泄瀉的中醫(yī)辨治

泄瀉的中醫(yī)辨治

腹瀉通常被稱為稀釋。這是由胃腸功能障礙引起的常見癥狀。排便次數(shù)增加，糞便柔軟，大便像水一樣。泄瀉的病因比較復雜,臨床癥候也不盡相同。中醫(yī)認為,泄瀉的發(fā)生離不開臟腑的脾、胃、腸、腎。其病癥分為寒瀉、熱瀉、虛瀉、實瀉等。發(fā)病急、病程短、腹部脹痛、瀉后痛減者,多屬實瀉;起病緩、病程長、腹痛隱隱、喜按喜溫者,多屬虛瀉。治療中應根據(jù)不同癥候進行辨證論治。實則瀉之,宜化濕、分利、疏散、泄熱、調(diào)氣;虛則補之,宜健脾、溫腎、益氣、升提、固澀。1原因1.1胃不和則入腸以消胃多因久渴失飲,空腸誤飲冷水太過,或過食冷凍草料,使肢冷氣虛,清濁不分,下注大腸,或因風寒外襲,夜露風霜,久臥濕地,陰雨苦淋,以至寒濕之邪由表入里,傳之于脾,脾傳于胃而入腸,停而不散,滯而不行。水谷不化,清濁不分,水液不能滲入膀胱而隨大腸排出致瀉,或因過服涼藥損傷胃腸也可致瀉。1.2食回用草料暑熱炎天,勞役乘騎,喘息未定,趁饑餓時飼喂過多或誤食霉變草料或誤飲污穢濁水,使谷氣凝于腸內(nèi),熱毒積于腸中遂成其病。此外誤入毒物,疫病繼發(fā),或過服瀉藥損傷胃腸也可發(fā)病,熱瀉大多與濕熱交織,纏綿難退,較難治愈。1.3虛擬腹瀉1.3.1脾陽失,,則導致不清,則產(chǎn)酶失老齡體弱,久病失治,草料不足,胃腸蟲疾,脾陽不正,致使脾胃運化失職,水草不能腐熟,精微不能運化,陰陽錯亂,清濁不分,水液不能滲入小腸,從大腸排出,致成泄瀉。1.3.2長期見瀉,或久生產(chǎn)及配種過度,命門火衰,不能助脾運化而作瀉,或久瀉不止損傷脾陽,致使胃腸運化職能失常,水草不能腐熟,命門之火更無以資助,引起久瀉不止,久難治愈。1.5肺熱運動2辯證法口色淡,腸鳴,瀉糞如水多為寒;口色紅,糞便腥臭多為熱;口淡舌軟,糞便粗大,久瀉不止多為虛;口臭舌黃,瀉而痛減多為實。3治療3.1冷腹瀉3.1.1主要癥狀發(fā)病較急,飲多食少,腸鳴如雷,瀉糞如水或糞水齊下,耳鼻俱涼,口色淡白或青黃,脈遲。有時有腹痛癥狀。3.1.2治療原則3.1.3處方3.2熱瀉3.2.1起時臥,吸血了,耳鼻發(fā)涼精神沉郁,食欲減少或廢絕,口渴喜飲,有時腹痛,回頭顧腹,踢腹,時起時臥,糞如熱湯,赤穢腥臭,小便短赤,口內(nèi)燥熱,口色紅,脈洪數(shù),體溫高。到后期身疲肷吊,肛門松弛,失禁自痢,或里急后重,唇舌赤紫,脈數(shù)細,耳鼻發(fā)涼,四肢冷,眼眶下陷。末期精神沉郁,渾身發(fā)抖,神昏如癡。3.2.2治療原則3.2.3胡蘿卜汁、制備胡花草、麻黃、hs單白頭翁湯(白頭翁、黃連、黃柏、秦皮)、郁金散(郁金、黃芩、梔子、訶子、大黃、黃連、黃柏、芍藥)加減:腹痛重加元胡、乳香、沒藥;口渴喜飲,口干舌燥加花粉、葛根、蘆根、元參;體熱加銀花、連翹,尿少加木通、豬苓;糞中帶血加赤石脂、血榆炭、地榆、槐花;內(nèi)熱已除,瀉痢不止去大黃加烏梅、訶子、石榴皮;氣血虧加黨參、黃芪、山藥、白術(shù)。同時可配合西藥抗菌、消炎、補液。3.3脾虛和腹瀉3.3.1減少糞,清糞以小糞發(fā)病緩慢,病程較長,身形消瘦,毛焦肷吊,病初食欲正常,繼而食欲減少,飲水增多,鼻寒耳冷,腹內(nèi)腸鳴,不時作瀉,糞不成形,糞中帶水,尿糞齊下,糞渣粗大,完谷不化,唇舌淡紅,舌面無苔,脈細無力。后期水濕下注,四肢浮腫,如脾病及腎,引起脾腎兩虛,脈遲細。3.3.2治療原則3.3.3神丸的加味參苓白術(shù)散(黨參、白術(shù)、茯苓、白扁豆、山藥、桔梗、蓮子肉、甘草)、健脾散(黨參、茯苓、甘草、山藥、木香、砂仁、陳皮、神曲、山楂、麥芽)加減:病程較長,四肢浮腫加蒼術(shù)、豬苓、茯苓;脾虛下陷,肛門松弛,加重黨參、黃芪外另加柴胡、升麻;脾腎兩虛加四神丸;內(nèi)寒重、口色白、體溫低、四肢冷加肉桂、附子。3.4腎衰竭3.4.1勞役回瀉,勞役之后瀉精神沉郁,頭低耳耷,毛焦肷吊,腰胯無力,臥多立少,四肢發(fā)冷,久瀉不愈,瀉糞如水,多為夜間泄瀉重。氣候變冷,勞役過后泄瀉即發(fā)。嚴重時肛門失禁,糞便外溢,有的四肢及腹下水腫,唇舌淡白,脈沉細。3.4.2治療原則3.4.3補骨脂、肉豆不同四神丸(補骨脂、五味子、肉豆蔻、吳茱萸)、補腎止瀉散(補骨脂、五味子、肉豆蔻、吳茱芋、車前子、茯苓、肉桂、白術(shù)、干姜、大棗)加減:瀉糞如水滑瀉不止,加烏梅、訶子、石榴皮、米殼;體溫下降加肉桂、附子;口色紅,內(nèi)有虛熱加元參、生地、丹皮。3.5累積腹瀉食物腹瀉3.5.1主要癥狀食欲減少或廢絕,口內(nèi)酸臭,口色紅而燥,舌苔黃膩,糞便稀薄,氣味酸臭,糞內(nèi)混有未消化的飼料,時有腹痛,瀉后痛減。3.5.2治療原則3.5.3山楂、基肥、保和丸、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、麻黃、檳榔的添加量枳實導滯散(枳實、大黃、黃芩、黃連、茯苓、白術(shù)、澤瀉、神曲)、保和丸(山楂、神曲、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、連翹)、保和丸(山楂、神曲、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、連翹)、三消散(焦神曲、焦麥芽、焦山楂、蒼術(shù)、陳皮、厚樸、枳殼)加減:內(nèi)熱重用大黃、黃芩、黃連、檳榔;尿少加木通、車前子。3.6肺熱運動轉(zhuǎn)移到大便腹瀉3.6.1主要癥狀3.6.2治療原則3.6.3加肌表、麻黃、瞳子葛根芩連湯(葛根、黃芩、黃連)加減:肌表熱加二花、連翹;久瀉加白芍、訶子;尿少加木通、車前子;肺熱未解加桑白皮、杏仁、貝母、枇杷葉;口干舌燥加花粉、生地、麥冬。4強補脾益,溫腎評論員2007年6月,姚某1頭奶牛泄瀉,經(jīng)多次醫(yī)治無效,應邀求治。檢查可見:精神稍差,體瘦,毛焦肷吊,食欲減少,尾部被糞污染嚴重,前胃蠕動無力,腸鳴,口色淡,舌質(zhì)綿軟無力。治療應以補脾益氣、溫腎止瀉為主。擬一處方:黨參、白術(shù)、茯苓、黃芩、補骨脂、五味子、肉豆蔻、吳茱萸、車前子、石榴皮、肉桂。一劑后食欲增加,二劑后糞便正常。5體驗治療泄瀉,尤其是久瀉,應采取綜合性的治療措施,必須從脾胃入手,采用補脾益氣、燥濕利水、補腎止瀉等多種方法。1.4草料不良反應飼喂不均,趁饑餓時飼喂過多飼草或難以消化的谷料,使脾胃運化功能失調(diào),草谷不能化導,繼而注入大腸,此外因脾胃虛弱,飼喂大量草料也可引起泄瀉。暑熱炎天,勞役乘騎,感受暑邪,熱積于肺,肺于大腸相表里,熱毒注于大腸