是指用藥物來治療惡性腫瘤。腫瘤化療可分為以下六類。1）根治性化療：單純進(jìn)行化療治愈腫瘤，主要針對白血病、淋巴瘤等。2）輔助化療：應(yīng)用于手術(shù)完全切除腫瘤后進(jìn)行的化療，目的在于減少復(fù)發(fā)，延長生命。主要針對肺癌、乳腺癌、胃癌等。3）姑息化療：某些腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無手術(shù)指針的，可單純進(jìn)行化療以延長生存時(shí)間，改善生活質(zhì)量。38整理ppt4）新輔助化療：在手術(shù)切除前進(jìn)行的化療，目的在于保留重要器官，增加手術(shù)切除率。主要針對乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌等。5）聯(lián)合放化療：在放療同期或序貫給予化療，目的在于提高放療效果，延長生存率。主要針對頭頸部癌、食管癌等。6）局部化療：通過胸腹腔、鞘內(nèi)、動(dòng)脈等給予化療，目的在于局部化療以提高藥物濃度，針對腫瘤組織進(jìn)行治療。主要針對肝癌等。39整理ppt（2）告知病人化療毒副作用產(chǎn)生的原因及主要表現(xiàn)：抗癌藥物能抑制惡性腫瘤細(xì)胞的生長和發(fā)展，并在一定程度上殺滅腫瘤細(xì)胞。但是抗癌藥物在殺滅或抑制惡性增值的癌癥細(xì)胞的同時(shí)，會(huì)損傷相當(dāng)數(shù)量的正常細(xì)胞，并直接影響心、肝、腎以及神經(jīng)系統(tǒng)功能等。常見的化療毒副作用包括骨髓抑制，胃腸道不良反應(yīng)（惡心、嘔吐等），臟器功能損害（肝臟、腎臟、心臟等臟器的損害），免疫功能降低等。40整理ppt（3）介紹康復(fù)病人成功治療的經(jīng)歷：由康復(fù)的病友與病人共同分享化療期的感受、化療期如何配合醫(yī)護(hù)人員按時(shí)完成治療的經(jīng)驗(yàn)，用同輩成功的經(jīng)歷來鼓勵(lì)病人積極面對化療。41整理ppt（4）告知病人化療期間注意事項(xiàng)：化療期間病人應(yīng)：①保持情緒穩(wěn)定，不必過度緊張，化療反應(yīng)在化療結(jié)束后會(huì)慢慢恢復(fù)，不影響后續(xù)治療。②注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常用鹽水或硼酸漱口，保持口腔清潔，以增進(jìn)食欲，并注意個(gè)人衛(wèi)生。③化療會(huì)引起食欲減退、惡心、嘔吐，同時(shí)可伴有腹瀉、脫發(fā)等不良反應(yīng)。對出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐者，應(yīng)遵醫(yī)囑暫?；?，接受靜脈補(bǔ)液。④使用適宜的假發(fā)，可降低因外觀改變所致的不良情緒。42整理ppt（5）化療藥物所致毒副反應(yīng)的護(hù)理多西他賽為紫杉醇類抗腫瘤藥，通過干擾細(xì)胞有絲分裂和分裂間期細(xì)胞功能所必需的微管網(wǎng)絡(luò)而起抗腫瘤作用。多西他賽只能