實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)復(fù)習(xí)題庫(kù)全考點(diǎn)整套

實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)復(fù)習(xí)題庫(kù)全考點(diǎn)緒論1、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)定義是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，主要開(kāi)展針灸理論、針灸作用規(guī)律、針灸作用機(jī)制和針灸應(yīng)用技術(shù)等相關(guān)研究的一門新興學(xué)科，是針灸學(xué)科的一個(gè)新的分支，也是研究針灸學(xué)神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制的重要基礎(chǔ)。2、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)研究?jī)?nèi)容3、針灸對(duì)機(jī)體的作用(1)鎮(zhèn)痛作用(2)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控作用(3)對(duì)失調(diào)的臟腑器官功能的調(diào)整作用實(shí)驗(yàn)證明針灸對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑器官均能發(fā)揮多系統(tǒng)、多層次、多水平、多靶點(diǎn)和多途徑的調(diào)衡作用，從而可以分別獲取諸如鎮(zhèn)痛、抗休克、抗感染、止痙等不同的效果。4、針灸作用的基本特點(diǎn)5、影響針灸效應(yīng)的基本因素6、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的研究?jī)?nèi)容7、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的任務(wù)8、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的在針灸教學(xué)中的作用9、針灸專業(yè)人才應(yīng)具備的條件兩個(gè)基礎(chǔ)和三個(gè)能力兩個(gè)基礎(chǔ)即傳統(tǒng)針灸學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)的基本知識(shí)，三種能力即繼承能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新發(fā)展能力。10、學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的基本方法與觀點(diǎn)（一）基本方法創(chuàng)造性解決問(wèn)題的思路和方法，要進(jìn)入積極的思維尤其是創(chuàng)造性思維狀態(tài)，并盡可能在解決實(shí)際問(wèn)題（如課題研究）中應(yīng)用所學(xué)的科學(xué)思維方法。（二）基本觀點(diǎn)1局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)2功能與形態(tài)結(jié)構(gòu)結(jié)合的觀點(diǎn)3理論聯(lián)系實(shí)際、科學(xué)分析問(wèn)題的觀點(diǎn)3臨床實(shí)驗(yàn)與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的觀點(diǎn)5嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，勇于探索創(chuàng)新的精神11、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的發(fā)展史第一章1-112、穴位的含義穴位是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注并散發(fā)于體表的部位，是與臟腑經(jīng)絡(luò)之氣相通并隨之活動(dòng)變化的感受點(diǎn)和反應(yīng)點(diǎn)。13、穴位的功能感受刺激/反應(yīng)病癥14、感受刺激的特點(diǎn)是什么1、穴位可以感受多種形式的刺激2穴位對(duì)不同形式的刺激有不同的適應(yīng)性3穴位對(duì)不同形式刺激的感覺(jué)閾不同：15、穴位病理反應(yīng)的定義穴位診斷法穴位病理反應(yīng)：臟腑器官疾病通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用，在體表某些穴位出現(xiàn)的各種異常變化。16、穴位病理反應(yīng)的分類穴位病理反應(yīng)的表現(xiàn)形式分三大類：1、感覺(jué)異常1）痛覺(jué)過(guò)敏：穴位自發(fā)性疼痛、穴位壓痛2）知熱感度異常：上升或下降：上升,實(shí)證;下降,虛證知熱感度定義：臟腑病變相應(yīng)經(jīng)脈之井穴或原穴對(duì)熱的敏感發(fā)生變化。2組織形態(tài)學(xué)改變色澤、形態(tài)改變：例如：丘疹、白斑、脫屑、瘀點(diǎn)、局部血管擴(kuò)張（紅線）凹陷、隆起、條索、硬結(jié)：3生物物理特性變化（1）電學(xué)特性變化（2）熱學(xué)特性變化皮溫↑↓→紅外線熱度檢查↑實(shí)證↓虛證（3）光學(xué)特性變化（4）生物化學(xué)特性變化17、針感感受裝置、傳入神經(jīng)、脊髓傳導(dǎo)通路等1、感受裝置（1）針感點(diǎn)基本上分布在深部組織，偶見(jiàn)于皮下結(jié)締組織中。肌肉淺薄處、關(guān)節(jié)，針感部位較淺肌肉豐厚處，針感部位較深；例：足三里產(chǎn)生針感的部位最淺0.7cm最深3.5cm皮下組織深度0.3-0.5cm（2）針感點(diǎn)可分布于穴區(qū)的各層組織中，以深部組織較為多見(jiàn)。組織包括：皮下結(jié)締組織、肌肉、肌腱、腱周結(jié)締組織、神經(jīng)干、血管壁、骨膜等（3）幾乎所有的針感點(diǎn)均有神經(jīng)、血管分布。產(chǎn)生針感的神經(jīng)結(jié)構(gòu)包括：小神經(jīng)束、游離神經(jīng)末梢、神經(jīng)干（支）、環(huán)層小體、肌索和血管壁上的傳入神經(jīng)和某些包囊感受器。（4）針感的形成原因與上述結(jié)構(gòu)均有關(guān)，但與神經(jīng)關(guān)系密切。（5）小神經(jīng)束和游離的神經(jīng)末梢是多數(shù)穴位的主要針感感受裝置。（6）針刺可以興奮深部組織中的各類感受器（牽張感受器和壓力感受器）（7）針感形成機(jī)制針刺機(jī)械刺激——肥大細(xì)胞和其他組織損傷破裂——釋放組織胺、5-HT、緩激肽和慢反應(yīng)物質(zhì)——刺激神經(jīng)末梢、小神經(jīng)束、其他感受器——將化學(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)——傳給軀體感覺(jué)神經(jīng)——傳給大腦2、傳入神經(jīng)1、分類Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。（Aα、Aβ和γ、Aδ、C類纖維）（粗——細(xì)）Aαβδ:脊神經(jīng)中粗的快速傳導(dǎo)的有髓纖維B類纖維：有髓纖維，自主神經(jīng)節(jié)前纖維C類纖維：細(xì)的無(wú)髓纖維，傳導(dǎo)沖動(dòng)的速度緩慢2、針刺信號(hào)可興奮四類神經(jīng)纖維3、針刺信號(hào)主要沿著軀體感覺(jué)神經(jīng)中Ⅱ、Ⅲ類纖維傳導(dǎo)。4、電針感以Ⅱ、Ⅲ類纖維為主傳導(dǎo)，而手法運(yùn)針針刺主要由Ⅲ、Ⅳ類纖維為主傳導(dǎo)。3、針刺信號(hào)的脊髓通路（1）針刺信號(hào)主要由脊髓上傳至高級(jí)中樞。例：完全脊髓橫斷損傷的患者的脊髓水平以下部位感覺(jué)功能幾乎完全喪失針刺這些部位沒(méi)有針感和手下感（2）針刺信號(hào)的脊髓通路沿對(duì)側(cè)脊髓腹外側(cè)索上行，與脊髓淺感覺(jué)通路（痛溫覺(jué)）傳導(dǎo)路徑相關(guān)。（3）脊髓深感覺(jué)通路：薄束、楔束參與得氣的維持。4、針刺信號(hào)的腦內(nèi)通路針刺信號(hào)——脊髓—丘腦—丘腦皮質(zhì)束—內(nèi)囊—大腦皮質(zhì)——形成針感5、針刺信號(hào)的循經(jīng)傳導(dǎo)18、如何理解針感性質(zhì)的多樣性1、針感是一種深部感覺(jué)，有的定位明確，有的不甚明確2、針感性質(zhì)多種多樣，但與混合感多見(jiàn)，其中痛感也是一部分3、針感性質(zhì)多樣性與以下因素有關(guān)（1）穴下的組織結(jié)構(gòu)不同：刺激神經(jīng)干-麻；刺激肌肉、肌腱、骨膜-酸脹；血管－痛（2）與感受器和興奮的神經(jīng)纖維類型不同：手針主要興奮Ⅲ、Ⅳ類神經(jīng)纖維-酸麻重脹；電針主要興奮Ⅱ、Ⅲ類神經(jīng)纖維-麻（3）針刺參數(shù)不同①進(jìn)針深度和方向②刺激方法③刺激手法④刺激部位⑤刺激強(qiáng)度19、手下感與針處肌電活動(dòng)的關(guān)系手下感與針處肌電活動(dòng)的關(guān)系[手下感實(shí)質(zhì)]穴位部位肌肉輕微緊張性收縮[穴區(qū)肌電與主動(dòng)肌電]針刺得氣時(shí)針處肌電活動(dòng)幅度和密集程度比肌肉主動(dòng)收縮時(shí)小的多，區(qū)別如下：（1）頻率穴區(qū)肌電：在55Hz和165Hz附近為多主動(dòng)肌電：在0—1000Hz范圍內(nèi)（2）波幅穴區(qū)肌電：通常在80—300μV之間，少數(shù)在400μV以上。主動(dòng)肌電：可達(dá)100—300mV20、穴位肌電的本質(zhì)與施術(shù)者手下感同時(shí)出現(xiàn)的肌電活動(dòng)可能來(lái)源于針直接刺激肌肉引起的肌肉收縮刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢引起的活動(dòng)針處自發(fā)的肌電活動(dòng)針刺刺激肌肉及其周圍組織的感受器或傳入神經(jīng)分支引起的反射性活動(dòng)。21、簡(jiǎn)述針感、手下感與針處肌電活動(dòng)的關(guān)系在肌肉組織比較豐富的穴位，三者有規(guī)律性的關(guān)系?！按蠹‰姟痹谥囟仁窒赂泻蛷?qiáng)針感時(shí)出現(xiàn)最多；“小肌電”在輕度手下感和中度針感時(shí)出現(xiàn)最多；“無(wú)肌電”在針下松空和弱針感時(shí)出現(xiàn)最多；沒(méi)有肌肉或肌肉少的部位，如頭頂、耳廓、手指等處的穴位，針刺不能產(chǎn)生真正的手下得氣感，但受針者仍有明顯的針感。正常情況下，三者的關(guān)系可能是針刺—肌電—興奮傳入神經(jīng)末梢或感受器—大腦產(chǎn)生針感（酸麻重脹）—針處肌肉收縮—產(chǎn)生手下感——加強(qiáng)針感1-222、經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象定義經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象：人體出現(xiàn)的沿古典以及記載的經(jīng)絡(luò)路線的感覺(jué)傳導(dǎo)或可見(jiàn)的皮膚色澤及組織形態(tài)改變等，經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的基本特征是循經(jīng)性，最典型和最常見(jiàn)的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象是循經(jīng)感傳現(xiàn)象。23、循經(jīng)感傳現(xiàn)象以針刺、電脈沖及其他方法刺激穴位時(shí)，人體出現(xiàn)一種酸、脹、麻等特殊感覺(jué)，從被刺激的穴位開(kāi)始，沿著古典以及記載的經(jīng)脈循行路線傳導(dǎo)的現(xiàn)象。24、循經(jīng)感傳出現(xiàn)率①感傳普遍存在②Ⅰ—Ⅳ型在人群中出現(xiàn)率遞減③感傳的出現(xiàn)率平均是20.3%，顯著型的出現(xiàn)率為0.35%④感傳的出現(xiàn)率涉及因素：出現(xiàn)率與地區(qū)、民族、性別無(wú)關(guān)，而與年齡有一定關(guān)系。25、循經(jīng)感傳的八大特征簡(jiǎn)答題：1.循經(jīng)擴(kuò)布2.感覺(jué)性質(zhì)多樣3.慢速傳導(dǎo)4.雙向循行與回流現(xiàn)象5.寬度與深度不均6.影響臟腑功能活動(dòng)7.趨向病所8.可以阻滯（一）循經(jīng)擴(kuò)布1、路線基本上是循經(jīng)性的，但也有一定的差異。2、常表現(xiàn)為“不及﹑超過(guò)﹑竄行或不循經(jīng)”等。3、一般規(guī)律為：四肢部的感傳路線與古典經(jīng)脈循行路線基本一致；胸腹部不一致；頭面部大半不一致四肢部>胸腹部>頭面部4、如在交會(huì)穴處安放電極進(jìn)行刺激，則感傳可同時(shí)沿行經(jīng)此穴的各條經(jīng)脈傳導(dǎo)。需要指出的是：①幾條感傳線同時(shí)行進(jìn)時(shí)，彼此之間互不干擾，受試者可清楚分辨②感傳路線的銜接﹑流注﹑交叉和交會(huì)現(xiàn)象觀察的感傳顯著者，刺激穴位引起的感傳均可在十四經(jīng)脈連續(xù)傳注還觀察到刺激足三陰經(jīng)的井穴，則感傳線均在三陰交穴處交會(huì)，然后分支各自沿本經(jīng)路線向上傳導(dǎo)（足太陰脾經(jīng)﹑足厥陰肝經(jīng)﹑足少陰腎經(jīng)）（二）感覺(jué)性質(zhì)多樣感傳的感覺(jué)性質(zhì)常常是多種多樣的。個(gè)體不同﹑刺激部位不同﹑方法不同﹑感覺(jué)的性質(zhì)不同。3、就刺激部位來(lái)說(shuō)：（1）針尖到達(dá)皮內(nèi)時(shí)，引起痛感，定位明確，無(wú)放散現(xiàn)象（2）針尖深入皮下、肌層時(shí)，脹感（3）針刺深部時(shí)，酸﹑麻﹑重﹑脹等感覺(jué)并可出現(xiàn)感覺(jué)的傳導(dǎo)就刺激方法來(lái)說(shuō)：（1）毫針刺激引起的感覺(jué)是多樣的（2）電針或穴位注射多出現(xiàn)酸脹﹑沉﹑冷熱感（3）電脈沖刺激常出現(xiàn)麻感﹑觸電感或蟲(chóng)跳感﹑蠕動(dòng)感（4）艾條溫?zé)岣些p麻感等5、就刺激手法來(lái)說(shuō)燒山火多熱感透天涼多冷感（三）慢速傳導(dǎo)循經(jīng)感傳的速度遠(yuǎn)比神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度慢一般在“數(shù)毫米至數(shù)厘米/秒”左右，但個(gè)體差異很大不同經(jīng)脈或同一經(jīng)脈的不同部位的感傳速度常有不同。小腿，前臂部位比大腿，軀干，頭面部快。（四）雙向循行與回流現(xiàn)象雙向循行(1)刺激井穴，感傳向軀干、頭面部傳導(dǎo)(2)刺激頭面部或軀干部的穴位，感傳向四肢傳導(dǎo)(3)刺激經(jīng)脈中途的腧穴，則感傳向離中性和向中性傳導(dǎo)感傳的回流：雙向傳導(dǎo)性：（五）寬度與深度不均（1）寬度：感傳路線通常呈帶狀，其寬度因部位而異，一般約0.5-5cm或更寬。一般來(lái)說(shuō)：四肢部較窄；軀干部較寬；頭面部呈片狀擴(kuò)散4、帶狀區(qū)域可分為：感覺(jué)較強(qiáng)而清晰的較細(xì)的中心區(qū)寬而感覺(jué)模糊的邊緣區(qū)5、感傳的寬度與刺激方法有關(guān)：針刺淺者呈帶狀穴位注射時(shí)針頭細(xì)，藥液少，注射慢，感傳呈細(xì)線狀。針頭粗，藥液多，注射快，感傳呈帶狀。（2）深度：感傳的深度：一般上臂、臀、下肢等肌肉豐厚處，感傳線較深四肢末端，頭面部肌肉淺薄處，感傳線較淺肺經(jīng)—皮下—肺主皮毛脾經(jīng)—肌肉—脾主肌肉（六）影響臟腑功能活動(dòng)感傳能引起相關(guān)臟腑的內(nèi)臟效應(yīng),如：1.針刺足三里穴，當(dāng)感傳上達(dá)上腹部時(shí)，受試者感覺(jué)到胃部灼熱或抽動(dòng)，劇烈的胃痛消失。2.針刺商陽(yáng)穴，受試者出現(xiàn)腸蠕動(dòng)增強(qiáng)；3.針刺內(nèi)關(guān)穴，可使心率不齊患者心率恢復(fù)。（七）趨向病所：循經(jīng)感傳的趨病性：針刺不經(jīng)過(guò)病所（患區(qū)）的經(jīng)脈穴位時(shí)，感傳路線沿穴位所屬經(jīng)脈路線循行，但至病所附近，即偏離該經(jīng)脈轉(zhuǎn)向病所。

例如：有報(bào)道一例心臟病人的不同經(jīng)線發(fā)生感傳后，都有趨向心臟的集中現(xiàn)象。（八）可以阻滯1．接力—對(duì)于短程感傳，在其終止部位繼續(xù)施加刺激，?？墒垢袀骼^續(xù)接力前進(jìn)2.阻滯—若在感傳線上施加一個(gè)阻滯性刺激，可使感傳阻滯，不再向前傳導(dǎo)，去除刺激，感傳可恢復(fù)。3.阻滯的方法：機(jī)械壓迫局部注射普魯卡因或生理鹽水局部冷凍降溫皮膚觸覺(jué)刺激外加磁場(chǎng)特點(diǎn)：(1)機(jī)械壓迫性刺激引起的阻滯[特點(diǎn)]是阻滯與恢復(fù)迅速,偏離經(jīng)絡(luò)線則不受影響(2)皮下注射生理鹽水或奴佛卡因

（張力阻滯）[特點(diǎn)]產(chǎn)生迅速，恢復(fù)緩慢。[原因]可能是由于注入的液體使局部張力增高所致冷凍阻滯：[特點(diǎn)]是感傳的阻滯與恢復(fù)都是漸進(jìn)性的。[原理]引起冷凍阻滯的穴位深部組織臨界溫度是21.6±0.4℃，遠(yuǎn)較哺乳動(dòng)物外周神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的溫度高得多，因此冷凍阻滯不象是由于外周神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙所致，可能是由于降溫影響了感傳過(guò)程中某種酶化學(xué)反應(yīng)的原因。皮膚觸覺(jué)刺激[特點(diǎn)]感傳的阻滯與恢復(fù)是漸進(jìn)的。[原因]可能是由于觸覺(jué)刺激在中樞水平對(duì)感傳的干擾。26、循經(jīng)感傳的激發(fā)方法（一）手法導(dǎo)氣（二）電針短程接力（三）藥物激發(fā)某些藥物如ATP、輔酶A和許多行氣活血通經(jīng)和絡(luò)的藥物應(yīng)用或注射，可大大提高感傳顯著程度。乙酰膽鹼循經(jīng)導(dǎo)入（0.01%）可使感傳出現(xiàn)率由15%提高到70%，ATP次之，腎上腺素（Adrenlin,Adr）無(wú)明顯效果。乙酰膽鹼導(dǎo)入出現(xiàn)紅線，腎上腺素Adr導(dǎo)入出現(xiàn)白線。（四）入靜誘導(dǎo)（五）其它艾灸法循經(jīng)加熱電鍉針相結(jié)合溫水浴發(fā)熱鍉針井穴振動(dòng)循經(jīng)貼磁片等27、循經(jīng)感傳的形成機(jī)制外周動(dòng)因激發(fā)說(shuō)[基本內(nèi)容]循經(jīng)感傳的根本環(huán)節(jié)在體表。就是說(shuō)循經(jīng)感傳可能是由于“體表”的神經(jīng)感受裝置被針刺激時(shí)產(chǎn)生的沿經(jīng)傳導(dǎo)的某種“動(dòng)因”依次興奮神經(jīng)沖動(dòng)相繼傳入中樞神經(jīng)。[根本環(huán)節(jié)]傳于體表，感在中樞其主要依據(jù)有：循經(jīng)感傳的路線與已知的神經(jīng)、血管、淋巴管的分布很不一致；慢速傳導(dǎo)；可見(jiàn)的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象發(fā)生；感傳的可阻滯性；體表感覺(jué)缺失區(qū)內(nèi)仍有某種依照其固有路線行進(jìn)的傳遞過(guò)程通過(guò)。肌肉、肌腱手術(shù)后感傳改道；遇到創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)或斑痕時(shí)，感傳受阻或繞道。截癱病人身上出現(xiàn)“跨越式傳導(dǎo)”。中樞興奮擴(kuò)散說(shuō)基本內(nèi)容:感傳的基本過(guò)程是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行的，即感傳的性質(zhì)是興奮在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的定向擴(kuò)散。根本環(huán)節(jié)：“感在中樞，傳在中樞”主要依據(jù)循經(jīng)感傳的路線是以皮質(zhì)感覺(jué)功能為基礎(chǔ)的，一旦大腦皮質(zhì)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能損害后，循經(jīng)感傳就不能發(fā)生；幻肢感傳顱內(nèi)疾患可引起自發(fā)性感傳和循經(jīng)感覺(jué)異常。氣功誘導(dǎo)入靜后可使感傳出現(xiàn)率大大提高28、常見(jiàn)的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象和特點(diǎn)循經(jīng)性感覺(jué)障礙循經(jīng)性感覺(jué)障礙是指沿著經(jīng)絡(luò)循行路線自發(fā)出現(xiàn)的疼痛，感覺(jué)異?；蚱渌杏X(jué)障礙，也叫“循經(jīng)性感覺(jué)病”，或叫“循經(jīng)性疼痛”和“循經(jīng)性感覺(jué)異?！薄把?jīng)性綜合征”。此病是病理情況下，機(jī)體自發(fā)出現(xiàn)的一種經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象。一.循經(jīng)性感覺(jué)障礙(一)性質(zhì)?循經(jīng)性疼痛性質(zhì)：多數(shù)為鈍性輕痛或壓痛，有時(shí)疼痛難忍，疼痛區(qū)域邊界模糊，不伴有紅腫熱等現(xiàn)象。?循經(jīng)性感覺(jué)異常的性質(zhì)：多種多樣，以麻感最多，其次有酸感，冷感，熱流感，癢感，吹風(fēng)感，跳動(dòng)感，灼熱感，水流感。?循經(jīng)性感覺(jué)的性質(zhì)與循行路線所發(fā)現(xiàn)的病灶性質(zhì)有關(guān)。循經(jīng)性痛感----疼痛病灶循經(jīng)性麻感----占位性壓迫，循經(jīng)性熱感----炎癥性(二)分布不同于神經(jīng)、血管、海氏帶。與古典經(jīng)脈循行路線吻合，廣泛分布于14經(jīng)，以膀胱經(jīng)多見(jiàn)。病變可局限于一條經(jīng)脈，數(shù)條經(jīng)脈，或表里經(jīng)或同名經(jīng)脈。(三)循行寬度、長(zhǎng)度與速度寬度:0.3-3.0cm長(zhǎng)度:大多短于/等于/少數(shù)長(zhǎng)于速度:10-40cm/s（四）發(fā)作中的主要臨床表現(xiàn)1發(fā)作次數(shù)、始發(fā)點(diǎn)、行程、持續(xù)時(shí)間發(fā)作次數(shù)：具備發(fā)作性特征1次/日數(shù)次/日數(shù)天一次始發(fā)點(diǎn):從體表恒定的一點(diǎn)開(kāi)始行程:循經(jīng)擴(kuò)散持續(xù)時(shí)間:數(shù)分鐘----數(shù)小時(shí)2伴隨癥狀精神情感癥狀血管收縮障礙嘔吐內(nèi)臟危象肢體不自主運(yùn)動(dòng)3在循程上施加壓迫可使之終止4發(fā)作中意識(shí)清晰,事后可完整回憶.5發(fā)作后的嗜睡與一過(guò)性運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙二可見(jiàn)的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象定義:是指先天的或后天病理狀態(tài)下出現(xiàn)的循經(jīng)皮膚組織形態(tài)或色澤的改變。例如：紅線、白線、出血帶等現(xiàn)象（一）循經(jīng)性皮膚病1定義：病理狀態(tài)下沿經(jīng)脈循行路線自發(fā)出現(xiàn)的呈帶狀的皮膚病。2分類先天和后天1）先天性的皮膚病線狀痣；線狀汗管角化癥；線狀皮膚萎縮2）后天性皮膚?。壕€狀皮炎，線狀濕疹，硬皮病，線狀扁平苔蘚，線狀紫癜，色素沉著等，**先天性的以各種線狀痣為多見(jiàn)。**后天性的，以線狀皮膚病較多見(jiàn)，其中又以與植物神經(jīng)關(guān)系密切的神經(jīng)性皮炎及扁平苔蘚最為多見(jiàn)。3分布特點(diǎn)1)十四經(jīng)脈和帶脈,以腎經(jīng)較多見(jiàn)。2）同一病人可在多條經(jīng)脈上出現(xiàn)皮膚病損，同一經(jīng)脈也可出現(xiàn)不同類型的皮膚病損。3）皮膚病損可出現(xiàn)于經(jīng)脈的一部分，也可波及全程。4）寬度，一般0.5～2.0cm，肩胛部有時(shí)可擴(kuò)大成片，另一些部位可成點(diǎn)狀。4共同特點(diǎn)：從病理變化方面看，真皮上部血管變化，血管周圍炎癥浸潤(rùn)，表皮變化，是循經(jīng)性皮膚病的共同特點(diǎn)。5病因與該經(jīng)所屬內(nèi)臟病變有一定關(guān)系(二)循經(jīng)性皮膚顯痕（皮膚血管神經(jīng)性反應(yīng)）循經(jīng)皮膚血管神經(jīng)性反應(yīng)：針刺后在經(jīng)絡(luò)循行路線上出現(xiàn)的紅線、白線、紅疹、皮丘帶和皮下出血等現(xiàn)象都屬于這一類型的反應(yīng)。針刺穴位循經(jīng)出現(xiàn)皮膚血管神經(jīng)性反應(yīng)。2特點(diǎn)1）可表現(xiàn)為紅線、白線、皮疹、皮丘帶、皮下出血帶。多伴感傳出現(xiàn).2）有的細(xì)如絲線，有的寬達(dá)1～2cm，3）短的僅出現(xiàn)于經(jīng)脈的某一部分，長(zhǎng)的可通達(dá)全程。4）持續(xù)時(shí)間:數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)5)這些皮膚反應(yīng)，經(jīng)穴刺激后，循經(jīng)可產(chǎn)生一系列變化，①循經(jīng)性的皮下出血帶，表現(xiàn)為：穴位刺激-------真皮層血管神經(jīng)功能性改變-----循經(jīng)出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張-----形成帶狀紅斑---毛細(xì)血管通透性改變----丘疹----循經(jīng)出現(xiàn)血管脆性改變----紅血球滲出----循經(jīng)出血帶，②循經(jīng)性皮丘帶（循經(jīng)性蕁麻疹）皮丘帶實(shí)質(zhì)上就是體表上循經(jīng)產(chǎn)生的蕁麻疹樣改變，也是一種循經(jīng)出現(xiàn)的血管神經(jīng)功能造成真皮層毛細(xì)血管通透性改變，產(chǎn)生蕁麻疹樣改變。?其過(guò)程為：循經(jīng)脹痛或癢感→紅線（即充血帶）→皮丘帶→充血帶→貧血帶（白線）→色素帶3、皮丘帶的形成潛伏期：5-16小時(shí)，消退時(shí)間為0.5-2小時(shí)。4、皮丘帶形成基礎(chǔ)：1）感傳顯著；2）皮膚過(guò)敏；3）有的還合并某種內(nèi)臟病5、伴隨癥狀29、對(duì)經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)認(rèn)識(shí)的基本觀點(diǎn)（略）30、經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的幾個(gè)假說(shuō)（略）1-331、經(jīng)穴-臟腑相關(guān)的定義內(nèi)臟器官生理或病理性改變，可在體表有所反應(yīng)；反之，外界環(huán)境改變或人為地刺激體表某些部位或穴位，也能引起相關(guān)內(nèi)臟功能的改變，從而起到治療和調(diào)整作用。32、胃大部切除患者耳廓低電阻點(diǎn)出現(xiàn)的規(guī)律（1）隨手術(shù)中內(nèi)臟牽拉程度迅速增多（2）以耳甲腔、耳垂、耳背顯著（3）與病灶面積成正比（4）區(qū)域不固定、成片出現(xiàn)（5）隨病灶痊愈而減少33、實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍家兔耳廓低電阻點(diǎn)出現(xiàn)的規(guī)律①低電阻點(diǎn)在術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)急劇增加，高峰在術(shù)后15-16天，四周恢復(fù)至術(shù)前水平②主要集中在血管周圍③低電阻點(diǎn)的數(shù)量與潰瘍面積成正比④低電阻點(diǎn)出現(xiàn)稍落后于體征，低電阻點(diǎn)達(dá)高峰時(shí)病情好轉(zhuǎn)34、牽涉痛的定義、特點(diǎn)、海氏帶\當(dāng)某一內(nèi)臟器官有病變，患者除感覺(jué)患病器官的局部不適或疼痛外，尚可在遠(yuǎn)離該器官的體表某部皮膚或深部組織發(fā)生疼痛感覺(jué)過(guò)敏，這種現(xiàn)象稱為牽涉痛特征：（1）出現(xiàn)部位多在病變器官同一神經(jīng)節(jié)段的皮節(jié)區(qū)或肌節(jié)區(qū)，部位相對(duì)固定（2）一般為可逆的、突發(fā)的（3）可出現(xiàn)感覺(jué)和組織形態(tài)雙重改變（4）局部毛細(xì)血管出現(xiàn)循環(huán)障礙，如痙攣—局部缺血（5）與內(nèi)臟病變性質(zhì)成正比，內(nèi)臟病重牽涉痛重（6）偶有以牽涉痛為主癥就診（注意）35、簡(jiǎn)述穴位功能主治與神經(jīng)節(jié)段支配的相關(guān)規(guī)律（1）穴位傳入沖動(dòng)按脊髓一定節(jié)段投射：每個(gè)穴位的針刺沖動(dòng)都投射到一定的脊髓節(jié)段，也彌散到上下鄰近的節(jié)段。同一經(jīng)絡(luò)的穴位，部位不同投射節(jié)段也不同，主治不同；不同經(jīng)絡(luò)上的穴位，神經(jīng)節(jié)段相同，主治相同。（2）軀干部經(jīng)穴的主治功能有明顯的分段性：同一條經(jīng)脈的穴位，所處神經(jīng)節(jié)段不同，主治不同，表現(xiàn)為“同經(jīng)異治”；不同經(jīng)脈的穴位，在同一神經(jīng)節(jié)段上，主治病癥大體相同，表現(xiàn)為“異經(jīng)同治”。頸部穴位主治頭面部疾?。簧闲夭垦ㄎ恢髦涡?、胸、氣管、胃疾病，下胸部（腹部、腰骶部）穴位主治腹腔、盆腔臟器的胃疾?。?）俞、募穴于所屬臟、腑的神經(jīng)節(jié)段關(guān)系：分析了24個(gè)俞募穴，19個(gè)與相應(yīng)內(nèi)臟又明顯對(duì)應(yīng)關(guān)系，小腸俞不太明顯。說(shuō)明臨床上針灸募穴和俞穴對(duì)所絡(luò)屬臟腑的功能有良好調(diào)整作用，也解釋了為什么募、俞穴的位置都定位于軀干部的腹、背側(cè)，而不在本經(jīng)的循行線上（4）四肢部位的經(jīng)穴主治與神經(jīng)節(jié)段相關(guān)系：①四肢的神經(jīng)節(jié)段是沿肢體長(zhǎng)軸縱向分布②四肢經(jīng)穴主治與“寧失其穴，勿失其經(jīng)”的治則：a四肢的神經(jīng)節(jié)段是原始的體節(jié)沿肢體長(zhǎng)軸縱向延長(zhǎng)，每一條經(jīng)線位于1-2個(gè)神經(jīng)節(jié)段上。b每條經(jīng)穴位的主治基本相同。c經(jīng)與經(jīng)之間主治有差別。d四肢經(jīng)穴的主治癥候由支配經(jīng)絡(luò)的神經(jīng)節(jié)段決定。e重疊區(qū)有豐富的神經(jīng)分布。小結(jié)：四肢經(jīng)穴主治病癥這一“縱向”沿經(jīng)分布特征，為“循經(jīng)取穴”及“寧失其穴，勿失其經(jīng)”的治則免提供了科學(xué)依據(jù)。（5）頭面部經(jīng)穴主治與神經(jīng)支配①各經(jīng)穴位的主治病癥主要是以局部病癥為主。②對(duì)內(nèi)臟功能也有一定的調(diào)整作用（6）四總穴36、體液調(diào)節(jié)的定義，常見(jiàn)傳播媒介體液性調(diào)節(jié)：由內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素和神經(jīng)末稍釋放的神經(jīng)遞質(zhì)等通過(guò)血液途徑或神經(jīng)軸突運(yùn)送至靶細(xì)胞而發(fā)揮調(diào)整作用。傳遞媒介：激素：ACTH，CGMP神經(jīng)遞質(zhì)：NE去甲腎上腺素，5-HT，DA，Adr腎上腺素37、簡(jiǎn)述胃—耳相關(guān)的聯(lián)系途徑和基本依據(jù)（一）交感神經(jīng)腎上腺能纖維與耳廓低電阻點(diǎn)的形成1、造模：家兔胃潰瘍模型2、耳與其有關(guān)神經(jīng)：軀體感覺(jué)神經(jīng)（耳大、枕大、耳顳N）迷走神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)后纖維3、切斷所有軀體感覺(jué)神經(jīng)——低電阻點(diǎn)無(wú)變化4、切斷迷走神經(jīng)——低電阻點(diǎn)無(wú)變化5、切斷所有感覺(jué)神經(jīng)，同時(shí)摘除頸部的交感神經(jīng)節(jié)、頸總動(dòng)脈的一段—低電阻點(diǎn)減少一半6、交感神經(jīng)節(jié)后纖維是該反射弧的重要傳出途徑（二）迷走神經(jīng)在耳廓低電阻點(diǎn)形成中的作用1、電刺激迷走神經(jīng)，耳穴低電阻點(diǎn)出現(xiàn)2、切斷迷走神經(jīng)，低電阻點(diǎn)不再增加3、刺激胃動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)叢，低電阻點(diǎn)沒(méi)有變化結(jié)論：迷走神經(jīng)是傳入神經(jīng)。（三）下丘腦與耳廓低電阻點(diǎn)形成1、造模：兔實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍——耳廓低電阻點(diǎn)形成結(jié)論：內(nèi)臟病可以引起耳廓低電阻點(diǎn)的形成2、損毀孤束核、下丘腦外側(cè)區(qū)等—模型低電阻點(diǎn)出現(xiàn)時(shí)間延長(zhǎng)、持續(xù)時(shí)間縮短、峰值下降3、在下丘腦外側(cè)區(qū)埋藏電極——電刺激可引起耳廓低電阻點(diǎn)形成結(jié)論：上述核團(tuán)參與耳廓低電阻點(diǎn)形成。4、下丘腦前區(qū)——與副交感神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)后外側(cè)區(qū)——與交感神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)實(shí)驗(yàn)證明：耳廓低電阻點(diǎn)的傳出神經(jīng)是交感神經(jīng)胃—傳出神經(jīng)—迷走神經(jīng)—中樞—傳出神經(jīng)（交感神經(jīng)）—低電阻點(diǎn)形成結(jié)論：下丘腦的后外側(cè)區(qū)是耳廓低電阻點(diǎn)形成的中樞（四）總結(jié)：胃-耳的關(guān)系1、傳入神經(jīng)是迷走神經(jīng)2、中樞是下丘腦外側(cè)區(qū)3、傳出神經(jīng)是交感神經(jīng)節(jié)后纖維4、反射?。何浮宰呱窠?jīng)—下丘腦外側(cè)區(qū)—交感神經(jīng)—耳—產(chǎn)生低電阻點(diǎn)第二章38、針灸作用的基本特點(diǎn)1、良性、雙向性2、整體性、綜合性3、功能性、早期性39、影響針灸作用的基本因素1、穴位特異性2、得氣狀況3、針?lè)ň姆ǖ拇碳?shù)4、個(gè)體差異5、時(shí)間因素40、簡(jiǎn)述穴位主治功能特異性的含義1）穴位與非穴位在主治功能上的差異2）不同經(jīng)脈穴位在主治功能上的差異3）同經(jīng)的不同穴位在主治功能上的差異41、論述穴位功能特異性及其作用機(jī)制？穴位功能特異性的作用穴位功能特異性定義：穴位與非穴位、穴位與穴位之間在功能上所存在的差異。(一)穴位功能特異性的表現(xiàn)1穴位主治功能特異性1）穴位與非穴位在主治功能上的差異定義：穴位作用明顯，而非穴位大多作用不明顯或無(wú)作用2）不同經(jīng)脈穴位在主治功能上的差異定義：穴位的針刺效應(yīng)和所屬經(jīng)脈的絡(luò)屬規(guī)律有明顯的對(duì)應(yīng)關(guān)系，本經(jīng)穴對(duì)其所屬臟腑器官的影響較異經(jīng)穴位明顯。3）同經(jīng)的不同穴位在主治功能上的差異

2、穴位反應(yīng)病癥的特異性1)內(nèi)臟疾病在體表有反應(yīng)點(diǎn)2)內(nèi)臟疾病在耳廓上有反應(yīng)點(diǎn)（二）穴位功能特異性的相對(duì)性1、穴位主治功能的相對(duì)性定義：穴位的特異性不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的。常見(jiàn)的情況是：一個(gè)穴位有時(shí)可對(duì)多個(gè)臟腑器官發(fā)生作用，或分治多種病癥；而多個(gè)不同的經(jīng)絡(luò)穴位對(duì)同一個(gè)臟器有時(shí)都可產(chǎn)生作用，或同治一種病癥。①一個(gè)穴對(duì)多個(gè)臟器有治療作用

②多個(gè)不同穴位對(duì)同一臟器發(fā)生作用

2、穴位病理反應(yīng)的相對(duì)性不同臟腑疾病在共同穴位上出現(xiàn)病理反應(yīng)；同一臟腑疾病也可在不同穴位上出現(xiàn)病理反應(yīng)。穴位功能特異性的理論依據(jù)①與神經(jīng)節(jié)段性支配有密切關(guān)系——近距離取穴的機(jī)制大部分穴位與其相應(yīng)的內(nèi)臟的神經(jīng)支配屬于一個(gè)脊髓節(jié)段或在其相應(yīng)內(nèi)臟所屬神經(jīng)節(jié)段的范圍內(nèi)，所以神經(jīng)節(jié)段相同，穴位的主治功能也相同，穴位的神經(jīng)節(jié)段不同，其功能主治也不用。②穴位功能相對(duì)性：主要由于針刺信號(hào)在脊髓和脊髓以上的各級(jí)中樞與痛信號(hào)相互作用的結(jié)果③與腦內(nèi)有關(guān)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的整合作用有關(guān)A、頭部取穴——面部取穴的機(jī)制:四白穴四白穴的感覺(jué)神經(jīng)元位于半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)四白穴區(qū)與面神經(jīng)核、動(dòng)眼神經(jīng)核有聯(lián)系針刺四白穴可治療三叉神經(jīng)痛、口眼歪斜、鼻炎、頭痛等B、遠(yuǎn)距離穴位—遠(yuǎn)距離取穴的機(jī)制一些穴位與疼痛部位或有關(guān)的臟腑器官不屬于同一神經(jīng)節(jié)段或鄰近節(jié)段，而屬于遠(yuǎn)距離穴位，其針效的產(chǎn)生與脊髓水平以上腦內(nèi)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的整合作用有關(guān)，而表現(xiàn)出穴位廣泛的全身作用。表現(xiàn)出穴位特異性的相對(duì)性。④穴位功能作用的普遍性還可能與體液因素有關(guān)。42、穴位特異性相對(duì)性的含義定義：穴位的特異性不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的。常見(jiàn)的情況是：一個(gè)穴位有時(shí)可對(duì)多個(gè)臟腑器官發(fā)生作用，或分治多種病癥；而多個(gè)不同的經(jīng)絡(luò)穴位對(duì)同一個(gè)臟器有時(shí)都可產(chǎn)生作用，或同治一種病癥。43、論述穴位特異性的理論依據(jù)：見(jiàn)第35題44、簡(jiǎn)述得氣及其含義得氣的含義（1）受針者的針感：酸麻脹重等復(fù)合感（2）施針者的手下感：沉緊、滯重、不夾針兩者分別或聯(lián)合可作為醫(yī)生針刺得氣的標(biāo)準(zhǔn)。45、簡(jiǎn)述得氣的臨床意義（1）得氣與針刺療效關(guān)系密切（2）得氣是針刺施術(shù)技術(shù)的標(biāo)志46、簡(jiǎn)述艾灸的刺激參數(shù)及臨床意義1）溫度幅值：不同類型的神經(jīng)末梢，對(duì)溫度的反應(yīng)不同。20℃時(shí)只有冷覺(jué)末梢受刺激，40℃時(shí)只有溫覺(jué)末梢受刺激，33℃時(shí)冷覺(jué)和溫覺(jué)末梢均受刺激，50℃時(shí)冷覺(jué)和痛覺(jué)末梢受刺激45℃是開(kāi)始感受疼痛的臨界值，也是組織開(kāi)始被熱損傷的溫度。2）溫度升降速度：當(dāng)一個(gè)溫度感受器突然受到穩(wěn)定溫度變化刺激時(shí)，最初它會(huì)產(chǎn)生較大的反應(yīng)，但在第1分鐘后就會(huì)發(fā)生衰減，并在其后的0.5小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)一步發(fā)生緩慢衰減。溫度感受器對(duì)穩(wěn)定的溫度變化具有很大的適應(yīng)性；但對(duì)溫度的不斷變化發(fā)生明顯的反應(yīng),溫度每改變1℃，可使細(xì)胞內(nèi)化學(xué)反應(yīng)速率的改變約2.3倍．3）溫度作用面積：溫度刺激的作用面積與溫度感覺(jué)的空間總和有關(guān)。整個(gè)身體同時(shí)受到溫度變化的作用時(shí)，其分辨微小溫度變化的能力最大；當(dāng)溫度變化影響整個(gè)體表部分時(shí)，小至0.01度的快速溫度變化即可被感知。當(dāng)受作用皮膚表面只有1cm2的大小時(shí)，比上述溫度大100倍的溫度變化也不能被感知。原因是在一個(gè)小的體表面積里，冷覺(jué)和溫覺(jué)末梢的數(shù)量是非常小的。在前臂上冷點(diǎn)平均為13～15個(gè)/cm2，而溫點(diǎn)只有1～2個(gè)/cm2。4）壯數(shù)：灸療的狀數(shù)不同，所興奮的皮膚感受器可以不完全相同。高閾機(jī)械感受單位常由于重復(fù)的熱刺激而變得敏感；在連續(xù)灸中發(fā)揮作用。多型性傷害性感受單位在針刺或加熱到傷害性水平時(shí)易于激動(dòng)。5）每壯的持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間持續(xù)時(shí)間：與每壯溫度升降速度有關(guān)間隔時(shí)間：與整個(gè)溫度刺激的梯度有關(guān)47、人體三種溫度感受器的5個(gè)數(shù)值20℃時(shí)只有冷覺(jué)末梢受刺激，40℃時(shí)只有溫覺(jué)末梢受刺激，33℃時(shí)冷覺(jué)和溫覺(jué)末梢均受刺激，50℃時(shí)冷覺(jué)和痛覺(jué)末梢受刺激45℃是開(kāi)始感受疼痛的臨界值，也是組織開(kāi)始被熱損傷的溫度。48、電針定義、一般電針儀常用的電流電針定義：在毫針針刺的基礎(chǔ)上，應(yīng)用電針儀的脈沖電流，通過(guò)毫針作用于人體經(jīng)絡(luò)穴位以達(dá)到治療疾病的一種針刺療法。電針儀產(chǎn)生的波形多為雙向脈沖波49、電針的刺激參數(shù)及臨床意義（1）刺激強(qiáng)度（振幅）：①不同個(gè)體或同一個(gè)體不同穴位，其耐電量不同。②同一穴位對(duì)低頻率耐電量大于高頻③在一定范圍內(nèi)電針效應(yīng)隨強(qiáng)度增加而遞增④電針鎮(zhèn)痛的刺激強(qiáng)度一般以機(jī)體能耐受為宜，過(guò)弱效果不佳，過(guò)強(qiáng)機(jī)體不能耐受（2）頻率①不同頻率的電針可以引起中樞釋放不同種類的神經(jīng)遞質(zhì)如：2Hz電針足三里——腦啡肽含量升高，強(qiáng)啡肽含量不變100Hz電針足三里——強(qiáng)啡肽含量升高，腦啡肽含量不變2Hz與100Hz交替的疏密波——強(qiáng)啡肽和腦啡肽兩者都升高,鎮(zhèn)痛效果增加電針不同頻率發(fā)揮不同作用②不同頻率電針產(chǎn)生不同效果③不同頻率興奮不同神經(jīng)纖維類型：高頻（電針）興奮粗纖維，抑制細(xì)纖維；低頻（手針）興奮細(xì)纖維，抑制粗纖維（3）波形①脈沖電規(guī)律脈沖調(diào)制脈沖（疏密波、斷續(xù)波）不規(guī)律波（聲波、語(yǔ)言、噪音）②適應(yīng)性規(guī)律脈沖所產(chǎn)生的電刺激使人體容易適應(yīng)，調(diào)制脈沖可相對(duì)減少上述電刺激的適應(yīng)現(xiàn)象，不規(guī)則聲電波電刺激人體側(cè)不易產(chǎn)生適應(yīng)現(xiàn)象③調(diào)制脈沖相對(duì)多用：如：急性周圍性面神經(jīng)麻痹癥最佳波形為疏密波和斷續(xù)波④鎮(zhèn)痛：聲電波優(yōu)于規(guī)律脈沖和調(diào)制脈沖⑤解除疲勞：規(guī)律脈沖和調(diào)制脈沖優(yōu)于聲電波⑥連續(xù)波對(duì)癱瘓性疾病有良好作用50、手針與電針的區(qū)別(1)

定義:電針：在針柄上連接電針儀，通以微量脈沖電流來(lái)興奮穴位組織。手針：在毫針針刺穴位獲得針感后，借助提插捻轉(zhuǎn)等機(jī)械動(dòng)作來(lái)達(dá)到使穴位組織感受刺激作用而引起興奮.(2)刺激性質(zhì)電針：電刺激手針:機(jī)械刺激(3)針感電針：麻感手針:混合感（酸脹感）(4)興奮神經(jīng)纖維類型電針：Ⅱ類為主的粗纖維手針:Ⅲ類為主的細(xì)纖維(5)耐受性電針：易耐受手針:不易耐受51、個(gè)體差異的定義定義：在其他條件相同的情況下，個(gè)體與個(gè)體間針灸效應(yīng)的差異.52、個(gè)體差異、中醫(yī)辯證分型、植物神經(jīng)功能與針灸療效的關(guān)系？植物神經(jīng)功能狀態(tài)對(duì)針刺效應(yīng)的影響針麻優(yōu)良率：交感與副交感神經(jīng)均不敏感型〉副交感神經(jīng)敏感型〉交感神經(jīng)敏感型〉混合敏感型53、情緒反應(yīng)的定義情緒反應(yīng)：在現(xiàn)代研究中疼痛、視覺(jué)、嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、渴覺(jué)及饑餓等刺激都可誘發(fā)情緒活動(dòng)，并伴隨發(fā)生一系列的生理功能變化，包括自主神經(jīng)功能、軀體運(yùn)動(dòng)和內(nèi)分泌方面的變化，這些通稱情緒反應(yīng)54、簡(jiǎn)述心理因素對(duì)機(jī)體功能的影響（1）情緒（2）暗示（3）分心（4）思想準(zhǔn)備（5）顧慮（6）認(rèn)識(shí)55、心理因素在針麻中的作用（略）56、生物節(jié)律的定義生物節(jié)律：生物體內(nèi)的各種生命活動(dòng)按一定的周期和順序重復(fù)發(fā)生的變化。57、生物節(jié)律的分類按周期分類：a)近似晝夜節(jié)律：b)超日節(jié)律：c)亞日節(jié)律：按驅(qū)動(dòng)節(jié)律的根本動(dòng)因分（1）外源性節(jié)律：產(chǎn)生是由外環(huán)境中的周期性震蕩因子所驅(qū)動(dòng)（2）內(nèi)源性節(jié)律：由體內(nèi)固有的定時(shí)機(jī)制所驅(qū)動(dòng)58、近似晝夜節(jié)律、超日節(jié)律、亞日節(jié)律的定義a)近日節(jié)律（近似晝夜節(jié)律）：是指周期近似24小時(shí)的生物節(jié)律。是生命活動(dòng)中最普遍、重要的一種節(jié)律。如：血壓、呼吸、體溫、尿液成分、體能、心理功能、免疫功能、代謝過(guò)程、機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)、血細(xì)胞數(shù)量b)超日節(jié)律：是指周期小于20小時(shí)的生物節(jié)律。如：腦電、心電、脈率、睡眠時(shí)慢波愉快波的周期性變動(dòng)c)亞日節(jié)律：是指周期大于28小時(shí)的生物節(jié)律。又分為3種。7d節(jié)律：新生兒血壓、器官移植后的排異反應(yīng)；月節(jié)律：月經(jīng)周期；年節(jié)律：候鳥(niǎo)遷徙59、病理節(jié)律（10條）a)正常：胃液PH值峰值再下午4時(shí)，與消化道上皮增厚期重合；b)十二指腸潰瘍：峰值下午7時(shí)；胃癌：峰值上午8時(shí)c)心臟?。撼块g發(fā)作,,因?yàn)檠獫{腎素峰值在早晨4-6時(shí)d)心肌梗死：發(fā)生高峰在早晨，心功能處于低谷e)心絞痛：凌晨3時(shí)發(fā)病最高，與冠脈在此期張力最大有關(guān)f)腦血栓：見(jiàn)于后半夜，血流速最慢g)腦溢血：入夜前后，h)過(guò)敏性哮喘:常發(fā)作于后半夜,呼吸道阻力最大血中兒茶酚胺濃度最低，組胺含量最高，患者對(duì)致敏原的敏感性最高i)細(xì)菌性感染：發(fā)熱從早晨5時(shí)至中午12時(shí)，9時(shí)達(dá)到高峰j)病毒性感染：發(fā)熱出現(xiàn)在14時(shí)至24時(shí)這段時(shí)間，晚上10時(shí)達(dá)高峰60、針灸作用的時(shí)間效應(yīng)關(guān)系對(duì)穴位進(jìn)行針灸刺激時(shí)，其效應(yīng)的顯現(xiàn)有一個(gè)漸進(jìn)的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，即先要經(jīng)過(guò)一個(gè)或長(zhǎng)或短的潛伏期，然后針效才迅速上升，在高水平針效維持一段時(shí)間后，便逐漸下降，回落至針前的水平。61、時(shí)效關(guān)系曲線的特點(diǎn)、特殊曲線及意義特點(diǎn)：不對(duì)稱的鐘形曲線分期潛伏期、上升期、高峰期、下降期特殊類型（1）速發(fā)型反應(yīng)：潛伏期短舉例：針刺家兔足三里，數(shù)分鐘胃蠕動(dòng)增強(qiáng)（2）遲發(fā)型反應(yīng)：潛伏期長(zhǎng)舉例：針刺大鼠大椎穴，每日1次，肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能1星期才明顯升高，15D達(dá)峰值。特殊型式：1上升期前抑制針刺家兔足三里穴對(duì)末梢血中白細(xì)胞數(shù)的影響30min2下降期后抑制針刺對(duì)家兔肝枯否細(xì)胞吞噬功能的影響62、針麻誘導(dǎo)期、針刺耐受、針刺后效應(yīng)定義及臨床意義a)針麻的誘導(dǎo)期：在實(shí)施針麻手術(shù)之前，對(duì)選定的穴位進(jìn)行針刺刺激，至鎮(zhèn)痛效果達(dá)到可以進(jìn)行手術(shù)的這段時(shí)間，稱為誘導(dǎo)期。誘導(dǎo)時(shí)間一般以25—40min為宜b)針刺耐受：實(shí)驗(yàn)中，連續(xù)電針數(shù)小時(shí)，可發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果逐漸減弱，稱為針刺耐受。c)針刺鎮(zhèn)痛的后效應(yīng)：通常把停止針刺后繼續(xù)存在的針灸效應(yīng)稱為針灸的后效應(yīng)，針刺鎮(zhèn)痛有非常顯著的后效應(yīng)第三章63、疼痛的定義、特點(diǎn)、分類定義：疼痛是一種與組織損傷或潛在損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺(jué)和情感體驗(yàn)，它包含痛感覺(jué)和痛反應(yīng)兩個(gè)成分。痛感覺(jué)是指人對(duì)疼痛的感覺(jué)。痛反應(yīng)是指?jìng)π源碳にa(chǎn)生的一系列軀體反應(yīng)和內(nèi)臟反應(yīng)。特點(diǎn)：1.疼痛多為復(fù)合感覺(jué)，常伴有一種或多種感覺(jué)。2.伴有強(qiáng)烈情緒色彩和復(fù)雜的心理活動(dòng)，如害怕、恐怖、痛苦、焦慮等。3.心理活動(dòng)會(huì)影響疼痛的強(qiáng)度和性質(zhì)。4.疼痛具有“經(jīng)驗(yàn)”的屬性。5.疼痛常伴有組織損傷。6.能引起痛覺(jué)的刺激多為傷害性刺激。7.疼痛具有不穩(wěn)定性，每個(gè)人痛閾表現(xiàn)為24小時(shí)變化，上午8-9點(diǎn)最低，下午2-3點(diǎn)最高。分類1、刺痛（快痛、第一痛）特點(diǎn)：感覺(jué)清晰、尖銳、定位明確持續(xù)時(shí)間：迅發(fā)迅消情緒：弱情緒變化2、灼痛（慢痛、延緩?fù)?、第二痛）特點(diǎn)：定位較差，呈燒灼感，使人不易忍受持續(xù)時(shí)間：緩慢形成，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)情緒：伴有情緒反應(yīng)和心血管及呼吸系統(tǒng)的變化3、酸痛、脹痛、絞痛（內(nèi)臟痛，深部組織痛）特點(diǎn)：定位很差伴有明顯的情緒變化和內(nèi)臟、軀體反應(yīng)64、痛閾、耐痛閾定義痛閾（痛反應(yīng)閾）：從刺激開(kāi)始到引起疼痛感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的最小刺激量；耐痛閾：能耐受疼痛的最大刺激量。65、以動(dòng)物為研究對(duì)象的測(cè)痛方法（1）熱刺激法：（2）電刺激法：（3）機(jī)械刺激法（4）化學(xué)刺激法：涂抹法：、注射法、K+透入法：66、以人為研究對(duì)象的測(cè)痛方法1）熱刺激：2）冷刺激法：3）電刺激：4）機(jī)械刺激：5）化學(xué)刺激法：6）缺血法：67、常用體外致痛物質(zhì)K+、H+、組織胺、Ach、SP(P物質(zhì)）、5-HT、緩激肽68、疼痛的感受器，傳入神經(jīng)，中樞69、閘門控制學(xué)說(shuō)中心思想傷害性刺激作用于機(jī)體，傳入信息進(jìn)入脊髓后，被分別引入三個(gè)系統(tǒng)：閘門控制系統(tǒng)、作用系統(tǒng)，中樞控制系統(tǒng),這三個(gè)系統(tǒng)的協(xié)同作用，才能產(chǎn)生一系列復(fù)雜的痛感覺(jué)、痛反應(yīng)。1、閘門控制系統(tǒng)T細(xì)胞（閘）：脊髓后角Ⅴ層中傳遞痛覺(jué)信息的第一級(jí)中樞傳遞細(xì)胞，是非特異性傷害感受神經(jīng)元，T細(xì)胞興奮，可直接啟動(dòng)作用系統(tǒng)，將信息傳入丘腦。SG細(xì)胞（鎖）：脊髓后角Ⅱ?qū)拥哪z質(zhì)區(qū)細(xì)胞，是第一個(gè)接收外周信息的細(xì)胞，是抑制性中間神經(jīng)元，其興奮，可以突觸前抑制的方式抑制T細(xì)胞。2、作用系統(tǒng)指接收T細(xì)胞發(fā)生沖動(dòng)的較高級(jí)的中樞結(jié)構(gòu)。它包括感覺(jué)分辯系統(tǒng)和反應(yīng)發(fā)放系統(tǒng)。3、中樞控制系統(tǒng)外周沖動(dòng)沿脊髓背索內(nèi)側(cè)丘腦束快速上傳到高級(jí)中樞，產(chǎn)生廣泛的下行抑制。廣泛的對(duì)從大腦皮質(zhì)和脊髓各級(jí)中樞產(chǎn)生抑制。可以解釋高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，如注意、期待、暗示等對(duì)痛感受的影響。70、AA的定義、作用規(guī)律用針或其它方法刺激穴位，來(lái)緩解或消除疼痛的治療方法，稱針刺鎮(zhèn)痛。針刺鎮(zhèn)痛規(guī)律1、針刺鎮(zhèn)痛作用的性質(zhì)（1）針刺既能鎮(zhèn)急性痛，又能鎮(zhèn)慢性痛；（2）既能抑制體表痛，又能減輕乃至消除深部痛和牽涉痛；（3）既能提高痛閾和耐痛閾，又能減低痛的情緒反應(yīng)；（4）即能減低痛覺(jué)分辨率，又能提高報(bào)痛標(biāo)準(zhǔn)2、針刺鎮(zhèn)痛作用的強(qiáng)度1)針刺可使正常人痛閾和耐痛閾升高65％－180％2)針刺對(duì)病理性疼痛的鎮(zhèn)痛效果>非病理性疼痛的鎮(zhèn)痛效果。3、針刺鎮(zhèn)痛的空間范圍針刺具有全身性的鎮(zhèn)痛作用，但又有穴位功能特異性。急性痛：常用全身鎮(zhèn)痛要穴，如合谷、足三里，另外同神經(jīng)節(jié)段選穴也常用。慢性痛：效果:局部穴>臨近取穴>全身鎮(zhèn)痛穴。4、針刺鎮(zhèn)痛的時(shí)程人

潛伏期20－40分鐘，超過(guò)1小時(shí)，效果下降。動(dòng)物

潛伏期一般1分鐘5、治療方案急性痛

強(qiáng)刺激，短間隔，2次/周,每次小于1小時(shí)；選穴：1）合谷、足三里2）同神經(jīng)節(jié)段選穴慢性痛：弱刺激，長(zhǎng)間隔，1次/周,每次小于30分鐘；選穴：有穴位功能特異性，局部>鄰近>全身6、影響因素1)個(gè)體差異：1/4-1/3無(wú)效：植物神經(jīng)類型，心理因素，中醫(yī)的辨證分型2)穴位功能特異性3)電針的刺激參數(shù)4)得氣的情況和循經(jīng)感傳情況5)刺激方式6)心理因素：情緒、準(zhǔn)備、認(rèn)識(shí)等71、簡(jiǎn)述針刺鎮(zhèn)痛的作用性質(zhì)？（1）針刺既能鎮(zhèn)急性痛，又能鎮(zhèn)慢性痛；（2）既能抑制體表痛，又能減輕乃至消除深部痛和牽涉痛；（3）既能提高痛閾和耐痛閾，又能減低痛的情緒反應(yīng)；（4）即能減低痛覺(jué)分辨率，又能提高報(bào)痛標(biāo)準(zhǔn)72、針麻定義、特點(diǎn)、作用利用針刺鎮(zhèn)痛(Acupunctureanalgesia)作用，配合其它麻醉方法，以達(dá)到降低麻藥用量，增加手術(shù)質(zhì)量目的的一種麻醉方法，稱針刺麻醉，又稱為針刺復(fù)合麻醉。特點(diǎn)1、使用安全，適用范圍廣；2、患者處于清醒狀態(tài)，便于同醫(yī)生配合；3、生理干擾少，利于術(shù)后恢復(fù)；4、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，便于推廣。作用1.輔助鎮(zhèn)痛作用2.鎮(zhèn)靜作用3.抗內(nèi)臟牽拉反應(yīng)作用4.抗創(chuàng)傷性休克作用5.抗手術(shù)感染作用6.保護(hù)重要臟器功能的作用7..促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)的作用⑴促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)：研究表明，針刺鎮(zhèn)痛手術(shù)病人，功能恢復(fù)早，創(chuàng)傷恢復(fù)快。⑵控制術(shù)后疼痛：⑶減少術(shù)后惡心嘔吐：⑷糾正術(shù)后胃腸功能紊亂：但應(yīng)指出，針刺麻醉所具有的基本作用，都有其一定的生理限度。73、針麻三關(guān)1、鎮(zhèn)痛不全；2、不能完全抑制內(nèi)臟反應(yīng)；3、肌松不夠。74、AA的作用原理和規(guī)律針刺鎮(zhèn)痛是在針的刺激作用下，在體內(nèi)發(fā)生的一個(gè)從外周到中樞各級(jí)水平，涉及神經(jīng)和神經(jīng)—體液多種因素的一個(gè)復(fù)雜過(guò)程。針刺通過(guò)抑制痛信號(hào)上傳控制痛閘門的開(kāi)放，針信號(hào)和痛信號(hào)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)層面不斷匯聚、相互作用，以及針刺興奮大腦皮層，加強(qiáng)皮層固有的下行抑制作用等途徑，最終達(dá)到緩解和消除疼痛的目的。這一過(guò)程具有“五個(gè)多”的特點(diǎn)：多水平、多層次、多成分、多功能、多身份，是痛與抗痛相互對(duì)立統(tǒng)一的復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過(guò)程。75、針刺鎮(zhèn)痛原理特點(diǎn)1、多水平：外周、脊髓、脊髓以上2、多層次：脊髓、腦干、邊緣系統(tǒng)、基地節(jié)、丘腦、大腦3、多成分：神經(jīng)纖維、神經(jīng)核團(tuán)、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽、內(nèi)分泌激素4、多功能：參與針刺鎮(zhèn)痛，對(duì)抗針刺鎮(zhèn)痛5、多身份：同一物質(zhì)在中樞不同部位作用相反去甲腎上腺素(Norepinephrine，也稱Noradrenaline，縮寫NE或NA)NE或NA脊髓部位加強(qiáng)AAPAG分泌NE抑制AA5-HT中樞有利于AA外周不利于AA中樞神經(jīng)遞質(zhì)在腦的不同部位發(fā)揮不同作用76、針刺鎮(zhèn)痛的外周機(jī)制1、感受器小神經(jīng)束、神經(jīng)支、游離的神經(jīng)末梢及各種壓力等感受器。（深部組織）2、傳入神經(jīng)中等粗細(xì)的Ⅱ、Ⅲ類神經(jīng)纖維77、同神經(jīng)干機(jī)制1、中心思想：當(dāng)針刺信號(hào)與痛信號(hào)的傳入神經(jīng)屬于同一根神經(jīng)時(shí)，針信號(hào)阻止了痛信號(hào)的傳遞而達(dá)到了針刺鎮(zhèn)痛的作用。2、電生理表現(xiàn)：高頻電針刺激動(dòng)物在體或離體神經(jīng)作用（1）高頻、高強(qiáng)度、較長(zhǎng)的誘導(dǎo)時(shí)間，對(duì)痛信號(hào)壓抑強(qiáng)；（2）高頻電針使神經(jīng)組織電生理發(fā)生變化（3）不受中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的改變。3、前提：阿是穴、切口旁取穴、電直接刺激皮神經(jīng)4、意義:（1）解釋阿是穴和切口旁取穴的鎮(zhèn)痛機(jī)制（2）證明外周機(jī)制的存在，可與中樞機(jī)制無(wú)關(guān)。78、脊髓水平在針刺鎮(zhèn)痛的作用1、作用(1)脊髓是接收各種刺激的初級(jí)中樞；特異性（專一性）的傷害感受神經(jīng)元位于后角Ⅰ層，非特異性(既能感受傷害性刺激,又能感受非傷害性刺激）的傷害感受神經(jīng)元位于后角第Ⅴ層。(2)脊髓后角是針刺信號(hào)與痛信號(hào)在脊髓初步整合；(3)脊髓是針刺信號(hào)、痛信號(hào)上傳的必經(jīng)之路；(4)脊髓具有分泌功能:1)分泌類嗎啡樣物質(zhì)，有利于針刺鎮(zhèn)痛電針2HZ，內(nèi)啡肽、腦啡肽、100HZ，強(qiáng)啡肽、5－HT、NE、Ach電針不同頻率發(fā)揮不同作用2）分泌cck-8,對(duì)抗針刺鎮(zhèn)痛3）分泌P物質(zhì)，有雙重作用SP外周注射（脊髓內(nèi)注射）P物質(zhì)，可致痛；脊髓自身產(chǎn)生P物質(zhì)（電針），參與鎮(zhèn)痛。2、作用特點(diǎn)（1）脊髓為初級(jí)中樞；（2)具有明顯節(jié)段性；即針刺部位與痛源部位相同或鄰近脊髓階段神經(jīng)支配時(shí)，針刺鎮(zhèn)痛作用就強(qiáng)。是臨床“以痛為腧”“局部、鄰近取穴”“背俞穴”治療臟腑痛的作用基礎(chǔ)。（3）潛伏期短，持續(xù)時(shí)間短；表明需要一定誘導(dǎo)時(shí)間，并有長(zhǎng)久后效應(yīng)的中樞在脊髓以上水平。（4）鎮(zhèn)痛范圍小。總之，脊髓水平的鎮(zhèn)痛作用是通過(guò)接收各種刺激，提供相互作用場(chǎng)所，負(fù)責(zé)傳遞信息以及強(qiáng)大的分泌功能來(lái)實(shí)現(xiàn)的。79、脊髓在針刺鎮(zhèn)痛分泌的遞質(zhì)（見(jiàn)上題）80、低位腦干水平【特點(diǎn)】1）是完成針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的基本中樞2）接收信息量大3）參與針刺鎮(zhèn)痛的核團(tuán)多4）緊鄰脊髓，可接收大量傳導(dǎo)束5）實(shí)驗(yàn)?zāi)X干：延髓、腦橋和中腦3部分中腦以上部位切斷后，針刺鎮(zhèn)痛作用基本保存。延腦巨細(xì)胞核\\中縫核群\PAG\藍(lán)斑\(yùn)黑質(zhì)\紅核（1）延腦巨細(xì)胞核－有利于針刺鎮(zhèn)痛上行纖維→中央背蓋束→丘腦→（＋）中央中核→抑制（－）痛中樞痛放電→參與針刺鎮(zhèn)痛下行纖維→脊髓背索→脊髓前角→抑制痛反射（中央中核在痛中樞附近，痛中樞包括束旁核、中央外側(cè)核）（2）中縫核群－有利于針刺鎮(zhèn)痛包括中縫背核和中縫大核，是5－HT能神經(jīng)元聚集地。中縫背核→上行纖維→間腦、基底節(jié)、邊緣系統(tǒng)→參與針刺鎮(zhèn)痛中縫大核→下行纖維→脊髓各角→前角→抑制痛反射→側(cè)角→抑制痛傳導(dǎo)→后角→控制閘門開(kāi)放針刺→（＋）中縫背核----1上行沖動(dòng)抑制丘腦束旁核對(duì)傷害刺激的感受，2作用于腦內(nèi)與痛覺(jué)調(diào)制有關(guān)的結(jié)構(gòu),

包括中縫大核、藍(lán)斑核、中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)、韁核、杏仁核、隔區(qū)、伏核，在這些核團(tuán)內(nèi)釋放5-HT，有助于針刺鎮(zhèn)痛。針刺→（＋）中縫大核等→釋放5－HT→以突觸前鎮(zhèn)痛（3）PAG，有利于針刺鎮(zhèn)痛n中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)，又叫漏斗，參與針刺鎮(zhèn)痛。是上下兩種信息進(jìn)行整合的重要位置。一上兩下。A、一上上行纖維→丘腦→抑制痛中樞B、兩下下行纖維→脊髓→直接抑制脊髓的痛信號(hào)下行纖維→中縫大核（＋）→脊髓各角→抑制各種痛反應(yīng)這條途徑又叫“中縫大核－PAG系統(tǒng)”C、有分泌功能有利AA物質(zhì)：腦啡肽、腦新肽、β－內(nèi)啡肽、5－HT、SP對(duì)抗AA物質(zhì)：NE、DA、CCK-8、γ－GABA、血管緊張素Ⅱ（4）藍(lán)斑－雙重功能是NE能神經(jīng)元聚集地。主要效應(yīng)是對(duì)抗針刺鎮(zhèn)痛。對(duì)抗AA→NE能神經(jīng)纖維→上行→中腦、前腦的廣泛區(qū)域→釋放NE→對(duì)抗AA廣泛區(qū)域：PAG、僵核、視前區(qū)、中縫背核等參與AA→下行→脊髓→釋放NE→＋AA5）黑質(zhì)是DA能神經(jīng)元聚集地對(duì)抗針刺鎮(zhèn)痛分泌DA-對(duì)抗針刺鎮(zhèn)痛（6）紅核是膽堿能神經(jīng)元聚集地分泌Ach，有利于AA。總結(jié)低位腦干是針刺鎮(zhèn)痛的基本中樞，因?yàn)槠浣邮苄畔⒘看?，參與針刺鎮(zhèn)痛的核團(tuán)多，緊鄰脊髓，可接受大量傳導(dǎo)束。中腦以上部位切斷后，針刺鎮(zhèn)痛作用基本保存，同時(shí)參與針刺鎮(zhèn)痛的核團(tuán)有六大群，具有雙重身份的是藍(lán)斑，有利于針刺鎮(zhèn)痛的是延腦巨細(xì)胞核，中縫核群，PAG，紅核，對(duì)抗針刺鎮(zhèn)痛的是黑質(zhì)81、丘腦水平特點(diǎn):

丘腦是重要的整合中樞.丘腦是感覺(jué)上升到意識(shí)之前的重要整合中樞。疼痛中樞在丘腦（束旁核、中央外側(cè)核）。下丘腦－垂體－腎上腺軸分泌ACTH，17羥－皮質(zhì)類固醇，有利于針刺鎮(zhèn)痛。（1）中央中核－參與針刺鎮(zhèn)痛針刺信號(hào)通過(guò)中央中核抑制痛中樞的痛信號(hào)。中央中核是遠(yuǎn)道取穴針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)；它是機(jī)體上不同來(lái)源傳入沖動(dòng)的匯集中心；它與痛覺(jué)接收中樞關(guān)系密切；Ⅱ、Ⅲ類纖維通過(guò)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)大量投射到這。低頻電針到達(dá)中央中核可通過(guò)以下途徑產(chǎn)生作用：1直接抑制痛中樞（束旁核）的痛放電2通過(guò)興奮邊緣系統(tǒng)，間接抑制痛中樞；3抑制大腦皮質(zhì)，減弱了皮質(zhì)對(duì)束旁核緊張性的興奮作用。（2）韁核－對(duì)抗針刺鎮(zhèn)痛是前腦邊緣系統(tǒng)與低位腦干之間的一個(gè)重要的中繼站。接收邊緣系統(tǒng)的沖動(dòng)；韁核通過(guò)γ－氨基丁酸→(－)中縫大核→(＋)痛信號(hào)韁核通過(guò)乙酰膽堿→(＋)藍(lán)斑→(+/-)痛信號(hào)→（＋）痛信號(hào)→對(duì)抗AA針刺可抑制韁核(－)→(＋)中縫大核→(－)痛信號(hào)→鎮(zhèn)痛(3)下丘腦A、視前區(qū)---對(duì)抗AA是阿片肽、阿片受體、兒茶酚胺（NE）的集中地。視前區(qū)的NE可對(duì)抗AA。針刺可通過(guò)興奮阿片系統(tǒng)，抑制NE釋放，產(chǎn)生針刺鎮(zhèn)痛。B、弓狀核---參與AA是β－內(nèi)啡肽神經(jīng)元集中地。針刺可通過(guò)興奮β－內(nèi)啡肽能神經(jīng)元產(chǎn)生針刺鎮(zhèn)痛。C、視上核---可通過(guò)釋放催產(chǎn)素，加強(qiáng)針刺鎮(zhèn)痛。D、室旁核---可通過(guò)分泌加壓素，加強(qiáng)針刺鎮(zhèn)痛。E、垂體---腎上腺皮質(zhì)下丘腦－垂體－腎上腺軸分泌ACTH，17羥－皮質(zhì)類固醇，參與針刺鎮(zhèn)痛。82、邊緣系統(tǒng)和基底節(jié)的作用【特點(diǎn)】1、與痛時(shí)自主神經(jīng)功能和情緒變化有關(guān)，可調(diào)節(jié)痛情緒，是疼痛的情緒中樞。2、包括伏核、隔區(qū)、杏仁核、海馬、扣帶回、尾核，參與針刺鎮(zhèn)痛。3、有大量的神經(jīng)遞質(zhì)受體：5－HT受體，NE能α、β受體，膽堿能M受體，腦啡肽受體；4、與腦內(nèi)的眾多核團(tuán)有廣泛的聯(lián)系，共同完成AA的作用?！咀饔脵C(jī)制】針刺可通過(guò)以下途徑產(chǎn)生作用：1、抑制痛中樞的放電，＋AA；2、抑制韁核的痛興奮作用，減輕痛情緒反應(yīng)，+AA；3、通過(guò)阿片肽興奮PAG－中縫大核系統(tǒng)，參與針刺鎮(zhèn)痛。83、大腦皮質(zhì)的作用1、是各種感覺(jué)的高級(jí)整合中樞，有廣泛的下行抑制作用；2、痛感和針感的產(chǎn)生有賴于大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能完整；3、針刺在皮層可明顯抑制皮層痛覺(jué)誘發(fā)電；4、痛的條件反射和情緒反應(yīng)與大腦有關(guān)；5、針刺，可興奮皮層，加強(qiáng)固有的下行抑制作用，產(chǎn)生針刺鎮(zhèn)痛作用。84、與針刺鎮(zhèn)痛相關(guān)的遞質(zhì)85、與針刺耐受相關(guān)的遞質(zhì)第四章86、名詞解釋：吞噬能力、吞噬指數(shù)87、三個(gè)實(shí)驗(yàn)要求掌握：a)電針正常家兔雙側(cè)“足三里”穴，血液中白細(xì)胞數(shù)量變化以中性粒細(xì)胞增多最為明顯，并呈現(xiàn)時(shí)-效規(guī)律：即針刺后30分鐘血液中白細(xì)胞總數(shù)較針前下降（稱為上升期前的抑制）；而后逐漸上升，至針后3小時(shí)達(dá)到高峰；以后又逐漸下降，至24小時(shí)恢復(fù)正常。b)針刺對(duì)正常人白細(xì)胞吞噬功能的影響呈現(xiàn)時(shí)-效規(guī)律：白細(xì)胞吞噬功能多在針后30min開(kāi)始上升，24h達(dá)到高峰，48h開(kāi)始回降，72h恢復(fù)。c)針灸或電針對(duì)菌痢或闌尾炎患者白細(xì)胞吞噬功能的影響較明顯，一般于針后3h可見(jiàn)顯著增強(qiáng)，12h達(dá)到最高峰。88、檢測(cè)巨噬細(xì)胞吞噬功能的方法89、檢測(cè)紅細(xì)胞免疫功能的方法90、熟悉針灸對(duì)固有免疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)的影響91、熟悉針灸對(duì)固有免疫效應(yīng)分子的調(diào)節(jié)92、熟悉針灸對(duì)適應(yīng)性免疫的調(diào)節(jié)作用93、熟悉針刺對(duì)腫瘤免疫的調(diào)節(jié)作用腫瘤CD4+/CD8+比值下降，針刺可提高比值。94、簡(jiǎn)述針灸對(duì)炎癥基本病理變化的影響？⑴針灸對(duì)滲出的影響：針灸可抑制炎癥過(guò)程中血管通透性的增高，減少炎癥滲出物；減輕炎癥灶白細(xì)胞浸潤(rùn)；改善炎癥局部微循環(huán)和淋巴循環(huán)，促進(jìn)炎性滲出物的吸收，減輕炎性水腫。⑵針灸對(duì)變質(zhì)的影響：針灸可控制和縮小炎癥灶壞死面積，延緩和防止壞死的發(fā)生，從而減輕炎癥的變質(zhì)性病變。⑶針灸對(duì)增生的影響：針灸可促進(jìn)細(xì)胞的修復(fù)再生和瘢痕化進(jìn)程，促進(jìn)肉芽組織形成的同時(shí)抑制其過(guò)度增生。95、參與針灸抗炎的介質(zhì)有哪些？96、簡(jiǎn)述發(fā)熱機(jī)制a)第一環(huán)節(jié)是發(fā)熱激活物的作用。b)第二環(huán)節(jié)主要是內(nèi)生致熱原。c)第三環(huán)節(jié)是中樞機(jī)制。d)第四環(huán)節(jié)是調(diào)定點(diǎn)上移后引起調(diào)溫效應(yīng)器的反應(yīng)。97、內(nèi)生致熱源都有什么？白介素-1(IL-1α、IL-1β)、IFN-α、TNF、IL-6及巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-198、發(fā)熱調(diào)定點(diǎn)是什么？視前區(qū)-下丘腦前部（preopticanteriorhypothalamus，POAH）99、中樞發(fā)熱介質(zhì)：前列腺素E(PGE)、環(huán)磷酸腺苷(cAMP)和Na+/Ca2+，100、簡(jiǎn)述針灸影響發(fā)熱反應(yīng)的作用途徑1．對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)整作用電針能使正常家兔和致熱原作用下的家兔POAH熱敏神經(jīng)元放電明顯增加，冷敏神經(jīng)元放電明顯減少。電針通過(guò)促進(jìn)熱敏神經(jīng)元活動(dòng)、抑制冷敏神經(jīng)元活動(dòng)，使機(jī)體產(chǎn)熱減少、散熱增加，進(jìn)而體溫趨向降低。2．對(duì)自主神經(jīng)活動(dòng)的調(diào)整作用針刺能抑制交感神經(jīng)的活動(dòng)，降低機(jī)體代謝率，使皮膚血流量增加，導(dǎo)致體溫降低。3.降低致熱物質(zhì)含量⑴降低發(fā)熱介質(zhì)cAMP、PGE含量：⑵降低生長(zhǎng)抑素（SS）的含量：（3）調(diào)節(jié)NA+/CA2+4．提高解熱介質(zhì)的物質(zhì)含量⑴提高精氨酸加壓素（AVP）的含量：⑵提高亮氨酸腦啡肽、神經(jīng)降壓素（NT）的含量：(3)提高SP含量101、參與針灸退熱的介質(zhì)有哪些？針灸可使哪些介質(zhì)上升？哪些下降？中樞是什么？102、神經(jīng)內(nèi)分泌免疫的定義和相關(guān)知識(shí)，103、論述針灸與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)控1神經(jīng)系統(tǒng)-針刺效應(yīng)產(chǎn)生的生理學(xué)基礎(chǔ)針灸對(duì)各器官、系統(tǒng)功能的影響均有賴于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能的完整。感受器：研究表明，體穴針感的產(chǎn)生基礎(chǔ)主要是深部感受器，深部感受器基本上有五種類別：肌梭、腱器官、環(huán)層小體、關(guān)節(jié)感受器及游離神經(jīng)未梢。針灸通過(guò)不同的刺激方法激活穴位處的感受器，將刺激信號(hào)傳入中樞，從而發(fā)揮對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用。傳入神經(jīng)針灸治療的信息，通過(guò)外周的傳入神經(jīng)進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行整合，在中樞各級(jí)水平發(fā)揮作用。2神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌激素參與針灸對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控針刺可能是通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。而神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)控,主要是體現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)通過(guò)釋放多種神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽和激素作用于免疫器官和免疫細(xì)胞上的相應(yīng)受體而發(fā)揮作用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)參與針灸對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控針刺可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)：去甲腎上腺素（NE）、5-羥色胺（5-HT）亮腦啡肽（LEK）水平。(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)激素參與針灸對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控。(3)中樞與外周的信息整合參參與針灸對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控。實(shí)驗(yàn)研究表明，針灸能興奮下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)系統(tǒng)，并通過(guò)釋放ACTH來(lái)調(diào)節(jié)抗炎與免疫作用。3細(xì)胞因子參與針灸對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控白細(xì)胞介素(IL)、腫瘤壞死因子(TNF)、干擾素(IFN)等。4共同介導(dǎo)物質(zhì)參與針灸對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控針灸通過(guò)對(duì)各種遞質(zhì)、內(nèi)分泌激素、細(xì)胞因子等共同介導(dǎo)物質(zhì)，使之發(fā)揮信使作用，產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體自穩(wěn)機(jī)制的調(diào)衡。第五章針灸的調(diào)整作用104、簡(jiǎn)述針灸對(duì)腦血管病治療的作用及機(jī)制1改善腦微循環(huán)，增加腦血流量2改善血液流變學(xué)異常3改善腦神經(jīng)損傷⑴改善腦電活動(dòng)⑵促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)，抑制免疫炎性反應(yīng)⑶拮抗興奮性氨基酸神經(jīng)毒作用⑸降低自由基水平⑹抑制鈣超載總之，針灸對(duì)腦出血后神經(jīng)功能缺損具有很好的恢復(fù)作用。105、針灸對(duì)抑郁癥治療的作用及機(jī)制1改善抑郁癥狀及模型行為學(xué)指標(biāo)2對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌的影響3對(duì)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的影響4對(duì)細(xì)胞因子的影響106、針灸對(duì)糖尿病治療的作用及機(jī)制1對(duì)血糖水平的影響2對(duì)血糖水平的影響3改善胰島素抵抗4調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)紊亂⑴神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂⑵內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂⑶免疫異常5對(duì)糖尿病并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變的影響⑴改善微循環(huán)及血液流變學(xué)異常⑵恢復(fù)病變神經(jīng)107、針灸對(duì)更年期綜合癥治療的作用及機(jī)制1對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)整作用2對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)整作用108、針灸對(duì)冠心病治療的作用及機(jī)制1增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心臟泵血功能2血液流變學(xué)及微循環(huán)狀態(tài)3調(diào)節(jié)心電活動(dòng)，改善心電圖指標(biāo)4對(duì)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的影響5對(duì)血管調(diào)節(jié)物質(zhì)的影響109、針灸對(duì)消化性潰瘍治療的作用及機(jī)制1抑制胃酸分泌2對(duì)Hp感染的影響3對(duì)胃粘膜屏障的影響4改善胃腸粘膜的血液循環(huán)5對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用6調(diào)節(jié)胃腸激素7對(duì)細(xì)胞保護(hù)因子的作用110、針灸對(duì)支氣管哮喘的作用及作用機(jī)制1改善肺功能2對(duì)多種炎癥免疫細(xì)胞及因子的影響3調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸4調(diào)整免疫功能第六章科學(xué)研究方法1.了解什么是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究及其目的意義、任務(wù)及基本特征2.了解醫(yī)學(xué)科學(xué)對(duì)方法學(xué)的要求3.掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的范疇及分類4.醫(yī)學(xué)科學(xué)研究按科技活動(dòng)類型分類：基礎(chǔ)研究:分為理論基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究。應(yīng)用研究實(shí)驗(yàn)發(fā)展5.醫(yī)學(xué)科學(xué)研究按研究方法分類：回顧性研究；前瞻性研究；實(shí)驗(yàn)室研究6.醫(yī)學(xué)科學(xué)研究按學(xué)科分類：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等；中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中西結(jié)合醫(yī)學(xué)。7.掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本程序（醫(yī)學(xué)科學(xué)研究步驟）：a)提出問(wèn)題，確定選題，建立假說(shuō)