第3章第3節(jié)角膜病病人的護(hù)理

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角膜病病人的護(hù)理

生理特點(diǎn)沒有血管---保持角膜透明性透明性---屈光力強(qiáng)占眼屈光的3/4豐富神經(jīng)末梢---感覺十分靈敏起保護(hù)作用主要內(nèi)容

■細(xì)菌性角膜炎

■單純皰疹病毒性角膜炎■真菌性角膜炎角膜病病人的護(hù)理一、細(xì)菌性角膜炎病因外傷：致病菌和條件致病菌感染眼?。焊裳郯Y、慢性淚囊炎、配帶角膜接觸鏡全身?。禾悄虿?、免疫缺陷一、細(xì)菌性角膜炎■匐行性角膜潰瘍■

綠膿桿菌性角膜潰瘍致病菌

●肺炎鏈球菌金黃色葡萄球菌●表皮葡萄球菌銅綠假單孢菌臨床表現(xiàn)癥狀：發(fā)病急刺激癥明顯（眼痛、畏光、流淚）視力下降膿性分泌物體征：不同病原菌有不同特點(diǎn)（G+

/G-）一、細(xì)菌性角膜炎（一）匐行性角膜潰瘍

〖病因〗

革蘭氏陽性球菌感染體征：

眼瞼腫脹，睫狀充血或混合充血，球結(jié)膜水腫，角膜灰白或灰黃色浸潤(rùn)灶，常伴有前房積膿（二）綠膿桿菌性角膜潰瘍

是一種最嚴(yán)重的化膿性角膜炎，24-72小時(shí)可破壞整個(gè)角膜?！疾∫颉?/p>

多因角膜外傷或角膜異物剔除術(shù)后綠膿桿菌感染。【體征】：角膜潰瘍，黃綠色粘稠分泌物，前房有大量黃白色積膿。綠膿桿菌性角膜潰瘍匐行性角膜潰瘍護(hù)理診斷1、急性疼痛2、感覺紊亂：視力下降3、知識(shí)缺乏4、潛在并發(fā)癥角膜穿孔治療及護(hù)理一般護(hù)理：

1、包扎患眼，避免強(qiáng)光刺激，保持環(huán)境安靜2、補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，促進(jìn)潰瘍愈合3、避免用力，防止角膜穿孔治療及護(hù)理治療配合：1、用藥：

G+（匐行性）：氧氟沙星

G-（綠膿桿菌性）：多粘菌素B、妥布霉素2、散瞳----阿托品眼藥，減輕炎癥反應(yīng)治療及護(hù)理手術(shù)護(hù)理

術(shù)前半小時(shí)快速靜脈注射20％甘露醇250ml以降低眼壓1％毛果蕓香堿眼液滴眼，使瞳孔保持在2mm，避免手術(shù)損傷晶狀體

做好術(shù)后的護(hù)理常規(guī)換藥二、單純皰疹病毒性角膜炎

概念：是由單純皰疹病毒所致的角膜炎癥。致盲性強(qiáng)，居角膜病致盲首位。發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)。病因原發(fā)感染病毒以潛伏狀態(tài)存在復(fù)發(fā)感染機(jī)體免疫力下降潛伏病毒再活化，引起感染臨床表現(xiàn)復(fù)發(fā)性癥狀

眼痛、畏光、流淚、視力下降體征

淺層型樹枝狀和地圖狀（最常見）深層型角膜基質(zhì)

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