患者十大安全目標(biāo)

患者安全十大目標(biāo)

(2017版)1精選課件2016年11月18日中國醫(yī)院大會在北京會議中心隆重召開全國各地4000多位醫(yī)院管理者參加了這一行業(yè)盛會患者安全是大會最熱點的話題之一背景2精選課件中國醫(yī)院協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長薛曉林發(fā)布了《中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)（2017版）》，并進(jìn)行了解讀。背景3精選課件背景患者安全目標(biāo)是倡導(dǎo)和推動患者安全活動最有效的方式之一，是絕大多數(shù)國家的通行做法。我國積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織世界患者安全聯(lián)盟工作，中國醫(yī)院協(xié)會從2006年起連續(xù)發(fā)布《患者安全目標(biāo)》。

4精選課件目的是進(jìn)一步推動我國醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，切實保障患者安全，提高醫(yī)院管理水平。2017版是在歷年患者安全目標(biāo)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前我國醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作實際，使之簡明化、標(biāo)識化，更具操作性。背景5精選課件

患者安全的定義患者安全是指患者在接受診療的過程中,不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍之外的心理、機(jī)體損害障礙、缺陷或死亡，不發(fā)生醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)允許范圍之外的不良執(zhí)業(yè)行為的損害和影響。背景6精選課件技術(shù)安全：不發(fā)生誤診誤治、不發(fā)生診療規(guī)范和操作規(guī)程規(guī)定之外的損害，不發(fā)生其它醫(yī)源性損害。管理安全：因管理不當(dāng)而致的意外傷害，如墜床、碰傷、跌倒、壓瘡、搬運(yùn)意外及其它意外傷害。心理安全：不發(fā)生由于不良的醫(yī)療行為造成患者心理及精神的損害。如由于保護(hù)性醫(yī)療執(zhí)行不好、溝通不當(dāng)，給患者造成擔(dān)心、疑慮、恐懼甚至巨大的心理壓力?；颊甙踩膬?nèi)涵背景7精選課件○患者安全已經(jīng)成為了嚴(yán)肅的全球性公共衛(wèi)生問題★醫(yī)院感染。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，有5%-15%的患者在醫(yī)院診療過程中會受到不同程度的感染，而ICU更高，達(dá)到40%。歐洲國家發(fā)生的醫(yī)院感染事件，每年在500萬例左右。★用藥錯誤。美國每年有150萬人遭遇用藥錯誤?！锸中g(shù)差錯。國內(nèi)媒體曾報道，患者右腳有病，左腳卻挨刀。背景8精選課件○患者安全已經(jīng)成為了嚴(yán)肅的全球性公共衛(wèi)生問題★交接錯誤。世界衛(wèi)生組織2014年一項關(guān)于藥物重整的報告顯示，據(jù)估計在藥物重整工作中發(fā)生藥物交接的錯誤率可能高達(dá)70％?！锊涣甲⑸洹?jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球有33%的乙肝由不良注射引起?！锵嚓P(guān)患者安全事件案例，不勝枚舉……背景9精選課件中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)（2007年）

一、提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對

制度二、提高病房與門診用藥的安全性三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做

到正確執(zhí)行醫(yī)囑四、建立臨床實驗室“危急值”報告制度五、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生六、嚴(yán)格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)范七、防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生八、鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件10精選課件中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)(2008年)

一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性二、提高用藥安全三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，

做到正確執(zhí)行醫(yī)囑四、建立臨床實驗室“危急值”報告制度五、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤六、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，符合醫(yī)院感染控制的基本要求七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全11精選課件中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)（2009-2010年）一、執(zhí)行查對制度，正確識別患者的身份二、提高用藥的安全性三、執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，正確執(zhí)行

醫(yī)囑四、臨床“危急值”報告制度五、執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯

誤六、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減少相關(guān)感染的風(fēng)險七、防范與減少患者因跌墜床等風(fēng)險的危害八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、報告醫(yī)療安全（不良）事件十、患者參與醫(yī)療安全12精選課件中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)（2011-2012年）一、執(zhí)行查對制度，正確識別患者的身份二、提高用藥的安全性三、執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，正確執(zhí)行醫(yī)

囑四、臨床“危急值”報告制度五、執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤六、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減少相關(guān)感染的風(fēng)險七、防范與減少患者因跌墜床等風(fēng)險的危害八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、報告醫(yī)療安全（不良）事件十、患者參與醫(yī)療安全13精選課件中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)（2014-2015年）一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份二、強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時

傳遞關(guān)鍵信息四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險五、提高用藥安全六、強(qiáng)化臨床“危急值”報告制度七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害八、加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化十、建立醫(yī)務(wù)人員勞動強(qiáng)度評估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對患者安全

的影響14精選課件中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)(2017版)目標(biāo)一

正確識別患者身份目標(biāo)二

強(qiáng)化手術(shù)安全核查目標(biāo)三

確保用藥安全目標(biāo)四

減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)五

落實臨床“危急值”管理制度目標(biāo)六

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通目標(biāo)七

防范與減少意外傷害目標(biāo)八

鼓勵患者參與患者安全目標(biāo)九

主動報告患者安全事件目標(biāo)十

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理15精選課件【目標(biāo)一】正確識別患者身份16精選課件【目標(biāo)一】正確識別患者身份（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保對正確的患者實施正確的操作和治療?；颊哂芍辽賰煞N標(biāo)識認(rèn)定，如姓名、病案號、出生日期等，但不包括患者的床號或房間號。不得采用條碼掃描等信息識別技術(shù)作為唯一識別方法。（二）在輸血時采用雙人核對來識別患者的身份。（三）對手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識障礙、語言障礙等特殊患者應(yīng)有身份識別標(biāo)識（如腕帶、床頭卡等）。17精選課件措施多部門共同制定準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份的制度和程序,健全與完善各科室（各部門）患者身份識別制度，落實查對制度實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識別措施建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)志的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨別患者的一種有效的手段（ICU、急診搶救室、手術(shù)室、新生兒室）職能部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部）落實督導(dǎo)職能，有記錄18精選課件主要措施

在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份“查對制度”，確保對正確的患者實施正確的操作。

兩種方法：姓名+住院號姓名+年齡兩種方式:床頭卡+腕帶

住院患者唯一標(biāo)識：住院號

19精選課件在輸血時采用雙人核對來識別患者的身份20精選課件對手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識障礙、語言障礙等特殊患者應(yīng)有身份識別標(biāo)識21精選課件【目標(biāo)二】強(qiáng)化手術(shù)安全核查22精選課件【目標(biāo)二】強(qiáng)化手術(shù)安全核查（一）擇期手術(shù)須在完成各項術(shù)前檢查與評估工作后，方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。（二）由實施手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)記手術(shù)部位，標(biāo)記時應(yīng)該在患者清醒和知曉的情況下進(jìn)行。規(guī)范手術(shù)部位識別制度與工作流程。（三）建立手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險評估的制度和流程，切實落實世界衛(wèi)生組織手術(shù)安全核對表，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施（四）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌物選擇與使用符合規(guī)范。23精選課件措施擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時，表明該手術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作已經(jīng)完成多部門共同合作與執(zhí)行“手術(shù)部位識別標(biāo)識”制度多部門共同合作制定與執(zhí)行“手術(shù)安全核查”與“手術(shù)風(fēng)險評估制度”以及工作流程建立圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌物選擇與使用24精選課件手術(shù)部位標(biāo)記

經(jīng)患者簽字同意在清醒狀態(tài)下在皮膚上標(biāo)注；手術(shù)部位標(biāo)記由手術(shù)者實施，全院范圍內(nèi)統(tǒng)一

；標(biāo)記要在鋪巾后、切開前，始終可見。

25精選課件手術(shù)安全核查制度主要內(nèi)容手術(shù)安全核查是由具有職業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。手術(shù)患者均應(yīng)佩戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。26精選課件手術(shù)三步安全核查第1步麻醉實施前第2步手術(shù)開始前第3步患者離開手術(shù)室前三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份、術(shù)式、知情同意情況、部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容三方共同核查患者身份、術(shù)式、部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備核查由巡回護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。三方共同核查患者身份、實際術(shù)式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認(rèn)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、各管路，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。27精選課件

手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情

況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉

醫(yī)師共同核查。28精選課件【目標(biāo)三】確保用藥安全29精選課件【目標(biāo)三】確保用藥安全（一）規(guī)范藥品管理程序，對高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴(yán)格的貯存、識別與使用的要求。（二）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、腫瘤化療藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用與管理規(guī)定。（三）規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對、執(zhí)行制度及流程。（四）制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。30精選課件措施

診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理

所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)有嚴(yán)格核對程序，且有簽字證明

輸液操作規(guī)范與安全管理制度，有預(yù)防輸液反應(yīng)措施，醫(yī)院能集中配置或病區(qū)有配制專用設(shè)施

臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)

有誤用風(fēng)險的藥品管理制度/規(guī)范

在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌

合理使用抗菌藥物31精選課件規(guī)范藥品管理程序，對高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴(yán)格的貯存、識別與使用的要求葡萄糖注射液、氯化鈉注射液10%葡萄糖注射液（250ml）、甘露醇注射液32精選課件看似、聽似（易混淆）藥品遠(yuǎn)離放置，有警示標(biāo)示。33精選課件注射用血凝酶、蛇毒血凝酶注射用血塞通、注射用血栓通

注射用血塞通（凍干）（0.2g、0.4g）注射用頭孢呋辛鈉（0.75g、1.5g）注射用頭孢曲松鈉（1.0g、2.0g）注射用青霉素鈉（160萬U、80萬U）34精選課件麻醉、精神類藥品管理1.規(guī)范藥品種類和基數(shù)，藥劑科審核、備案并監(jiān)管。2.專人管理、專柜放置，“雙人雙鎖”管理、專冊登記、專帳管理。3.有警示標(biāo)識，有交接使用登記及剩余藥液棄去處理登記。4.空安瓿的保存符合要求。

35精選課件安全用藥“5R”原則正確的藥品正確的時間正確的患者正確的劑量正確的途徑5R36精選課件防范用藥錯誤

Link連接桿輸液管道標(biāo)識患者身份信息給藥途徑警示37精選課件案例一危險的藥物過敏反應(yīng)一位老年患者因感冒給予青霉素和解熱鎮(zhèn)痛藥治療，3小時后患者口唇部刺癢發(fā)紅，但患者認(rèn)為是感冒將愈，口唇出現(xiàn)的復(fù)行性皰疹，經(jīng)治醫(yī)生也沒有認(rèn)真的觀察和思考，未意識到時過敏反應(yīng)，繼續(xù)治療。24小時后，粘膜水泡面積擴(kuò)大，全身皮膚出現(xiàn)紅斑，這時方意識到是過敏反應(yīng)。由于患者年老體弱，加上用藥時間較長，迅速出現(xiàn)全身廣泛性皮膚水泡，后演變成表皮壞死松解癥，搶救近一個月，方轉(zhuǎn)危為安。實際上，患者是由于青霉素遲發(fā)性過敏，未及時采取措施而造成的。所以對藥物的不良反應(yīng)，持續(xù)、嚴(yán)密不斷的觀察是降低風(fēng)險的重要步驟和有效方法。38精選課件【目標(biāo)四】減少醫(yī)院相關(guān)性感染39精選課件【目標(biāo)四】減少醫(yī)院相關(guān)性感染（一）落實手衛(wèi)生規(guī)范，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施。（二）醫(yī)護(hù)人員在無菌臨床操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。（三）有預(yù)防多重耐藥菌感染的措施和抗菌藥物合理應(yīng)用規(guī)范，盡可能降低醫(yī)院相關(guān)感染的風(fēng)險。（四）使用合格的無菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。（五）落實醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)體系并持續(xù)改進(jìn)。（六）嚴(yán)格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程。40精選課件措施

手部衛(wèi)生：貫徹并落實醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施

操作：醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的規(guī)范性

器材：使用合格的無菌醫(yī)療器械

環(huán)境：有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)該遵循醫(yī)院感染控制的基本要求

手術(shù)后的廢棄物：廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求41精選課件42精選課件43精選課件【目標(biāo)五】落實臨床“危急值”管理制度44精選課件【目標(biāo)五】落實臨床“危急值”管理制度（一）明確臨床“危急值”報告制度，規(guī)范并落實操作流程。（二）根據(jù)醫(yī)院實際情況，明確“危急值”報告項目與范圍，如臨床檢驗至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等及其他涉及患者生命指證變化需要即刻干預(yù)的指標(biāo)。（三）定期監(jiān)測評估“危急值”報告執(zhí)行情況。45精選課件定義：危急值通常指的是檢驗結(jié)果非常異常，當(dāng)出現(xiàn)這樣檢驗結(jié)果時，患者可能已處于危險邊緣，臨床醫(yī)師如不及時處理，有可能危及患者安全甚至生命。這種可能危及患者安全或生命的檢驗數(shù)值稱為危急值，危急值也稱為緊急或警告值。46精選課件措施制定“危急值”報告制度“危急值”報告應(yīng)有可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢服務(wù)“危急值”項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間等對屬“危急值”報告的項目實行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實47精選課件明確“兩個概念”Repeatback（復(fù)述）：接受（聽到）信息口頭復(fù)述一遍確認(rèn)。在緊急搶救情況下，因“復(fù)讀”可能會因醫(yī)囑的延遲實施而增加病人危險，因此允許采取復(fù)述確認(rèn)后實施。Readback（復(fù)讀）：接收（電話、口頭、網(wǎng)絡(luò)）信息記錄誦讀確認(rèn)。1.有效避免因“復(fù)述”可能導(dǎo)致的記憶錯誤，將口頭信息錯誤執(zhí)行的可能性。2.手術(shù)時：由巡回護(hù)士或者麻醉師記錄口頭醫(yī)囑信息復(fù)讀給醫(yī)囑發(fā)出者確認(rèn)。巡回護(hù)士執(zhí)行前，再次復(fù)述確認(rèn)。

48精選課件案例：抽血鉀的風(fēng)波醫(yī)生給患者開出急查血鉀的化驗單，護(hù)士在患者靜脈輸液一側(cè)的上肢抽血，當(dāng)時患者正在輸入kcl，化驗結(jié)果顯示化驗的血鉀高?；炇蚁蚩剖译娫拡蟾嫖＜敝担?dāng)班護(hù)士立即通知主任和護(hù)士長，查找血鉀高的原因。找到原因后，向患者及家屬解釋，爭得患者同意后給予患者再次抽血查血鉀，血鉀值正常。心電圖、CT危急值49精選課件【目標(biāo)六】加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通50精選課件【目標(biāo)六】加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通（一）合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的勞動強(qiáng)度，確保診療安全。（二）建立規(guī)范化信息溝通交接程序，并建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保交接程序的正確執(zhí)行。（三）確保溝通過程中信息的正確、完整與及時性。（四）規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行重要檢查（驗）結(jié)果和診斷過程的口頭、電話和書面交接流程。（五）強(qiáng)調(diào)跨專業(yè)協(xié)作，為醫(yī)務(wù)人員提供多種溝通方式和渠道，提升團(tuán)隊合作能力，倡導(dǎo)多學(xué)科診療模式。標(biāo)準(zhǔn)化溝通SBAR模式進(jìn)行溝通即：現(xiàn)狀（患者目前的狀態(tài)）背景（造成目前疾病的原因）評估（疾病的轉(zhuǎn)歸）建議（治療的意見或建議）51精選課件措施在通常診療活動中醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗結(jié)果是，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用52精選課件案例地塞米松與呋塞米對病人搶救結(jié)束后，查看病人的化驗單，發(fā)現(xiàn)病人是糖尿病病人，此時，醫(yī)生和護(hù)士對“地塞米松”和“呋塞米”這兩種藥產(chǎn)生了爭執(zhí)，醫(yī)生說，他下達(dá)的口頭醫(yī)囑是“呋塞米”，護(hù)士說，他下達(dá)的醫(yī)囑是“地塞米松”，因此用的是“地塞米松”。53精選課件【目標(biāo)七】防范與減少意外傷害54精選課件【目標(biāo)七】防范與減少意外傷害（一）加強(qiáng)高風(fēng)險人群管理，制定重大醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案。（二）評估有跌倒、墜床、壓力性損傷（壓瘡）等風(fēng)險的高危患者，采取有效措施防止意外傷害的發(fā)生。（三）落實跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報告制度、處理預(yù)案與工作流程。（四）加強(qiáng)對患者及家屬關(guān)于跌倒、墜床、壓力性損傷等的健康教育。55精選課件56精選課件案例一入廁跌倒案例二墜床死亡57精選課件措施建立壓瘡風(fēng)險評估與報告制度和程序認(rèn)真實施有效的壓瘡防范制度與措施有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實施措施58精選課件壓瘡案例：患者顱腦手術(shù)術(shù)后，頭部傷口敷料包扎，更換傷口敷料時發(fā)現(xiàn)患者枕部有兩處1×2cm皮膚破損，此時距手術(shù)時日為28天。發(fā)生的原因患者因素：臥床、昏迷、低蛋白血癥；護(hù)理人員因素：評估不當(dāng)，未按時翻身。59精選課件【目標(biāo)八】鼓勵患者參與患者安全60精選課件【目標(biāo)八】鼓勵患者參與患者安全（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝通。（二）為患者提供多種參與醫(yī)療照護(hù)過程的方式與途徑。（三）為醫(yī)務(wù)人員和患者提供相關(guān)培訓(xùn)，鼓勵患者參與醫(yī)療過程。（四）注重保護(hù)患者隱私。61精選課件【目標(biāo)九】主動報告患者安全事件62精選課件63精選課件64精選課件醫(yī)療安全（不良）事件等級劃分I級事件II級事件III級事件IV級事件警訊事件非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。不良后果事件在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。未造成后果事件雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。隱患事件由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。65精選課件醫(yī)療安全（不良）事件報告原則Ⅰ、Ⅱ級Ⅲ、Ⅳ級強(qiáng)制性公開性自愿性非處罰性保密性《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)[1987]63號）《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206號）醫(yī)院相關(guān)規(guī)定公開與保密：（事件公開、當(dāng)事人保密）對醫(yī)療安全信息及其結(jié)果進(jìn)行分析，用于醫(yī)院、部門和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，但對報告人和被報告人的個人信息參照保密性原則給予保密66精選課件【目標(biāo)九】主動報告患者安全事件（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，定期聽取患者安全工作匯報，采取有效措施，著力改善患者安全。（二）建立醫(yī)院安全事件報告平臺，提供有效、便捷的報告途徑，鼓勵醫(yī)務(wù)人員全員參與，自愿、主動報告患者安全事件、近似錯誤和安全隱患，同時醫(yī)院應(yīng)制定強(qiáng)制性報告事項。（三）對報告的安全事件進(jìn)行收集、歸類、分析、反饋。對嚴(yán)重事件有根本原因分析和改進(jìn)措施，落實并反饋結(jié)果。（四）建立醫(yī)療風(fēng)險評估體系，采用系統(tǒng)脆弱性分析工具，針對醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)，主動采取積