冠狀動脈造影術(shù)與治療

冠狀動脈造影術(shù)與治療1精選課件內(nèi)容提要：一、冠脈的主要分支、走形與分布二、正常冠脈腔與狹窄冠脈腔三、冠狀動脈造影術(shù)簡介四、狹窄冠狀動脈成形術(shù)簡介五、冠狀動脈造影術(shù)術(shù)前準備和術(shù)后護理2精選課件一、冠狀動脈主要分支：冠脈左冠狀動脈右冠狀動脈前降支回旋支對角支鈍緣支后室間支左室后支銳緣支3精選課件冠脈的走形與分布左冠狀動脈右冠狀動脈左冠回旋支左冠前降支對角支銳緣支4精選課件冠脈的走形與分布

右冠狀動脈

銳緣支

后室間支

左室后支左冠回旋支5精選課件二、正常冠脈腔6精選課件狹窄冠脈腔左冠脈前降支右冠脈7精選課件該怎樣確定冠脈腔狹窄呢？8精選課件三、冠狀動脈造影術(shù)簡介冠狀動脈造影術(shù)（CAG）:可以提供冠狀動脈病變的部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)支循環(huán)狀況等的準確資料，有助于選擇最佳治療方案，是診斷冠心病最可靠的方法。9精選課件冠脈造影途徑10精選課件CAG后的右冠：狹窄冠脈11精選課件四、狹窄冠狀動脈成形術(shù)簡介：經(jīng)皮冠脈成形術(shù)：12精選課件冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)：13精選課件治療前后對比：

治療前

治療后14精選課件五、冠狀動脈造影術(shù)術(shù)前準備清淡飲食良好睡眠嚴格按醫(yī)囑服藥檢查預(yù)防感冒心理準備15精選課件術(shù)后護理——壓迫止血，觀察穿刺部位皮膚1.橈動脈止血器加壓包扎，每個1h放氣一次，根據(jù)患者個人情況如手術(shù)時間、凝血情況等，每次大約放1-2ml氣體。6-8h后可以拆除止血器。2.密切觀察患者穿刺部位的有無出血、血腫。3.密切觀察術(shù)肢的皮膚溫度、顏色、感覺的改變，橈動脈搏動情況，是否劇烈疼痛，觀察術(shù)肢上臂是否腫脹。4、術(shù)后1-2h內(nèi)最好抬高患肢，以緩解患者的腫脹。5、拆除止血器后，傷口三天不要沾水，術(shù)肢三天不要測血壓，七天不要提重的東西。16精選課件術(shù)后護理——心電監(jiān)護冠狀動脈常見并發(fā)癥：1、冠狀動脈內(nèi)膜撕裂及夾層2、冠狀動脈痙攣3、冠狀動脈閉塞4、冠狀動脈破裂或穿孔5、室顫或陣法性室性心動過速6、心包填塞17精選課件術(shù)后護理遵醫(yī)囑服藥：波立維、阿司匹林、他汀類藥物如阿托伐他汀、辛伐他汀。飲食不宜過飽，清淡飲食18精選課件冠心病放上支架后就萬事大吉？支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及時放入支架，就可以將死亡率降低到5%―6%；非急、重癥的心絞痛患者，如放入支架也能緩解癥狀，并提高體力活動能力。但放支架畢竟只能算是一種急救治療手段，而不是“保命符”。對于已經(jīng)獲救的心梗病人，最重要的是二級預(yù)防——防復(fù)發(fā)。19精選課件改變生活方式注意體重定期運動減輕生活壓力戒煙限酒20精選課件健康飲食低膽固醇、低脂低鹽低糖多吃谷類水果、蔬菜家禽、魚少吃豬肉、牛肉油炸食物21精選課件控制高血壓、糖尿病高血壓、糖尿病高血壓、糖尿病是一種常見疾病雖然很少引起癥狀，卻是冠心病的主要危險因素，嚴格控制血壓、糖尿病。22精選課件定期堅持門診隨訪、術(shù)后復(fù)查1、出院后1-6月內(nèi)每月復(fù)查一次，6個月后可延長至每3個月復(fù)查一次堅持定期門診隨防。2、有條件者最好9-12個月后再次進行冠狀動脈造影術(shù)檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)血