組織學(xué)與胚胎學(xué)9 13章zjm11

2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明選擇章節(jié)第9章 眼和耳第10章 循環(huán)系統(tǒng)

第11章

皮

膚第12章 免疫系統(tǒng)第13章 內(nèi)分泌系統(tǒng)2011.10

張軍明制作2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明組織學(xué)的研究?jī)?nèi)容、主要技術(shù)方法？四大基本組織的特點(diǎn)、分類、組成、功能和分布？四大基本組織內(nèi)容中有哪些特征性細(xì)胞？并簡(jiǎn)述之。已經(jīng)學(xué)習(xí)的四大基本組織內(nèi)容中，細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞之間、組織之間有哪些特殊結(jié)構(gòu)？并簡(jiǎn)述之。小結(jié)返回目錄頁(yè)2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明返回目錄頁(yè)第9章

眼

和

耳一。眼(Eye)構(gòu)成--眼球輔助器官功能--形成視覺(jué)眼瞼

眼外肌淚器2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（一）眼球壁由外向內(nèi)分三層纖維膜致密結(jié)締組織角膜：前1/6鞏膜：后5/6血管膜含大量血管與色素細(xì)胞視網(wǎng)膜主要是神經(jīng)組織2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明1。角 膜(Cornea)透明的圓盤(pán)狀，不含血管。角膜上皮未角化的復(fù)層扁平上皮

5~6層細(xì)胞，排列整齊。

N末梢豐富前界層薄，無(wú)細(xì)胞?；|(zhì)和膠原原纖維2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明角膜基質(zhì)厚占9/10大量平行的膠原板層構(gòu)成板層--平行排列的膠原原纖維扁平有突起的成纖維細(xì)胞后界層薄，由角膜內(nèi)皮分泌而成。隨年齡增長(zhǎng)而增厚角膜內(nèi)皮單層扁平上皮不能增生2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2。鞏膜(Sclera)致密結(jié)締組織大量粗大的膠原纖維為主眼球的重要保護(hù)層鞏膜距—角膜緣—鞏膜靜脈竇—小梁網(wǎng)—3。虹膜(Iris)環(huán)板狀薄膜瞳孔—前房與后房—前房角—構(gòu)成前緣層：成纖維細(xì)胞+色素細(xì)胞虹膜基質(zhì)：血管+色素細(xì)胞瞳孔括約肌-平滑肌2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明虹膜上皮：前層—瞳孔開(kāi)大肌后層—含大量色素顆粒4。睫狀體睫狀肌(Ciliary)--基 質(zhì)--上 皮--睫狀小帶--2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明5。脈絡(luò)膜(Choroid)位置--組成--疏松CT富含血管色素細(xì)胞2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明6。視網(wǎng)膜(Retina)盲部--

鋸齒緣--視部—主要由四層細(xì)胞構(gòu)成：（1）色素上皮層構(gòu)成：?jiǎn)螌影鶢钌掀ぷ饔茫罕Ｗo(hù)、吞噬等2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明*神經(jīng)部（視部）主要的神經(jīng)細(xì)胞有三類（2）感光細(xì)胞—又稱視細(xì)胞(Visual

cell)①視桿細(xì)胞特點(diǎn)：外突為桿狀膜盤(pán)獨(dú)立，可脫落功能：感受弱光2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明②視錐細(xì)胞特點(diǎn)：外突為圓錐形膜盤(pán)不分離，不脫落功能：感受強(qiáng)光感受色覺(jué)—紅藍(lán)綠2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明雙極細(xì)胞(Bipolar

cell)聯(lián)絡(luò)視細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞為中間神經(jīng)元連接方式→節(jié)細(xì)胞(Ganglion

cell) 長(zhǎng)軸突的多極神經(jīng)元 連接對(duì)象與方式→

軸突：形成視神經(jīng)其他神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞--神經(jīng)細(xì)胞--2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明溫醫(yī)組胚張軍明視網(wǎng)膜內(nèi)視覺(jué)傳導(dǎo)圖2023/9/11*黃斑與中央凹位置：正對(duì)視軸處組成特點(diǎn)：只有視錐細(xì)胞一對(duì)一視覺(jué)最敏銳區(qū)視盤(pán)（視神經(jīng)乳頭）位置：視神經(jīng)穿出處組成特點(diǎn)：視神經(jīng)+視網(wǎng)膜中央A、V無(wú)視細(xì)胞2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（二）眼球內(nèi)容物1。晶狀體(Lens)雙凸透明體，無(wú)血管和神經(jīng)。分部—外包--晶狀體囊：基膜+膠原原纖維內(nèi)部--晶狀體皮質(zhì)：晶狀體上皮晶狀體纖維晶狀體核：中央無(wú)核的晶狀體纖維白內(nèi)障---2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2。玻璃體(Vitreous

body)無(wú)色透明的膠狀物含有--3。房 水(Aqueous

humor)來(lái)源—睫狀體的血液滲出非色素上皮細(xì)胞分泌循環(huán)--作用—屈光、營(yíng)養(yǎng)及維持眼壓插入框：黑眼睛與藍(lán)眼睛2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（三）眼附屬器官（自學(xué)為主，了解內(nèi)容）組成：眼瞼、淚器、眼外肌眼瞼的結(jié)構(gòu)—由前向后分層皮膚：

Zeis腺M(fèi)oll腺皮下組織：肌層：瞼板：

瞼結(jié)膜：2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明二。耳組成—外耳中耳內(nèi)耳功能—聽(tīng)覺(jué)位覺(jué)2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（一）外耳耳廓：皮膚+彈性軟骨外耳道：鼓膜：外面是復(fù)層扁平上皮內(nèi)面是單層立方上皮（二）中耳鼓室：?jiǎn)螌恿⒎缴掀?/p>

咽鼓管：?jiǎn)螌又鶢钌掀せ蚣購(gòu)?fù)纖上皮2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（三）內(nèi)

耳構(gòu)成：骨迷路—膜迷路—膜半規(guī)管膜前庭膜蝸管2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明1。螺旋器（Spiral

organ）又稱Organ

of

Corti位置：位于膜蝸管的基底膜上組成：a.支持細(xì)胞：柱細(xì)胞（內(nèi)、外）指細(xì)胞（內(nèi)、外）2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明b.毛細(xì)胞感覺(jué)性上皮細(xì)胞分為內(nèi)毛細(xì)胞與外毛細(xì)胞基部與耳蝸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的樹(shù)突形成突觸c。聽(tīng)弦位置：螺旋器的基底膜組成：膠原樣細(xì)絲功能—聽(tīng)覺(jué)感受器2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明聽(tīng)覺(jué)的形成過(guò)程：外耳道的聲波→鼓膜振動(dòng)→聽(tīng)骨→卵圓窗振動(dòng)→前庭階外淋巴振動(dòng)→前庭膜+蝸孔→膜蝸管內(nèi)淋巴振動(dòng)+鼓室階外淋巴振動(dòng)→基底膜振動(dòng)→靜纖毛因與蓋膜的位置發(fā)生變化而彎曲→毛細(xì)胞興奮→神經(jīng)中樞產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)→耳蝸神經(jīng)2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明2。橢圓囊斑和球囊斑位置：組成：支持細(xì)胞+毛細(xì)胞功能—感受身體直線變速運(yùn)動(dòng)與靜止時(shí)的刺激3。壺腹嵴位置：組成：高柱狀上皮支持細(xì)胞 毛細(xì)胞功能—感受身體或頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)與終止時(shí)的刺激。BACK本章重點(diǎn)眼球壁的一般分層結(jié)構(gòu)角膜、虹膜的結(jié)構(gòu)和功能 視網(wǎng)膜的細(xì)胞分層，兩種視細(xì)胞的電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能，黃斑的結(jié)構(gòu)和功能螺旋器的結(jié)構(gòu)和功能位覺(jué)斑和壺腹嵴的結(jié)構(gòu)和功能2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明眼球Back2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明角膜BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明虹膜2-1BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明虹膜2-2BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明視網(wǎng)膜（1、2）BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明視神經(jīng)乳頭（1、2）BACK視桿與視錐的結(jié)構(gòu)BACK-視桿BACK-視錐2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明色覺(jué)測(cè)試BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明視網(wǎng)膜中央凹BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明晶狀體BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明視網(wǎng)膜內(nèi)的細(xì)胞-1BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明視網(wǎng)膜內(nèi)的細(xì)胞-2BACK2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明中耳與內(nèi)耳模式圖1-2BACK2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明膜蝸管與螺旋器1-2BACK2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明BACK壺腹帽BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明位覺(jué)斑BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明第10章

循

環(huán)

系

統(tǒng)溫醫(yī)組胚張軍明返回目錄頁(yè)2023/9/11組成—心血管系統(tǒng)：淋巴管系統(tǒng)：特點(diǎn)—連續(xù)而封閉的管道系統(tǒng)功能—2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明一。心臟心肌構(gòu)成，規(guī)律性收縮，使血液流動(dòng)。（一）心臟壁結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外分三層1。心內(nèi)膜內(nèi)皮：內(nèi)皮下層：為結(jié)締組織分二層→內(nèi)層外層（也稱心內(nèi)膜下層）含有心室的傳導(dǎo)系統(tǒng)的分支2。心肌膜心肌構(gòu)成，豐富的毛細(xì)血管。內(nèi)縱

中環(huán) 外斜心骨骼→致密結(jié)締組織構(gòu)成使心室肌與心房肌不連續(xù)心房肌細(xì)胞：分泌心鈉素等3。心外膜心包膜的臟層，稱漿膜。內(nèi)含→4。心瓣膜—2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（二）心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)組成實(shí)質(zhì)：特殊的心肌纖維包括：功能：傳導(dǎo)沖動(dòng)到心臟各部分類—a.起博細(xì)胞（P細(xì)胞）分布—功能—興奮的起博點(diǎn)2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明b.移行細(xì)胞分布—功能—將沖動(dòng)傳到心房c.蒲肯野纖維（Purkinjefiber，或稱束細(xì)胞）分布—結(jié)構(gòu)—功能—與心室肌相連將沖動(dòng)傳到心室2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明插入內(nèi)容**血管壁的一般結(jié)構(gòu)（一）內(nèi)

膜(Tunica

intima)1。內(nèi)皮：?jiǎn)螌颖馄缴掀ぞo密連接和縫隙連接細(xì)胞器—2。內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織內(nèi)含—3。內(nèi)彈性膜—彈性蛋白構(gòu)成的薄膜2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（中小血管）（大動(dòng)脈）（二）中

膜(Tunica

media)平滑肌—環(huán)行排列彈性膜—彈性纖維—膠原纖維—肌內(nèi)皮連接—（三）外 膜(Tunica

adventitia)疏松結(jié)締組織，內(nèi)含—外彈性膜—2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明二。動(dòng)脈各段（一）大動(dòng)脈(Large

artery)包括—結(jié)構(gòu)—1。內(nèi)膜內(nèi)皮：W-P小體→vWF內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織少量平滑肌內(nèi)彈性膜為多層彈性膜2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2。中膜40~70層彈性膜為主→彈性A彈性纖維→平滑肌→分泌彈性蛋白、纖維和基質(zhì)3。外膜疏松結(jié)締組織構(gòu)成有營(yíng)養(yǎng)血管無(wú)明顯的外彈性膜2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（二）中動(dòng)脈(Medium-sizedartery)包括—結(jié)構(gòu)—1。內(nèi)膜內(nèi)彈性膜明顯

→分界線2。中膜→肌性A2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明10~40層環(huán)行平滑肌彈性纖維和膠原纖維3。外膜結(jié)締組織，神經(jīng)纖維多有明顯的外彈性膜2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明（三）小動(dòng)脈與微動(dòng)脈結(jié)構(gòu)：與中動(dòng)脈相似內(nèi)彈性膜較明顯，無(wú)外彈性膜。中膜為幾層平滑?。ㄋ模﹦?dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系彈性動(dòng)脈：輔助泵

中動(dòng)脈：分配血液量小、微動(dòng)脈：調(diào)節(jié)局部血量形成血壓（五）動(dòng)脈的特殊感受器與年齡變化2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明60Kg→60000Km三。毛細(xì)血管(Capillary)特點(diǎn)—管徑最小分布最廣吻合成網(wǎng)（一）結(jié)構(gòu)內(nèi)皮：基膜：只有基板周細(xì)胞—形態(tài)：功能：（二）分類依據(jù)—內(nèi)皮細(xì)胞的特點(diǎn)三種：2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明1。連續(xù)毛細(xì)血管(Continuous

CAP)特點(diǎn)：內(nèi)皮連續(xù)有緊密連接基膜完整有大量吞飲小泡→分布：2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2。有孔毛細(xì)血管(Fenestrated

CAP)特點(diǎn)：有許多貫穿內(nèi)皮細(xì)胞的小孔小孔有隔膜或無(wú)基膜連續(xù)分布：胃腸粘膜腎血管球某些內(nèi)分泌腺2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明3。血竇(Sinusoid)又稱竇狀毛細(xì)血管特點(diǎn)：管腔大而不規(guī)則內(nèi)皮細(xì)胞間有較大的間隙內(nèi)皮可有小孔基膜連續(xù)或不連續(xù)或無(wú)分布：肝、脾、骨髓某些內(nèi)分泌腺恐怖的血管瘤四。靜 脈(Vein)（一）一般特點(diǎn)管徑粗管壁薄管腔大結(jié)構(gòu)變異大分層不明顯平滑肌與彈性纖維少（二）各段結(jié)構(gòu)1。微靜脈：2。小靜脈：2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明3。中靜脈—與伴行的中動(dòng)脈比較內(nèi)彈性膜不發(fā)達(dá)中膜薄，平滑肌少。外膜厚，可有縱行平滑肌。4。大靜脈(Large

vein)內(nèi)膜薄中膜薄，不發(fā)達(dá)。外膜厚，有較多的縱行平滑肌。2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明5。靜脈瓣—2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明五。微循環(huán)組成：特點(diǎn)：六。淋巴管系統(tǒng)1。毛細(xì)淋巴管：2。淋

巴 管：3。淋巴導(dǎo)管：2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明本章重點(diǎn)1.心壁的分層及各層的主要結(jié)構(gòu)2.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的構(gòu)成，起搏細(xì)胞、蒲肯野纖3.維的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能4.四類動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)5.毛細(xì)血管的一般結(jié)構(gòu)，三類毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)、分布和功能特點(diǎn)BACK心臟壁BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明心肌BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明蒲肯野纖維B

ACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明血管壁BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明大動(dòng)脈的中膜（1、2）BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明中動(dòng)脈BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明小動(dòng)脈與微動(dòng)脈BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明毛細(xì)血管（1、2）BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明中靜脈BACK中A、V比較2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明大靜脈BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明血管瘤BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明第11章

皮

膚Skin2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明返回目錄頁(yè)2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明概述面積1.2~2平方米人體面積最大的器官,約占8%體重結(jié)構(gòu)：表皮真皮皮膚的附屬結(jié)構(gòu)：毛、腺體、甲等功能：保護(hù)、感覺(jué)、調(diào)節(jié)體溫等人體的體表面積（m2）=0.0061*身高（cm）+0.0128*體重(kg)-0.1529中國(guó)人適用的通式為S=0.0061×身高+0.0124×體重-0.0099新九分法：頭、頸、面各占3%，共占9%；雙上肢（雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%）共占18%；軀干（前13%、后13%、會(huì)陰1%）共占27%；雙下肢（兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%）共占46%。2、手掌法：傷員自己掌的面積，等于自己身體面積的1%計(jì)算一。表皮(Epidermis)角化的復(fù)層扁平上皮厚薄不一組成：角質(zhì)形成細(xì)胞--非角質(zhì)形成細(xì)胞--2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（一）表皮的分層和角化1。基底層(Basal

cell)一層矮柱狀或立方形細(xì)胞有游離核糖體角蛋白絲→張力絲基底細(xì)胞與相鄰細(xì)胞間以橋粒、與基膜以半橋粒連接具有再生修復(fù)作用2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明2。棘層4~10層多邊形細(xì)胞，體積大。細(xì)胞表面有許多短突起橋粒角蛋白絲與界膜包被的板層顆粒--分泌后于細(xì)胞間隙形成含脂質(zhì)的膜狀物3。顆粒層3~5層較扁的梭形細(xì)胞胞核與細(xì)胞器已退化透明角質(zhì)顆粒→2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明4。透明層厚表皮可見(jiàn)幾層扁平的梭形細(xì)胞細(xì)胞器與胞核已消失5。角質(zhì)層多層扁平的角化細(xì)胞無(wú)胞核與細(xì)胞器電鏡可見(jiàn)→角蛋白形成過(guò)程→2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（二）非角蛋白形成細(xì)胞1。黑素細(xì)胞(Melanocyte)分布：基底細(xì)胞間形態(tài)：多突起有分支的細(xì)胞細(xì)胞器→黑素小體→功能：決定膚色保護(hù)機(jī)體黑色素瘤??！2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明2。郎格漢斯C

(Langerhans

C)分布：棘細(xì)胞之間形態(tài)：多突起細(xì)胞功能：吞噬與免疫應(yīng)答（來(lái)源于單核細(xì)胞）3。梅克爾C(Merkel

cell)分布：形態(tài)：功能：感受觸覺(jué)2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明二。真皮(Dermis)致密結(jié)締組織，各部厚薄不一。1。乳頭層薄，纖維細(xì)密，細(xì)胞多。毛細(xì)血管與游離神經(jīng)末梢豐富真皮乳頭：觸覺(jué)小體2。網(wǎng)狀層厚，纖維粗密，交織成網(wǎng)。環(huán)層小體2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明三。皮下組織淺筋膜 疏松結(jié)締組織*皮內(nèi)注射：皮下注射：2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明三。皮膚的附屬器形成：由表皮衍生而來(lái)包括：毛皮脂腺汗腺指（趾）甲（一）毛(Hair)分布—除手掌、足底等處的皮膚外都有1。結(jié)構(gòu)毛干→毛根→

毛囊→毛乳頭：毛母質(zhì)：2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明毛球：立毛?。?。毛的生長(zhǎng)和更新2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明（二）皮脂腺(Sebaceous

gland)位置：毛囊與立毛肌之間結(jié)構(gòu)：功能：（三）汗腺1。外泌汗腺(Eccrine

sweet

gland)分布：結(jié)構(gòu)：?jiǎn)吻軤钕佟δ埽悍置谝运譃橹鞯暮挂?023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2。頂泌汗腺分布：結(jié)構(gòu)：開(kāi)口與毛囊上端功能：分泌粘稠的汗液狐臭→（四）指（趾）甲—自學(xué)2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明本章重點(diǎn)皮膚的一般結(jié)構(gòu)表皮的分層和角化過(guò)程黑素細(xì)胞和郎格漢斯細(xì)胞毛、皮脂腺、汗腺的基本結(jié)構(gòu)BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明皮膚模式圖BACK2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明皮

膚（1、2、3）BACK表皮細(xì)胞與黑素細(xì)胞BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明黑色素瘤-（1、2、3）BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明皮膚的附屬結(jié)構(gòu)BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明毛囊BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明皮脂腺BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明汗腺-1,2BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明第12章免疫系統(tǒng)Immune

system2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明返回目錄頁(yè)組成—淋巴器官淋巴組織散在的免疫細(xì)胞免疫活性物質(zhì)2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明功能—免疫防御：識(shí)別和清除進(jìn)入機(jī)體的抗原免疫監(jiān)視：腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞）免疫穩(wěn)定：衰老死亡的細(xì)胞“外察諸異，內(nèi)審諸已”*

a.MHC抗原：為自身細(xì)胞的標(biāo)志分兩類—b.T、B細(xì)胞表面的特異性抗原受體2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明一。主要免疫細(xì)胞（一）淋巴細(xì)胞(Lymphocyte)→細(xì)胞免疫2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明→體液免疫1。T細(xì)胞Th細(xì)胞：

Ts細(xì)胞：

Tc細(xì)胞：2。B細(xì)胞漿細(xì)胞3。NK細(xì)胞（二）巨噬細(xì)胞與單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)來(lái)源：血液中的單核細(xì)胞組成：巨噬細(xì)胞破骨細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞肝、肺內(nèi)的巨噬細(xì)胞2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（三）抗原提呈細(xì)胞是指具有捕獲和處理抗原，形成抗原肽-MHC分子復(fù)合物，將抗原肽提呈給淋巴細(xì)胞，并激發(fā)淋巴細(xì)胞活化增殖的一類免疫細(xì)胞，是免疫應(yīng)答起始階段的重要輔佐細(xì)胞。分類：巨噬細(xì)胞樹(shù)突狀細(xì)胞→交錯(cuò)突細(xì)胞2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明插入框：樹(shù)突狀細(xì)胞與腫瘤免疫治療2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明二。淋巴組織(Lymphoid

tisse)定義：含大量淋巴細(xì)胞的網(wǎng)狀組織1。彌散淋巴組織(Diffuse

LT)構(gòu)成：毛細(xì)血管后微靜脈→2。淋巴小結(jié)(Lymphoid

nodule)構(gòu)成：分類：初級(jí)淋巴小結(jié)次級(jí)淋巴小結(jié)→生發(fā)中心：暗區(qū)明區(qū)

小結(jié)帽三。淋巴器官(Lymphoid

organ)1。中樞淋巴器官(Central

LO)組成：胸腺骨髓特點(diǎn)：2。周圍淋巴器官(Peripheral

LO)組成：淋巴結(jié)脾扁桃體特點(diǎn)：2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（一）胸

腺1。結(jié)構(gòu)發(fā)生與發(fā)育→被膜：小葉間隔胸腺小葉→分隔不完全實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)—髓質(zhì)—主要細(xì)胞：胸腺細(xì)胞胸腺上皮細(xì)胞胸腺基質(zhì)細(xì)胞→多種細(xì)胞2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（1）皮 質(zhì)(Cortex)a。胸腺上皮細(xì)胞又稱上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞構(gòu)成支架，數(shù)量少。星形，有突起，以橋粒連接成網(wǎng)；分布于被膜下或胸腺細(xì)胞之間；分泌胸腺素和胸腺生成素2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明b。胸腺細(xì)胞—T細(xì)胞的前身處于不同發(fā)育階段，數(shù)量多（85~90%）5%左右能分化成為初始T細(xì)胞“凡與機(jī)體自身抗原發(fā)生反應(yīng)的，將被淘汰。”C。少量胸腺基質(zhì)細(xì)胞2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明（2）髓 質(zhì)(Medulla)a.胸腺上皮細(xì)胞構(gòu)成支架，數(shù)量非常多。形態(tài)：多邊形，胞體較大以橋粒相連接。能分泌胸腺激素*胸腺小體—結(jié)構(gòu)特征：功能：b.初始的T細(xì)胞與巨噬C等數(shù)量少2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明（3）血—胸腺屏障位置：皮質(zhì)內(nèi)結(jié)構(gòu)：連續(xù)的內(nèi)皮細(xì)胞間的緊密連接內(nèi)皮基膜血管周隙中的巨噬細(xì)胞上皮基膜一層連續(xù)的上皮功能：維持胸腺內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定保持T細(xì)胞的正常發(fā)育2。胸腺的功能分泌激素：胸腺素胸腺生成素培育各種T細(xì)胞2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（三）淋巴結(jié)哺乳類特有，位于淋巴通路上。1。結(jié)構(gòu)門(mén)部—

輸出淋巴管：被膜—輸入淋巴管：小梁：實(shí)質(zhì)—2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明皮質(zhì)被膜下方，分成三部分淺層皮質(zhì)B細(xì)胞為主彌散淋巴組織→淋巴小結(jié)→副皮質(zhì)區(qū)（胸腺依賴區(qū)）主要為T(mén)細(xì)胞

細(xì)胞免疫的場(chǎng)所高內(nèi)皮微靜脈→淋巴細(xì)胞的再循環(huán)的重要部位2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明c.皮質(zhì)淋巴竇內(nèi)皮圍成，外有網(wǎng)狀f+網(wǎng)狀c等包括：被膜下淋巴竇小梁周竇內(nèi)容物→2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明（2）髓質(zhì)淋巴結(jié)的中央部分髓索索條狀淋巴組織，互相連接含有漿細(xì)胞B細(xì)胞巨噬細(xì)胞等髓竇較寬大巨噬C多2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴通路輸入淋巴管→…….→輸出淋巴管3。淋巴結(jié)的功能濾過(guò)淋巴進(jìn)行免疫應(yīng)答2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（四）脾人體最大的淋巴器官位于血循環(huán)通路上

實(shí)質(zhì)：紅髓→白髓→1。結(jié)構(gòu)（1）被膜與小梁特點(diǎn)：厚富含彈性纖維、平滑肌小梁→2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明（2）白髓(White

pulp)a。動(dòng)脈周圍淋巴鞘（胸腺依賴區(qū)）大量的T細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：b。淋巴小結(jié)—又稱脾小體主要為大量的B細(xì)胞c。邊緣區(qū)(Marginal

zone)位置—組成—T細(xì)胞B細(xì)胞及較多巨噬細(xì)胞*邊緣竇→2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（3）紅髓(Red

pulp)2/3實(shí)質(zhì)，含有大量紅Ca。脾索富含血細(xì)胞的索條狀淋巴組織筆毛微動(dòng)脈→細(xì)胞種類→2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明b。脾血竇不規(guī)則、相互連接成網(wǎng)桿狀內(nèi)皮圍成→2。功能濾血：免疫：造血：儲(chǔ)血：2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明本章重點(diǎn)淋巴細(xì)胞的分類及各類的主要功能單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的構(gòu)成和功能抗原提呈細(xì)胞、彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)胸腺、淋巴結(jié)、脾的主要結(jié)構(gòu)和功能（五）扁桃體—自學(xué)BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明抗原提呈細(xì)胞BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明淋巴結(jié)BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明髓

質(zhì)BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明淋巴小結(jié)（1-3）BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明胸腺BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明胸腺結(jié)構(gòu)皮質(zhì)髓質(zhì)2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明胸腺內(nèi)的細(xì)胞BACK胸腺髓質(zhì)與小體BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明高內(nèi)皮微靜脈BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明淋巴組織BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明血-胸腺屏障BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明脾血竇（1、2、3）BACK2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明脾臟結(jié)構(gòu)BACK

–1BACK-白髓2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明第13章

內(nèi)

分

泌

系

統(tǒng)Endocrine

system2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明返回目錄頁(yè)靶器官與靶細(xì)胞組成內(nèi)分泌器官散在的內(nèi)分泌細(xì)胞作用方式---分泌激素血液循環(huán)→多數(shù)旁分泌→少數(shù)內(nèi)分泌腺的特點(diǎn)腺細(xì)胞的排列→2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明無(wú)導(dǎo)管，有豐富的毛細(xì)血管。分類—按激素的化學(xué)性質(zhì)分（作用于細(xì)胞膜）2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（作用于細(xì)胞質(zhì)）含氮激素C 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高爾基復(fù)合體膜包顆粒類固醇激素C滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)脂滴管狀嵴的線粒體一。甲狀腺左右兩葉，中間為峽部；25克。大小不等的圓形濾泡豐富的有孔毛細(xì)血管2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明（一）濾泡(Follicle)圓形，濾泡上皮細(xì)胞圍成濾泡腔→濾泡上皮細(xì)胞：LM--EM—粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高爾基復(fù)合體溶酶體線粒體激素的合成與分泌：需要碘的參與（強(qiáng)制使用碘鹽）2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明功能：分泌甲狀腺激素→T3、T4促進(jìn)新陳代謝

提高神經(jīng)興奮性促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育*呆小癥—地方性甲狀腺腫甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲亢）甲狀腺機(jī)能低下（甲低）2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（二）濾泡旁細(xì)胞位置：濾泡或?yàn)V泡上皮細(xì)胞之間形態(tài)：功能：分泌降鈣素→2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明二。甲狀旁腺位置—組成—腺細(xì)胞排列成索團(tuán)狀含豐富有孔毛細(xì)血管主細(xì)胞特點(diǎn)—功能—分泌甲狀旁腺激素（升高血鈣）嗜酸性細(xì)胞 特點(diǎn)—2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明三。腎上腺位置：分部：皮質(zhì)—髓質(zhì)—形態(tài)：（中胚層）（外胚層）2023/9/11（一）皮質(zhì)80~90%，由外向內(nèi)分三部分

1。球狀帶(Zona

glomerulosa)：15%形態(tài)—細(xì)胞體積小，聚集球團(tuán)功能—分泌鹽皮質(zhì)激素（參與水鹽代謝，維持血容量穩(wěn)定）2。束狀帶(Zona

fasciculata)：78%形態(tài)—體積大，排列成細(xì)胞索功能—分泌糖皮質(zhì)激素（促使蛋白和脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，抑制免疫和抗炎癥）備注：糖皮質(zhì)激素溫的醫(yī)“組胚功張與軍過(guò)明”3。網(wǎng)狀帶(Zona

reticularis)：7%形態(tài)—功能—分泌雄激素少量雌激素與糖皮質(zhì)激素注意點(diǎn)：a.皮質(zhì)腺細(xì)胞都具類固醇激素細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

b.皮質(zhì)腺細(xì)胞間含豐富的血竇。2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（二）髓質(zhì)10~20%細(xì)胞排列成索或團(tuán)，血竇豐富。a.

髓質(zhì)細(xì)胞

→嗜鉻細(xì)胞2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明特點(diǎn)：多邊形細(xì)胞膜被顆粒分類：腎上腺素細(xì)胞→嗜鉻顆粒–--80%去甲腎上腺素細(xì)胞—20%b.交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞—應(yīng)急下分泌大?。?.5克四。垂

體位置：分部：a.腺垂體—

遠(yuǎn)側(cè)部 （前葉）（后葉）結(jié)節(jié)部+中間部b.神經(jīng)垂體—神經(jīng)部漏斗2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（一）腺垂體1。遠(yuǎn)側(cè)部腺細(xì)胞主要排列成團(tuán)、索狀血竇豐富分類—嗜酸性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞嫌色細(xì)胞2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（1）嗜酸性細(xì)胞多 圓形或橢圓形 嗜酸性顆粒生長(zhǎng)激素細(xì)胞功能：分泌生長(zhǎng)激素(GH)（侏儒癥、巨人癥、肢端肥大癥）催乳激素細(xì)胞功能：分泌催乳激素備注：“世界第一高人”（2）嗜堿性細(xì)胞少 圓形或多邊形 嗜堿性顆粒促甲狀腺激素細(xì)胞 功能：分泌TSH促性腺激素細(xì)胞功能：分泌FSH

（卵泡刺激素）LH

（也稱間質(zhì)C刺激素）促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞 功能：分泌ATCH2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明（3）嫌色細(xì)胞數(shù)量多體積小圓形或多角形功能：2。中間部：退化的部位3。結(jié)節(jié)部：4。腺垂體的血管分布（自學(xué)）5。下丘腦與腺垂體的關(guān)系（自學(xué)）2023/9/11溫醫(yī)組胚張軍明2023/9/11

溫醫(yī)組胚張軍明（二）神經(jīng)垂體及其與下丘腦的關(guān)系a.神經(jīng)垂體組