水痘病人的護理

水痘病人的護理主講學(xué)時目標：1.熟悉水痘的流行病學(xué)特點2.了解水痘的臨床表現(xiàn)及治療

3.掌握水痘病人的護理及健康教育

病因與發(fā)病機制2概述1臨床表現(xiàn)4流行病學(xué)3治療原則5護理措施6健康教育73精選課件一、概述

是由水痘-帶狀瘡疹病毒引起的急性傳染病。原發(fā)感染為水痘，潛伏再發(fā)則表現(xiàn)為帶狀皰疹。水痘的臨床特征是全身癥狀輕微和分批出現(xiàn)的皮膚粘膜斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂并存。4精選課件二、病因與發(fā)病機制水痘帶狀皰疹病毒屬。皰疹病毒亞科，該病毒只有一個血清型，在外界抵抗力弱，不耐熱、不耐酸、對乙醚敏感，在痂皮中不能存活。水痘病毒經(jīng)上呼吸道侵入機體，在呼吸道粘膜細胞中復(fù)制，而后進入血流，到達單核-巨噬細胞系統(tǒng)內(nèi)再次增殖后釋放入血流，引起病毒血癥而發(fā)病。水痘的皮疹分批出現(xiàn)與病毒間歇性播散有關(guān)。水痘的皮損為表皮棘細胞氣球樣變性、腫脹，胞核內(nèi)嗜酸性包涵體形成，臨近細胞相互融合形成多核巨細胞，繼而有組織液滲出形成單房性水泡。泡液內(nèi)含大量病毒。由于病變淺表，愈后不留疤痕。5精選課件三、流行病學(xué)水痘病人是唯一的傳染源。病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中，經(jīng)飛沫和直接接觸傳播。出疹前l(fā)日至瘡疹全部結(jié)痂時均有傳染性。傳染性很強。易感兒（一般為1～6歲）接觸后90％發(fā)病。感染水痘后多可獲得持久免疫，成人可發(fā)生帶狀皰疹。本病一年四季均可發(fā)生，以冬春季為高。6精選課件四、臨床表現(xiàn)潛伏期14～16日，有時達3周。1．前驅(qū)期嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微。年長兒可有低熱、頭痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染癥狀。本期持續(xù)l～2天。7精選課件2．出疹期皮疹以紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰、結(jié)痂順序演變。皰疹橢圓形，3～5mm大小，周圍有紅暈，經(jīng)24小時，水皰內(nèi)容物變混濁，壁薄易破，常伴痛癢，愈后多不留疤痕。皮疹連續(xù)分批出現(xiàn)，每批歷時l～6日，同一時間可見不同性狀的皮疹(丘疹、皰疹)。皮疹呈向心性分布，首發(fā)于軀干，后至臉、肩、四肢。部分患兒皰疹亦可發(fā)生于口腔、咽喉、結(jié)膜和陰道粘膜，破潰后形成潰瘍。

8精選課件9精選課件10精選課件鑒別診斷水痘為自限性疾病，一般10日左右自愈。少數(shù)不典型病例表現(xiàn)為播散型水痘，新生兒水痘，病死率高。先天性水痘能引起胎兒畸形。水痘患兒可繼發(fā)皮膚細菌感染、繼發(fā)性肺炎、水痘腦炎一般于出疹后1周左右發(fā)生。水痘應(yīng)注意與天花、丘疹樣蕁麻疹鑒別。11精選課件膿皰病、丘疹樣尋麻疹等12精選課件圖片1：手足口病13精選課件圖片3：顏面部帶狀皰疹

圖片2：胸腹部帶狀皰疹14精選課件水痘手足口病丘疹樣蕁麻疹膿皰瘡多發(fā)季節(jié)冬春夏秋春秋炎夏年齡6～9歲5歲以下嬰幼兒皮疹特點分批出現(xiàn)斑丘疹、皰疹、結(jié)痂，愈后無疤痕口腔皰疹，皮膚斑丘疹、皰疹，皰液渾濁，不易破潰，疹退后無疤痕色素沉著風團樣丘疹，頂部略似皰疹，不易破潰。皮膚皰疹，膿皰，皰液渾濁，易破潰?？陕印７植架|干居多，頭部、四肢少（向心性分布）口腔粘膜，手足皮膚（離心性分布）四肢居多頭部及肢體暴露部位伴隨癥狀發(fā)熱或流涕、咳嗽等肺衛(wèi)癥狀咳嗽流涕口痛流涎嘔吐腹瀉癢甚輕癢15精選課件五、治療原則（一）一般支持治療及對癥治療：皮膚瘙癢：爐甘石洗劑皰疹破裂：潰面涂龍膽紫或抗生素軟膏（二）抗病毒治療：阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）、阿糖腺苷泛昔洛韋、干擾素（三）水痘病人一般禁用激素，如果病人患水痘之前已長期使用激素，應(yīng)盡快減量或停用。16精選課件常見護理問題（1）體溫過高（2）皮膚完整性受損：皮疹17精選課件六、護理措施1.消毒與隔離采取呼吸道隔離，隔離至脫痂為止，但不得少于發(fā)病后2周。水痘-帶狀皰疹病毒在體外生活能力較弱，不能在痂皮中生存，不耐熱，不耐酸，對乙醚敏感。18精選課件2.發(fā)熱的護理發(fā)熱時要囑病人臥床休息。病室保持適宜的溫度、濕度，注意通風。給予易消化的飲食和補充水分，避免進食辛辣刺激的食物。注意保持口腔清潔，伴有口腔黏膜疹時應(yīng)做好口腔護理。遵醫(yī)囑給予冰敷或藥物降溫（不要使用阿司匹林等退燒藥，以免并發(fā)其他癥候群），禁用乙醇擦浴，以免對皮膚刺激。19精選課件3、皮疹的護理（1）動態(tài)觀察皮疹發(fā)展情況和有無激發(fā)細菌感染。（2）注意保持皮膚清潔，每日溫水輕拭皮膚，禁用肥皂水、乙醇擦拭皮膚。（3）有皮膚瘙癢者應(yīng)避免搔抓皮膚，防止抓傷皮膚造成感染。應(yīng)注意修剪指甲，幼兒自制能力差，可將手包起來。皮膚瘙癢，患兒吵鬧時，設(shè)法分散其注意力。皮膚劇癢者可涂5％碳酸氫鈉或爐甘石洗劑等。20精選課件（4）皮膚結(jié)痂后讓其自行脫落，不要強行撕脫，翹起的痂皮可用剪刀剪去。疹退后若皮膚干燥可涂液體石蠟油潤滑皮膚。（5）衣著寬松，純棉質(zhì)地內(nèi)衣褲，應(yīng)勤換洗。床褥應(yīng)保持清潔、松軟、平整、干燥。21精選課件七、健康教育（1）在水痘流行季節(jié)向群眾進行預(yù)防水痘的知識教育。有接觸史免疫功能下降者，可遵醫(yī)囑注射丙種免疫球蛋白或帶狀皰疹免疫球蛋白。（2）講述水痘的發(fā)病過程，指導(dǎo)家長作好皮膚護理以預(yù)防感染。并說明本病無特效治療，護理得當預(yù)后良好。（3）指導(dǎo)家長對病人污染物、用具進行煮沸或日曬等消毒。（4）指導(dǎo)病人室內(nèi)要經(jīng)常通風換氣，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康方式。22精選課件布置作業(yè)1.水痘通過什么途徑傳播？2.水痘病人是否可用酒精擦?。?.皮膚護理應(yīng)注意什么？23精選課件祝同學(xué)們學(xué)業(yè)有成24精選課件復(fù)習(xí)討論1.水痘通過什么途徑傳播？呼吸道（飛沫）傳播及接觸傳播。2.水痘病人是否可