影像診斷學(xué)：縱隔胸膜及胸部外傷疾病

縱膈腫瘤1、縱膈分界：前界——胸骨后界——胸椎上界——胸廓入口下界——膈肌基本內(nèi)容復(fù)習(xí)2、縱膈分區(qū)：分區(qū)線：——將胸骨角與第4胸椎下緣連一直線，——再于下肺門水平連一直線，把縱膈分為上、中、下部。前縱隔——?dú)夤?、心包前方至胸骨的間隙；后縱膈——?dú)夤?、心包后方部分（包括食管及脊柱旁）；中縱隔——前后縱膈之間含有多種重要器官的間隙為中縱隔，又稱“內(nèi)臟器官縱膈”?？v膈分區(qū)法基本內(nèi)容復(fù)習(xí)縱膈腫瘤（學(xué)習(xí)內(nèi)容）1、腫瘤的發(fā)病率及臨床癥狀臨床表現(xiàn)依腫瘤大小、部位、和良惡性的不同而異主要以壓迫癥狀為主2、腫瘤的好發(fā)部位3、腫瘤的形態(tài)和密度4、腫瘤的活動5、縱膈腫瘤與肺內(nèi)腫瘤的鑒別定性診斷（復(fù)習(xí)）胸骨后甲狀腺腫食管囊腫心包囊腫轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)復(fù)習(xí)前縱隔腫瘤的好發(fā)部位前縱隔腫瘤

胸腺瘤畸胎瘤胸內(nèi)甲狀腺復(fù)習(xí)中縱隔腫瘤后縱隔腫瘤

惡性淋巴瘤神經(jīng)源性腫瘤支氣管囊腫復(fù)習(xí)縱膈腫瘤（2）腫瘤組織特性性質(zhì)CT

MRT1

MRT2實(shí)性30～50中等/稍高偏高囊性0～20低高脂肪－80～－100高高復(fù)習(xí)縱隔腫瘤的定性診斷（3）腫瘤形態(tài)和密度：

分葉狀、分界模糊－惡性類圓形、分界清－良性脂肪、鈣化－畸胎瘤、脂肪瘤復(fù)習(xí)縱隔腫瘤的定性診斷（4）腫瘤周圍結(jié)構(gòu)改變：（良惡性的區(qū)別、周圍壓迫癥狀）良性：推、壓。惡性：侵襲（血栓、癌栓），聲帶麻痹膈肌麻痹，心包轉(zhuǎn)移，胸膜轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。復(fù)習(xí)（一）胸內(nèi)甲狀腺腫分類：胸骨后甲狀腺腫（多見）先天性迷走甲狀腺腫復(fù)習(xí)X線表現(xiàn)：

1、上縱隔增寬致密多向一側(cè)，右側(cè)多見；

2、氣管受壓、移位和變形（與腫塊推壓氣管一致）；

3、食道吞鋇常示與氣管一致的移位；

4、主動脈弓可向左下方移位；

5、透視可見腫塊隨吞咽動作輕度上下移位；復(fù)習(xí)胸內(nèi)甲狀腺腫6、側(cè)位上胸骨后方透亮影減低胸內(nèi)甲狀腺腫多位于前上縱隔氣管前方，少位于氣管后方；7、腫塊內(nèi)鈣化；8、鄰近骨質(zhì)破壞提示為惡性；9、頸部甲狀腺腫沿前胸壁下移并向上縱隔延伸，側(cè)位照片有鑒別意義。復(fù)習(xí)胸內(nèi)甲狀腺腫10、頸縱隔連續(xù)征：①腫塊上端寬大，上緣輪廓消失;②外側(cè)緣達(dá)鎖骨水平輪廓消失；③氣管受壓自頸根部開始，向下延續(xù)至上縱隔。復(fù)習(xí)胸內(nèi)甲狀腺腫正位側(cè)位甲狀腺腫右上縱隔腫塊向右上肺野突出，腫塊影延續(xù)至頸部，密度均勻，CT示縱隔腫塊明顯強(qiáng)化胸內(nèi)甲狀腺腫胸內(nèi)甲狀腺腫胸內(nèi)甲狀腺腫CT表現(xiàn)：1、高密度腫塊----前上縱隔（主動脈弓上區(qū)）。2、邊界：清楚。3、鈣化：點(diǎn)狀或不規(guī)則，良惡性有差別。4、囊變：局限性低密度，強(qiáng)化后易顯示。5、強(qiáng)化特點(diǎn)：CT值明顯升高，持續(xù)時間長

（1）甲狀腺血管豐富

（2）甲狀腺活力強(qiáng)，有吸碘功能。6、相鄰管道移位：血管、氣管、食管受壓移位。胸內(nèi)甲狀腺腫7、胸骨后甲狀腺：與頸部甲狀腺腫相連，且密度及強(qiáng)化程度一致。8、原發(fā)性迷走甲狀腺：

①胸廓入口以下；

②未見頸部甲狀腺；

③無固定發(fā)生部位。9、CT掃描范圍與增強(qiáng)技巧、造影劑量。討論：

甲狀腺腫瘤良惡性鑒別要點(diǎn)。良惡性鑒別：邊界、鈣化、周圍組織侵犯（氣管及脂肪間隙）、縱隔淋巴結(jié)腫大胸內(nèi)甲狀腺腫胸內(nèi)甲狀腺腫胸內(nèi)甲狀腺腫胸內(nèi)甲狀腺腫胸內(nèi)甲狀腺腫胸內(nèi)甲狀腺腫胸內(nèi)甲狀腺腫前縱隔腫塊，有不規(guī)則散在鈣化，及小灶性不規(guī)則無強(qiáng)化區(qū)胸內(nèi)甲狀腺癌胸內(nèi)甲狀腺腫MRI表現(xiàn)1、前上縱隔胸骨后腫塊，呈T1WI等信號（肌肉信號），T2WI高信號，較均勻。2、冠狀面及矢狀面成像易于顯示胸骨后腫塊與頸部甲狀腺的連續(xù)性。3、行Gd-DATP增強(qiáng)檢查，胸骨后腫塊明顯強(qiáng)化。4、病變?nèi)缬锈}化，顯示不及CT明確，表現(xiàn)為無信號區(qū)。討論一下

X線發(fā)現(xiàn)縱膈腫塊腫塊來源？性質(zhì)？良惡性？謎底揭曉了!T1WI等信號T2WI高信號胸內(nèi)甲狀腺腫MRI胸內(nèi)甲狀腺腫討論1、胸內(nèi)甲狀腺腫須與什么病變相鑒別？2、鑒別診斷要點(diǎn)。參考：胸腺瘤、畸胎類腫瘤（二）胸腺瘤臨床分型侵襲性與非侵襲性胸腺囊腫與胸腺脂肪瘤胸腺瘤X線表現(xiàn)：

1、縱隔向一側(cè)增寬，形成圓形或橢圓形縱隔腫塊，邊緣清楚。

2、縱隔腫塊密度均勻，多位于前縱隔的中部，少數(shù)可達(dá)隔肌之上。

3、側(cè)位片示腫塊主要位于胸骨角之后。前縱隔胸腺瘤前縱隔肺門水平見腫塊影，邊緣光滑，密度均勻前縱隔胸腺瘤前縱隔肺門水平見腫塊影，邊緣光滑，密度均勻前縱隔胸腺瘤前縱隔肺門水平見腫塊影，邊緣光滑，密度均勻胸腺瘤惡性胸腺瘤胸腺瘤CT表現(xiàn)

（1）部位：胸骨后大血管前區(qū)（前中縱隔）

（2）密度：

良性：多均勻，部分可囊變，少數(shù)可鈣化

惡性：可見壞死低密度區(qū)，少數(shù)可鈣化

（3）邊界：

良性：多清晰，光滑，周圍脂肪間隙存在

惡性：多不規(guī)則，模糊，周圍脂肪間隙多消失

（4）轉(zhuǎn)移：胸骨，心包、胸膜、肺

（5）強(qiáng)化：輕～中度不均勻強(qiáng)化

ACB胸腺瘤圖A、B、C為各三例胸腺瘤病例，圖C例并腫瘤鈣化胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤惡性胸腺瘤惡性胸腺瘤惡性胸腺瘤惡性胸腺瘤胸腺瘤MRI表現(xiàn)：前縱隔升主動脈前方圓形或卵圓形腫塊,T1WI呈中等或略低信號，T2WI多為中等或略高信號;

腫塊內(nèi)可有囊變，鈣化灶則呈無信號;Gd-DTPA增強(qiáng)檢查，腫瘤明顯強(qiáng)化;惡性胸腺瘤MRI表現(xiàn)與CT相似，縱隔脂肪和鄰近結(jié)構(gòu)廣泛浸潤。T1WIT2WI惡性胸腺瘤胸腺瘤良性胸腺瘤胸腺瘤鑒別診斷胸骨后甲狀腺腫：位于前上縱隔，與甲狀腺有密切關(guān)系，多有鈣化。畸胎瘤：腫塊密度及信號不均勻，牙齒、骨骼、脂質(zhì)成分并存，具有特殊的影像表現(xiàn)。胸腺脂肪瘤：密度不均勻，腫塊中含有脂肪密度，CT值很低。磁共振呈高信號，作脂肪抑制掃描局部信號降低。

1．臨床病理

（1）原因：完全囊變的胸腺瘤

先天性胚胎胸腺導(dǎo)管殘留

（2）一般不伴有重癥肌無力胸腺囊腫（1）部位：同胸腺瘤

（2）邊界光滑、銳利、體積較

大，均勻水樣密度，囊壁較簿

2．CT表現(xiàn)

胸腺囊腫胸腺囊腫胸腺囊腫（三）畸胎類腫瘤臨床與病理

1．原發(fā)性縱隔腫瘤第3位，發(fā)生與發(fā)展過程

2．分類與病理：囊性（皮樣囊腫）：兩胚層結(jié)構(gòu)、單房、多房；實(shí)性（畸胎瘤）：三胚層結(jié)構(gòu)、有惡性變傾向。

3、腫塊體積短期增大的提示。畸胎類腫瘤X線表現(xiàn)：位置：前中縱隔（主動脈弓與心臟交接處水平上下），向一側(cè)縱隔突出，個別可向兩側(cè)突出。形態(tài)：呈圓形或類圓形。輪廓：清楚、光滑。密度：均勻或不均勻，囊性者密度低而均勻。鈣化：斑點(diǎn)、弧形或不規(guī)則?；ヮ惸[瘤瘤中骨骼、牙齒或鈣化為特異性X線征；腫瘤較大可明顯向肺內(nèi)突出，且可與支氣管相通，易致誤診。畸胎瘤（內(nèi)見鈣化）AB畸胎瘤圖A內(nèi)見大塊鈣化圖B內(nèi)見脂肪密度畸胎類腫瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤CT表現(xiàn)

1．部位：胸骨后大血管間區(qū)偏下（前中下縱隔）

2．厚壁囊性腫塊：邊界光滑（與胸腺囊腫、心包囊腫、淋巴管囊腫區(qū)別）

3．病灶內(nèi)含脂肪及鈣化，牙齒樣密影

（1）含脂肪成份是囊性畸胎瘤CT特點(diǎn)，

少數(shù)可見脂肪---液體平面

（2）鈣化：斑塊（片）狀或弧線形

（3）病灶內(nèi)有骨或牙齒樣密度對診斷有

決定性意義。畸胎瘤

4．腫塊與心臟大血管接觸面（MCI）的形態(tài)：

凸出型（胸腺瘤灌鑄型或平坦型）

5．生長類型：橫向生長較明顯；

6．腫塊周圍肺部改變：肺膨脹不全的條索狀影或繼發(fā)感染；

7．強(qiáng)化（1）囊性呈環(huán)形強(qiáng)化，囊內(nèi)無強(qiáng)化；

（2）實(shí)性畸胎瘤不規(guī)則不均勻強(qiáng)化。8.畸胎瘤破裂可出現(xiàn)肺實(shí)變、肺不張、胸腔積液和心包積液畸胎瘤MRI表現(xiàn)：

1、部位：易發(fā)生在前縱隔，偶見于縱隔其他部位，由于內(nèi)含脂肪、鈣化、囊性等多種成分而呈混雜信號。

2、MRI對腫塊內(nèi)鈣化顯示不及CT，但易于顯示與相鄰結(jié)構(gòu)的關(guān)系。典型畸胎瘤ＢＡ畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤鑒別診斷

需與其他前縱隔腫瘤如胸腺瘤、淋巴瘤鑒別。前縱隔囊性腫塊并含有鈣化或牙齒，高度提示囊性畸胎瘤；CT和MRI檢查能確定腫瘤大小、位置及其與鄰近血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系；（四）淋巴瘤臨床與病理：病理分類（1）霍奇金淋巴瘤（占90%）（2）非霍奇金淋巴瘤臨床表現(xiàn)：

（1）發(fā)熱和淺表淋巴結(jié)腫大；（2）縱隔臟器受壓癥狀如呼吸困難；（3）臨床上表現(xiàn)有病程短、發(fā)展快和癥狀重。淋巴瘤X線表現(xiàn)：

1、縱隔向兩側(cè)增寬。

2、腫瘤邊緣清楚、呈波浪狀或呈分葉狀。

3、腫瘤常致氣管受壓、變窄。

4、側(cè)位上，氣管透過度下降。

5、通常無鈣化，但霍奇金淋巴瘤放射治療后可出現(xiàn)鈣化。淋巴瘤中縱隔巨大腫塊，累及雙側(cè)，密度均勻，邊緣清楚，CT示病灶位于主動脈弓前方及上腔靜脈與氣管之間，為多個腫大淋巴結(jié)融合成S：上腔靜脈；A：主動脈SA雙側(cè)肺門及縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大（↑）淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤CT表現(xiàn)

1．部位：下段氣管支氣管周圍區(qū)及胸骨后大血管間區(qū)（血管前間隙最常見）；

2．縱隔及肺門廣泛淋巴結(jié)腫大，且融合成塊；

3．腫大淋巴結(jié)可液化、壞死，呈低密度、CT值8～15Hu；

4．壓迫上腔靜脈或支氣管、膈神經(jīng)。淋巴瘤5．侵犯肺組織：

（1）直接侵犯：肺內(nèi)腫塊或片狀密度增高影

（2）通過支氣管、血管、淋巴管：網(wǎng)條狀改變

（3）血行：肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)

6．侵犯胸膜：胸腔積液；

7．強(qiáng)化：

（1）均勻一致強(qiáng)化（無液化壞死）；

（2）環(huán)狀強(qiáng)化或間隔狀強(qiáng)化（多個液化壞死淋巴結(jié)融合）。霍奇金淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤中縱隔惡性淋巴瘤淋巴瘤MRI表現(xiàn)：1、縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié)增大，以中縱隔淋巴結(jié)受累明顯。

2、增大的淋巴結(jié)常融合成較大腫塊，邊緣呈分葉狀。

3、呈T1WI低信號，T2WI高信號。

4、Gd-DTPA增強(qiáng)檢查，腫瘤明顯強(qiáng)化。淋巴瘤討論：

淋巴瘤的鑒別診斷。鑒別診斷與縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和結(jié)節(jié)病鑒別；融合成團(tuán)塊的淋巴瘤需與其他縱隔惡性腫瘤如惡性畸胎瘤、惡性胸腺瘤等鑒別。（五）神經(jīng)源性腫瘤縱隔內(nèi)常見腫瘤；

包括：神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤及神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤；

----神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤多見于青少年，神經(jīng)母細(xì)胞瘤及神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤多見于嬰幼兒及兒童。

神經(jīng)源性腫瘤X線表現(xiàn)：1、腫瘤呈圓形或橢圓形，邊緣多光滑、整齊，有時可呈分葉狀，常向一側(cè)突出。多位于脊柱旁。

2、側(cè)位上，腫瘤位于后縱隔，常與脊柱發(fā)生重疊。

3、腫瘤附近的骨改變。神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤右上后縱隔神經(jīng)纖維瘤后縱隔巨大橢圓形腫物，密度均勻，邊界清楚神經(jīng)源性腫瘤右上后縱隔NF瘤，椎間孔加大后縱隔神經(jīng)纖維瘤，肋間隙增寬神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤CT表現(xiàn)：

1、腫瘤位于后縱隔椎旁。

2、腫塊多呈均一軟組織密度腫塊，邊緣光滑。

3、腫瘤內(nèi)鈣化少見，發(fā)生于成神經(jīng)細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤及成神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤。

4、腫塊內(nèi)可發(fā)生囊變或脂類較豐富而密度減低。神經(jīng)源性腫瘤5、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤多為圓形，神經(jīng)節(jié)性腫瘤呈縱行生長，而分葉者多見于惡性腫瘤。6、相鄰椎間孔擴(kuò)大、相鄰骨質(zhì)壓迫性改變。7、胸膜下結(jié)節(jié)和胸腔積液是惡性腫瘤另一表現(xiàn)。節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤平掃增強(qiáng)神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤腫塊密度均勻，邊界清楚，肋骨受壓變扁神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤MRI表現(xiàn)：

1、后縱隔椎旁腫塊，類圓、卵圓或分葉狀，部分腫瘤可突入椎管內(nèi)而呈啞鈴狀表現(xiàn)。相鄰椎體可有壓迫性改變，椎間孔可擴(kuò)大。

2、腫塊呈T1WI低信號和T2WI高信號。

3、腫瘤內(nèi)也可見無信號鈣化灶，但顯示效果不及CT。

4、注射Gd-DTPA后，腫瘤實(shí)體部分明顯強(qiáng)化。神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)源性腫瘤討論：

神經(jīng)源性腫瘤診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。鑒別診斷:

需與發(fā)生在后縱隔的食管腫物和裂孔疝、主動脈瘤、胸椎腫瘤和膿腫、胸腔異位腎等鑒別。（六）支氣管囊腫臨床與病理病理特點(diǎn)：類圓形囊腫，囊壁厚薄不一，含正常支氣管壁的各種組織成份。臨床表現(xiàn)

（1）多數(shù)無癥狀；

（2）囊壁較大時，可壓迫氣管食管，出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳嗽等。

支氣管囊腫

X線表現(xiàn)：

1、囊腫呈圓形或卵圓形腫塊，多位于中縱隔的上、中部，好發(fā)于氣管兩旁或氣管分叉處。

2、密度均勻一致，邊緣光滑、整齊。

3、囊腫張力低，貼附于氣管部分可變扁。張力高時，氣管可受壓。偶爾與氣管相通，出現(xiàn)氣液平面。

4、透視下，隨胸腔壓力變化可變形。支氣管囊腫中縱隔氣管旁腫物，密度均勻，邊界清楚（↑）支氣管囊腫胸部正位于右心緣旁見一橢圓形腫物，邊界清楚、光滑，密度均勻，側(cè)位居中（斑狀白影為偽影）支氣管囊腫中縱隔氣管旁腫物，水樣密度、均勻，邊界清楚。圖A、B是不同病例BA支氣管囊腫支氣管囊腫支氣管囊腫CT表現(xiàn)

1．部位：多位于下段氣管支氣管周圍區(qū)（氣管右側(cè)旁）

2．形態(tài)：多類圓形，常與氣管或大支氣管相連

3．密度：

（1）單純槳液囊腫：均勻水樣低密度，CT值0～20Hu

（2）粘液性、含鈣乳或出血：軟組織密度，CT值>30

（3）含大量鈣或草酸鹽結(jié)晶：致密影，CT值達(dá)100Hu

支氣管囊腫

4．囊壁：多較薄、均勻且光滑

5．穿破氣管、支氣管壁時：含氣囊腫（氣液平面）

6．合并感染時：囊壁不規(guī)則增厚，邊界不清

7．強(qiáng)化：囊壁輕度強(qiáng)化、囊內(nèi)容物無強(qiáng)化支氣管囊腫支氣管囊腫支氣管囊腫支氣管囊腫MRI：1、通常鄰近氣管，界清，邊緣光滑。2、囊內(nèi)粘蛋白含量較高，呈均勻T1高和T2高信號。支氣管囊腫思考題：

支氣管囊腫的鑒別診斷要點(diǎn)。鑒別診斷：需與其他縱隔囊性腫物如食管囊腫鑒別食管源性囊腫（七）脂肪瘤臨床與病理1、包括脂肪瘤和脂肪肉瘤2、多見于老年人，多無臨床癥狀。脂肪瘤X線位置——多位于前中縱隔下部，即心隔角區(qū)，常向下貼于橫隔上。形態(tài)——不規(guī)則，較少呈圓形或橢圓形。密度——與同等大小的其他腫瘤比較，相對較低。脂肪瘤

脂肪瘤CT表現(xiàn)

1、部位：多見于前縱隔心包脂肪墊區(qū)。

2、脂肪瘤：界清，均勻脂肪樣低密度，CT值-40～-100Hu。

3、脂肪肉瘤：邊緣不規(guī)則，密度不均勻，脂肪組織內(nèi)可見軟組織影，可侵犯周圍結(jié)構(gòu)。脂肪瘤脂肪瘤（十一）縱隔氣腫縱隔內(nèi)氣體積聚稱為縱隔氣腫。病因：（1）縱隔區(qū)的穿透傷、肋骨骨折、支氣管破裂及食管破裂。（2）各種相關(guān)手術(shù)致氣體沿頸部某些間隙進(jìn)入縱隔。（3）結(jié)核性空洞、肺大泡及肺囊腫等破入縱隔所致。（4）充氣造影或其它縱隔穿刺而致?？v隔氣腫臨床表現(xiàn)：（1）、突感胸骨后悶脹、疼痛并向頸部放射；（2）、氣急、發(fā)紺、煩躁不安、聲音嘶?。唬?）、頸部及鎖骨上窩外形變平且飽滿，觸之有捻發(fā)音。縱隔氣腫X線表現(xiàn)：正位：縱隔內(nèi)可見透亮的氣體影，左上縱隔較明顯。側(cè)位：胸骨后出現(xiàn)透亮區(qū)。氣體可向頸部蔓延形成皮下氣腫，或向下彌散于心臟與膈之間。

氣管撕裂—縱隔氣腫、皮下氣腫縱隔氣腫縱隔氣腫縱隔氣腫CT表現(xiàn)：（1）、縱隔的兩側(cè)邊緣呈線狀陰影與縱隔邊緣平行，在線條陰影內(nèi)側(cè)有透亮的氣體。（2）、肺內(nèi)間質(zhì)性肺氣腫表現(xiàn)為血管支氣管旁平行的透亮影。縱隔氣腫縱隔氣腫縱隔氣腫膈肌病變膈疝膈膨升膈麻痹胸部外傷肋骨骨折氣胸及液氣胸肺挫傷肺撕裂傷+肺血腫氣管及支氣管裂傷胸膜病變（一）胸腔積液（二）氣胸與液氣胸（三）胸膜肥厚、粘連及鈣化（四）胸膜腫塊胸腔積液可分為少量、中量、大量，三者間如何區(qū)分？A、積液上緣在第4肋前端以下時為少量B、積液上緣在第4肋前端以上時為少量C、積液上緣在第4肋前端以上、第2肋前端以下時為中量D、積液上緣在第2肋前端以上時為中量E、積液上緣在第2肋前端以上時為大量答案：——書中自有顏如玉胸膜鈣化多見于哪些疾?。緼、結(jié)核性胸膜炎B、出血性機(jī)化C、塵肺D、氣胸

答案：——書中自有黃金屋左側(cè)少量胸腔積液右側(cè)中量胸腔積液游離性積液液氣胸：胸腔內(nèi)液體與氣體并存氣液平面橫貫患側(cè)胸腔，內(nèi)側(cè)為受壓萎陷的肺胸膜肥厚、粘連、鈣化胸膜間皮瘤間皮瘤肺動脈瘤總結(jié)縱隔腫瘤與靠近縱隔的肺部腫瘤的鑒別邊緣毛糙光滑呼吸動度+－腫塊與縱隔間有透亮帶無腫塊最大徑在肺內(nèi)在縱隔內(nèi)與縱隔間夾角銳角鈍角食管移位不明顯明顯肺內(nèi)腫瘤縱隔腫瘤縱隔囊性腫塊與含脂肪組織腫塊縱隔囊性腫塊：