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文檔簡介
人身保險傷殘評定標準與代碼一、評殘范圍受保險人在合同有效期內(nèi)發(fā)生意外傷害或疾病,因此發(fā)生的暫時或永久的殘疾,應根據(jù)《人身保險傷殘評定標準與代碼》進行評定。二、評殘對象1、符合下列情形之一者:(1)被保險人發(fā)生意外傷害、疾病,已經(jīng)治愈或者痊愈后未滿一年。(2)被保險人發(fā)生意外傷害、疾病,已經(jīng)治愈或者痊愈一年以上,但沒有達到醫(yī)學上認定的穩(wěn)定狀態(tài)。2、已完全失去勞動能力,確診時間自身故日起計算為1個月以內(nèi)。三、傷殘等級劃分根據(jù)傷殘程度,將殘疾分為1-10級,分別對應不同的賠償金額。1、一級傷殘:指因意外傷害或疾病導致受保險人出現(xiàn)輕微畸形、器官功能障礙等影響外觀、功能的不可逆性改變,但不影響正常工作和生活。2、二級傷殘:指因意外傷害或疾病導致受保險人出現(xiàn)不嚴重的功能障礙或畸形表現(xiàn),對其正常工作和生活有一定影響。3、三級傷殘:指因意外傷害或疾病,導致受保險人特定部位永久性功能障礙,但不影響正常生活。4、四級傷殘:指因意外傷害或疾病,導致受保險人一般功能明顯受損或者兩個或兩個以上的局部永久性功能障礙,對其正常工作能力產(chǎn)生較大影響。5、五級傷殘:指因意外傷害或疾病,導致受保險人多處永久性功能障礙和/或某些器官部位喪失功能,對其正常生活和工作能力均產(chǎn)生較大影響。6、六級傷殘:指因意外傷害或疾病,導致受保險人殘廢程度達到當?shù)匾?guī)定的視為全殘的標準。7、七級傷殘:指因意外傷害或疾病導致受保險人永久性完全喪失一肢或者雙目視力,對其生活和工作能力產(chǎn)生較大影響。8、八級傷殘:指因意外傷害或疾病導致受保險人永久性完全喪失兩肢,對其生活和工作能力產(chǎn)生較大影響。9、九級傷殘:指因意外傷害或疾病導致受保險人永久性完全喪失雙眼視力和一肢,對其生活和工作能力產(chǎn)生非常大影響。10、十級傷殘:指因意外傷害或疾病導致受保險人永久性完全喪失兩眼視力或者兩肢和一眼視力同時完全喪失,對其生活和工作能力產(chǎn)生非常大影響。四、評定標準根據(jù)不同的疾病或者傷害類型,參考以下評定標準:一、腦部疾病或上肢癱瘓:1、全身癱瘓:六級至十級傷殘。2、半身癱瘓:四級至七級傷殘。3、單肢麻痹:二級至五級傷殘。4、腹肌和直腸麻痹:一級至三級傷殘。二、視力1、雙目失明:八級至十級傷殘。2、中重度視力障礙:五級至九級傷殘。3、輕度視力障礙:一級至四級傷殘。三、聽力1、雙耳全聾:五級至七級傷殘。2、單耳失聰:一級至三級傷殘。四、呼吸系統(tǒng)疾病:1、慢性阻塞性肺疾病:三級至五級傷殘。2、肺結核并發(fā)肺功能不全:二級至四級傷殘。3、支氣管哮喘:一級至三級傷殘。五、心血管系統(tǒng)疾?。?、冠心?。憾壷廖寮墏麣?。2、風濕心臟病:二級至五級傷殘。3、高血壓?。阂患壷寥墏麣?。六、消化系統(tǒng)疾?。?、胃癌后遺癥:三級至五級傷殘。2、潰瘍性結腸炎、克隆氏病留有大腸造口術后遺癥:一級至三級傷殘。七、泌尿生殖系統(tǒng)疾?。?、腎功能不全:四級至六級傷殘。2、由
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