醫(yī)院高危藥品管理制度

醫(yī)院高危藥品管理制度高危藥品是指藥理作用顯著，若使用不當(dāng)或錯(cuò)誤使用，可能對(duì)患者造成危害甚至危及生命的藥物。為了加強(qiáng)該類藥品的管理，減少藥物不良事件，保證用藥安全，特制訂本制度。本院高危險(xiǎn)藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、胰島素制劑、肌肉松弛劑及生物藥品等，具體品種見附表。高危藥品應(yīng)根據(jù)儲(chǔ)存條件設(shè)置存放藥架，盡量不與其他藥品混合存放。需冷藏的高危藥品，分層集中放置于冰箱或冰柜中。高危藥品存放應(yīng)設(shè)置紅色警示標(biāo)志，專用標(biāo)簽，提醒藥劑人員注意。臨床使用高危藥品要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，并按說(shuō)明書的規(guī)定規(guī)范使用，超范圍使用的，要簽署知情同意書。高危藥品調(diào)配發(fā)放要嚴(yán)格查對(duì)，以確保準(zhǔn)確無(wú)誤。加強(qiáng)高危藥品的效期管理，嚴(yán)格執(zhí)行先進(jìn)先出的原則，保證藥品質(zhì)量。定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。引進(jìn)高危藥品要經(jīng)過(guò)充分論證，引進(jìn)后要及時(shí)將藥品的相關(guān)信息告知臨床，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。附表：永嘉縣婦幼保健院高危藥品目錄編號(hào)通用名/別名規(guī)格注意事項(xiàng)（詳見藥品說(shuō)明書）1氯化鉀10ml：1.5g不可直接靜脈滴注，必須稀釋;靜脈滴注濃度較高、速度較快或靜脈較細(xì)時(shí)，易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛或高鉀血癥；禁用于嚴(yán)重腎病、Addison氏病、急性脫水性痙攣、高血鉀癥等。210%氯化鈉10ml：1g輸液過(guò)多、過(guò)快可致水鈉潴留、水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難；不適當(dāng)給予高滲氯化鈉可致高鈉血癥，甚至出現(xiàn)急性左心衰竭；禁用于水腫性疾病、急性腎功能衰竭少尿期、高血壓、低血鉀癥、高滲或等滲性失水。3硫酸鎂10ml：2.5g易引起出汗、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，注意注射速度；慎防血鎂積聚引起的呼吸抑制和心律失常；連續(xù)使用可引起便秘；鎂離子可透過(guò)胎盤，造成新生兒高鎂血癥；禁用于心臟傳導(dǎo)阻滯、心肌損傷、嚴(yán)重腎功能不全、腸道出血病人、經(jīng)期婦女、急腹癥病人及孕婦。450%葡萄糖20ml：10g可能導(dǎo)致靜脈炎，局部腫痛，反應(yīng)性低血糖，高血糖非酮癥昏迷，電解質(zhì)紊亂，高鉀血癥等；禁用于糖尿病酮癥酸中毒未控制者及高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)；3.老年人及兒童補(bǔ)液過(guò)快過(guò)多，可致心、悸、心律失常、甚至急性左心衰。5利多卡因注射液5ml：0.1g防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。肝腎功能障礙，肝血流量減低、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。對(duì)其他局麻藥過(guò)敏者，可能對(duì)本品也過(guò)敏。本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停。其他內(nèi)代謝較普魯卡因慢，有蓄積作用，可引起中毒而發(fā)生驚厥。6縮宮素1ml：10單位下列情況應(yīng)慎用：心臟病、臨界線頭盆不稱、曾有宮腔內(nèi)感染史、宮頸癌、早產(chǎn)、孕婦年齡已超過(guò)35歲者，用藥時(shí)應(yīng)警惕胎兒異常及子宮破裂的可能。骶管阻滯時(shí)用縮宮素，可發(fā)生嚴(yán)重的高血壓，甚至腦血管破裂。7氨茶堿10ml:0.25g應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度;心功能不全者慎用。8硫酸鎂10ml:2.5g應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用。有心肌損害、心、臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救。保胎治療時(shí)不宜與腎上腺素B受體激動(dòng)藥，如利托君同時(shí)使用，否則容易引起心血管的不良反應(yīng)。9丙泊酚20ml：2mg癲癇病人使用本品可能有驚厥的危險(xiǎn)。對(duì)于心、臟，呼