職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書、檢查表、總結(jié)報告、檔案、特殊項目職業(yè)健康檢查要求、危急值項目及報告范圍、職業(yè)病危害因素

、二異氰酸甲苯酯二異氰酸甲苯酯（TDI）的職業(yè)接觸途徑以呼吸道為主。接觸高濃度TDI可引起上呼吸道粘膜刺激癥狀，表現(xiàn)為流淚、咽痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。長期接觸TDI可在部分作業(yè)人員中引起致敏作用，導(dǎo)致典型的哮喘發(fā)作；反復(fù)發(fā)作的患者可能發(fā)展為肺氣腫及慢性肺源性心臟病，嚴(yán)重影響呼吸功能。25、氰及腈類化合物氰及腈類化合物的毒性主要由氰離子引起，含氰離子的毒物主要經(jīng)呼吸道吸入，皮膚沾染或誤服也可吸收。氰離子可阻斷呼吸鏈的電子傳遞，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)窒息。短時間接觸大劑量氰離子可出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、胸悶、氣短、惡心、嘔吐、心悸癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、抽搐、昏迷。26、酚酚又名苯酚、石炭酸，常溫下為半透明的針狀結(jié)晶。酚的揮發(fā)性低，吸入酚蒸汽中毒少見，常見為口服和皮膚吸收所致。酚對各種細(xì)胞有直接的損害作用，短時間接觸大劑量酚可出現(xiàn)羞明、流淚、氣急、咳嗽、皮膚灼傷等眼、皮膚、呼吸道腐蝕性損害，可出現(xiàn)意識障礙、心律失常、呼吸困難、血管內(nèi)溶血、腎損害等多器官表現(xiàn)。27、二甲基甲酰胺二甲基甲酰胺可以經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道吸收，呼吸道和皮膚是職業(yè)接觸的主要吸收途徑。短時間接觸大劑量二甲基甲酰胺可以導(dǎo)致急性中毒，以消化系統(tǒng)尤其是肝臟損害為主，表現(xiàn)有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、上腹劇烈疼痛等癥狀，接觸皮膚可以出現(xiàn)皮炎或皮膚灼傷。目前，臨床上沒有長期接觸小劑量二甲基甲酰胺造成慢性中毒的依據(jù)。28、丙烯酰胺丙烯酰胺是一種蓄積性的神經(jīng)毒物，容易通過皮膚吸收進入人體，也可以經(jīng)過呼吸道和消化道吸收。職業(yè)中毒通常為長期接觸丙烯酰胺引起的以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的疾病，表現(xiàn)為肢端麻木、疼痛，下肢無力，嗜睡，肢端感覺障礙，跟腱反射減弱或消失，感覺性共濟失調(diào)；嚴(yán)重者出現(xiàn)小腦功能障礙，肌肉萎縮，并影響運動功能，神經(jīng)肌電圖檢查示神經(jīng)源性損害。皮膚接觸后出現(xiàn)多汗、濕冷、脫皮、紅斑等改變。29、有機磷殺蟲劑有機磷殺蟲劑可以經(jīng)呼吸道、消化道及皮膚粘膜進入體內(nèi)。短時間內(nèi)接觸較大量有機磷殺蟲劑可能導(dǎo)致急性中毒，表現(xiàn)頭暈、頭痛、意識障礙、口鼻分泌物增加、多汗、瞳孔縮小、肌顫、呼吸困難等毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，伴有一定程度全血膽堿酯酶活性下降。長期接觸小劑量有機磷殺蟲劑是否導(dǎo)致慢性中毒，目前尚缺乏確切依據(jù)。30、擬除蟲菊酯類殺蟲劑擬除蟲菊酯類殺蟲劑可經(jīng)皮膚、呼吸道及消化道吸收。短時間接觸較大劑量擬除蟲菊酯類殺蟲劑可導(dǎo)致急性職業(yè)中毒，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重中毒者出現(xiàn)意識障礙和抽搐。皮膚直接接觸可發(fā)生接觸性皮炎或過敏性皮炎，臨床上沒有長期接觸擬除蟲菊酯類殺蟲劑發(fā)生慢性中毒的依據(jù)。擬除蟲菊酯類殺蟲劑作業(yè)上崗前職業(yè)健康檢查的目標(biāo)疾病是職業(yè)禁忌證：嚴(yán)重的皮膚疾病。31、酸霧或酸酐酸霧或酸酐主要經(jīng)口腔吸入，酸酐與水即成酸，具有腐蝕作用。短時間接觸大劑量酸霧或酸酐可出現(xiàn)羞明、流淚、咽痛、胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、哮喘、皮炎、皮膚灼傷等癥狀；長期接觸可出現(xiàn)牙齒過敏、牙齦炎、牙齦出血、牙痛、牙齒松動，嚴(yán)重者牙冠部分缺損、髓腔暴露。32、職業(yè)性致喘物職業(yè)性致喘物主要包括工作環(huán)境中接觸的異氰酸酯類、苯酐類、多胺固化劑、鉑復(fù)合鹽(platinumsalts)、劍麻(sisal)、β-內(nèi)酰胺類抗生素中的含6-氨基青霉烷酸（6-APA）結(jié)構(gòu)的青霉素類和含7-氨基頭孢霉烷酸（7-ACA）結(jié)構(gòu)的頭孢菌素類、甲醛（Formaldehyde）、過硫酸鹽（Persulfate）等。在職業(yè)生產(chǎn)活動中接觸職業(yè)性致喘物可引起哮喘，是支氣管哮喘的一種類型，屬于氣道阻塞性疾病。造成氣道阻塞的原因，主要是由于支氣管炎癥所致的急性支氣管平滑肌痙攣，粘膜及粘膜下水腫，粘液過度分泌、支氣管上皮剝脫所致粘液栓形成，不可逆的再造性氣道壁纖維化，以及氣道高反應(yīng)性。33、無機粉塵長期在生產(chǎn)環(huán)境中吸入生產(chǎn)性無機粉塵，有可能導(dǎo)致以肺部進行性纖維組織增生為主的全身性疾病-塵肺病?；颊咦钤绯霈F(xiàn)氣短，并進行性加重，多數(shù)病人有胸悶、胸痛、咳嗽、咯痰等癥狀。X線胸片可見到散在、孤立的類圓形小陰影或不規(guī)則小陰影，常出現(xiàn)在兩肺中、下肺區(qū)，隨病期進展，逐漸致密、增多，并向兩上肺擴展，晚期小陰影融合成塊狀大陰影。職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，粉塵作業(yè)人員慢性支氣管炎等呼吸道疾病發(fā)病率增加。34、有機粉塵有機粉塵包括動物性粉塵（動物蛋白、皮毛、排泄物）、植物性粉塵（燕麥、谷物、木材、紙漿、咖啡、煙草粉塵等）、生物因素如霉菌屬類、霉菌孢子、嗜熱放線桿菌、枯草桿菌等形成的氣溶膠等，主要由呼吸道吸收進入人體，在接觸有機粉塵4-8小時后出現(xiàn)胸悶、頭痛、發(fā)熱、無力等，長期接觸可出現(xiàn)進行性呼吸困難、咳嗽、消瘦等癥狀、可引起過敏性肺炎和哮喘等。35、噪聲在生產(chǎn)環(huán)境中長期接觸強噪聲可引起進行性感音性聽力損失，主要表現(xiàn)為不同程度耳鳴、聽力減退；純音測聽檢查提示早期高頻段聽力損失，隨著接觸噪聲的時間延長，逐漸出現(xiàn)語頻段聽力損失，影響患者的交流能力。噪聲聾為慢性發(fā)病過程，多為雙耳對稱改變。36、振動長期從事手傳振動作業(yè)可導(dǎo)致手臂振動病。表現(xiàn)為手麻木、疼痛、脹感、手掌多汗、手臂無力、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀；嚴(yán)重時表現(xiàn)為振動性白指。X片可見骨及關(guān)節(jié)改變；神經(jīng)-肌電圖檢查可出現(xiàn)不同程度的異常。37、高溫長期在高溫環(huán)境下工作，由于機體熱平衡和/或水鹽代謝紊亂，可引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的中暑性疾病。臨床表現(xiàn)類型有熱射病、熱痙攣和熱衰竭?；颊呖沙霈F(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、心悸、耳鳴、四肢無力、注意力不集中，嚴(yán)重者心率加快、肌肉痙攣、體溫增高、惡心嘔吐及不同程度意識障礙；甚至出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭、肝腎功能損害多臟器功能損傷。38、微波長期接觸微波可出現(xiàn)頭昏、乏力、睡眠障礙、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥狀，有時還可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、多汗、脫發(fā)等癥狀，可見心動過緩、血壓下降，后期可見心動過速、血壓波動或高血壓，女工常有月經(jīng)周期紊亂，部分人員可發(fā)現(xiàn)晶狀體點片狀或小片狀渾濁。39、高處作業(yè)高處作業(yè)為高風(fēng)險作業(yè)，作業(yè)環(huán)境、條件等多種因素可引起墜落傷害，另外，由于作業(yè)人員本身的健康原因，如突發(fā)眩暈、暈厥等也是導(dǎo)致作業(yè)者墜落的主要原因，因此要對從業(yè)者進行職業(yè)健康檢查。40、機動車駕駛作業(yè)長期從事機動車駕駛作業(yè)，可以接觸多種有害因素。職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，由于駕駛員長期處于精神緊張狀態(tài)，同時還可能受到噪聲、振動、汽油、發(fā)動機尾氣等危害因素影響，高血壓病及心腦血管疾病發(fā)病率高于一般人群。由于駕駛員長期處于固定的坐姿，加上機動車全身振動的影響，導(dǎo)致肌肉骨骼系統(tǒng)疾病發(fā)病概率增加。