腸息肉課件專業(yè)知識講座

腸息肉1精選ppt課件2023第1頁疾病定義

息肉大小不一，小僅幾毫米，像小米粒同樣，也有大到直徑3到4個厘米，甚至能夠阻塞腸道，造成腸梗阻。息肉有單發(fā)，更常見多發(fā)，在某些少見情況下，息肉能夠上千個。有些息肉根部，就是與黏膜相連地方有長短不一蒂，稱為有蒂息肉，也有息肉彌漫生長，稱為扁平息肉，或者無蒂息肉。雖然形成息肉病因是非常復(fù)雜，但絕大多數(shù)息肉是良性病變，不會危及生命，并且也只有一部分息肉有癌變傾向，需要積極治療。2精選ppt課件2023第2頁常見類型

從病理學(xué)角度，息肉種類繁多，歸納起來，主要有下面幾個：1、腺瘤性息肉：這是最為常見息肉之一，也是臨床上最受重視息肉，在結(jié)腸和直腸最為多發(fā)研究表白，結(jié)直腸腺瘤不及時治療，也許發(fā)展為結(jié)直腸癌。在病理學(xué)上又能夠分為管狀、絨毛狀及管狀絨毛狀腺瘤，其中絨毛樣腺瘤癌變率最高。腺瘤性息肉大小不一，大部分巨大息肉都是腺瘤性，也有部分腺瘤性息肉比較小。需要說明是，有些結(jié)腸腺瘤并不體現(xiàn)為隆起息肉，而是平坦甚至凹陷性生長。3精選ppt課件2023第3頁2、炎性息肉：又叫假息肉，此類息肉是由于粘膜在炎性刺激下增生形成，臨床上經(jīng)常見于慢性結(jié)腸炎病人，例如潰瘍性結(jié)腸炎，腸結(jié)核，腸道慢性感染等。炎性息肉常為多發(fā)，多數(shù)在1厘米下列。有時慢性炎癥刺激能夠使息肉成橋狀，兩端附著，中間游離。炎性息肉一般不會發(fā)生癌變。4精選ppt課件2023第4頁3、增生性息肉：在大腸，還經(jīng)常發(fā)覺增生性息肉。尤其是在直腸和乙狀結(jié)腸更多見。這種息肉一般很小，直徑很少超出1厘米，體現(xiàn)為黏膜表面一種小滴狀凸起，表面光滑，基底較寬。增生性息肉不會發(fā)生癌變。4、錯構(gòu)瘤性：此類息肉非常少見，例如幼年性息肉及黑斑息肉綜合征(Peutz-Jeghers綜合征)。有些錯構(gòu)瘤性息肉能夠癌變，不過癌變率一般非常低。5精選ppt課件2023第5頁5.其他：以息肉為體現(xiàn)腸道疾病尚有很多，例如某些除腺瘤以外腸道腫瘤能夠體現(xiàn)為腸道息肉，例如有些淋巴瘤，腸道類癌等等。在有些非常罕見病例中，患者息肉數(shù)目非常多，成百甚至上千，遺傳原因在其發(fā)病中起到主要作用，臨床醫(yī)學(xué)稱這種情況為息肉病。最典型是家族性結(jié)腸腺瘤樣息肉病，這是一種常染色體顯性遺傳疾病，家族中經(jīng)常多種組員患病，體現(xiàn)為結(jié)腸多發(fā)大量腺瘤，癌變率非常高，患者經(jīng)常中年就罹患結(jié)直腸癌。6精選ppt課件2023第6頁臨床癥狀

一般結(jié)腸腺瘤性息肉經(jīng)常見于中老年人，只有某些比較少見息肉病，才在中青年發(fā)病。小朋友也能夠有腸息肉。根據(jù)病理類型和致病原因不一樣，不一樣腸息肉臨床體現(xiàn)差異很大，但除了炎性息肉以外大部分腸息肉沒有任何自覺癥狀，尤其是臨床最為常見，癌變風(fēng)險最大結(jié)腸腺瘤，一般沒有癥狀，往往是在結(jié)腸鏡或者腸道X線檢查中偶爾發(fā)覺。7精選ppt課件2023第7頁

臨床上只有很少一部份腸息肉病人出現(xiàn)便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄等異常，這些癥狀也經(jīng)常缺乏特異性。在有癥狀結(jié)腸腺瘤中，大便帶血或粘液血便最多見，一般是見于比較大直腸息肉，有時突然大量出血，也有病人因息肉而長時期慢性失血，出現(xiàn)貧血。直腸較大腺瘤還能夠引發(fā)大便次數(shù)增多或肛門下墜感，甚至脫垂出肛門。在某些罕見情況下，結(jié)腸腺瘤有也許引發(fā)腸套疊、腹絞痛。小腸息肉癥狀常不顯著，可體現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作腹痛和腸道出血。8精選ppt課件2023第8頁

不一樣類型息肉，不一樣病因息肉也會出現(xiàn)特殊臨床體現(xiàn)。例如炎性息肉患者經(jīng)常有結(jié)腸慢性炎癥性疾病造成慢性腹瀉，黏液血便等體現(xiàn)，還會有發(fā)熱，貧血，消瘦等全身慢性炎性體現(xiàn)。淋巴瘤患者能夠有慢性發(fā)熱，消化道出血。類癌能夠造成類癌綜合征等等。9精選ppt課件2023第9頁檢查辦法

電子結(jié)腸鏡：這是對結(jié)腸息肉最主要檢查辦法，膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡：小腸息肉非常罕見，X線消化道造影:

是指用硫酸鋇作為造影劑，在X線照射下顯示消化道有沒有病變一種檢查辦法，主要有消化道鋇餐檢查和鋇灌腸兩種辦法。10精選ppt課件2023第10頁其他：伴隨臨床診斷技術(shù)不停進步，目前還出現(xiàn)了CT仿真結(jié)腸鏡，正電子發(fā)射斷層掃描（PET)等技術(shù)，也能夠發(fā)覺比較大腸息肉。并對息肉性質(zhì)作出不一樣程度判斷。11精選ppt課件2023第11頁治療標準

腸息肉治療標準：對于有癥狀息肉，應(yīng)當給予治療；對于無癥狀息肉，也是臨床絕大部分息肉，主要根據(jù)是否有癌變傾向決定治療辦法。一般有癌變傾向腺瘤性息肉，標準上應(yīng)當切除，而增生性息肉，炎性息肉等則無需特殊治療，觀測隨訪就能夠了。腸息肉治療辦法主要為通過內(nèi)鏡或者手術(shù)辦法給予切除。12精選ppt課件2023第12頁內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡治療是切除腸息肉，尤其是結(jié)腸息肉最常用辦法。最適用于有蒂息肉。內(nèi)鏡息肉切除辦法很多，應(yīng)根據(jù)息肉部位、大小、形態(tài)，有蒂或無蒂等，選用不一樣治療辦法。近年來，伴隨內(nèi)鏡治療技術(shù)提升，結(jié)腸鏡內(nèi)鏡切除伎倆越來越多，適應(yīng)征越來越擴大。13精選ppt課件2023第13頁

一般來說，對于較大有蒂和亞蒂息肉，直徑2cm可直接用接高頻電圈套器套入息肉根部，一次性進行切除。大于2cm寬基底息肉可分次摘除或用尼龍圈套扎。扁平無蒂息肉能夠采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）辦法切除，在基底部粘膜下層分點注射腎上腺素鹽水，待病變隆起后，即圈套切除，既可預(yù)防出血和穿孔，又達成了治療目標；近年來，越來越多醫(yī)生采取內(nèi)鏡黏膜下剝離（ESD）技術(shù)，甚至能夠完整切除5到10cm扁平息肉。14精選ppt課件2023第14頁

對于不大于0.5cm息肉，直接用活檢鉗鉗取切除，有時候也用氬氣激光電凝措施治療，安全迅速。內(nèi)鏡切下息肉一般要收回，并送病理檢查。內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)一般是安全，不過也會有某些并發(fā)癥風(fēng)險，最常見并發(fā)癥有：腸穿孔，內(nèi)鏡下腸息肉切除過程中也許把整個腸壁切穿，造成腸內(nèi)容物進入腹腔，病人出現(xiàn)氣腹，腹痛，感染等。比較小穿孔有也許通過內(nèi)鏡用金屬夾封閉，大穿孔需要急癥手術(shù)治療。息肉切除術(shù)后出血也是常見并發(fā)癥，絕大部分出血能夠通過內(nèi)鏡進行止血而避免挽救性手術(shù)。15精選ppt課件2023第15頁手術(shù)治療息肉及息肉病手術(shù)治療一般包括：局部切除、腸段切除、結(jié)腸次全切除、全結(jié)腸切除、全結(jié)腸及直腸切除。視息肉多少、基底寬窄及所在部位而定。16精選ppt課件2023第16頁1、對單個有蒂息肉可作內(nèi)鏡下圈套、電灼（凝）或結(jié)扎摘除；對體積較大者，可選擇腸壁、腸段切除。2、無蒂或廣蒂息肉，位于腹膜反折下列可經(jīng)肛局部切除（一般要求息肉距肛緣距離不大于5厘米）或經(jīng)骶后路局部切除（息肉距肛緣距離6~9厘米）；息肉位于腹膜反折以上可行腸壁切除或腸段切除。17精選ppt課件2023第17頁3、息肉?。嚎筛鶕?jù)情況行全結(jié)腸、直腸切除，回腸造瘺；全結(jié)腸、直腸切除，回腸貯袋肛管吻合；結(jié)腸次全切除、盲腸直腸吻合；結(jié)腸全切、回腸貯袋直腸吻合術(shù)。對于手術(shù)切除息肉，應(yīng)常規(guī)送迅速病理檢查，根據(jù)迅速病理成果決定是否深入處理。18精選ppt課件2023第18頁息肉惡變處理標準

1、對局限于粘膜層原位癌：采取局部切除即可。2、息肉惡變：癌變侵及粘膜及粘膜下層，尚未穿透粘膜下層時，可采取局部切除，術(shù)中切除標本送迅速病理檢查，術(shù)后注意定期復(fù)查。3、浸潤癌：癌變穿透粘膜下層時，處理意見不一。19精選ppt課件2023第19頁息肉癌變時有下列四項特性者，可行局部切除：1）腸鏡和病理學(xué)檢查均證明息肉完全切除；2）癌細胞分化好；3）切緣無癌；4）無血管及淋巴管受累。20精選ppt課件2023第20頁

息肉癌變時有下列四項之一者需行腸切除術(shù)：1)帶蒂息肉頭部有浸潤性癌且分化差；

2)癌細胞侵入粘膜下淋巴管或靜脈；

3）切緣有癌；

4）廣基息肉浸潤性癌21精選ppt課件2023第21頁預(yù)防護理

預(yù)防腸息肉主要是預(yù)防結(jié)腸腺瘤性息肉。主要需要培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣：變化以肉類及高蛋白食物為主食