美陸軍衛(wèi)勤保障能力建設(shè)的思考

美陸軍衛(wèi)勤保障能力建設(shè)的思考

美國軍事醫(yī)療物流是通過特定的標準化醫(yī)療后送平臺和專業(yè)人員，從戰(zhàn)場和其他地方將傷者轉(zhuǎn)移到醫(yī)療救援機構(gòu)，并提供及時、有效的現(xiàn)場醫(yī)療建議。這是確保衛(wèi)生工作為確保連續(xù)治療的重要因素。近年來,為更好地適應(yīng)軍隊遠征型模塊化改革,提升衛(wèi)勤一體化保障能力,美陸軍衛(wèi)生部針對醫(yī)療后送面臨的新情況新問題,于2009年修訂頒發(fā)了政策指導性文件——野戰(zhàn)條令FM4-02.2《醫(yī)療后送》。在美陸軍模塊化轉(zhuǎn)型進入實質(zhì)階段的背景下,深入研究美陸軍醫(yī)療后送能力建設(shè)的新特點,對于我軍的使命任務(wù)拓展和提升多樣化軍事行動衛(wèi)勤保障能力,具有重要的啟發(fā)和借鑒意義?，F(xiàn)分析報告如下。1美陸軍醫(yī)療物流能力的特點1.1現(xiàn)行部隊衛(wèi)勤能力模塊為適應(yīng)陸軍模塊化改革,減少保障層次,增強衛(wèi)勤綜合保障能力,美陸軍對其戰(zhàn)區(qū)衛(wèi)勤指揮管理機構(gòu)與保障力量進行模塊化重組,建立“醫(yī)療部隊兵力池”,將各軍種與戰(zhàn)區(qū)、現(xiàn)役與后備役、各級衛(wèi)勤指揮機構(gòu)和保障力量納入其中。各戰(zhàn)區(qū)可根據(jù)擔負的任務(wù)需要整合使用所需的衛(wèi)勤能力模塊。重組后,與醫(yī)療后送職能有關(guān)的戰(zhàn)區(qū)陸軍單位主要有:(1)戰(zhàn)區(qū)陸軍衛(wèi)生司令部。該司令部由戰(zhàn)區(qū)陸軍司令部領(lǐng)導,是戰(zhàn)區(qū)陸軍衛(wèi)勤系統(tǒng)的最高指揮協(xié)調(diào)機構(gòu)。根據(jù)戰(zhàn)區(qū)司令官指示,可擔任聯(lián)合衛(wèi)勤指揮機構(gòu)。(2)衛(wèi)生旅。衛(wèi)生司令部下轄衛(wèi)生旅,是陸軍的新型旅級模塊化后勤部隊,負責保障軍、師級部隊,也可由聯(lián)合特遣部隊使用。(3)多功能衛(wèi)生營。衛(wèi)生旅下轄多功能衛(wèi)生營,可提供模塊化衛(wèi)勤指揮控制、醫(yī)療、保健、后送和衛(wèi)勤物資保障等能力,主要是在戰(zhàn)區(qū)的軍、師及以上層次執(zhí)行救治和后送任務(wù)。(4)旅戰(zhàn)斗隊衛(wèi)生連。旅戰(zhàn)斗隊下轄旅保障衛(wèi)生連和前方保障衛(wèi)生連,共同擔負旅作戰(zhàn)地域內(nèi)的衛(wèi)勤保障任務(wù)。(5)航空兵部隊救護機衛(wèi)生連。該連隸屬于戰(zhàn)斗航空兵旅,任務(wù)是在戰(zhàn)區(qū)的師及以上梯次地域提供空中救護直升機后送。1.2醫(yī)療與后送其他能力的混合式銜接分級后送是現(xiàn)代衛(wèi)勤保障的一個基本特點,減少后送層次是現(xiàn)代衛(wèi)勤保障的一個基本趨勢。美陸軍在設(shè)置救治階梯中注重“基于能力區(qū)分救治層次”,將醫(yī)療與后送整體劃分為先期處置、早期穩(wěn)定性治療、戰(zhàn)區(qū)內(nèi)住院治療、本土確定性治療和途中治療5種能力,適當?shù)司戎螌哟?而強調(diào)救治過程的無縫銜接。除此之外,在連貫性救治方面,美陸軍還主張應(yīng)根據(jù)實際情況靈活處置,實施越級后送,以確保傷病員能夠及時得到確定性治療。同時,還應(yīng)加強傷病員收容站、救護車調(diào)換站,以及陸、空傷病員轉(zhuǎn)運系統(tǒng)等后送流程“結(jié)合部”的銜接能力,以確保傷員流的順暢運轉(zhuǎn)。1.3地方專門機構(gòu)設(shè)置結(jié)合本軍管理體制美陸軍將醫(yī)療后送任務(wù)按作戰(zhàn)部署劃分為部隊、戰(zhàn)區(qū)內(nèi)和戰(zhàn)區(qū)間3個層次,按后送手段劃分為地面后送、空運后送和醫(yī)院船后送3種方式,要求在每個層面上都設(shè)置負責本范圍內(nèi)醫(yī)療后送工作的協(xié)調(diào)控制機構(gòu),并為空運后送和海軍醫(yī)院船后送設(shè)置專門機構(gòu)牽頭負責。為此,美陸軍設(shè)置了師醫(yī)務(wù)科的傷病員調(diào)度辦公室、衛(wèi)生旅的戰(zhàn)區(qū)內(nèi)傷病員運送中心、戰(zhàn)區(qū)陸軍衛(wèi)生部的戰(zhàn)區(qū)傷病員運送中心、聯(lián)合戰(zhàn)區(qū)司令部的戰(zhàn)區(qū)傷病員運送需求中心以及美國本土運輸司令部的全球傷病員運送需求中心。在協(xié)調(diào)空運后送方面,專門在空中機動司令部下設(shè)加油機空運控制中心,負責協(xié)調(diào)各戰(zhàn)區(qū)之間使用美國空軍飛機實施醫(yī)療后送事宜;同時在戰(zhàn)區(qū)空軍設(shè)戰(zhàn)區(qū)空中醫(yī)療后送系統(tǒng),負責計劃和執(zhí)行戰(zhàn)區(qū)空中醫(yī)療后送任務(wù)。在協(xié)調(diào)醫(yī)院船后送方面,則授權(quán)軍事海運司令部負責協(xié)調(diào)從聯(lián)合作戰(zhàn)地域使用海軍艦船后送傷病員事宜。除此之外,還合作開發(fā)和改進指揮通信手段,為聯(lián)合醫(yī)療后送協(xié)調(diào)控制的高效、精確實施提供有力保證。例如,為戰(zhàn)區(qū)醫(yī)療后送工作而開發(fā)的傷病員后送自動化系統(tǒng)。1.4持續(xù)加大后送力度為應(yīng)對國內(nèi)外安全形勢挑戰(zhàn),大力實施全球擴張,美國軍力運用更加頻繁,空間不斷拓展。在這一大背景下,美陸軍針對不同作戰(zhàn)樣式和環(huán)境,規(guī)范各種醫(yī)療后送行動的技術(shù)路線、程序及注意事項。例如,美陸軍《醫(yī)療后送》條令指出,在進攻作戰(zhàn)中,醫(yī)療計劃制定人員對傷病員產(chǎn)生量的準確預測是醫(yī)療后送行動取得成功的關(guān)鍵;在作戰(zhàn)行動允許的情況下,所有旅戰(zhàn)斗隊救治機構(gòu)從一開始就要盡量靠前配置;在空降作戰(zhàn)中,應(yīng)由擔架組或前線救護車向傷病員收容站或營救護所后送傷病員,然后再將傷病員后送至第2級救治機構(gòu);在山地環(huán)境中,后送時間長、地面后送手段有限,任何可利用人員都應(yīng)充當擔架員,并使用牲畜進行運送;在核生化與輻射環(huán)境中,醫(yī)療后送和救治貫穿整個作戰(zhàn)行動,應(yīng)將被污染的裝備區(qū)分出來,對其使用進行嚴格限制。2依托力量,完善軍警民醫(yī)療后送體系在新軍事變革加速推進的浪潮中,美陸軍醫(yī)療后送進一步向體制扁平化、力量模塊化、手段信息化和實施聯(lián)合化方向發(fā)展。提升醫(yī)療后送水平,實現(xiàn)傷員流順暢運轉(zhuǎn),是提高戰(zhàn)場救治和預后效果,維護部隊戰(zhàn)斗力和士氣的必然要求。我們應(yīng)著眼應(yīng)對多種安全威脅、有效保障多樣化軍事行動,立足國情軍情,合理借鑒外軍有益經(jīng)驗做法,著力增強基于信息系統(tǒng)的體系作戰(zhàn)醫(yī)療后送能力。2.1適應(yīng)新軍事變革發(fā)展要求,打造軍民融合、三軍一體的大衛(wèi)勤力量體系,提升聯(lián)合型模塊化醫(yī)療后送能力信息化條件下,戰(zhàn)爭的體系化對抗特征更加鮮明,軍隊體制進一步向精干聯(lián)合、模塊多能方向轉(zhuǎn)型。(1)應(yīng)樹立和運用總體資源、總體力量的理念。堅持以任務(wù)需求為牽引,著眼衛(wèi)勤保障能力快速聚集與有效釋放,把各軍兵種、武警和地方衛(wèi)生力量納入一個“兵力池”中,打破體系建制界限,整體統(tǒng)籌國家與軍隊、現(xiàn)役與動員、后方與一線的衛(wèi)勤資源運用。(2)積極推進模塊化衛(wèi)勤力量建設(shè)。適應(yīng)軍隊體制編制調(diào)整,按照實戰(zhàn)化綜合性衛(wèi)勤保障要求,穩(wěn)步推進部隊衛(wèi)勤力量模塊化改造,重點強化復雜環(huán)境搜救、海陸一線救治和立體后送途中醫(yī)護能力;以中心醫(yī)院、總醫(yī)院,以及衛(wèi)勤動員力量為依托,建設(shè)模塊化急救醫(yī)療隊、?？剖中g(shù)隊和后送醫(yī)療隊等,明確運用時機、順序、層級或區(qū)域等,有效提高戰(zhàn)備能力;與衛(wèi)生列車、飛機和醫(yī)院船列裝同步,建設(shè)新型衛(wèi)勤力量,著力增強醫(yī)療救治、衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生防護和藥材保障等功能模塊的靈敏組合、快速投送和順暢調(diào)用能力;在聯(lián)合作戰(zhàn)指揮機構(gòu)內(nèi),抽調(diào)三軍與武警作戰(zhàn)、衛(wèi)生和運輸部門人員,與地方相關(guān)職能部門對接,構(gòu)建軍警民醫(yī)療后送一體化指揮模塊,提升醫(yī)療后送聯(lián)合調(diào)度能力。2.2適應(yīng)精確高效保障要求,改革多層次逐級平面后送體制,構(gòu)建縱短級少、立體銜接、富有彈性的聯(lián)合后送體系醫(yī)療后送階梯設(shè)置,是影響傷病員救治的重要因素。未來局部戰(zhàn)爭與非戰(zhàn)爭軍事行動,空間更加廣闊分散,傷病情類型更加復雜多樣,救治時效性要求更高。必須進一步優(yōu)化醫(yī)療后送體制,充分發(fā)揮立體后送裝備效能,合理縮減后送層次,增強救治效果。(1)基于救治能力科學劃分醫(yī)療后送層次。變“按軍隊層次設(shè)置救治梯次”為“基于能力劃分救治層次”,按照急救、早期治療、專科或康復治療能力設(shè)置3級后送梯次。整合運用營連級衛(wèi)勤力量實施火線急救,師、旅、團級衛(wèi)勤力量實施早期治療;醫(yī)院、療養(yǎng)院實施?？苹蚩祻椭委?并派出力量加強戰(zhàn)術(shù)層次衛(wèi)勤保障。(2)按照“一事一案”原則設(shè)計多樣化針對性醫(yī)療后送預案。根據(jù)行動樣式類型,相應(yīng)設(shè)置不同層次的醫(yī)療后送階梯,而不必局限于某一固定程式。在3級后送階梯基礎(chǔ)上針對不同作戰(zhàn)行動適當增加或縮減層次,如登島作戰(zhàn)可區(qū)分為“島上(岸灘)、海上、我岸”3級或4級后送環(huán)節(jié);海上搜救行動中可分為“搜救點、海上(后方)”2級或3級后送環(huán)節(jié)。而多樣化非戰(zhàn)爭軍事行動中,則盡量在急救基礎(chǔ)上實施精確快速的指定性后送。(3)以專業(yè)化裝備為主要依托實施三位一體、緊密銜接的高效后送。堅持建制后送與區(qū)域聯(lián)合后送相結(jié)合,統(tǒng)籌使用三軍后送裝備,實施立體保障。在前方以后送車輛、救護直升機為主,在后方以衛(wèi)生飛機和衛(wèi)生列車為主,著力解決好車、艦、機之間后送環(huán)節(jié)的有效對接,做到快速流暢轉(zhuǎn)運。2.3適應(yīng)基于信息系統(tǒng)的體系作戰(zhàn)保障要求,加強信息系統(tǒng)和專業(yè)裝備建設(shè),打造信息化立體化醫(yī)療后送網(wǎng)絡(luò)加大科技創(chuàng)新力度,突出信息引導、綜合配套、立體多維、鏈接成網(wǎng),不斷推動醫(yī)療后送指揮管理信息系統(tǒng)與裝備建設(shè)水平躍升。(1)應(yīng)著眼信息流引導傷員流,構(gòu)建和完善醫(yī)療后送指揮管理信息系統(tǒng)。圍繞傷病員的發(fā)生、搜救、接收、治療和后送等全過程各環(huán)節(jié),研發(fā)、改進并綜合集成便攜式單兵生理監(jiān)測器、電子傷票、手持讀寫器,以及途中監(jiān)護、后送調(diào)度和野戰(zhàn)化遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)等,推進后送文書數(shù)字化,整合構(gòu)建醫(yī)療后送數(shù)據(jù)庫。(2)積極應(yīng)用先進設(shè)計理念、信息化和新材料新能源技術(shù),加強新型后送裝備研制。按照與武器裝備性能相匹配、后送轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)相銜接的要求,突出車(艦、機)載化、綜合化和集裝箱化設(shè)計理念,注重應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)、射頻識別、智能傳感和新材料新能源技術(shù),有效提升衛(wèi)生飛