慢病綜合防控示范區(qū)工作報(bào)告

慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作報(bào)告上報(bào)單位山東省XX市xx區(qū)人民政府聯(lián)系人"XXX聯(lián)系電話12345678傳真電話12345678電子郵箱2012年5月15日中Sb靑島-睛丄I摘要錯(cuò)誤!未定義書簽。TOC\o"1-5"\h\z一、概況1二、背景1三、成效2工作內(nèi)容一、保障措施3二、社區(qū)診斷9三、監(jiān)測(cè)11四、健康教育與健康促進(jìn)15五、全民健康生活方式行動(dòng)22六、高危人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)31七、患者管理34特色與體會(huì)3739錯(cuò)誤3739錯(cuò)誤!未定義書簽。二、不足與下步思路示范區(qū)圖片慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作報(bào)告XX區(qū)人民政府摘要—、概況XX區(qū)位于青島市東南隅，總面積389平方公里，轄4個(gè)街道、158社區(qū)。戶籍居民24萬(wàn)人，其中農(nóng)村居民11萬(wàn)。2011年全區(qū)生產(chǎn)總值364.7億元，區(qū)級(jí)財(cái)政一般預(yù)算收入39.24億元。全區(qū)共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)439家，各類衛(wèi)生技術(shù)人員1940人。近年來(lái)，我區(qū)高度重視社會(huì)事業(yè)和改善民生，全面貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，全力打造“幸福XX”?！猲匕旦.―、背景2004-2011年xx區(qū)全人群死因監(jiān)測(cè)資料顯示，心腦血管疾病等慢病死亡人數(shù)占報(bào)告死亡人數(shù)的87.67%，成為嚴(yán)重危害群眾健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。2006年起，將社區(qū)居民慢病防治工作納入項(xiàng)目管理，在全區(qū)開展了居民高血壓、糖尿病綜合防治工作。2006年為全區(qū)“55.60”人員開展了健康查體和慢病管理；2007年將10萬(wàn)農(nóng)村居民慢病防治納入政府實(shí)事；2008年開展了40歲以上參合居民健康查體和慢病管理；2009年以后，將慢病防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了高血壓、糖尿病的規(guī)范化管理；2011年獲省級(jí)慢病綜合防治示范區(qū)稱號(hào)。中Sb靑島-睛丄I三、成效2012年，xx區(qū)將全民健康教育工程列為政府實(shí)事，將創(chuàng)建國(guó)家慢病綜合防控示范區(qū)列為重點(diǎn)工作，建立起了“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與”的慢病綜合防控體系。投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)560.77萬(wàn)元實(shí)施的全民健康教育工程，重點(diǎn)開展了以下工作：一是建設(shè)健康教育基地。在風(fēng)景區(qū)建設(shè)2條健康標(biāo)識(shí)路；在各街道建設(shè)健康教育基地；在各社區(qū)和中小學(xué)建設(shè)210處健康教育陣地。二是普及健康干預(yù)工具。為每戶居民發(fā)放1套控鹽勺、控油壺、BMI尺等健康生活方式工具和1本《xx區(qū)居民健康教育指南》三是推廣健康生活方式。組建健康教育巡講團(tuán)，舉辦“全民健康教育大講堂”100場(chǎng)；開展“百名島城專家進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)150場(chǎng)，滿足群眾“看大病、看專家”需求；壯大“紅馬甲”社區(qū)衛(wèi)生志愿者隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)邊遠(yuǎn)弱勢(shì)群體衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋;依托xx電視臺(tái)開設(shè)健康專欄;利用短信平臺(tái)發(fā)送健康知識(shí)手機(jī)短信300萬(wàn)條;開展健康科普知識(shí)巡展和社區(qū)居民健康知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。四是擴(kuò)大健康自助管理。規(guī)范管理100個(gè)健康自我管理組織；建設(shè)15個(gè)健康自助檢測(cè)點(diǎn)，方便居民自助健康檢測(cè)。幾年來(lái)，為33萬(wàn)居民（含常住人口）免費(fèi)查體建檔，為3.1萬(wàn)高血壓患者、1.2萬(wàn)糖尿病患者、899名腦卒中患者、1062名冠心病患者及3.2萬(wàn)高危人群免費(fèi)隨訪管理和健康干預(yù)。2008年省級(jí)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)示范區(qū)、示范街道；全國(guó)和全省慢病防治知識(shí)競(jìng)賽第一；無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%，代表青島市接受衛(wèi)生部檢查。2012年5月，根據(jù)國(guó)家慢病綜合防控示范區(qū)考核標(biāo)準(zhǔn)，自評(píng)總分為1195分,其中：基礎(chǔ)分985分（含核心分240分），附加分210分。工作內(nèi)容—\保障措施(―)組織保障1情況簡(jiǎn)介區(qū)委區(qū)政府高度重視慢病綜合防治工作，將全民健康教育工程列為政府實(shí)事，將創(chuàng)建國(guó)家慢病綜合防控示范區(qū)列為重點(diǎn)工作，下發(fā)了《XX區(qū)創(chuàng)建國(guó)家慢病綜合防控示范區(qū)活動(dòng)實(shí)施方案》，成立了分管區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，包括衛(wèi)生、教體、發(fā)改、財(cái)政、廣電等20個(gè)部門主要負(fù)責(zé)人為成員的XX區(qū)國(guó)家慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在區(qū)衛(wèi)生局。創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開成員單位會(huì)議，各成員部門有明確的慢病防控工作職責(zé)分工，并有一名分管領(lǐng)導(dǎo)主管慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作，各部門還設(shè)有工作聯(lián)絡(luò)員1名，定期參加部門聯(lián)席工作會(huì)議。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室充分發(fā)揮慢病防控工作組織協(xié)調(diào)作用，至少每季度召開一次部門聯(lián)絡(luò)員會(huì)議，調(diào)度創(chuàng)建工作進(jìn)度。同時(shí)，成立技術(shù)指導(dǎo)專家組，定期督導(dǎo)檢查。

2、附件清單序號(hào)考評(píng)指標(biāo)內(nèi)容驗(yàn)證資料來(lái)源時(shí)間①XX區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《XX區(qū)創(chuàng)建山東省慢病綜合防治示范區(qū)活動(dòng)實(shí)施方案》的通知（嶗由示范區(qū)所在地政府主要領(lǐng)導(dǎo)政辦發(fā)[2011]20號(hào)）；①2011.4.111任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)示范區(qū)②XX區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《XX區(qū)創(chuàng)建國(guó)家工作。慢病綜合防控示范區(qū)活動(dòng)實(shí)施方案》的通知（嶗②2012.4.21政辦發(fā)[2012]24號(hào)）①領(lǐng)導(dǎo)小組成員部門會(huì)議（1次）：會(huì)議通知、簽領(lǐng)導(dǎo)小組每年至少召開一次工至U、照片，講話、會(huì)議紀(jì)要等（XX慢病防治示范①2011.4.132作會(huì)議，落實(shí)各部門解決慢性區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室）；2012.4.25病防控措施。②《XX區(qū)慢病防治工作簡(jiǎn)報(bào)》第1期（XX區(qū)慢?、?011.6防治示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室）①《創(chuàng)建國(guó)家慢病綜合防控示范區(qū)考核標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)分工》（XX區(qū)慢病防治示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室）；①2011.4.11建立衛(wèi)生、廣電、體育、財(cái)政、②慢病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員部門相關(guān)人2012.4.21民政、教育、文化等多部門工員名單表》XX區(qū)慢病防治示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公②2012.4.213作協(xié)調(diào)制度，各部門有明確職室）；③2012.4.13責(zé)及履行情況記錄，設(shè)有聯(lián)絡(luò)③部門創(chuàng)建工作總結(jié)；④2011.9員。④《XX區(qū)慢病防治工作簡(jiǎn)報(bào)》第2期（XX區(qū)慢病2012.5防治示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室）①2011.3①會(huì)議通知、簽到、照片等（XX區(qū)慢病防治示范示范區(qū)辦公室每年至少召開4區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室）；2011.64次聯(lián)絡(luò)員會(huì)議，協(xié)調(diào)并解決慢②《XX區(qū)慢病防治工作簡(jiǎn)報(bào)》第3期（XX區(qū)慢病2011.8性病防治重點(diǎn)問(wèn)題。防治示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室）2011.10②2011.12中國(guó)，靑直-軸山①XX區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《XX區(qū)創(chuàng)建國(guó)家慢病綜合防控示范區(qū)活動(dòng)實(shí)施方案》的通知（嶗①2012.4.215有專家技術(shù)組指導(dǎo)示范區(qū)工作政辦發(fā)[2011]24號(hào)）②2012.4.21計(jì)劃及工作記錄。②《關(guān)于印發(fā)2012年慢病綜合防控專家指導(dǎo)計(jì)劃③2011.6的通知》（嶗衛(wèi)發(fā)[2012]9號(hào)）2012.3③專家指導(dǎo)記錄（專家論證會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)記錄）（二）經(jīng)費(fèi)保障1情況簡(jiǎn)介自2009年按照人均15元足額撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)；2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到人均25元，其中中央財(cái)政撥付10元、市財(cái)政配套5元、區(qū)財(cái)政配套10元。2011年，區(qū)財(cái)政投入210萬(wàn)元，按人均150元的標(biāo)準(zhǔn)為全區(qū)1.4萬(wàn)65歲以上老年人免費(fèi)查體。2011年，區(qū)財(cái)政為區(qū)疾病控制中心撥付慢病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)20萬(wàn)元、省級(jí)慢病綜合防治示范區(qū)創(chuàng)建經(jīng)費(fèi)25萬(wàn)元，占業(yè)務(wù)總經(jīng)費(fèi)24.5%，專門用于慢病防治工作。2012年，區(qū)財(cái)政為區(qū)疾病控制中心撥付慢病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)20萬(wàn)元、國(guó)家慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建經(jīng)費(fèi)10萬(wàn)元、全民健康教育工程560.77萬(wàn)元，占業(yè)務(wù)總經(jīng)費(fèi)73.8%，重點(diǎn)用于慢病防治工作。2、附件清單

中國(guó)，青直-蟒山序號(hào)考評(píng)指標(biāo)內(nèi)容驗(yàn)證資料來(lái)源時(shí)間1示范區(qū)所在地政府按照中央投①《關(guān)于下達(dá)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算指標(biāo)的通知》；①2010入提供配套項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。②《關(guān)于下達(dá)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算指標(biāo)的通知》；②2011①《關(guān)于下達(dá)二O—一年二級(jí)單位部門預(yù)算指標(biāo)①2011.5.132疾控機(jī)構(gòu)慢性病防控經(jīng)費(fèi)達(dá)到的通知》；②2012業(yè)務(wù)總經(jīng)費(fèi)的10%及以上。②全民健康教育工程實(shí)事方案及區(qū)財(cái)政局經(jīng)費(fèi)審批意見；①《關(guān)于下達(dá)二O—一年二級(jí)單位部門預(yù)算指標(biāo)①2011.4.63慢性病防控經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?，可查實(shí)。的通知》；經(jīng)費(fèi)預(yù)算支出記錄②③2011-2012(三)政策保障1情況簡(jiǎn)介將慢病防控工作擺上政府、部門議事日程，把慢病防治工作納入部門年終目標(biāo)管理，并列入黨政群機(jī)關(guān)崗位目標(biāo)責(zé)任制考核，有效調(diào)動(dòng)了部門參與慢病防治工作的積極性。同時(shí)，衛(wèi)生系統(tǒng)將慢病工作歸入基層醫(yī)療單位及農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的考核當(dāng)中。區(qū)政府出臺(tái)了《XX區(qū)慢性非傳染性疾病防治工作規(guī)劃(2010-2019)》，并將慢病綜合防控工作納入了《XX區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》。2012年，新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)400元；年度個(gè)人最高報(bào)銷限額提高至12.54萬(wàn)元；將一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的住院報(bào)銷起付線分別降至100元、

中國(guó)，育島-境出300元、500元，將住院醫(yī)療費(fèi)和門診大病補(bǔ)償比分別提高到85%、75%、65%。2、附件清單序號(hào)考評(píng)指標(biāo)內(nèi)容驗(yàn)證資料來(lái)源時(shí)間1示范區(qū)所在地政府有因地制宜、切合實(shí)際的慢性病預(yù)防控制工作內(nèi)容?！蛾P(guān)于印發(fā)xx區(qū)2011年有關(guān)指標(biāo)考核實(shí)施細(xì)則的通知》（嶗考核辦發(fā)[2011]2號(hào)）；《關(guān)于印發(fā)xx區(qū)2012年有關(guān)指標(biāo)考核實(shí)施細(xì)則的通知》（嶗考核辦發(fā)[2011]2號(hào)）；《XX區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》（青島市xx區(qū)人民政府）2011.4.620112示范區(qū)有慢性病防控規(guī)劃?！禭X區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)＜xx區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治工作規(guī)劃（2011-2015）〉的通知》（嶗政發(fā)[2011]13號(hào)）關(guān)于印發(fā)《2011年xx區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則調(diào)整方案》的通知《關(guān)于修改＜新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施細(xì)則＞有關(guān)條款的通知》關(guān)于印發(fā)《XX區(qū)城鄉(xiāng)居民重大疾病救助實(shí)施辦法》通知的《示范區(qū)方案》關(guān)于實(shí)施《XX區(qū)全民健身實(shí)施計(jì)劃（2011—2015年）》的通知2011-20123至少出臺(tái)1項(xiàng)慢性病防控相關(guān)政策?！妒寰V要》《關(guān)于印發(fā)XX區(qū)減鹽防控高血壓項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（嶗政辦發(fā)[2012]23號(hào)）；政府實(shí)事《關(guān)于印發(fā)第23個(gè)愛國(guó)衛(wèi)生月暨“健康山東行2010.4.172010.12.312010.12.7中國(guó)，青直-軸出動(dòng)”宣傳月活動(dòng)方案的通知〉《農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》關(guān)于印發(fā)《XX區(qū)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程實(shí)施方案》的通知關(guān)于印發(fā)《XX區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目工作方案》的通知關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見區(qū)衛(wèi)生局一體化管理關(guān)于印發(fā)《XX區(qū)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實(shí)施辦法》的通知嶗政辦發(fā)[2012]20號(hào)四1情況簡(jiǎn)介區(qū)疾控中心慢病防制科成立于2011年3月，有編制人員4人，設(shè)科長(zhǎng)1名，常規(guī)慢病工作包括死因監(jiān)測(cè)、腦卒中、冠心病、腫瘤發(fā)病監(jiān)測(cè)、傷害監(jiān)測(cè)、慢病健康教育、全民健康生活方式干預(yù)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目慢病管理?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)防疫科有專職慢病防治工作人員，各社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有慢病防治專業(yè)人員。為提高慢病防控隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，除了實(shí)行每月工作例會(huì)制度以評(píng)代訓(xùn)方式外，還采取專題培訓(xùn)、督導(dǎo)指導(dǎo)等多種形式強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。2011年度區(qū)疾控中心對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展專題培訓(xùn)6次，工作督導(dǎo)指導(dǎo)4次，接受省、市疾控機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)8次，區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)達(dá)6次；截止2012年5月，區(qū)疾控中心對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展專題培訓(xùn)6次，工作督導(dǎo)指導(dǎo)2次，接受省、市疾控機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)2次，區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層

中育島-廂出醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)達(dá)3次。2、附件清單序號(hào)考評(píng)指標(biāo)內(nèi)容驗(yàn)證資料來(lái)源時(shí)間①《關(guān)于區(qū)疾病預(yù)防科室設(shè)置的批復(fù)》（xx編辦）1區(qū)/縣疾控機(jī)構(gòu)有慢性病防控《XX區(qū)疾病預(yù)防控制中心科室設(shè)置和人員組成的2011機(jī)構(gòu)設(shè)置。通知》②街道、社區(qū)慢病防治工作人員一覽表區(qū)/縣疾控機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)通知、簽到、講義、照片，督導(dǎo)2生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年達(dá)記錄等，2011年10次、2012年1-5月6次（具—到4次及以上。體目錄略）。3接受省、市疾控機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)會(huì)議通知、培訓(xùn)教材、差旅費(fèi)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)照片等，和培訓(xùn)每年達(dá)到2次及以上。2011年6次，2012年1-5月2次（具體目錄略）。4區(qū)/縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年達(dá)到4次及以上。培訓(xùn)通知、培訓(xùn)教材、照片、記錄等，2011年4次，2012年1-5月2次（具體目錄略）。—二、社區(qū)診斷（一）社區(qū)診斷工作1情況簡(jiǎn)介為掌握社區(qū)居民慢病流行及相關(guān)危險(xiǎn)因素分布特征，了解社區(qū)相關(guān)背景材料與社會(huì)支持系統(tǒng)，分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求，綜合確定健康優(yōu)先解決的問(wèn)題，為社區(qū)慢病綜合防治工作提供依據(jù)。區(qū)疾控中心組織完成了2011年社區(qū)人群健康診斷，并形成了社區(qū)診斷報(bào)告（資料來(lái)源：社區(qū)基本資料、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和人口資料來(lái)源于區(qū)統(tǒng)計(jì)局；患者資料來(lái)源于對(duì)居民的健康調(diào)查及社區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)資

中國(guó)，靑舟-踴出料；居民出生及死亡資料來(lái)源于社區(qū)生命統(tǒng)計(jì)資料；居民危險(xiǎn)因素和不良習(xí)慣來(lái)源于社區(qū)居民的健康檔案資料；2005-2011年居民慢病監(jiān)測(cè)報(bào)告資料等）。報(bào)告揭示:心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸道疾病是影響人群健康的主要致死疾病，缺少體育鍛煉、超重或肥胖、高鹽飲食、煙酒嗜好等是人群主要的健康危險(xiǎn)因素。良好的社區(qū)政策和經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境有利于開展慢病的綜合防治工作，政府主導(dǎo)、部門配合、社區(qū)行動(dòng)、群眾參與是做好慢病防治工作的重要保障。2、社區(qū)診斷報(bào)告（此處略去報(bào)告全文，另附單行本）。3、附件清單序號(hào)考評(píng)指標(biāo)內(nèi)容驗(yàn)證資料來(lái)源時(shí)間1從社會(huì)學(xué)、流行病學(xué)以及管理學(xué)角度出發(fā)，針對(duì)社區(qū)人群健康問(wèn)題開展社區(qū)診斷工作。關(guān)于印發(fā)《XX區(qū)農(nóng)村居民高血壓、糖尿病防治工作方案》的通知嶗衛(wèi)發(fā)〔2007〕10號(hào)；社區(qū)診斷會(huì)議紀(jì)要，工作計(jì)劃、實(shí)施方案、工作記錄、進(jìn)展報(bào)告、數(shù)據(jù)來(lái)源、原始調(diào)查表、《年鑒》、報(bào)表、調(diào)查問(wèn)卷、數(shù)據(jù)庫(kù)等2006.3.252007.3.2020112完成社區(qū)診斷報(bào)告。報(bào)告包括：當(dāng)?shù)厝丝凇⑸鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)、政策與環(huán)境等基本情況，當(dāng)?shù)鼐用衤圆』疾　⑺劳黾拔ｋU(xiǎn)因素流行情況，結(jié)合社區(qū)診斷結(jié)果提出符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的慢性病防控重點(diǎn)人群、優(yōu)先策略、目標(biāo)、行動(dòng)措施和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?！禭X區(qū)人群健康社區(qū)診斷報(bào)告》（另附）2012中國(guó)，靑鳥-軸UJ三、慢病監(jiān)測(cè)（一）死因監(jiān)測(cè)1情況簡(jiǎn)介XX區(qū)1997年開展了居民死因監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，通過(guò)強(qiáng)化部門協(xié)作，不斷健全完善“醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)與主動(dòng)偵查為主、公安派出與殯葬服務(wù)機(jī)構(gòu)配合協(xié)查”的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系。目前死因監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)已覆蓋全區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率達(dá)100%，通過(guò)開展經(jīng)常性工作督導(dǎo)和死因監(jiān)測(cè)漏報(bào)調(diào)查，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)靈敏性不斷提高。2011年死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，全年監(jiān)測(cè)報(bào)告死亡人數(shù)1386人，人群粗死亡率為556.34/10萬(wàn)不明原因疾病死亡構(gòu)成為4.42%編碼錯(cuò)誤率為0審核率100%，全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測(cè)漏報(bào)率為1.6%。2、附件清單序號(hào)考評(píng)指標(biāo)內(nèi)容驗(yàn)證資料來(lái)源時(shí)間1縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡網(wǎng)絡(luò)報(bào)告覆蓋率100%，漏報(bào)率小于5%,審核率達(dá)95%以上?！蛾P(guān)于舉辦全區(qū)死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)班的通知》xx區(qū)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名冊(cè)、系統(tǒng)用戶申請(qǐng)審批表；xx區(qū)死因漏報(bào)調(diào)查通知、報(bào)告《XX區(qū)居民死因監(jiān)測(cè)報(bào)告工作實(shí)施方案》①2008-2010②2006.10.20③2011④2011-20122不明原因疾病死亡構(gòu)成5%以下，編碼錯(cuò)誤率5%以下。2011年xx區(qū)死因監(jiān)測(cè)分析報(bào)告死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)質(zhì)量分析①2008-20103至少每年開展1次覆蓋示范區(qū)①死因監(jiān)測(cè)漏報(bào)調(diào)查方案①所有街道或鄉(xiāng)/鎮(zhèn)的漏報(bào)調(diào)查，②死因監(jiān)測(cè)漏報(bào)調(diào)查工作總結(jié)2011

中國(guó),育鳥-靖山出具漏報(bào)調(diào)查報(bào)告至少應(yīng)涵蓋漏報(bào)死亡病例信息等相關(guān)重要內(nèi)容。②20114每年度開展監(jiān)測(cè)綜合分析及報(bào)告，出具分析報(bào)告至少應(yīng)涵蓋監(jiān)測(cè)背景、目的、方法、內(nèi)容、質(zhì)控與評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)方法、監(jiān)測(cè)結(jié)果、主要發(fā)現(xiàn)和建議等內(nèi)容。死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)（Access）2006-2011年xx區(qū)死因監(jiān)測(cè)分析報(bào)告2006-2011（二）慢病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)1情況簡(jiǎn)介為掌握人群慢病及相關(guān)危險(xiǎn)因素信息數(shù)據(jù)我區(qū)自2009年開始建立居民健康檔案。截止2011年底共建檔33萬(wàn)人，建檔率達(dá)到88.9%。2011年開展全區(qū)居民慢病及危險(xiǎn)因素抽樣調(diào)查、慢病知識(shí)知曉率調(diào)查；2011年開展65歲及以上老年人健康狀況及影響因素調(diào)查。2、附件清單序號(hào)考評(píng)指標(biāo)內(nèi)容驗(yàn)證資料來(lái)源時(shí)間①《全國(guó)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查》（xx疾控每年完成1次有代表性的慢性中心）；①2011.8.281病及危險(xiǎn)因素核心指標(biāo)（包括②中國(guó)環(huán)境流行病學(xué)人群隊(duì)列研究雙生子人群隊(duì)②2012.3體重、腰圍、血糖、血壓）監(jiān)列研究工作資料③2012.5測(cè)調(diào)查。③《山東省腦卒中高危人群篩查和干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目》④2011④調(diào)查方案，數(shù)據(jù)資料；2每3年完成1次轄區(qū)全人群抽①《xx區(qū)慢病及其相關(guān)危險(xiǎn)因素抽樣調(diào)查方案》2011.3.28

中國(guó)，青島-磅ilJ樣調(diào)查，調(diào)查方案全面、科學(xué)、合理，所得數(shù)據(jù)可反映當(dāng)?shù)貙?shí)際情況。（嶗疾控字[2011]6號(hào)）；②調(diào)查問(wèn)卷、excel數(shù)據(jù)庫(kù)；3撰寫監(jiān)測(cè)報(bào)告，報(bào)告至少應(yīng)涵蓋監(jiān)測(cè)背景、目的、方法、內(nèi)容、質(zhì)控與評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)方法、監(jiān)測(cè)結(jié)果、主要發(fā)現(xiàn)和建議等信息。?《2011年xx區(qū)慢病及其相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查報(bào)告》（XX疾控中心）；①2011.12（三）惡性腫瘤登記1情況簡(jiǎn)介我區(qū)惡性腫瘤登記報(bào)告工作從2007年1月啟動(dòng)，并下發(fā)了《xx區(qū)惡性腫瘤登記報(bào)告工作規(guī)范》，及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展了全人群惡性腫瘤發(fā)病登記報(bào)告工作。2011年借助于《山東省慢病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)》實(shí)現(xiàn)了監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。同時(shí)，根據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心要求，完成了2011年人群腫瘤發(fā)病情況分析報(bào)告。2011年人群惡性腫瘤監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：人群惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)為436人，報(bào)告發(fā)病率175.01/10萬(wàn)，腫瘤死亡人數(shù)496人，惡性腫瘤死亡發(fā)病比（MIRatio）為1.13，有病理學(xué)診斷描述的發(fā)病病例315人，病理診斷率（MV%）為72.24%。2、附件清單序號(hào)考評(píng)指標(biāo)內(nèi)容驗(yàn)證資料來(lái)源時(shí)間1轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告覆蓋率①《xx區(qū)腫瘤監(jiān)測(cè)項(xiàng)目管理方案》①2011.3.24100%，惡性腫瘤死亡發(fā)病比（MI②Excel數(shù)據(jù)庫(kù)；②2011

中廚，靑島-箱山Ratio）在0.6和0.8之間，病理診斷率（MV%）大于66%，僅有醫(yī)學(xué)死亡證明書比例（DCO%）低于15%,發(fā)病率與前一年比較浮動(dòng)在10%以內(nèi)。報(bào)告卡復(fù)印件，年度報(bào)表、腫瘤監(jiān)測(cè)系統(tǒng)流程圖腫瘤上報(bào)單位簡(jiǎn)介：上報(bào)單位名稱、時(shí)間、覆蓋區(qū)域、上報(bào)科室。培訓(xùn)督導(dǎo)相關(guān)資料2每年度開展惡性腫瘤發(fā)病死亡和生存的分析。年度報(bào)告分析應(yīng)涵蓋背景、目的、信息來(lái)源、收集流程及步驟、登記內(nèi)容、質(zhì)控與評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)方法、監(jiān)測(cè)結(jié)果（包括發(fā)病率、死亡率、生存率、變化趨勢(shì)）、主要發(fā)現(xiàn)和建議等信息纟2011年xx區(qū)惡性腫瘤登記監(jiān)測(cè)分析報(bào)告》纟2011年xx區(qū)惡性腫瘤死亡情況分析報(bào)告》2012.41情況簡(jiǎn)介根據(jù)省市要求，2011年我區(qū)在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)了腦卒中（蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死、未分類腦卒中）冠心?。毙孕募」Ｋ?、冠心病猝死）登記報(bào)告工作，凡我區(qū)常住戶籍人口、居住5年以上的外來(lái)人口，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、急診、病房等就診發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)臨床或病理、心電圖、X線、CT檢查，首次確診的新發(fā)病例，均要進(jìn)行登記并通過(guò)《山東省慢病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2011年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析顯示：人群監(jiān)測(cè)報(bào)告腦卒中發(fā)病379人，發(fā)病率152.13/10萬(wàn)，急性心梗發(fā)病例171人，發(fā)病率68.64/10萬(wàn)；2011年死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)腦卒中死亡中國(guó)，育島-軸UJ■L236人，死亡率為94.73/10萬(wàn)，急性心梗死亡153人，死亡率為61.42/10萬(wàn)，人群腦卒中與急性心梗死亡率均低于發(fā)病率。2、附件清單序號(hào)考評(píng)指標(biāo)內(nèi)容驗(yàn)證資料來(lái)源時(shí)間1轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告覆蓋率100%，心腦血管疾病事件發(fā)生報(bào)告發(fā)病率不低于死亡率。纟xx區(qū)腦卒中、冠心病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目管理方案》數(shù)據(jù)庫(kù)；培訓(xùn)、督導(dǎo)、上報(bào)表格、上報(bào)單位、報(bào)告卡復(fù)印件、報(bào)告流程2011.420112每年度開展監(jiān)測(cè)綜合分析，出具報(bào)告。報(bào)告至少應(yīng)涵蓋監(jiān)測(cè)背景、目的、方法、內(nèi)容、質(zhì)控與評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)方法、監(jiān)測(cè)結(jié)果、主要發(fā)現(xiàn)和建議等信息?！秞x區(qū)2011年腦卒中、冠心病發(fā)病監(jiān)測(cè)分析報(bào)告》（xx區(qū)衛(wèi)生局）2012.4四、健康教育與健康促進(jìn)（一）媒體宣傳1、情況簡(jiǎn)介為深入傳播健康促進(jìn)理念，通過(guò)開展以“健康生活方式行動(dòng)"、“幸福xx”為主題的健康山東行動(dòng)宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)廣大居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式，不斷提高居民生活質(zhì)量和健康水平。2011年區(qū)愛衛(wèi)辦等有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)了《xx區(qū)健康山東行動(dòng)實(shí)施方案》，2012年區(qū)政府下發(fā)了《xx區(qū)全民健康教育工程實(shí)施方案》等文件。充分利用電視臺(tái)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等主流媒體加大慢病防治知識(shí)宣傳。在19輛xx線路公交車上設(shè)立慢病防治宣傳專欄。2、附件清單

序號(hào)考評(píng)指標(biāo)內(nèi)容驗(yàn)證資料來(lái)源時(shí)間1結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定傳播計(jì)劃?！禭X區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作項(xiàng)目管理方案》《XX區(qū)“健康山東行動(dòng)”實(shí)施方案》（區(qū)愛衛(wèi)辦）《XX區(qū)全民健康教育工程方案》2011.4.52011.4.2620122當(dāng)?shù)刂髁鞔蟊娒襟w（受眾多、覆蓋面廣）設(shè)置宣傳專欄，定期傳播防治知識(shí)和技能。XX電視臺(tái)《XX新聞今晚1132.7欄目》播放慢病宣傳XX政務(wù)網(wǎng)站設(shè)有《便民提示》、《醫(yī)療信息專題》《網(wǎng)絡(luò)訪談》2011①《腫瘤防治宣傳周》①2012.4.153每半年在電視臺(tái)宣傳達(dá)到1次②《健康飲食，預(yù)防疾病》②2012.4.15及以上。③《全民健康教育項(xiàng)目啟動(dòng)儀式暨健康大講堂》③2012.4.26④2011年電視臺(tái)宣傳相關(guān)資料④20114每年在公共場(chǎng)所設(shè)置2塊及以公交車上設(shè)立慢病防治宣傳專欄照片、電子底稿；上戶外廣告牌。健康標(biāo)識(shí)路照片3信息表（1）每年度傳播計(jì)劃是否有傳播計(jì)劃：是傳播計(jì)劃名稱：《XX區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作項(xiàng)目管理方案》《XX區(qū)全民健康教育工程方案》制定傳播計(jì)劃的機(jī)構(gòu)名稱主要制定方名稱：XX區(qū)衛(wèi)生局其他合作機(jī)構(gòu)名稱：XX區(qū)慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位（2）在當(dāng)?shù)刂髁鞔蟊娒襟w（受眾多、覆蓋面廣）設(shè)置健康教育宣傳專欄宣傳欄名稱核心內(nèi)容媒體類型名稱傳播頻率覆蓋人群

中國(guó)，青肯-磅UJ（電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等）（次/月）（人）宣傳欄1《今晚1132.7欄目》衛(wèi)生與健康XX電視臺(tái)1次/月39萬(wàn)宣傳欄2《關(guān)注健康》衛(wèi)生與健康XX電視臺(tái)1次/月39萬(wàn)宣傳欄3《醫(yī)療信息專題》衛(wèi)生宣傳XX政務(wù)網(wǎng)1次/月20萬(wàn)宣傳欄4《便民提示》衛(wèi)生宣傳XX政務(wù)網(wǎng)1次/月20萬(wàn)（3）在電視臺(tái)宣傳慢病防治知識(shí)和技能是否在電視臺(tái)進(jìn)行宣傳：是宣傳節(jié)目名稱：《今晚1132.7欄目》播出電臺(tái)名稱：XX電視臺(tái)播出頻次：1次/月（4）在公共場(chǎng)所設(shè)置戶外廣告牌、電子顯示屏等設(shè)置數(shù)量：19塊（個(gè)），76塊設(shè)置種類：公共宣傳欄、健康標(biāo)識(shí)路（注：戶外廣告牌、電子顯示屏等）設(shè)置地點(diǎn)：公交車上設(shè)有宣傳欄宣傳核心內(nèi)容：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡（二）宣傳資料技術(shù)支持示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)開展以來(lái)，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心作為慢病綜合防控技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，圍繞慢病防控、健康生活方式等重點(diǎn)內(nèi)容，積極開發(fā)大眾宣傳材料和知識(shí)信息模板，為健康教育和干預(yù)提供技術(shù)支持。近五年，累計(jì)印發(fā)各類宣傳資料56萬(wàn)份、舉辦衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)72場(chǎng)、開展專題健康講座248期，受益人群15萬(wàn)人，共發(fā)放鹽勺、油壺、腰圍尺等干預(yù)工具10萬(wàn)套，提供公眾健康核心信息和知識(shí)講座講義模板24種，制作發(fā)放慢病防治知識(shí)音像光盤2500張。

2、附件清單序號(hào)考評(píng)指標(biāo)內(nèi)容驗(yàn)證資料來(lái)源時(shí)間1每年提供印刷資料和宣傳欄模板分別達(dá)到8種及以上。模板資料、照片、印刷材料（宣傳畫、折頁(yè)、宣傳單、小冊(cè)子等）、海報(bào)、展板圖片等，知識(shí)講座教案、記錄、照片，健康標(biāo)識(shí)路等（列表清單略）—2每年提供6次及以上公眾健康咨詢活動(dòng)核心信息，每次核心信息覆蓋不同內(nèi)容。3每年提供3種及以上音像資料模板。4每年提供8次及以上健康知識(shí)講座的核心信息及參考教案。3信息統(tǒng)計(jì)印刷資料和宣傳欄模板公眾健康咨詢活動(dòng)核心信息音像資料模板健康知識(shí)講座核心信息及參考教案提供數(shù)量7810424提供方機(jī)構(gòu)名稱衛(wèi)生局、疾控中心衛(wèi)生局、疾控中心衛(wèi)生局、疾控中心衛(wèi)生局、疾控中心使用途徑宣傳干預(yù)宣傳干預(yù)宣傳干預(yù)宣傳干預(yù)覆蓋人群19萬(wàn)14萬(wàn)2萬(wàn)1.5萬(wàn)核心內(nèi)容1健康自我管理高血壓非藥物治療高血壓防治合理膳食2限鹽控壓適量運(yùn)動(dòng)糖尿病防治慢病防治知識(shí)3平衡膳食糖尿病飲食療法冠心病防治居民膳食指南4控?zé)煶晒錈熂记杀３中睦斫】颠\(yùn)動(dòng)與慢病5戒煙限酒巧做低鹽膳食健康生活方式腦卒中預(yù)防6身體活動(dòng)指導(dǎo)你會(huì)運(yùn)動(dòng)嗎？健康“一二一”如何戒煙

中Eb青直-境山（三）社區(qū)宣傳和支持性環(huán)境1情況簡(jiǎn)介在全區(qū)各街道建設(shè)1處健康教育基地，每月至少開展1次健康宣傳活動(dòng)；在社區(qū)和學(xué)校建設(shè)210處健康教育陣地，每月更換1次宣傳內(nèi)容。在xx風(fēng)景區(qū)建設(shè)4條健康標(biāo)識(shí)路；在休閑健身場(chǎng)所建設(shè)1條健康長(zhǎng)廊。全區(qū)體育健身設(shè)施覆蓋各社區(qū)，共有233處。2、附件清單序號(hào)考評(píng)指標(biāo)內(nèi)容驗(yàn)證資料來(lái)源時(shí)間1健身場(chǎng)所和健康教育活動(dòng)室在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的覆蓋率達(dá)到90%以上。社區(qū)健身場(chǎng)所和健教活動(dòng)室分布名冊(cè)，講座資料、記錄及照片，宣傳欄設(shè)置照片，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳資料檔案等（名冊(cè)清單略），健康基地、健康陣地、健康標(biāo)識(shí)路相關(guān)資料?！?社區(qū)健康講座每年達(dá)到4次及以上，每次不少于50人。3宣傳欄社區(qū)覆蓋率達(dá)90%以上，至少2個(gè)月更新1次。4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供至少12種宣傳材料，且每星期播放宣傳視頻至少3次。3、信息統(tǒng)計(jì)健身場(chǎng)所和健康教育活動(dòng)室覆蓋率：100%轄區(qū)內(nèi)社區(qū)總數(shù)：158社區(qū)平均舉辦健康講座次數(shù)：4每次健康講座平均覆蓋人數(shù)是否不低于50人：是宣傳欄覆蓋率：100%

中國(guó)，售直-甥山是否至少2個(gè)月更新1次宣傳欄：是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳材