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急性心梗的診斷與急救護理黃島區(qū)人民醫(yī)院急診科王海霞急性心梗診斷新概念1、典型血肌鈣蛋白升高和降低過程或加上心梗系列化標記物CK-MB迅速升高和降低動態(tài)變化過程，并至少合并一項

1）缺血癥狀2）心電圖出現(xiàn)病理性Q波3）缺血性心電圖改變（ST-段抬高或下移）4）冠心病介入治療診斷的依據(jù)病史典型臨床表現(xiàn)特異心電圖腹部悶脹疼痛不適，惡心想吐ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高，T波倒置。冠心病診斷要點1典型臨床表現(xiàn)2特異心電圖3實驗室檢查臨床表現(xiàn)先兆：癥狀：疼痛全身癥狀胃腸道癥狀心律失常低血壓和休克心力衰竭

惡心、嘔吐、腹脹發(fā)熱、心動過速、WBC升高血沉增快壓榨性窒息性，位于上腹部，可放射至下頜、頸背部，常伴煩躁、出汗、恐懼、瀕死感。24小時內(nèi)多見，以室性最多發(fā)病前有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，心絞痛發(fā)作較以前頻繁、性質(zhì)劇烈、持續(xù)較久、硝酸甘油療效差.特異心電圖變化T波倒置ST段弓背向上抬高病理性Q波定位診斷心電圖定位：前間隔V1V2V3

局限前壁V3V4V5前側(cè)壁V5V6V7AVLAVF下側(cè)壁V5V6V7ⅡⅢAVF廣泛前壁V1V2V3V4V5下壁ⅡⅢAVF下間壁V1V2V3ⅡⅢAVF實驗室檢查起病24～48h后白細胞可增加，中性粒細胞增多，血沉增快。血心肌壞死標記物檢查：

肌紅蛋白2h內(nèi)增高，12h達高峰，24～48h內(nèi)恢復正常

肌鈣蛋白3～4h后升高，11～24h達高峰，7～10天降

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