腮腺良性腫瘤(終稿)

腮腺良性腫瘤的影像診斷

12主要內容

腮腺多形性腺瘤腮腺常見良性腫瘤腺淋巴瘤（上皮來源）基底細胞瘤肌上皮瘤非上皮來源：血管瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)性腫瘤等

34腮腺多形性腺瘤Pleomorphicadenomas占75%30-50歲青壯年好發(fā)，性別無明顯差異腮腺內無痛性腫塊，病程較長，生長緩慢5多呈圓形或橢圓形，直徑3-5cm，包膜較完整，邊界清楚，切面呈灰白色腫瘤含有軟骨、角化物，粘液樣組織及鈣化，常有壞死和囊變區(qū)，一般有完整的包膜。6影像學表現(xiàn)CT：圓形或橢圓形軟組織腫塊，邊緣光滑，分界清楚，增強掃描：腫塊均勻或環(huán)形強化MRI：信號均勻；T1WI呈等信號，T2WI呈略高或高信號；邊緣可見低信號包膜；發(fā)生壞死、囊變時信號不均，長T1長T2；T2WI瘤體內低信號瘤體內纖維間隔極低信號為鈣化7男，53歲。雙側上頸部包塊就診，查體雙側腮腺區(qū)均可捫及包塊，界清，有輕度壓痛。89左側腮腺多形性腺瘤10111213又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤、Warthin瘤，第2位。男女為5：1。年齡45-75歲，平均55歲。與免疫功能減退、吸煙及EB病毒感染有關。腺淋巴瘤Warthintumor14約12%可雙側發(fā)生，并有上升趨勢。腫塊可有消長史，是Warthin瘤的突出臨床特點之一。好發(fā)于腮腺淺葉、后下極15病理多數(shù)學者認為此瘤的組織發(fā)生來源于腺體內淋巴結或殘存于鄰近淋巴結構內的異位涎腺組織。腫塊外被覆有較薄的包膜，有時不完整。16影像表現(xiàn)位于腮腺后下極；呈圓形、橢圓形或分葉狀多數(shù)為囊性，其CT值約0-20Hu；少數(shù)為實性密度同一腺體內有多處病變；但淋巴結一般較小，表面光滑，位于腮腺周邊；T1WI低信號，T2WI及壓脂T2WI呈低、高混雜信號，囊變區(qū)呈明顯長T1、長T2信號增強后囊性不強化；實性腫塊及包膜輕中度強化。早期強化，延遲后密度逐漸降低。17男性，53歲,雙側腮腺區(qū)無痛性腫物7年，突然變大3月。患者于2003年發(fā)現(xiàn)雙側腮腺區(qū)鵪鶉蛋大小腫物，左側偏大。無疼痛及其他不適。后腫物慢慢縮小。3月前突然增大，自感發(fā)脹。1819男，67歲，發(fā)現(xiàn)左耳垂下腫物2年余，自訴2年前無明顯誘因下左耳垂下腫物，無明顯疼痛及發(fā)熱，無呼吸困難，講話無聲嘶，無消瘦。在當?shù)亻T診就診，予抗炎對癥治療未見好轉，并逐漸加重。病理：（左側腮腺腫物）符合腺淋巴瘤20雙側腮腺腺淋巴瘤2122腮腺基底細胞瘤（Basalcelladenoma，BCA)良性上皮源性腫瘤發(fā)病率極低，占腮腺腫瘤的1-7%23臨床特征最常見于60歲以上女性，平均年齡58歲24BCA病理特征組織來源是閏管細胞或儲備細胞，單層的基底細胞樣的上皮細胞和顯著的基底膜樣結構構成，缺少多形性腺瘤中常見的黏液軟骨類基質成分腫瘤分為實性、柱狀、管狀、膜狀4型腫瘤剖面多呈實性，灰白色，亦有囊性變者，剖面呈大小不等的囊腔，內含稀薄的棕紅色黏液樣物25BCA影像特征多發(fā)于腮腺淺葉小，直徑<3cm，小于混合瘤腫瘤病灶易囊變CT平掃以等密度為主，增強后動、靜脈期均勻或不均勻性強化，靜脈期強化幅度略低于動脈期薄壁環(huán)形強化26272829肌上皮瘤Myoepithelioma，MEME是良性的唾液腺腫瘤，占唾液腺中所有腫瘤的1.5％，占良性腫瘤65.5％；40％出現(xiàn)在腮腺中ME患