注意力不足過動(dòng)癥(ADHD)課件

注意力不足過動(dòng)癥(ADHD)組員：蕭晏珊王安琪周婉婷唐嘉婷謝欣蓉林育欣注意力不足過動(dòng)癥(ADHD)組員：蕭晏珊王安琪周婉婷唐何謂ADHD?注意力缺失與過動(dòng)障礙(Attention-Deficit/HyperactivityDisorder,ADHD)。根據(jù)研究指出，ADHD患者78.8%來自於遺傳，ADHD患者大腦分泌的多巴胺和正腎上腺素量相較於一般人偏低，無法有效篩選進(jìn)入大腦中的訊息，因此造成注意力無法集中，也缺乏行為控制的能力，進(jìn)而產(chǎn)生過動(dòng)及衝動(dòng)的癥狀。我們可以從大腦掃描發(fā)現(xiàn)，一般成人大腦(左)與患有ADHD卻從未接受治療的大腦(右)有所不同，ADHD的葡萄糖代謝活性相對於一般人低。何謂ADHD?依據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，臺(tái)灣地區(qū)約有5%-7%的學(xué)齡兒童患有ADHD，即臺(tái)灣約有20多萬小朋友受到此疾病的困擾，而其中男童患病比例約為女童患病比率的3倍，主要原因?yàn)榛加蠥DHD男童大多以衝動(dòng)及過動(dòng)表現(xiàn)其癥狀，而患有ADHD女童多為注意力不集中型，比較容易被師長忽略就醫(yī)。研究發(fā)現(xiàn)，若ADHD於幼年期開始發(fā)病，會(huì)

30%-70%的病童將持續(xù)病情至青少年及成人，而成人期的ADHD患病比例並沒有明顯的性別差異，整體而言，臺(tái)灣地區(qū)約有2%成人患有ADHD。依據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，臺(tái)灣地區(qū)約有5%-7%的學(xué)齡兒童患有ADHD，ADHD的成因(生理因素)腦功能失常─部份好動(dòng)兒的產(chǎn)生主要是由於：

１、大腦損傷；

２、大腦化學(xué)成分失常；

３、腦部長瘤

等原故，造成大腦額葉或中樞神經(jīng)功能失調(diào)，致使兒童產(chǎn)生過度無目標(biāo)的活動(dòng)。前庭系統(tǒng)失常─前庭神經(jīng)核在其他體系配合下，維持全身的肌肉張力、姿勢和運(yùn)動(dòng)平衡，若前庭系統(tǒng)活動(dòng)量不足，且調(diào)幅作用不良時(shí)，常會(huì)好動(dòng)分心，所以過度好動(dòng)分心是神經(jīng)生理統(tǒng)合失常的癥狀。

鉛中毒─在三十多年前，學(xué)者專家曾指出：有些孩子吃了鉛就形成好動(dòng)兒。近年由於汽油使用日增，人們吸鉛中毒機(jī)會(huì)大增，這類兒童也因之而增加。

血醣缺乏─根據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示：假若兒童身體上的血醣，降到相當(dāng)程度以下，多數(shù)會(huì)有一些特殊感覺，如輕微頭痛、暴躁易怒、冒冷汗和心悸、覺得焦慮。其中暴燥易怒就是好兒癥狀之一，因此有的學(xué)者把血糖缺乏當(dāng)做成因之一。ADHD的成因(生理因素)有些心理醫(yī)師和心理學(xué)家視家庭壓力太多為好動(dòng)兒成因之一，若親長噁叨不已、給予太多壓力時(shí)，兒童會(huì)採憂鬱、不適當(dāng)?shù)暮脛?dòng)行為來應(yīng)付痛苦。飲食不當(dāng)可能引起好動(dòng)兒的原因是由於食物所致，食物中若含水楊酸鹽過多，會(huì)導(dǎo)致兒童活動(dòng)過多癥。另有學(xué)者認(rèn)為這類兒童是由於他們對其生活環(huán)境中，某些特殊物品（如花粉、塵埃、牛乳、食品添加色素等等）的敏感反應(yīng)有關(guān)。ADHD的成因(心理因素)有些心理醫(yī)師和心理學(xué)家視家庭壓力太多為好動(dòng)兒成因ADHD的成因(環(huán)境因素)孕兒環(huán)境許多研究指出，懷孕期間，若母體感染疾病、濫用藥物或長期生活在很大壓力下，以及產(chǎn)生缺氧、胎內(nèi)感染、黃疸過高、頭部損傷等等，都是可能的原因。此外，近年來，愈來愈多的證據(jù)顯示：孕婦生產(chǎn)方式與好動(dòng)問題也有關(guān)連。生產(chǎn)時(shí)，若使用產(chǎn)鉗或大量藥劑，都可能會(huì)導(dǎo)致小孩好動(dòng)、衝動(dòng)、易分心等問題。家庭環(huán)境有關(guān)嬰兒的研究發(fā)現(xiàn)：即使仍在襁褓中的嬰兒，若有充分手足活動(dòng)和玩弄各種玩具，將能在發(fā)展上得到很大助益，在小孩成長過程中，若有過度刺激或環(huán)境受到剝奪，都會(huì)孕育好動(dòng)兒。ADHD的成因(環(huán)境因素)孕兒環(huán)境主要核心癥狀注意力不集中:很難去忽略環(huán)境帶來的刺激過動(dòng)：手腳沒有閒下來的時(shí)候衝動(dòng)：很難判斷什麼是適當(dāng)行為，很想快速做完一件事ADHD依據(jù)上述三大特徵癥狀可以分為：複合型：同時(shí)有注意力不集中、過動(dòng)及衝動(dòng)三種癥狀注意力缺失型：只有注意力不集中的癥狀過動(dòng)/衝動(dòng)型：只有過動(dòng)和衝動(dòng)兩種癥狀主要核心癥狀常見併發(fā)癥狀(共病)

共病為一個(gè)病患同時(shí)患有2個(gè)以上不同疾病的現(xiàn)象。對於ADHD病童而言，許多小朋友會(huì)同時(shí)患有學(xué)習(xí)障礙、憂鬱癥等其他小兒精神方面的障礙。發(fā)現(xiàn)ADHD病童是否患有精神共病的同時(shí)，將會(huì)影響專業(yè)醫(yī)師的診斷及治療方法。學(xué)習(xí)障礙

聽、說、讀、寫、推理、運(yùn)算，使用上明顯地出現(xiàn)困難。對立反抗與行為規(guī)範(fàn)障礙

由於ADHD兒童與人的互動(dòng)較敏感，當(dāng)他心情不好時(shí)，

會(huì)向他人破口大罵或推擠，甚至?xí)霈F(xiàn)暴力傾向。

常見併發(fā)癥狀(共病)共病為一個(gè)病患同時(shí)患有2個(gè)以憂鬱癥

ADHD兒童約有1/3的比率患有憂鬱癥。

兒童憂鬱癥的癥狀有：鬱卒、沮喪、愛計(jì)較、注意力下降、記憶發(fā)生障礙、與朋友之間的互動(dòng)不好、睡眠型態(tài)與體重變化、活力不足、自我批評…等癥狀。抽搐(Tics)/妥瑞氏癥(Tourrette’sSyndrome)

抽搐與本身的意志無關(guān)，可分為兩類：

1.不自主地反覆發(fā)出詭異聲音之聲音型

2.持續(xù)在臉部與身體部位做出小動(dòng)作的動(dòng)作型

抽搐。

如果同時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)抽搐和聲語抽搐，且其現(xiàn)象持續(xù)1年以上，

即稱為妥瑞氏癥。抽搐(Tics)/妥瑞氏癥(Tourrette’sSynd躁鬱癥(BipolarDisorder)

躁鬱癥是一種交替極端性的情緒，高昂的情緒（躁癥）

與低落的情緒（憂鬱癥）交替。睡眠障礙(SleepTerrorDisorder)主要癥狀：睡眠中感到極度的恐怖而被驚嚇，通常會(huì)在入

睡後1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，驚嚇現(xiàn)象會(huì)持續(xù)約1-10分鐘

左右。癥狀有：心跳急速加快，大量地流汗，呼吸急迫，一時(shí)無

法保持清醒狀態(tài)，早上起床只記得曾發(fā)生過非?？?/p>

怕的事情，但幾乎不記得晚上所夢到的內(nèi)容。躁鬱癥(BipolarDisorder)ADHD的特徵ADHD的特徵特徵行為注意力難集中1.容易分心或注意力短暫。2.缺乏專注及貫徹到底的能力。3.需要持久集中精神的事會(huì)逃避或拒絕去做。4.常會(huì)去干擾他人?？刂菩n動(dòng)力差1.不斷地活動(dòng)、坐立不安。2.愛插嘴。心智及協(xié)調(diào)發(fā)展失衡1.常還未聽完別人問他的問題就急著回答。2.與人衝突常先動(dòng)手打人。3.不管是否危險(xiǎn)，他想做就做?；顒?dòng)量過多1.智力發(fā)展和知覺方面卻不平衡。2.有半數(shù)好動(dòng)兒在協(xié)調(diào)上顯現(xiàn)各種困難。情緒障礙多1.性情起伏很大，且變化不已，行為令人無法預(yù)測。2.對疼痛似乎沒有感覺，對經(jīng)常性的碰撞、跌倒和擦傷沒有反應(yīng)，很少感到害怕，也不畏懼。3.自尊心較低。4.以憂鬱或焦慮不安為主。社會(huì)行為不良1.反抗社會(huì)要求。2.極端獨(dú)立卻又十足依賴。3.跋扈等行為趨向。伴隨學(xué)習(xí)困難大部分過動(dòng)兒的智商和正常的兒童是相同的。由於注意度短暫、缺乏衝動(dòng)控制力、過多活動(dòng)、注意力差、不專心、無法遵守教室規(guī)則，因此造成某些功課常會(huì)明顯落後，即使智商相同或高於一般同學(xué)，其學(xué)業(yè)成就也較他們差。特徵行為注意力難集中1.容易分心或注意力短暫?？刂菩n動(dòng)力差1上述行為特徵或可描述好動(dòng)兒的偏差行為，但這些特性都是廣泛性的，並非所有好動(dòng)兒的身上都能有發(fā)現(xiàn)。其中有部分特性如好動(dòng)，隨年齡增加到十一、二歲後會(huì)慢慢消，唯注意力不集中的特性可能維持較長時(shí)間。上述行為特徵或可描述好動(dòng)兒的偏差行為，但這些特性病程發(fā)展病程發(fā)展嬰兒期活潑好動(dòng)，對外在刺激過分敏感，坐息不規(guī)則，睡得較少。學(xué)齡前期好動(dòng)，無法安靜，不易接受管教，易發(fā)生危險(xiǎn)狀況。小學(xué)階段上課時(shí)難以持續(xù)注意力，無法完成作業(yè)，無法安靜坐著，學(xué)習(xí)困難、人際關(guān)係不良及來自外在批評導(dǎo)致自尊低落。青少年階段好動(dòng)行為減少，但注意力不足及衝動(dòng)性持續(xù)存在，續(xù)發(fā)性困擾有可能因環(huán)境因素或處置不善而變得更加嚴(yán)重。成人期

30%幾乎完全寬解，看不出來以前曾有問題；40%持續(xù)有部分癥狀，合併有社交及情緒困擾；30%持續(xù)有大部分癥狀，同時(shí)有更嚴(yán)重的精神病態(tài)，如藥物酒精濫用或反社會(huì)人格障礙。若有寬解，多發(fā)生在12~20歲之間，活動(dòng)量先下降精神分裂癥並未因增加此。嬰兒期病因?qū)W遺傳過動(dòng)兒親人有較多的藥酒癮、反社會(huì)人格障礙及犯罪行為同卵雙胞胎之共患率比異卵雙胞胎高。腦傷出生時(shí)早產(chǎn)、難產(chǎn)、缺氧；嚴(yán)重黃疸；腦炎、腦膜炎腦部神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)異常及腦功能失調(diào)心理社會(huì)因素

家庭功能或?qū)W校環(huán)境不良會(huì)加重此癥其他鉛中毒、食物添加物病因?qū)W遺傳流行病學(xué)至少3-5%學(xué)齡兒童患有此癥男多於女(3-5：1)通常三歲前就有癥狀，但大多上小學(xué)後才被診斷流行病學(xué)至少3-5%學(xué)齡兒童患有此癥預(yù)防維持良好的孕兒環(huán)境

採自然的生產(chǎn)方式由於母親生產(chǎn)時(shí)，若使用產(chǎn)鉗或大量藥劑，都可能導(dǎo)致小孩好動(dòng)問題，所以愈來愈多的人相信：自然生產(chǎn)是避免損傷新生兒中樞神經(jīng)的最好方法。提供適宜的感官刺激避免不當(dāng)?shù)呢?zé)罵出現(xiàn)注意兒童的日常飲食預(yù)防維持良好的孕兒環(huán)境如何發(fā)現(xiàn)ADHD不要排斥過動(dòng)兒就醫(yī)，其次有些單純注意力障礙，但沒有過動(dòng)的孩子，也不要忽略。對於嬰幼兒有語言、協(xié)調(diào)發(fā)展較慢，又合併好動(dòng)、靜不住、破壞、易激動(dòng)、不聽話、愛打人等，也要提高警覺，並及早就醫(yī)。過動(dòng)兒的治療越早越好，最好不要晚於七歲。如何發(fā)現(xiàn)ADHD不要排斥過動(dòng)兒就醫(yī)，其次有些單純注意處理步驟診斷↓說明與諮詢↓學(xué)校老師協(xié)助↓藥物治療↓心理治療-當(dāng)個(gè)案有明顯自尊低落及情緒困擾處理步驟診斷診斷由醫(yī)師診察，觀察個(gè)案行為並參考照顧者提供之訊息，排除其他可能診斷必要時(shí)安排腦波、智力測驗(yàn)、注意力測驗(yàn)或感覺統(tǒng)合評估等活動(dòng)量表

ADHD檢測：

http://www.adhd.club.tw/examine/examine.asp?topmenu=3診斷由醫(yī)師診察，觀察個(gè)案行為並參考照顧者提供之訊息ADHD簡易診斷過動(dòng)兒的診斷是相當(dāng)專業(yè)的，必須經(jīng)由專業(yè)人員做測試診斷。下列為美國精神醫(yī)學(xué)診斷手冊的診斷標(biāo)準(zhǔn)，提供做初步診斷參考：下列注意力不集中的徵兆，出現(xiàn)六種（或更多）與其發(fā)展水準(zhǔn)不符或不一致的現(xiàn)象，且這些特徵在某種程度上至少達(dá)六個(gè)月以上。注意力不集中□做事或做功課玩耍無法持續(xù)專注。□做事或做功課粗心大意?！踝鍪聸]有組織條理?！踅?jīng)常丟掉東西?！踅?jīng)常忘掉每天該做的事?！鹾苋菀资芡饨绲穆晞?dòng)刺激而分心。□逃避做功課或其他需要專心的事?！踅?jīng)常有「有聽沒有到」的感覺?！鯚o法做完功課或一些該做的事ADHD簡易診斷過動(dòng)兒的診斷是相當(dāng)專業(yè)的，必須經(jīng)下列過動(dòng)－衝動(dòng)的徵兆，出現(xiàn)六種（或更多）與其發(fā)展水準(zhǔn)不符或不一致的現(xiàn)象，且這些特徵在某種程度上至少達(dá)六個(gè)月以上。過動(dòng)□坐不住，如在教室經(jīng)常離座?！跻恢辈煌５膭?dòng)，停不下來?！踝r(shí)侷促不安?！踉谌魏螆鏊寂軄砼苋セ蚺郎吓老?。□無法安靜下來玩遊戲?！踉捥貏e多。衝動(dòng)□無法耐著性子排隊(duì)或輪流?！踅?jīng)常在別人問題還沒說完，就搶著回答?！跸矚g插嘴或打斷別人談話。下列過動(dòng)－衝動(dòng)的徵兆，出現(xiàn)六種（或更多）與其發(fā)展水準(zhǔn)不符或不說明與諮商管教諮商：增加父母管教之有效度，改善親子關(guān)係。注意力訓(xùn)練：增加對活動(dòng)支持續(xù)力。行為矯治：增加良好行為，減少不當(dāng)行為。說明與諮商學(xué)校老師協(xié)助了解個(gè)案的行為多起因於生理因素，並非故意搗蛋時(shí)常提醒、座位安排合理的活動(dòng)機(jī)會(huì)聯(lián)絡(luò)簿分散過動(dòng)兒幫助個(gè)案學(xué)習(xí)：一對一或資源教室行為矯治學(xué)校老師協(xié)助了解個(gè)案的行為多起因於生理因素，並非故意搗蛋有ADHD該怎麼辦?藥物治療行為治療課業(yè)輔導(dǎo)方式日常生活安排感覺統(tǒng)合訓(xùn)練有ADHD該怎麼辦?藥物治療藥物治療藥物治療是過動(dòng)癥主要的治療方式，特別是用在學(xué)齡兒童其本身癥狀已嚴(yán)重妨礙到學(xué)習(xí)、人際關(guān)係及人格發(fā)展時(shí)。服用過量後，會(huì)有不良情況產(chǎn)生，如退縮角落，拒絕與人來往。藥物治療藥物治療是過動(dòng)癥主要的治療方式，特別是用第一線藥物-利他寧介紹使用利他寧，大概在1.5至2.5小時(shí)以後，藥物在血漿濃度會(huì)到最高點(diǎn)，血漿半生期約為2至3小時(shí)，通常在服用後12至24小時(shí)內(nèi)會(huì)被代謝完畢，在尿液裡面檢測不出其代謝物質(zhì)。在行為改善方面，兒童會(huì)變得較平靜，活動(dòng)量降低，注意力改善，口服後約30至60分鐘即可有作用，在1至3小時(shí)會(huì)到最高峰，大概可以維持3至6小時(shí)。是長效型的藥物，可以維持比較久的時(shí)間，這樣可以避免學(xué)童忘記服藥，或是因服藥遭同學(xué)歧視。儘管多數(shù)的ADHD學(xué)童在服藥物後，對於過動(dòng)行為或是認(rèn)知功能都有明顯改善，但還是對少部分的兒童沒有作用，甚至有過敏反應(yīng)，這可能要在醫(yī)生指示下服用其他藥物。第一線藥物-利他寧介紹使用利他寧，大概在1.5至2.5小時(shí)以食用利他寧的注意事項(xiàng)藥物有副作用的產(chǎn)生:短期的副作用包括：

食慾不振、失眠、焦慮、不安、容易哭泣或心跳加快等。知道有副作用家長只會(huì)想對孩子的影響:

在停藥後可能會(huì)造成，是否改變與其它人的互動(dòng)方式以及是否增進(jìn)學(xué)習(xí)的成就，這需要比較長的時(shí)間才會(huì)漸漸顯現(xiàn)出效益來，這往往使得家長在看不到效益前就決定停藥。停藥時(shí)機(jī):

若家長決定停藥時(shí)，應(yīng)該與醫(yī)生溝通後，逐步的減低用藥劑量，然後才完全停藥。食用利他寧的注意事項(xiàng)藥物有副作用的產(chǎn)生:短期的副作用包括：新聞快訊-利他寧(力他能)日本最近發(fā)現(xiàn)一種專門治療過動(dòng)癥和失眠的藥物利他能，會(huì)導(dǎo)致使用者產(chǎn)生幻覺，甚至出現(xiàn)上癮的狀況，還會(huì)出現(xiàn)自殺的念頭。日本厚生勞動(dòng)省決定嚴(yán)加管制利他能的販賣，希望減少悲劇的發(fā)生，由於這種藥物，臺(tái)灣有許多過動(dòng)兒童都有在服用，因此家長可能要多多留意。日本厚生勞動(dòng)省開會(huì)，決定將嚴(yán)格控管藥物利他能的販賣，由於利他能是一種中樞神經(jīng)興奮劑，被用來治療兒童過動(dòng)癥、失眠或憂鬱癥。但是最近日本官方發(fā)現(xiàn)，有不少人因?yàn)榉美?，而出現(xiàn)上癮的現(xiàn)象。日本官方已經(jīng)下令，只有醫(yī)生開處方籤才可以購買利他能，並且限制藥局販?zhǔn)蹟?shù)量，嚴(yán)格取締非法販賣的行為，希望避免悲劇的發(fā)生。針對這篇來自日本的報(bào)導(dǎo)，首先，請大家別太擔(dān)心，因?yàn)槔埽≧ITALIN）在臺(tái)灣是三級管制藥，所以應(yīng)該不至於像日本會(huì)那麼氾濫。新聞快訊-利他寧(力他能)日本最近發(fā)現(xiàn)一種專門治療過動(dòng)癥和失其他藥物種類刺激劑第一線用藥之第一選擇，有抽動(dòng)或明顯的身高/體重問題的急換須謹(jǐn)慎使用降血壓藥物對過動(dòng)及衝動(dòng)以及學(xué)齡前兒童適用，合併注意力不足過動(dòng)疾患及抽動(dòng)的病患之第一線用藥三環(huán)類抗憂鬱劑刺激劑之後的第二線用藥，合併有憂鬱、焦慮或抽動(dòng)的病患適用，有心臟問題者須謹(jǐn)慎使用威博雋有抽動(dòng)或痙攣者須謹(jǐn)慎使用，對合併有憂鬱或雙極性疾患者可能有幫助其他抗憂鬱劑抗精神病藥物抗憂鬱劑也可當(dāng)作第一線用藥◎頑強(qiáng)型案例可併用兩種以上藥物治療其他藥物種類刺激劑第一線用藥之第一選擇，有抽動(dòng)或明顯的身高行為治療

行為治療最主要的目的在於矯正不良行為。它必需是有系統(tǒng)的、態(tài)度一致的，一般程序如下：具體列出問題行為仔細(xì)觀察整理孩子的特性為何？不良行為使得孩子在環(huán)境適應(yīng)上有那些障礙？列出問題處理的先後順序，選出生活影響最大的、最容易辦到的行為來處理，避免過多問題同時(shí)處理。擬定對象可採用的方法有：「關(guān)注」與「忽略」技巧交互使用；運(yùn)用處罰及計(jì)時(shí)法減少問題行為發(fā)生機(jī)率；利用計(jì)分制度，作系統(tǒng)性的矯正。態(tài)度一致執(zhí)行這些行為療法時(shí)，最重要的是全家人態(tài)度、行為一致，否則孩子會(huì)鑽漏洞，難以堅(jiān)持。行為治療行為治療最主要的目的在於矯正不良行為。它課業(yè)輔導(dǎo)方式學(xué)校選擇儘量選擇班級人數(shù)少校園，學(xué)習(xí)、做功課時(shí)間不要太長，儘可能分為小段落，十分、十五分就休息一下，或改做其他活動(dòng)，然後再逐漸延長時(shí)間。環(huán)境選擇學(xué)習(xí)環(huán)境及過程儘可能單純、安靜、簡單，所以在教室或家中書房裡，最好清除不必要的裝飾，佈置則以直線單色系列為主。家庭教育家庭是安排補(bǔ)充教育最好的地方，可以更具彈性、耐心的方法，達(dá)成教育的目的。課業(yè)輔導(dǎo)方式學(xué)校選擇日常生活安排語言言語儘量心平氣和，一次只吩咐一件事情，以免分心、忘記。過度嘮叨，只會(huì)造成孩子的反感，當(dāng)孩子完成一件事，記得要給予讚美。環(huán)境安排

1.由於過動(dòng)兒衝動(dòng)，故家庭佈置需避免易碎或危險(xiǎn)物品。

2.玩具也要考慮安全性，避免發(fā)生意外。

3.與朋友活動(dòng)替他找活動(dòng)量不高的朋友，最好一次只跟兩、三人玩，以免加強(qiáng)了其過動(dòng)衝動(dòng)的行為。

活動(dòng)安排在遊戲中學(xué)習(xí)，多做戶外活動(dòng)；在家中則作安全性高的遊戲。日常生活安排語言感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，如俯臥滑行、玩沙或在草地上打滾，並在臉部和軀肢按摩，這些都是有助於他們腦神經(jīng)的安定，可降低活動(dòng)的敏感性。設(shè)計(jì)適合兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)展的遊樂教材，也能促進(jìn)兒童各種感覺器官統(tǒng)合功能的完成，當(dāng)有助於好動(dòng)兒偏差行為的改善。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練如何教導(dǎo)ADHD?家長指導(dǎo)建議1.關(guān)懷2.給予有效的指示、並對順從的行為給予讚美及鼓勵(lì)3.訓(xùn)練孩子獨(dú)立遊戲，當(dāng)孩子開始不妨礙別人做事時(shí)，給予鼓勵(lì)4.運(yùn)用行為契約書、集點(diǎn)和分?jǐn)?shù)制度5.休息時(shí)間及擴(kuò)大休息時(shí)間6.在公共場所管理孩子時(shí)7.整理預(yù)期會(huì)發(fā)生的行為問題及綜合應(yīng)用如何教導(dǎo)ADHD?初步的整理:相較於同年齡小朋友，ADHD孩童的情緒較不成熟，原因來自於精神生理上的疾病，而不是心理問題。初步整理出ADHD孩童會(huì)有以下行為：1.完成課業(yè)所花的時(shí)間較長。2.有些事可以做得很好，有些事會(huì)做不好，但這些現(xiàn)象並非故意的。3.做事情的程序上容易出現(xiàn)混淆，需花費(fèi)較多時(shí)間理解。拿ADHD孩童的行為、能力與同齡兒童相比，事件不公平的事，教師應(yīng)以關(guān)懷與理解做為溝通的基礎(chǔ)，在使用聯(lián)絡(luò)簿與家長分享孩童在學(xué)校生活的情況。教師需了解的相關(guān)行為知識(shí)初步的整理:教師需了解的相關(guān)行為知識(shí)父母的壓力管理與教養(yǎng)之道接納孩子的疾病與特質(zhì)父母親要互相支持加強(qiáng)與學(xué)校的溝通適時(shí)鼓勵(lì)、增強(qiáng)信心父母的壓力管理與教養(yǎng)之道接納孩子的疾病與特質(zhì)個(gè)案呈現(xiàn)(心理治療)小宏在小學(xué)三年級時(shí)，因?yàn)樯险n時(shí)無法專心聽課，不時(shí)在座位上動(dòng)來動(dòng)去影響同學(xué)聽課，而轉(zhuǎn)介給兒