論農(nóng)村醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀與改革

----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有--------------------------------------------------------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------論新農(nóng)村建設(shè)中醫(yī)療保障制度改革內(nèi)容提要]:農(nóng)村醫(yī)療保障制度是由政府通過(guò)制度設(shè)計(jì)與維護(hù)、基金籌集與管理、衛(wèi)生維護(hù)調(diào)控與監(jiān)督的，保障農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)的一種綜合性醫(yī)療保障制度。隨著中國(guó)改革開(kāi)放后經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，中國(guó)在各個(gè)方面的建設(shè)也逐漸完善，但中國(guó)的社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展的確顯得相對(duì)緩慢，由其是農(nóng)村醫(yī)療保障問(wèn)題突出。我國(guó)有將近9億農(nóng)民，而這么龐大的人口看病問(wèn)題卻沒(méi)有得到徹底地解決，這將嚴(yán)重影響農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定與經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，成為全面建設(shè)小康社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的的瓶頸。一、農(nóng)村醫(yī)療保障制度的發(fā)展歷程新中國(guó)成立之后，黨和政府高度重視人民群眾的身體健康，大力支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。雖然大部分地區(qū)的經(jīng)濟(jì)都比較落后，但通過(guò)各級(jí)政府的直接行政干預(yù)，同時(shí)伴隨著農(nóng)業(yè)合作化和人民公社的興起，從1955年起，合作醫(yī)療在廣大的農(nóng)村地區(qū)迅速建立，“到70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有的城市人口和85%的農(nóng)村人口。這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無(wú)雙的成就?！苯刂?980年，全國(guó)90%的生產(chǎn)大隊(duì)實(shí)行了合作醫(yī)療。但是，進(jìn)入80年代后，隨著政社合一的“人民公社”的取消、家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)行和集體經(jīng)濟(jì)成分的減少，合作醫(yī)療出現(xiàn)了嚴(yán)重滑坡；到1985年，實(shí)行合作醫(yī)療農(nóng)村基層單位從90%（生產(chǎn)大隊(duì)）銳減到5%（行政村）。1997年1月，國(guó)務(wù)院提出“積極穩(wěn)妥地發(fā)展與完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，同年3月，衛(wèi)生部向國(guó)務(wù)院提交《關(guān)于發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療若干意見(jiàn)》。農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展在1998年出現(xiàn)了小小的高潮，“全國(guó)農(nóng)村居民12.56%得到了某種程度的醫(yī)療保障，6.5%的居民得到了合作醫(yī)療的保障”。但是，“城市居民自費(fèi)醫(yī)療比重仍占44.13%，農(nóng)村居民自費(fèi)比重高達(dá)87.44%?！?998年之后，合作醫(yī)療又一次步入低迷狀態(tài)。2003年以來(lái)，隨著執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會(huì)的提出，政府和社會(huì)各界充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重大意義，在中共中央和國(guó)務(wù)院的相關(guān)政策的推動(dòng)下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作扎扎實(shí)實(shí)、積極穩(wěn)妥地推進(jìn)，取得了顯著成效，2006年國(guó)務(wù)院在轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》中提出了“到2006年，使全國(guó)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）數(shù)量達(dá)到全國(guó)縣（市、區(qū)）總數(shù)的40%左右；2007年擴(kuò)大到60%左右；2008年在全國(guó)基本推行；2010年實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民”的目標(biāo)。2007年是新型農(nóng)村合作醫(yī)療從試點(diǎn)階段轉(zhuǎn)入全面推進(jìn)階段的關(guān)鍵一年。經(jīng)國(guó)務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會(huì)議研究決定，從2007年開(kāi)始，全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療由試點(diǎn)階段進(jìn)入全面推進(jìn)階段，覆蓋全國(guó)80%以上的縣（市、區(qū)）。二、我國(guó)現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀目前，雖然農(nóng)村居民的人均收入有所上漲，但還不能解決昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，農(nóng)村的醫(yī)療條件依然十分嚴(yán)峻。其主要表現(xiàn)在以下幾方面：第一、農(nóng)村醫(yī)療條件問(wèn)題。我國(guó)大多數(shù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院房屋破舊，缺乏基本醫(yī)療設(shè)備，從業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員相當(dāng)一部分業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，缺乏必要的專業(yè)醫(yī)療知識(shí)，導(dǎo)致不必要的醫(yī)療事故。2002年，全國(guó)報(bào)告新發(fā)的肺結(jié)核患者58萬(wàn)多例，80％在農(nóng)村。農(nóng)村地區(qū)多發(fā)的血吸蟲(chóng)病、地方性氟（砷）中毒、大骨節(jié)病、碘缺乏病和克山病等地方病防治面臨新的挑戰(zhàn)。由于這些地方病多發(fā)地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療條件差、患病群眾得不到及時(shí)有效治療，生產(chǎn)、生活受到了嚴(yán)重影響，妨礙了當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。第二、農(nóng)村醫(yī)療保障的費(fèi)用問(wèn)題。由于農(nóng)村環(huán)境污染加劇，不良的生活方式影響，城鄉(xiāng)收入差距加大，醫(yī)藥費(fèi)用飛速上漲和疾病譜的改變，農(nóng)民以家庭來(lái)應(yīng)付疾病風(fēng)險(xiǎn)已顯得力不從心。據(jù)1998全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：我國(guó)87.4%的農(nóng)民完全是自費(fèi)醫(yī)療。由于經(jīng)濟(jì)困難，無(wú)力支付醫(yī)藥費(fèi)，37%的患病農(nóng)民平均住院費(fèi)用達(dá)1532元。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局年抽樣調(diào)查，當(dāng)年我國(guó)33.5%的農(nóng)民人均純收入不足1500元，在全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中有6個(gè)省（自治區(qū)）的農(nóng)民純收入不足1500元，農(nóng)民一旦生病住院，一年所有的收入還不夠。局部地區(qū)農(nóng)村貧困戶中因病致貧、因病返貧的比例高達(dá)50%，成為影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民脫貧致富的制約因素之一?，F(xiàn)在的農(nóng)村醫(yī)療保障費(fèi)用都是由政府出納，而單靠政府財(cái)政確實(shí)有點(diǎn)勉強(qiáng)，現(xiàn)在的醫(yī)療費(fèi)用又卻不斷上漲。農(nóng)村醫(yī)療保障存在的資金短缺問(wèn)題是一個(gè)很大的瓶頸。第三、醫(yī)療保障體系的管理問(wèn)題。政府很難明確居民的醫(yī)療情況，這樣一來(lái)，有些人需要醫(yī)療保障卻沒(méi)能得到相應(yīng)的保健，而有些暫不需要的卻得到了過(guò)多的保健服務(wù)，這其中難免有因利謀私現(xiàn)象。所以政府管理機(jī)關(guān)的人員需要進(jìn)行監(jiān)督，這就要成立一個(gè)獨(dú)立的監(jiān)督機(jī)關(guān)，不但可以鑒別醫(yī)療保障問(wèn)題，還可以辨別是否有違規(guī)現(xiàn)象。而如何成立這個(gè)監(jiān)督機(jī)構(gòu)又是一個(gè)問(wèn)題。政府要籌集資金，然后用掉這些這些資金，籌集了多少，用掉了多少，用到哪了？就算用到點(diǎn)上了，但如果效果不理想，大眾輿論會(huì)懷疑是資金被私吞了。正是存在這些問(wèn)題，政府要將僅籌集的資金用到醫(yī)療保障事業(yè)這需要監(jiān)督?？傊?，農(nóng)村醫(yī)療保障存在管理缺陷，不能單靠政府來(lái)管理。三、我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的改革模式根據(jù)上述我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的問(wèn)題缺陷，筆者認(rèn)為現(xiàn)階段農(nóng)村合作醫(yī)療為民辦公助最基本的模式，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行改革?，F(xiàn)階段的農(nóng)村醫(yī)療合作主要有民辦性和公助性兩個(gè)特點(diǎn)：民辦性。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民繳納一定的保健費(fèi)；農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要來(lái)自集體經(jīng)濟(jì)，源于集體經(jīng)濟(jì)的公益金；醫(yī)生和衛(wèi)生人員的勞動(dòng)報(bào)酬由集體經(jīng)濟(jì)支付；醫(yī)療衛(wèi)生器材、設(shè)備的提供由社隊(duì)財(cái)務(wù)支出和撥款。公助性。政府利用其資金積累優(yōu)勢(shì)建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭的包括公社和生產(chǎn)大隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，政府擁有所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療基金一般有生產(chǎn)隊(duì)、公社、縣政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)管理；對(duì)地方病預(yù)防的資助；培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)生等。所以對(duì)于我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的改革應(yīng)當(dāng)從以下兩方面進(jìn)行改革：第一、民辦方面：要體現(xiàn)自主性，堅(jiān)持以個(gè)人投入為主，集體扶持為輔，政府適當(dāng)支持（建立之初，集體、國(guó)家的支持、投入可適度加大）的基本原則。過(guò)去，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障缺乏信心的一種觀念是：農(nóng)村經(jīng)濟(jì)力量薄弱，難以使農(nóng)民承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)，這實(shí)際是一大誤區(qū)。農(nóng)村醫(yī)療籌資的關(guān)鍵是對(duì)農(nóng)民進(jìn)行組織和引導(dǎo)，目前西部地區(qū)農(nóng)民實(shí)際具有迫切的醫(yī)療保障的需求，而且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力并不大，通過(guò)引導(dǎo)和宣傳（一些地方通過(guò)實(shí)例現(xiàn)身說(shuō)法），易于形成正確的保障觀念和保障意識(shí)，也能夠做到民辦為主、自主繳納。第二、公助方面：一是在體制上要確立健全的農(nóng)村醫(yī)療管理機(jī)制、理順關(guān)系；二是在資金的資助上，既要滿足特殊對(duì)象和公共衛(wèi)生的資金需求，同時(shí)維持對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療長(zhǎng)期、穩(wěn)定地投入；三是農(nóng)村藥品供給、流通的管理，對(duì)藥價(jià)實(shí)行市場(chǎng)指導(dǎo)，宏觀調(diào)控；最后，抓好農(nóng)村衛(wèi)生保健，搞好疾病預(yù)防，提高農(nóng)村的綜合服務(wù)水平。目前，主要有三種類型的改革模式可滿足農(nóng)村居民多層次的基本醫(yī)療保障需要：飛狐論文網(wǎng)模式一：福利－風(fēng)險(xiǎn)型。小病合作醫(yī)療，大病住院統(tǒng)籌醫(yī)療，既保大病也保小病，曾一度被作為農(nóng)村合作醫(yī)療的主要形式之一。模式二：風(fēng)險(xiǎn)型。大病住院合作醫(yī)療，即保大病不保小病。這是目前農(nóng)村合作醫(yī)療的主要形式之一。模式三：小病合作醫(yī)療，即保小病不保大病。根據(jù)我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際狀況，初始實(shí)行第二種大病住院合作醫(yī)療，以后時(shí)機(jī)成熟，過(guò)渡到既保小病又保大病的福利－風(fēng)險(xiǎn)型的合作醫(yī)療，較為適宜。這種模式既照顧西部農(nóng)民的繳費(fèi)能力，又對(duì)西部農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)積累還不豐厚的實(shí)際有所考慮：通過(guò)積累有限的資金，解決重大疾病對(duì)農(nóng)民生存的威脅，可使因病致貧的現(xiàn)象迅速減少，使農(nóng)村合作醫(yī)療起到事半功倍的效果。四、農(nóng)村醫(yī)療保障制度經(jīng)費(fèi)的改革從一些已實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)看，大多以鄉(xiāng)或村為單位實(shí)行統(tǒng)籌，參加人數(shù)有限，一旦出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用支出較大的情形，就可能使籌集的資金入不敷出，難以達(dá)到保障的目的。同時(shí)，由于鄉(xiāng)村統(tǒng)籌經(jīng)營(yíng)成本比較大，自己籌集、自己支配、缺乏監(jiān)督，很難保證資金不被挪作他用。有關(guān)專家認(rèn)為，考慮到我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展整體水平不高，繳費(fèi)有限，加大繳費(fèi)人口基數(shù)，實(shí)行市、縣級(jí)統(tǒng)籌；條件成熟時(shí)過(guò)渡到省級(jí)統(tǒng)籌，能較快、較多地籌集到資金，則更切合實(shí)際。以利于醫(yī)療保障制度實(shí)施的來(lái)源得到保障。五、建立健全農(nóng)村醫(yī)療救助體系的改革。第一、要確定救助對(duì)象。應(yīng)包括：農(nóng)村“三無(wú)”人員（無(wú)法定贍養(yǎng)人、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源人員）和其他特殊救濟(jì)對(duì)象中的患病者，如：因自然災(zāi)害而致傷病的農(nóng)村災(zāi)民、享受最低生活保障的家庭在個(gè)人患重大疾病享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和有關(guān)其他補(bǔ)助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍有困難的人員等；以及傷殘軍人、孤老復(fù)員軍人和孤老烈屬等重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象中的病患者。第二、主要依靠政府和社會(huì)采取多種靈活的救助措施，如醫(yī)療減免、臨時(shí)救濟(jì)、專項(xiàng)補(bǔ)助、醫(yī)療救助基金、慈善救助等；建立經(jīng)申請(qǐng)到由有關(guān)組織審核、審批等一套規(guī)范的程序來(lái)保障落實(shí)。六、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的立法改革。第一、應(yīng)盡快出臺(tái)農(nóng)村醫(yī)療保障方面的具體法規(guī)，以指導(dǎo)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的改革和建設(shè)。就目前我國(guó)的情況而言，建立政府、單位、個(gè)人三者參與并分擔(dān)責(zé)任的多層次醫(yī)療保障體系是未來(lái)發(fā)展的方向：第一層次是政府建立的基本醫(yī)療保障；第二層次是商業(yè)性的醫(yī)療保險(xiǎn)；第三層次是醫(yī)療社會(huì)救助。根據(jù)這種要求和安排，國(guó)家首先應(yīng)專門制定統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療法，以規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療的實(shí)施辦法；規(guī)定合作醫(yī)療保險(xiǎn)組織、村級(jí)合作醫(yī)療保險(xiǎn)站組建方法及其職能；規(guī)定參加合作醫(yī)療農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)；規(guī)定保健站醫(yī)生的選拔方法及職責(zé)等。第二、加強(qiáng)農(nóng)村的其他衛(wèi)生立法，為構(gòu)建城鄉(xiāng)和諧、完整的醫(yī)療保障制度提供法治基礎(chǔ)。目前，農(nóng)村衛(wèi)生工作的立法存在層次普遍偏低、缺乏基本法律；地方法規(guī)較多，頒布時(shí)間較長(zhǎng)，許多內(nèi)容已不合時(shí)宜等問(wèn)題。這在一定程度上影響了農(nóng)村衛(wèi)生工作的開(kāi)展，應(yīng)盡快對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生立法進(jìn)行歸類、整理、修訂、增刪與完善，為整個(gè)農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保障立法建設(shè)打下法治基礎(chǔ)?？傊覈?guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度經(jīng)歷了萌芽、產(chǎn)生、發(fā)展和衰退。改革開(kāi)放后，雖然農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，農(nóng)村的生活水平大大提高，但長(zhǎng)期的城鄉(xiāng)“二元”經(jīng)濟(jì)模式使得農(nóng)村與城市的許多方面差距跨擴(kuò)大?！叭r(nóng)”問(wèn)題一直是黨中央和國(guó)家關(guān)注的重點(diǎn)，而農(nóng)村的醫(yī)療保障問(wèn)題又是“三農(nóng)”問(wèn)題的重要內(nèi)容。因此，醫(yī)療保障問(wèn)題不解決，農(nóng)村就難以繁榮起來(lái)，中國(guó)就難以富強(qiáng)?，F(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是對(duì)過(guò)去合作醫(yī)療制度的繼承和發(fā)展，雖使許多農(nóng)民現(xiàn)在確實(shí)得到了不少實(shí)惠，解決了一些問(wèn)題。但它也存在許多缺陷，世上沒(méi)有完美的制度，要想使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能夠長(zhǎng)期發(fā)展的話，就必須彌補(bǔ)它的缺陷和不足，在實(shí)踐中完善，不斷創(chuàng)新，走可持續(xù)發(fā)展道路，堅(jiān)持為農(nóng)村居民服務(wù)的原則。中國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保障制度是在曲折中發(fā)展的就像新中國(guó)的建設(shè)一樣，希望中國(guó)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度從此能夠走上正道，提高中國(guó)廣大農(nóng)民的身體素質(zhì)，壯大中華民族！下面是古文鑒賞，不需要的朋友可以下載后編輯刪除??！謝謝?。【鸥琛は婢?/p>

屈原

朗誦：路英

君不行兮夷猶，蹇誰(shuí)留兮中洲。

美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。

令沅湘兮無(wú)波，使江水兮安流。

望夫君兮未來(lái)，吹參差兮誰(shuí)思。

駕飛龍兮北征，邅吾道兮洞庭。

薜荔柏兮蕙綢，蓀橈兮蘭旌。

望涔陽(yáng)兮極浦，橫大江兮揚(yáng)靈。

揚(yáng)靈兮未極，女嬋媛兮為余太息。

橫流涕兮潺湲，隱思君兮陫側(cè)。

桂棹兮蘭枻，斫冰兮積雪。

采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。

心不同兮媒勞，恩不甚兮輕絕。

石瀨兮淺淺，飛龍兮翩翩。

交不忠兮怨長(zhǎng)，期不信兮告余以不閑。

朝騁騖兮江皋，夕弭節(jié)兮北渚。她含著笑，切著冰屑悉索的蘿卜，

她含著笑，用手掏著豬吃的麥糟，

她含著笑，扇著燉肉的爐子的火，

她含著笑，背了團(tuán)箕到廣場(chǎng)上去

曬好那些大豆和小麥，

大堰河，為了生活，

在她流盡了她的乳液之后，

她就用抱過(guò)我的兩臂，勞動(dòng)了。

大堰河，深愛(ài)著她的乳兒；

在年節(jié)里，為了他，忙著切那冬米的糖，

為了他，常悄悄地走到村邊的她的家里去，

為了他，走到她的身邊叫一聲“媽”，

大堰河，把他畫的大紅大綠的關(guān)云長(zhǎng)

貼在灶邊的墻上，

大堰河，會(huì)對(duì)她的鄰居夸口贊美她的乳兒；

大堰河曾做了一個(gè)不能對(duì)人說(shuō)的夢(mèng)：

在夢(mèng)里，她吃著她的乳兒的婚酒，

坐在輝煌的結(jié)彩的堂上，

而她的嬌美的媳婦親切的叫她“婆婆”

…………

大堰河，深愛(ài)她的乳兒！

大堰河，在她的夢(mèng)沒(méi)有做醒的時(shí)候已死了。

她死時(shí)，乳兒不在她的旁側(cè)，

她死時(shí)，平時(shí)打罵她的丈夫也為她流淚，

五個(gè)兒子，個(gè)個(gè)哭得很悲，

她死時(shí)，輕輕地呼著她的乳兒的名字，

大堰河，已死了，

她死時(shí)，乳兒不在她的旁側(cè)。

大堰河，含淚的去了！

同著四十幾年的人世生活的凌侮，

同著數(shù)不盡的奴隸的凄苦，

同著四塊錢的棺材和幾束稻草，

同著幾尺長(zhǎng)方的埋棺材的土地，

同著一手把的紙錢的灰，

大堰河，她含淚的去了。

這是大堰河所不知道的：

她的醉酒的丈夫已死去，

大兒做了土匪，

第二個(gè)死在炮火的煙里，

第三，第四，第五

而我，我是在寫著給予這不公道的世界的咒語(yǔ)。

當(dāng)我經(jīng)了長(zhǎng)長(zhǎng)的飄泊回到故土?xí)r，

在山腰里，田野上，

兄弟們碰見(jiàn)時(shí)，是比六七年

鳥(niǎo)次兮屋上，水周兮堂下。

捐余玦兮江中，遺余佩兮澧浦。

采芳洲兮杜若，將以遺兮下女。

時(shí)不可兮再得，聊逍遙兮容與。

注釋

①湘君：湘水之神，男性。一說(shuō)即巡視南方時(shí)死于蒼梧的舜。

②君：指湘君。夷猶：遲疑不決。

③蹇(jian3簡(jiǎn))：發(fā)語(yǔ)詞。洲：水中陸地。

④要眇(miao3秒)：美好的樣子。宜修：恰到好處的修飾。

⑤沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。

⑥沅湘：沅水和湘水，都在湖南。無(wú)波：不起波浪。

⑦夫：語(yǔ)助詞。

⑧參差：高低錯(cuò)落不齊，此指排簫，相傳為舜所造。

⑨飛龍：雕有龍形的船只。北征：北行。

⑩邅(zhan1沾)：轉(zhuǎn)變。洞庭：洞庭湖。

⑾薜荔：蔓生香草。柏(bo2伯)：通“箔”，簾子。蕙：香草名。綢：帷帳。

⑿蓀：香草，即石菖蒲。橈(rao2饒)：短槳。蘭：蘭草：旌：旗桿頂上的飾物。

⒀涔(cen2岑)陽(yáng)：在涔水北岸，洞庭湖西北。極浦：遙遠(yuǎn)的水邊。

⒁橫：橫渡。揚(yáng)靈：顯揚(yáng)精誠(chéng)。一說(shuō)即揚(yáng)舲，揚(yáng)帆前進(jìn)。

⒂極：至，到達(dá)。

⒂女：侍女。嬋媛：眷念多情的樣子。

⒃橫：橫溢。潺湲(yuan2援)：緩慢流動(dòng)的樣子。

⒅陫(pei2培)側(cè)：即“悱惻”，內(nèi)心悲痛的樣子。

(19)櫂(zhao4棹)：同“棹”，長(zhǎng)槳。枻(yi4弈)：短槳。

(20)斲(zhuo2琢)：砍。

(21)搴(qian1千)：拔取。芙蓉：荷花。木末：樹(shù)梢。

(22)媒：媒人。勞：徒勞。

(23)甚：深厚。輕絕：輕易斷絕。

(24)石瀨：石上急流。淺(jian1間)淺：水流湍急的樣子。

(25)翩翩：輕盈快疾的樣子。

(26)交：交往。

(27)期：相約。不閑：沒(méi)有空閑。

(28)鼂(zhao1招)：同“朝”，早晨。騁騖(wu4務(wù))：急行。皋：水旁高地。

(29)弭(mi3米)：停止。節(jié)：策，馬鞭。渚：水邊。

(30)次：止息。(31)周：周流。

(32)捐：拋棄。玦(jue1決)：環(huán)形玉佩。

(33)遺(yi2儀)：留下。佩：佩飾。醴(li3里)：澧水，在湖南，流入洞庭湖。

(34)芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。

(35)遺(wei4味)：贈(zèng)予。下女：指身邊侍女。

(36)聊：暫且。容與：舒緩放松的樣子。

譯文

君不行兮夷猶，

神君遲疑猶豫徘徊不肯向前，

蹇誰(shuí)留兮中洲？

你為誰(shuí)滯留在水中的島上呢？

美要眇兮宜修，

我容顏妙麗裝飾也恰倒好處，

沛吾乘兮桂舟。

急速地乘坐上我那桂木小舟。

令沅、湘兮無(wú)波，

叫沅湘之水柔媚得波瀾不生，

使江水兮安流。

讓長(zhǎng)江之水平靜地緩緩前行。

望夫君兮未來(lái)，

盼望著你啊你為何還不到來(lái)，

吹參差兮誰(shuí)思！

吹起洞簫寄托我的思念之情！

駕飛龍兮北征，

用飛龍駕舟急速地向北行駛，

邅吾道兮洞庭。

改變我的道路引舟直達(dá)洞庭。

薜荔柏兮蕙綢，

用薜荔做門簾用蕙草做床帳，

蓀橈兮蘭旌。

以香蓀裝飾船槳以蘭草為旗。

望涔陽(yáng)兮極浦，

遙望涔陽(yáng)啊在那遼遠(yuǎn)的水邊，

橫大江兮揚(yáng)靈。

大江橫陳面前彰顯你的威靈。

揚(yáng)靈兮未極，

難道你的威靈彰顯還沒(méi)終止？

女嬋媛兮為余太息！

我心中為你發(fā)出長(zhǎng)長(zhǎng)的嘆息。

橫流涕兮潺湲，

眼中的清淚似小溪潺潺流下，

隱思君兮陫側(cè)。

暗地里思念你心中充滿悲傷。

桂棹兮蘭枻，

想用桂木作成槳蘭木作成舵，

斫冰兮積雪。

劈開(kāi)你堅(jiān)冰積雪也似的情懷。

采薜荔兮水中，

卻似在水中采集陸生的薜荔，

搴芙蓉兮木末。

更似爬樹(shù)梢采摘水生的芙蓉。

心不同兮媒勞，

兩心不相通讓媒妁徒勞無(wú)功，

恩不甚兮輕絕。

恩愛(ài)不深切就會(huì)輕易的斷絕。

石瀨兮淺淺，

留連著沙石灘上淺淺的流水，

飛龍兮翩翩。

等待著你駕著飛龍翩然降臨。

交不忠兮怨長(zhǎng)，

你交情不忠徒增我多少幽怨，

期不信兮告余以不間。

既相約又失信卻說(shuō)沒(méi)有時(shí)間。

朝騁騖兮江皋，

早晨我駕車在江邊急急奔馳，

夕弭節(jié)兮北渚。

晚間我停鞭在北岸灘頭休息。

鳥(niǎo)次兮屋上，

眾鳥(niǎo)棲息在這空閑的屋頂上，

水周兮堂下。

空屋的四周有流水迂緩圍繞。

捐余玦兮江中，

將你贈(zèng)的玉制扳指置于江中，

遺余佩兮澧浦。

將你贈(zèng)的玉佩放在澧水岸邊。

采芳洲兮杜若，

采來(lái)香草裝飾這芬芳的洲瀆，

將以遺兮下女。

這一切都是你留給我的信物。

時(shí)不可兮再得，

難道那往昔的時(shí)光不可再得，

聊逍遙兮容與。

暫且慢步洲頭排除心中煩惱。

賞析

在屈原根據(jù)楚地民間祭神曲創(chuàng)作的《九歌》中，《湘君》和《湘夫人》是兩首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人們?cè)谛蕾p和贊嘆它們獨(dú)特的南國(guó)風(fēng)情和動(dòng)人的藝術(shù)魅力時(shí)，卻對(duì)湘君和湘夫人的實(shí)際身份迷惑不解，進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的探討、爭(zhēng)論。

從有關(guān)的先秦古籍來(lái)看，盡管《楚辭》的《遠(yuǎn)游》篇中提到“二女”和“湘靈”，《山海經(jīng)·中山經(jīng)》中說(shuō)“洞庭之山……帝之二女居之，是常游于江淵”，但都沒(méi)有像后來(lái)的注釋把湘君指為南巡道死的舜、把湘夫人說(shuō)成追趕他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的跡象。最初把兩者結(jié)合在一起的是《史記·秦始皇本紀(jì)》。書(shū)中記載秦始皇巡游至湘山(即今洞庭湖君山)時(shí)，“上問(wèn)博士曰:‘湘君何神？’博士對(duì)曰:‘聞之，堯女，舜之妻，而葬此?！焙髞?lái)劉向的《列女傳》也說(shuō)舜“二妃死于江、湘之間，俗謂之湘君”。這就明確指出湘君就是舜的兩個(gè)妃子，但未涉及湘夫人。到了東漢王逸為《楚辭》作注時(shí)，鑒于二妃是女性，只適合于湘夫人，于是便把湘君另指為“湘水之神”。對(duì)于這種解釋。唐代韓愈并不滿意，他在《黃陵廟碑》中認(rèn)為湘君是娥皇，因?yàn)槭钦实梅Q“君”；女英是次妃，因稱“夫人”。以后宋代洪興祖《楚辭補(bǔ)注》、朱熹《楚辭集注》皆從其說(shuō)。這一說(shuō)法的優(yōu)點(diǎn)在于把湘君和湘夫人分屬兩人，雖避免了以湘夫人兼指二妃的麻煩，但仍沒(méi)有解決兩人的性別差異，從而為詮釋作品中顯而易見(jiàn)的男女相戀之情留下了困難。有鑒于此，明末清初的王夫之在《楚辭通釋》中采取了比較通脫的說(shuō)法，即把湘君說(shuō)成是湘水之神，把湘夫人說(shuō)成是他的配偶，而不再拘泥于按舜與二妃的傳說(shuō)一一指實(shí)。應(yīng)該說(shuō)這樣的理解，比較符合作品的實(shí)際，因而也比較可取。

雖然舜和二妃的傳說(shuō)給探求湘君和湘夫人的本事帶來(lái)了不少難以自圓的穿鑿附會(huì)，但是如果把這一傳說(shuō)在屈原創(chuàng)作《九歌》時(shí)已廣為流傳、傳說(shuō)與創(chuàng)作的地域完全吻合、《湘夫人》中又有“帝子”的字樣很容易使人聯(lián)想到堯之二女等等因素考慮在內(nèi)，則傳說(shuō)的某些因子如舜與二妃飄泊山川、會(huì)合無(wú)由等，為作品所借鑒和吸取也并不是沒(méi)有可能的。因此既注意到傳說(shuō)對(duì)作品可能產(chǎn)生的影響，又不拘泥于傳說(shuō)的具體人事，應(yīng)該成為我們理解和欣賞這兩篇作品的基點(diǎn)。

由此出發(fā)，不難看出作為祭神歌曲，《湘君》和《湘夫人》是一個(gè)前后相連的整體，甚至可以看作同一樂(lè)章的兩個(gè)部分。這不僅是因?yàn)閮善髌范家浴氨变尽毕嗤牡攸c(diǎn)暗中銜接，而且還由于它們的末段，內(nèi)容和語(yǔ)意幾乎完全相同，以至被認(rèn)為是祭祀時(shí)歌詠者的合唱(見(jiàn)姜亮夫《屈原賦校注》)。

這首《湘君》由女神的扮演者演唱，表達(dá)了因男神未能如約前來(lái)而產(chǎn)生的失望、懷疑、哀傷、埋怨的復(fù)雜感情。第一段寫美麗的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘著小船興致勃勃地來(lái)到與湘君約會(huì)的地點(diǎn)，可是卻不見(jiàn)湘君前來(lái)，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排簫。首二句以問(wèn)句出之，一上來(lái)就用心中的懷疑揭出愛(ài)而不見(jiàn)的事實(shí)，為整首歌的抒情作了明確的鋪墊。以下二句說(shuō)為了這次約會(huì)，她曾進(jìn)行了認(rèn)真的準(zhǔn)備，把本已姣好的姿容修飾得恰到好處，然后才駕舟而來(lái)。這說(shuō)明她十分看重這個(gè)見(jiàn)面的機(jī)會(huì)，內(nèi)心對(duì)湘君充滿了愛(ài)戀。正是在這種心理的支配下，她甚至虔誠(chéng)地祈禱沅湘的江水風(fēng)平浪靜，能使湘君順利赴約。然而久望之下，仍不見(jiàn)他到來(lái)，便只能吹起聲聲幽咽的排簫，來(lái)傾吐對(duì)湘君的無(wú)限思念。這一段的描述，讓人看到了一幅望斷秋水的佳人圖。

第二段接寫湘君久等不至，湘夫人便駕著輕舟向北往洞庭湖去尋找，忙碌地奔波在湖中江岸，結(jié)果依然不見(jiàn)湘君的蹤影。作品在這里把對(duì)湘夫人四出尋找的行程和她的內(nèi)心感受緊密地結(jié)合在一起。你看她先是駕著龍舟北出湘浦，轉(zhuǎn)道洞庭，這時(shí)她顯然對(duì)找到湘君滿懷希望；可是除了眼前浩渺的湖水和裝飾精美的小船外，一無(wú)所見(jiàn)；她失望之余仍不甘心，于是放眼遠(yuǎn)眺涔陽(yáng)，企盼能捕捉到湘君的行蹤；然而這一切都毫無(wú)結(jié)果，她的心靈便再次橫越大江，遍尋沅湘一帶的廣大水域，最終還是沒(méi)有找到。如此深情的企盼和如此執(zhí)著的追求，使得身邊的侍女也為她嘆息起來(lái)。正是旁人的這種嘆息，深深地觸動(dòng)和刺激了湘夫人，把翻滾在她內(nèi)心的感情波瀾一下子推向了洶涌澎湃的高潮，使她止不住淚水縱橫，一想起湘君的失約就心中陣陣作痛。

第三段主要是失望至極的怨恨之情的直接宣泄。首二句寫湘夫人經(jīng)多方努力不見(jiàn)湘君之后，仍漫無(wú)目的地泛舟水中，那如劃開(kāi)冰雪的船槳雖然還在擺動(dòng)，但給人的感覺(jué)只是她行動(dòng)的遲緩沉重和機(jī)械重復(fù)。接著用在水中摘采薜荔和樹(shù)上收取芙蓉的比喻，既總結(jié)以上追求不過(guò)是一種徒勞而已，同時(shí)也為后面對(duì)湘君“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、“期不信”的一連串斥責(zé)和埋怨起興。這是湘夫人在極度失望的情況下說(shuō)出的激憤語(yǔ)，它在表面的絕情和激烈的責(zé)備中，深含著希望一次次破滅的強(qiáng)烈痛苦；而它的原動(dòng)力，又來(lái)自對(duì)湘君無(wú)法回避的深愛(ài)，正所謂愛(ài)之愈深，責(zé)之愈切，它把一個(gè)大膽追求愛(ài)情的女子的內(nèi)心世界表現(xiàn)得淋漓盡致。

第四段可分二層。前四句為第一層，補(bǔ)敘出湘夫人浮湖橫江從早到晚的時(shí)間，并再次強(qiáng)調(diào)當(dāng)她兜了一大圈仍回到約會(huì)地“北渚”時(shí)，還是沒(méi)有見(jiàn)到湘君。從“捐余玦”至末為第二層，也是整首樂(lè)曲的卒章。把玉環(huán)拋入江中。把佩飾留在岸邊，是湘夫人在過(guò)激情緒支配下做出的過(guò)激行動(dòng)。以常理推測(cè)，這玉環(huán)和佩飾當(dāng)是湘君給她的定情之物?，F(xiàn)在他既然不念前情，一再失約，那么這些代表愛(ài)慕和忠貞的信物又留著何用，不如把它們拋棄算了。這一舉動(dòng)，也是上述四個(gè)“不”字的必然結(jié)果。讀到這里，人們同情惋惜之余，還不免多有遺憾。最后四句又作轉(zhuǎn)折：當(dāng)湘夫人心情逐漸平靜下來(lái)，在水中的芳草地上采集杜若準(zhǔn)備送給安慰她的侍女時(shí)，一種機(jī)不可失、時(shí)不再來(lái)的感覺(jué)油然而生。于是她決定“風(fēng)物長(zhǎng)宜放眼量”，從長(zhǎng)計(jì)議，松弛一下繃緊的心弦，慢慢等待。這樣的結(jié)尾使整個(gè)故事和全首歌曲都余音裊裊，并與篇首的疑問(wèn)遙相呼應(yīng)，同樣給人留下了想像的懸念

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豐樂(lè)亭游春三首

歐陽(yáng)修

朗誦：焦晃

綠樹(shù)交加山鳥(niǎo)啼，晴風(fēng)蕩漾落花飛。

鳥(niǎo)歌花舞太守醉，明日酒醒春已歸。

春云淡淡日輝輝，草惹行襟絮拂衣。

行到亭前逢太守，籃輿酩酊插花歸。

紅樹(shù)青山日欲斜，長(zhǎng)郊草色綠無(wú)涯。

游人不管春將盡，來(lái)往亭前踏落花。

作者簡(jiǎn)介

歐陽(yáng)修(1007～1072年)【注音】

ōu

yáng

xiū

，字永叔，自號(hào)醉翁，晚年號(hào)六一居士，謚號(hào)文忠，世稱歐陽(yáng)文忠公，吉安永豐（今屬江西）人[自稱廬陵人]，漢族，