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文檔簡介
腮腺良性腫瘤的影像診斷
12主要內(nèi)容
腮腺多形性腺瘤腮腺常見良性腫瘤腺淋巴瘤(上皮來源)基底細(xì)胞瘤肌上皮瘤非上皮來源:血管瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)性腫瘤等
34腮腺多形性腺瘤Pleomorphicadenomas占75%30-50歲青壯年好發(fā),性別無明顯差異腮腺內(nèi)無痛性腫塊,病程較長,生長緩慢5多呈圓形或橢圓形,直徑3-5cm,包膜較完整,邊界清楚,切面呈灰白色腫瘤含有軟骨、角化物,粘液樣組織及鈣化,常有壞死和囊變區(qū),一般有完整的包膜。6影像學(xué)表現(xiàn)CT:圓形或橢圓形軟組織腫塊,邊緣光滑,分界清楚,增強掃描:腫塊均勻或環(huán)形強化MRI:信號均勻;T1WI呈等信號,T2WI呈略高或高信號;邊緣可見低信號包膜;發(fā)生壞死、囊變時信號不均,長T1長T2;T2WI瘤體內(nèi)低信號瘤體內(nèi)纖維間隔極低信號為鈣化7男,53歲。雙側(cè)上頸部包塊就診,查體雙側(cè)腮腺區(qū)均可捫及包塊,界清,有輕度壓痛。89左側(cè)腮腺多形性腺瘤10111213又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤、Warthin瘤,第2位。男女為5:1。年齡45-75歲,平均55歲。與免疫功能減退、吸煙及EB病毒感染有關(guān)。腺淋巴瘤Warthintumor14約12%可雙側(cè)發(fā)生,并有上升趨勢。腫塊可有消長史,是Warthin瘤的突出臨床特點之一。好發(fā)于腮腺淺葉、后下極15病理多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此瘤的組織發(fā)生來源于腺體內(nèi)淋巴結(jié)或殘存于鄰近淋巴結(jié)構(gòu)內(nèi)的異位涎腺組織。腫塊外被覆有較薄的包膜,有時不完整。16影像表現(xiàn)位于腮腺后下極;呈圓形、橢圓形或分葉狀多數(shù)為囊性,其CT值約0-20Hu;少數(shù)為實性密度同一腺體內(nèi)有多處病變;但淋巴結(jié)一般較小,表面光滑,位于腮腺周邊;T1WI低信號,T2WI及壓脂T2WI呈低、高混雜信號,囊變區(qū)呈明顯長T1、長T2信號增強后囊性不強化;實性腫塊及包膜輕中度強化。早期強化,延遲后密度逐漸降低。17男性,53歲,雙側(cè)腮腺區(qū)無痛性腫物7年,突然變大3月?;颊哂?003年發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腮腺區(qū)鵪鶉蛋大小腫物,左側(cè)偏大。無疼痛及其他不適。后腫物慢慢縮小。3月前突然增大,自感發(fā)脹。1819男,67歲,發(fā)現(xiàn)左耳垂下腫物2年余,自訴2年前無明顯誘因下左耳垂下腫物,無明顯疼痛及發(fā)熱,無呼吸困難,講話無聲嘶,無消瘦。在當(dāng)?shù)亻T診就診,予抗炎對癥治療未見好轉(zhuǎn),并逐漸加重。病理:(左側(cè)腮腺腫物)符合腺淋巴瘤20雙側(cè)腮腺腺淋巴瘤2122腮腺基底細(xì)胞瘤(Basalcelladenoma,BCA)良性上皮源性腫瘤發(fā)病率極低,占腮腺腫瘤的1-7%23臨床特征最常見于60歲以上女性,平均年齡58歲24BCA病理特征組織來源是閏管細(xì)胞或儲備細(xì)胞,單層的基底細(xì)胞樣的上皮細(xì)胞和顯著的基底膜樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成,缺少多形性腺瘤中常見的黏液軟骨類基質(zhì)成分腫瘤分為實性、柱狀、管狀、膜狀4型腫瘤剖面多呈實性,灰白色,亦有囊性變者,剖面呈大小不等的囊腔,內(nèi)含稀薄的棕紅色黏液樣物25BCA影像特征多發(fā)于腮腺淺葉小,直徑<3cm,小于混合瘤腫瘤病灶易囊變CT平掃以等密度為主,增強后動、靜脈期均勻或不均勻性強化,靜脈期強化幅度略低于動脈期薄壁環(huán)形強化26272829肌上皮瘤Myoepithelioma,MEME是良性的唾液腺腫瘤,占唾液腺中所有腫瘤的1.5%,占良性腫瘤65.5%;40%出現(xiàn)在腮腺中ME患
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