教學(xué)拍牙齒片子

牙片的拍攝1精選課件主要內(nèi)容：一X光機(jī)種類(lèi)及拍片方法

【1】?jī)x器介紹與比較【2】各種拍片方法【3】X光圖片示范二

洗X光片

【1】洗X光片種類(lèi)【2】人工洗X光片流程【3】片子失誤的分析2精選課件儀器介紹與比較

3精選課件

比較傳統(tǒng)X光機(jī)器

數(shù)字X光機(jī)器1.需要洗X光片；2.高輻射；1.在計(jì)算機(jī)上看X光片；2.低輻射；4精選課件拍片方法

1.根尖片照射法2.咬翼片照射法3.咬合片照射法4.全景片照射法

5.側(cè)位片照射法

5精選課件★根尖片照射法：這種照法主要看牙根尖到牙冠的整個(gè)牙齒及其周?chē)慕M織；1）平行照射法原理：讓X光片平行于牙齒后，再使X光射線垂直于二者照射；固定片子：A止血鉗夾片法，簡(jiǎn)單方便；B咬合板法；C請(qǐng)病人自行用手指固定，前牙用拇指，后牙用食指，左側(cè)用右手，右側(cè)用左手；注意事項(xiàng)：※必要時(shí)片子四角可以稍微彎曲，病人會(huì)覺(jué)得舒服一點(diǎn)※病人需咬緊咬合板或止血鉗，片子的位置才會(huì)正確※無(wú)牙區(qū)可以在咬合板上加棉卷代替牙齒

※底片盡量接近口腔中央?yún)^(qū)，才能把牙根照出來(lái)

6精選課件2）分角線照射法原理：讓X光射線垂直于牙齒長(zhǎng)軸與X光片的分角線操作：※坐在椅子上穿上鉛衣；

※移除干擾X光照射物品（眼鏡、假牙等）；※調(diào)整頭靠，原則上使被照射的咬合面與地面平行（照上頜齒，鼻翼耳屏線與地面平行，照下頜牙齒，口角耳屏線與地面平行）；※選擇好牙位，設(shè)定好曝光條件；※將片子放入口中7精選課件

注意事項(xiàng)：※手指需壓在齒頸部，盡可能不使片子向上或向下翹;※片子只允許超出牙齒0.3-0.6mm，太少時(shí)牙冠看不到，太多則牙根尖及周?chē)M織看不到;※前牙區(qū)若齒列弓太窄，不要使片子過(guò)分彎曲，可以將片子豎放或者換兒童牙片拍或者在牙齒與片子間墊上棉卷;※遇到病人咽喉反射極敏感時(shí)，片子放入口中應(yīng)慢且溫柔；請(qǐng)病人舌頭放松，用鼻子呼吸；噴灑局部麻醉劑

;8精選課件分角線照射法臨床示范（下頜各部位牙齒)：1下頜切牙：A.片子直放B.垂直角約-15°C.對(duì)準(zhǔn)點(diǎn)：在下頜下緣上方約1厘米處對(duì)準(zhǔn)中線2下頜尖牙：A.片子直放B.垂直角約-20°C.對(duì)準(zhǔn)點(diǎn)：在下頜下緣上方1厘米處，對(duì)準(zhǔn)犬牙3下頜前磨牙：A.片子橫放B.垂直角約-10°C.對(duì)準(zhǔn)點(diǎn)：在下頜下緣上方約1厘米處，對(duì)準(zhǔn)嘴角4下頜磨牙：A.片子橫放B.垂直角約-5°C.對(duì)準(zhǔn)點(diǎn)：下頜下緣上方約1厘米處對(duì)準(zhǔn)下頜角前方約3厘米處5下頜第三磨牙:A.片子橫放B.垂直角0°C.對(duì)準(zhǔn)點(diǎn)：下頜下緣上方約1厘米處，對(duì)準(zhǔn)下頜角前方約2厘米處9精選課件分角線照射法臨床示范(上頜各部位牙齒):1.上頜切牙:A.片子直放B.垂直角+40°C.對(duì)準(zhǔn)點(diǎn)：對(duì)準(zhǔn)人中的中點(diǎn)2.上頜尖牙:A.片子直放B.垂直角+45°C.對(duì)準(zhǔn)點(diǎn):在鼻翼處對(duì)準(zhǔn)尖牙和第一前磨牙之間3.上頜前磨牙:A.片子橫放B.垂直角+30°C.對(duì)準(zhǔn)點(diǎn)：眼窩下緣的中點(diǎn)垂直下來(lái)與鼻翼耳屏線的交點(diǎn)4.上頜磨牙:A.片子橫放B.垂直角+20°C.對(duì)準(zhǔn)點(diǎn)：外眼角垂直下來(lái)與鼻翼耳屏線的交點(diǎn)5.上頜第三磨牙:A.片子橫放B.垂直角+15°C.對(duì)準(zhǔn)點(diǎn)：鬢角的前緣與鼻翼耳屏線的交點(diǎn)10精選課件3)偏角度照射法

原理:利用X光垂直于底片后，向左右偏角20°-30°照射，以便將前后重疊影像分別出來(lái);照射方法：當(dāng)分角線法或平行法照射筒對(duì)準(zhǔn)后，依照需要使照射筒向前或后偏移20-30°照射;11精選課件★咬翼片照射法這種方法主要看上下牙齒的牙冠部分，方法是在底片中間橫生出一片薄翼，讓上下牙齒咬??；咬翼片的實(shí)際照法：※調(diào)整頭靠，使咬合面平行地面；※將片子放入病人口中，咬翼朝向頰側(cè)，橫過(guò)咬合面，片子則在牙齒舌側(cè)，片子中心放在所要照的牙齒；※請(qǐng)病人輕輕合上嘴，并將咬翼咬住，片子上下端順著牙肉滑去，盡可能平行貼牙齒，不要彎曲；※調(diào)整X光機(jī)頭垂直角8-10°之間，讓主射線通過(guò)所要照的牙齒其對(duì)準(zhǔn)線在咬合平面上；※調(diào)整水平角，使主射線垂直于下頜骨的頰面；12精選課件★咬合片照射法此種照射法主要看上頜或下頜的牙齒齒列，方法是把咬合片咬在上下牙齒之間，X光從前上或前下斜照；上頜照法：※頭擺正，調(diào)整頭位，使上頜牙弓與地平成水平；※片子凸點(diǎn)向上，直放入病人口中，請(qǐng)病人輕輕將片子咬??；※垂直角：主射線與片子成+65°；下頜照法：※頭擺正，調(diào)整頭靠向后，讓下巴抬高；※片子凸點(diǎn)向下直放入病人口中，讓病人輕輕咬片子；※垂直角：主射線與片子成-55°；13精選課件★全景片照射法請(qǐng)患者摘下口腔頭面部的對(duì)X線片可能產(chǎn)生影響的物品，然后按下面步驟操作：1.預(yù)先告之患者X線機(jī)頭的運(yùn)動(dòng)情況，以免造成不必要的緊張甚至活動(dòng)2.調(diào)整適當(dāng)?shù)母叨?.穿鉛衣4.雙手握手柄，門(mén)齒咬在咬合棒的凹槽5.告之患者準(zhǔn)確的體位，（全身放松，雙肩下垂，身體擺正，腰背挺直，向前半步走）保證體位穩(wěn)定，拍攝過(guò)程中保持不動(dòng)6.校對(duì)正中矢狀面、鼻翼耳屏線及尖牙線7.固定頭夾，應(yīng)保證兩側(cè)同時(shí)合攏8.矚患者舌向后上卷曲頂住上鄂，并平靜、淺度呼吸，閉上雙眼9.關(guān)緊門(mén)，按開(kāi)關(guān)14精選課件★側(cè)位片照射法基本方法同全景片片子：通常置于病人右側(cè)，與病人頭顱矢狀面平行，距離約15厘米病人：處于自然咬合狀態(tài)耳桿：兩側(cè)可上下伸縮到合適的位置，下端有向小指大小突出物，可塞入病人外耳道，防止左右移動(dòng)，并使兩側(cè)耳道連線完全垂直片子（固定頭顱左右關(guān)系）固定額頭板：耳桿定位后，拉下前部固定板伸縮至合適的長(zhǎng)度放在兩眼角鼻根處（固定頭顱前后關(guān)系）

15精選課件X光圖片范例

不同的醫(yī)療需求，提供不同的照設(shè)法X光片作診療判斷下圖提供不同的儀器及照射法所照射的X光片：【圖一】(口內(nèi)攝影)根尖片，必須清楚看見(jiàn)牙齒根尖狀態(tài)。

【圖二】(口內(nèi)攝影)咬翼片，必須清楚看見(jiàn)牙齒鄰接面

【圖三】(口內(nèi)攝影)咬合片，必須清楚看見(jiàn)牙齒硬組織

16精選課件【圖四】Pano.【圖片】可清楚看健全口牙齒、顎骨狀態(tài)【圖五】Cepha.(側(cè)面咬合)清楚看見(jiàn)側(cè)顱、提供分析

【圖六】Cepha.(正面頭顱)提供正面分析，確定骨骼否有對(duì)稱性17精選課件【圖一】傳統(tǒng)口內(nèi)攝影X光機(jī)

【圖二】數(shù)字口內(nèi)攝影X光機(jī)

口內(nèi)感應(yīng)片X光照攝管口18精選課件

【圖三】數(shù)字X光機(jī)Pano.

【圖四】數(shù)字X光機(jī)Cepha.

19精選課件洗X光片

1.洗X光片種類(lèi)

1）2）【圖一】自動(dòng)洗X光片機(jī)器原理與暗箱洗片一樣，里面也是有顯影液、定影液和水，只是以機(jī)器取代人工，方便大型診所或醫(yī)院，洗片量大時(shí)使用。依照廠商說(shuō)明，定期更換藥水并清洗內(nèi)部。【圖二】人工洗X光片機(jī)器【顯影液、水、定影液放置方法】由左而右放置、或由右而左置，依各診所使用習(xí)慣而定。【用法】請(qǐng)參考人工洗片流程20精選課件3）打針式?jīng)_洗

用注射器把成品洗片液注入塑料包裝內(nèi)，用雙手拇指揉捏，（具體時(shí)間依據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明），之后拆開(kāi)包裝用清水沖洗干凈吹干給醫(yī)生。4）暗房洗片暗箱守則1.暗箱隨時(shí)保持整潔2.東西使用后要?dú)w位，以免在暗箱中不易尋找3.暗箱操作前應(yīng)清楚里面物品擺設(shè)位置4.片子洗完后，顯影液和定影液要立即加蓋5.裝置口外片時(shí)，雙手必須干凈6.口外片裝完后，必須將原底片盒蓋好，否則暗箱一打開(kāi)全部底片都會(huì)曝光7.口外片片夾應(yīng)隨時(shí)裝置片子，便于病人隨到隨拍21精選課件人工洗X光片流程

※注意：浸泡時(shí)間不足：顯影不足，影像不清※浸泡時(shí)間太長(zhǎng)：過(guò)度顯影，片子黑、暗?！続】浸泡顯影液，約1分鐘，浸泡過(guò)程稍微搖晃片子。(暗箱中進(jìn)行)【B】浸泡清水，約5-10秒，浸泡過(guò)程稍微搖晃片子，以除去片子上殘留的顯影液。【C】浸泡定影液，約1-2分鐘。【D】浸泡清水，約5-10秒。22精選課件【E】護(hù)理將X光片吹干拿給醫(yī)師看?！綟】醫(yī)師看完后，貼上病人病歷號(hào)碼、牙位與照射日期。（片子最好在清水中浸泡20分鐘，以完全出去片子上殘留的定影液，否則片子容易逐漸出現(xiàn)黃褐色的染色染色，破壞了保存與診斷的價(jià)值?！⒁猓喝鬤光片定影不足，片子放久影像會(huì)模糊。23精選課件失誤分析1.片子太白2.片子太黑原因：原因:1)顯影時(shí)間不夠;1)顯影時(shí)間太長(zhǎng);2)顯影溫度不夠;2)顯影溫度太高;3)顯影液濃度不夠;3)顯影液濃度太濃;4)曝光不夠;4)曝光太多;24精選課件

3.霧狀的片子，片子黑而模糊，細(xì)微處看不清原因：1)受到其它光線的曝光，如暗箱漏光等2)底片過(guò)期，或因潮濕、太熱等而失效3)顯影失敗4.空白片原因：1)根本沒(méi)有受到X光曝光2)錯(cuò)把定影當(dāng)顯影25精選課件5.黑片原因：片子完全受到可見(jiàn)光的曝光6.片子上有白點(diǎn)或白線原因：表示那個(gè)地方顯影不夠1)因氣泡而引起2)因灰塵或其它物體附著在片子上而引起3)因片子先接觸到定影液而引起7.黑褐色不透明的片子原因：定影不夠；26精選課件8.片子保存不久后便有黃褐色的染色原因：片子定影后，清水沖洗不夠，片子上有影液殘留；

9.抓痕原因：片子上遭到刮傷；10.折痕原因：因用力折彎片子而引起；11.影像變形原因：因照射時(shí)片子彎曲的太厲害而引起；27精選課件12.兩個(gè)影像重疊原因：