臨床精神病學(xué)（總論）課件

臨床精神病學(xué)

（總論）1謝謝觀看2019-7-1臨床精神病學(xué)

（總論）1謝謝觀看2019-7-1主要講授的內(nèi)容相關(guān)的概念精神病學(xué)學(xué)科發(fā)展的簡史疾病負(fù)擔(dān)的有關(guān)概念以及世界和中國的精神疾病負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀中國精神衛(wèi)生所面臨的問題中國精神病學(xué)的發(fā)展趨勢精神病學(xué)的診斷以及研究手段2謝謝觀看2019-7-1主要講授的內(nèi)容相關(guān)的概念2謝謝觀看2019-7-1有關(guān)的概念精神病學(xué)（Psychiatry）：研究精神疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診治及轉(zhuǎn)歸等方面的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)精神疾病（Mentaldisorders）：由于生物學(xué)、心理、社會等因素造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)或紊亂，所導(dǎo)致的個體出現(xiàn)認(rèn)識、情感、行為等方面異常的總稱。3謝謝觀看2019-7-1有關(guān)的概念精神病學(xué)（Psychiatry）：研究精神疾病的病有關(guān)的概念精神衛(wèi)生（MentalHealth）：研究精神疾病的社會防治；探討群體的心理健康；預(yù)防各類心理和行為問題的發(fā)生；最終目的：提高群體的心理素質(zhì)和生活質(zhì)量。4謝謝觀看2019-7-1有關(guān)的概念精神衛(wèi)生（MentalHealth）：研究精神疾精神病學(xué)的主要分支臨床精神病學(xué)（clinicalpsychiatry）生物精神病學(xué)（biologicalpsychiatry）

精神遺傳精神生化精神電生理精神藥理影象學(xué)等社會精神病學(xué)（socialpsychiatry）兒童精神病學(xué)（childrenpsychiatry）老年精神病學(xué)（psychiatryofoldpeople）司法精神病學(xué)（forensicpsychiatry）

.........5謝謝觀看2019-7-1精神病學(xué)的主要分支臨床精神病學(xué)（clinicalpsychCCMD-3精神疾病的分類器質(zhì)性精神障礙軀體疾病所致精神障礙精神活性物質(zhì)所致精神障礙精神分裂癥及其它精神病性障礙情感性精神障礙神經(jīng)癥及與心理因素有關(guān)的心理障礙生理心理障礙6謝謝觀看2019-7-1CCMD-3精神疾病的分類器質(zhì)性精神障礙6謝謝觀看2019-CCMD-3精神疾病的分類人格障礙、意向控制障礙以及性變態(tài)精神發(fā)育遲滯兒童少年期精神障礙其它精神障礙7謝謝觀看2019-7-1CCMD-3精神疾病的分類人格障礙、意向控制障礙以及性變態(tài)7精神病學(xué)發(fā)展歷史18世紀(jì)以前的時代西方的精神病學(xué)發(fā)展希波克拉底（哲學(xué)家、醫(yī)學(xué)家、精神病學(xué)之父）宗教對精神病學(xué)的影響中國精神病學(xué)的發(fā)展（《內(nèi)經(jīng)》記載、民間的認(rèn)識）8謝謝觀看2019-7-1精神病學(xué)發(fā)展歷史18世紀(jì)以前的時代8謝謝觀看2019-7-1精神病學(xué)發(fā)展歷史18世紀(jì)法國Pinel為代表，將精神病學(xué)歸入醫(yī)學(xué)范圍20世紀(jì)50年代以后，氯丙嗪的問世，作為現(xiàn)代精神病學(xué)，特別是生物精神病學(xué)的正式開端目前，精神病學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科（以美國為例）9謝謝觀看2019-7-1精神病學(xué)發(fā)展歷史18世紀(jì)法國Pinel為代表，將精神病學(xué)歸入疾病的流行狀況和嚴(yán)重程度的傳統(tǒng)研究死亡率：高估致死性疾病忽略非致死性疾病發(fā)病率：高估高發(fā)病率疾病低估慢性疾病未考慮到勞動力/生活能力/生活質(zhì)量等問題在嚴(yán)重程度上在持續(xù)時間上10謝謝觀看2019-7-1疾病的流行狀況和嚴(yán)重程度的傳統(tǒng)研究死亡率：高估致死性疾病10DALY的概念傷殘調(diào)整生命年（DisabilityAdjustedLifeYear，DALY）：1、疾病所造成的過早死亡2、疾病所造成的有效生命期的縮短11謝謝觀看2019-7-1DALY的概念傷殘調(diào)整生命年（DisabilityAdju關(guān)于全球疾病負(fù)擔(dān)(GBD)的研究在1993年進(jìn)行由WHO、世界銀行和美國哈佛大學(xué)等聯(lián)合開展以疾病或/和外傷所造成的DALY減少為主要指標(biāo)其目的是估計社會整體的疾病負(fù)擔(dān)12謝謝觀看2019-7-1關(guān)于全球疾病負(fù)擔(dān)(GBD)的研究在1993年進(jìn)行12謝謝觀看DALY的意義估計疾病的相對重要性估計疾病給社會帶來的整體負(fù)擔(dān)評估對疾病干預(yù)措施的成本和效益合理分配健康資源13謝謝觀看2019-7-1DALY的意義估計疾病的相對重要性13謝謝觀看2019-7-DALY的減少生命年的喪失有能力的生命年的喪失14謝謝觀看2019-7-1DALY的減少生命年的喪失14謝謝觀看2019-7-1全球疾病負(fù)擔(dān)譜（%）

發(fā)達(dá)國家發(fā)展中國家中國----------------------------------------------感染/產(chǎn)褥期/7.243.818.1及營養(yǎng)性疾病非感染性疾病8139.864.3外傷11.816.417.6-------------------------------------------------------(1998年資料）15謝謝觀看2019-7-1全球疾病負(fù)擔(dān)譜（%）中國疾病負(fù)擔(dān)譜的可能變化(%)

1990年1998年2020年----------------------------------------------感染/產(chǎn)褥期/24.218.14.1及營養(yǎng)性疾病非感染性疾病58.264.379.3外傷17.617.616.6-------------------------------------------------------16謝謝觀看2019-7-1中國疾病負(fù)擔(dān)譜的可能變化(%)1990年全球疾病負(fù)擔(dān)排序1、下呼吸道感染2、產(chǎn)期疾病3、腹瀉4、AIDS5、抑郁癥17謝謝觀看2019-7-11990年全球疾病負(fù)擔(dān)排序1、下呼吸道感染17謝謝觀看201全球疾病負(fù)擔(dān)中精神疾病的情況

年齡15-44歲組中，負(fù)擔(dān)占前10位的疾病中，有5項為精神疾病：1、抑郁癥（10%）2、自殺3、雙相情感障礙4、精神分裂癥5、酒精及藥物依賴18謝謝觀看2019-7-1全球疾病負(fù)擔(dān)中精神疾病的情況年齡15-44歲組中，負(fù)1990年中國的疾病負(fù)擔(dān)精神疾病和自殺18%外傷和車禍12.9%心血管疾病11%呼吸系統(tǒng)疾病10.7%惡性腫瘤8.7%傳染性疾病7.5%其它32.1%19謝謝觀看2019-7-11990年中國的疾病負(fù)擔(dān)精神疾病和自殺18%19謝謝觀各類精神問題約占疾病總負(fù)擔(dān)的1/520謝謝觀看2019-7-1各類精神問題約占疾病總負(fù)擔(dān)的1/520謝謝觀看2019-7-1990年中國疾病負(fù)擔(dān)中

大于1%的疾病1、肺梗塞2、抑郁癥

3、下呼吸道感染4、腦血管病

5、自殺

6、缺鐵性貧血

7、冠心病

8、跌傷9、溺水10、車禍11、肝癌

12、雙相情感障礙

14、腹瀉

15、胃癌

16、肝硬化17、哮喘18、精神分裂癥

19、先心病20、強(qiáng)迫癥

21、風(fēng)心病22、關(guān)節(jié)炎23、肺癌25、營養(yǎng)不良21謝謝觀看2019-7-11990年中國疾病負(fù)擔(dān)中

大于1%的疾病1、肺梗塞2預(yù)計2020年中國的疾病負(fù)擔(dān)

大于1%的病種

1、肺梗塞7、肝癌

13、肝硬化19、風(fēng)心病2、腦血管病

8、胃癌

14、跌傷20、下呼吸道3、抑郁癥

9、肺癌

15、癡呆

21、感染4、車禍10、食道癌

16、強(qiáng)迫癥

22、結(jié)腸癌5、冠心病

11、雙相疾病

17、哮喘23、溺水6、自殺(傷)12、關(guān)節(jié)炎18、分裂癥

(合計73.1%)22謝謝觀看2019-7-1預(yù)計2020年中國的疾病負(fù)擔(dān)

大于1%的病種

1、肺梗塞中國的疾病負(fù)擔(dān)(2020)-2與1990年相比的前5位排序變化序號199020201慢性肺梗塞慢性肺梗塞

2抑郁癥

腦血管病

3下呼吸道感染抑郁癥及自殺

4腦血管病車禍

5自殺(傷)

冠心病

23謝謝觀看2019-7-1中國的疾病負(fù)擔(dān)(2020)-2與1990年相比的前5位排序變中國的疾病負(fù)擔(dān)(2020)-3--在前20位中,精神疾病問題,占6位,總共占20%

序號疾病/問題DALYs%3抑郁癥7.35自殺(傷)4.711雙相疾病1.915癡呆1.316強(qiáng)迫癥1.219分裂癥1.224謝謝觀看2019-7-1中國的疾病負(fù)擔(dān)(2020)-3--在前20位中,精神疾病問題中國精神疾病的需求和治療現(xiàn)狀-1(1990)

估計病例數(shù)(百萬)治療比例(%)

合計66.3--抑郁癥*16.210雙相疾病4.510分裂癥*4.430強(qiáng)迫癥13.31酒依賴5.6?驚恐6.610癲癇5.150自殺/傷2.2?其它8.3?25謝謝觀看2019-7-1中國精神疾病的需求和治療現(xiàn)狀-1(1990)中國精神疾病的需求和治療現(xiàn)狀-2--精神疾病的識別率低.--抑郁癥,強(qiáng)迫癥,雙相疾病,酒依賴,驚恐的估計數(shù),均遠(yuǎn)高于國內(nèi)估計數(shù).26謝謝觀看2019-7-1中國精神疾病的需求和治療現(xiàn)狀-2--精神疾病的識別率低.26

中國精神衛(wèi)生資源的管理與配備

每1萬人口所擁有的床位數(shù)：27謝謝觀看2019-7-1中國精神衛(wèi)生資源的管理與配備

每1萬人口所擁有的床位數(shù)：精神疾病和精神衛(wèi)生問題的趨向社會競爭不斷加劇，各種心理應(yīng)激因素急劇增加，精神衛(wèi)生問題日益突出。居民疾病譜、死亡譜變化較大兒童的行為問題、大中學(xué)生的心理衛(wèi)生問題、老年期精神障礙、酒精與麻醉藥品濫用明顯增多自殺問題明顯增多（據(jù)1993年調(diào)查，自殺死亡率為22.2/10萬人）28謝謝觀看2019-7-1精神疾病和精神衛(wèi)生問題的趨向社會競爭不斷加劇，各種心理應(yīng)激因精神疾病和精神衛(wèi)生問題的趨向根據(jù)預(yù)測，在2020年的疾病總負(fù)擔(dān)預(yù)測值中，精神衛(wèi)生問題仍排名第一當(dāng)前我國一項重要和十分緊迫的任務(wù)：

加強(qiáng)精神疾患的防治 預(yù)防心理和行為問題的發(fā)生29謝謝觀看2019-7-1精神疾