休克的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件

休克患者的處理原則2019年2月9日丁洗休克患者的處理原則1休克的概念休克是:機(jī)體受到各種外來或內(nèi)在的有害因素的強(qiáng)烈侵襲后,迅速引起神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)和代謝等系列機(jī)能障礙,尤其是有效循環(huán)血量絕對不足或相對不足,使重要器官得不到足夠的血液灌注而造成的綜合病癥。休克的概念2休克按病因的分類、低血容量性休克二、神經(jīng)性休克過敏性休克四、心源性休克五、感染性休克休克按病因的分類3休克的臨床表現(xiàn)休克的臨床表現(xiàn)有:血壓下降、心率加快、脈搏微弱、全身無力皮膚潮冷、蒼白或紫紺、靜脈萎陷、尿量減少煩燥不安、反應(yīng)遲鈍、神志模糊、甚至昏迷。休克的臨床表現(xiàn)4休克的急救措施1維持呼吸道通暢,吸氧2盡快控制出血,盡早建立靜脈通道,采血配血,恢復(fù)體液治療★3.身體平躺,胸部稍抬高,利于呼吸,下肢抬高2030°C,以利于靜脈回流4盡量平臥,注意保暖休克的急救措施5藥物過敏性休克的急救處理(一)DAS一旦發(fā)生應(yīng)立即停用引起過敏的藥物,如為靜脈用藥時(shí)出現(xiàn),不要拔針,換輸液★器,繼續(xù)換上09%氯化鈉注射液快速滴入;就地?fù)尵?去枕平臥或足高頭低位,解開衣帶切忌轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科而延誤治療。藥物過敏性休克的急救處理6藥物過敏性休克的急救處理二)立即皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.5~1ml,如癥狀不緩解,20~30min★后可遵醫(yī)囑再皮下注射或靜脈注射0.5ml,病情嚴(yán)重者可靜脈給藥,并可重復(fù)應(yīng)用。藥物過敏性休克的急救處理7藥物過敏性休克的急救處理(三)吸氧,及時(shí)清除呼吸道分泌物,保持氣道暢通,必要時(shí)行球囊輔助呼吸,因喉頭水腫癥狀十分危急、★影響呼吸時(shí),可行環(huán)甲膜處穿刺,以迅速緩解呼吸困難。(四)迅速建立靜脈通路,必要時(shí)建立兩條靜脈通路,確保用藥及輸液順暢。藥物過敏性休克的急救處理8藥物過敏性休克的急救處理(五)應(yīng)用抗組胺類藥物,肌肉注射鹽酸異丙嗪(非那根)25~50mg或苯海拉明20~50mg。鈣劑有脫敏作用及對鏈霉素有解毒作用,對鏈霉素過敏者可加10%葡萄糖鈣10~20m靜脈注射,半小時(shí)后可再給藥1次六)應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物,此藥對抗過敏及升高血壓甚為有效,可用地塞米松5~10mg或氫化可的松100~20omg加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,或甲基強(qiáng)地松龍120~240mg靜脈注射。(七)袖充血容量上述處理后病情仍不好轉(zhuǎn),血壓仍不回升時(shí),可用低分子右旋糖酐等靜脈滴注,必要時(shí)可多巴胺、去甲腎上腺素、間羥胺等升壓藥藥物過敏性休克的急救處理9藥物過敏性休克的急救處理(八)糾正酸中毒,可用碳酸氫鈉,用量可據(jù)病情調(diào)整(九)呼吸抑制時(shí),可肌肉或靜脈應(yīng)用可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑,支氣管痙攣可緩注氨茶堿稀釋液,對喉頭水腫者,隨時(shí)準(zhǔn)備氣管切開,呼吸機(jī)輔助呼吸。如發(fā)生心搏驟停,立即行心肺復(fù)蘇。十)搶救的同時(shí)注意保暖,密切觀察并記錄患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、心電圖等病情變化,根據(jù)病情變化隨時(shí)采取相應(yīng)的搶救措施?；颊呶疵撾x危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。藥物過敏性休克的急救處理10休克的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件11休克的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件12休克的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件13休克的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件14休克的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件15休克的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件16休克的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件17休克的業(yè)