遠離三高健康生活課件

遠離三高

健康生活

海油石油***醫(yī)生：***.遠離三高

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海油石油***醫(yī)提綱什么是三高？三高的原因三高的危害三高的治療與預(yù)防三高的干預(yù)把愛傳出去，把健康帶回家。2提綱什么是三高？2世界衛(wèi)生組織報告全球每年死亡17,000,000占1/380％分布在低中等收入國家2020年預(yù)計死亡增加50％25,000,00019,000,000在發(fā)展中國家心血管疾病死亡3世界衛(wèi)生組織報告心血管疾病死亡3心血管疾病死亡2000---2020死因排序心腦血管疾病第1位惡性腫瘤第2位骨質(zhì)疏松第3位心血管死亡率北美、歐洲、澳大利亞/新西蘭↓

東歐、俄羅斯、中國、印度↑↑↑

4心血管疾病死亡2000---2020死因排為什么高血脂高血壓心腦血管疾病高血糖5為什么高血脂5健康三大殺手高血脂、高血壓與高血糖被稱為“三高”，是威脅人類健康與生命的主要危險因素。三者密切相關(guān)，互相加重6健康三大殺手高血脂、高血壓與高血糖被稱為“三高”，是威脅人類何謂血壓？體循環(huán)動脈血壓簡稱血壓（BP）。血壓是血液在血管內(nèi)流動時，作用于血管壁的壓力，它是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓(SBP)，也稱為“高壓”。心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動，但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓（DBP），也稱為“低壓”。

7何謂血壓？體循環(huán)動脈血壓簡稱血壓（BP）。血壓是血液在血管內(nèi)血壓水平的定義和分類

類別

收縮壓(毫米汞柱）舒張壓(毫米汞柱）

理想血壓

<120而且<80正常血壓

<130而且<85正常高值

130~139或者85~891級高血壓（輕度）140~159或者90~99亞組：臨界高血壓

140~149或者90~942級高血壓（中度）160~179或者100~1093級高血壓（重度）≥180或者≥110單純收縮期高血壓

≥140而且<90亞組：臨界收縮期高血壓

140~149而且<908血壓水平的定義和分類

類別收縮壓(毫米汞柱）舒張壓(毫米汞高血壓的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥一般表現(xiàn)：早期常無表現(xiàn)，偶于體格檢查時發(fā)現(xiàn)，可有頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀。并發(fā)癥：1、心：心絞痛、心力衰竭、心肌梗死、猝死等；2、腦：腦出血、腦缺血、腦血栓、高血壓腦病3、腎：腎動脈粥樣硬化、蛋白尿、腎功能損害4、血管：主動脈夾層并破裂9高血壓的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥一般表現(xiàn)：早期常無表現(xiàn)，偶于體格檢查何謂血脂？血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱，廣泛存在于人體中。它們是生命細胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。一般說來，血脂中的主要成分是甘油三酯（TG）和膽固醇（TC），其中甘油三酯參與人體內(nèi)能量代謝，而膽固醇則主要用于合成細胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸。血脂含量可以反映人體脂類代謝的情況，檢測血脂需在餐后12-14小時，這樣才能較為可靠的反映血脂水平的真實情況。10何謂血脂？血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（高血脂總膽固醇（TC，Ch）：＞5.2mmol/L總甘油三酯（TG）＞1.7mmol/L11高血脂總膽固醇（TC，Ch）：＞5.2mmol/L11高血脂的癥狀1、晨起頭暈，不清醒，思維遲鈍。2、午餐后易犯困，相反，晚餐后精神狀態(tài)比較好。3、蹲著干活易氣喘。4、陣發(fā)性視力模糊。12高血脂的癥狀1、晨起頭暈，不清醒，思維遲鈍。12何謂血糖？血液中的糖份稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖（英文簡寫Glu）。體內(nèi)各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。正常人在空腹血糖濃度為3.9～6.1mmol/L?？崭寡菨舛瘸^6.1mmol/L稱為高血糖。血糖濃度低于3.9mmol/L稱為低血糖。13何謂血糖？血液中的糖份稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖（英高血糖空腹＞6.1mmol/L餐后＞7.8mmol/L高血糖不等同糖尿病14高血糖空腹＞6.1mmol/L14糖尿病正常人:FBG（空腹血糖）<6.0mmol/L;

餐后2h血糖<7.8mmol/L糖尿?。喊Y狀+隨機血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。

癥狀不明顯時，需另一天再作證實（2次或2項）15糖尿病正常人:FBG（空腹血糖）<6.0mmol/L;1糖尿病的臨床表現(xiàn)糖尿病可以表現(xiàn)為“三多一少”：即多尿、多飲、多食和體重減輕1型糖尿病患者三多一少癥狀明顯2型糖尿病患者起病緩慢，癥狀相對較輕甚至缺少癥狀。有的僅表現(xiàn)為乏力，有的出現(xiàn)并發(fā)癥后促使其就診，如視物模糊、牙周炎、皮膚感染等16糖尿病的臨床表現(xiàn)糖尿病可以表現(xiàn)為“三多一少”：即多尿、多飲、三高的形成原因——多

——不合理吃：高脂肪、高熱量17三高的形成原因——不合理三高的形成原因少動18三高的形成原因少動18壓力大三高的形成原因19壓力大三高的形成原因19遺傳年齡種族三高的形成原因肥胖√吸煙√飲酒√嗜鹽√嗜糖√20遺傳三高的形成原因肥胖√20“三高”的危害腦腎臟血管心臟眼危害21“三高”的危害腦腎臟血管心臟眼危害21三高全身動脈粥樣硬化TIA心絞痛腦卒中心肌梗死外周動脈疾病:

間歇跛行

疼痛

壞疽壞死腎動脈狹窄

22三高全身動脈粥樣硬化TIA心絞痛腦卒中心肌梗死三高的用藥(1)—降壓藥１.利尿劑氫氯噻嗪（雙克）、吲達帕胺、阿米洛利、呋塞米、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶２.β受體阻斷劑美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛３.鈣拮抗劑（CCB）硝苯地平、尼群地平、非洛地平、氨氯地平、拉西地平、尼莫地平４.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI)卡托普利、貝那普利、福辛普利、賴諾普利、依那普利5.血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）厄貝沙坦、氯沙坦、纈xíe沙坦、替米沙灘、坎地沙坦6.a受體阻制劑特拉唑嗪、哌唑嗪7.小復(fù)方制劑復(fù)方降壓片、珍菊降壓片、北京降壓0號、復(fù)方羅布麻片23三高的用藥(1)—降壓藥１.利尿劑氫氯噻嗪（雙克）、吲達帕胺高血壓藥的聯(lián)合運用如果收縮壓（高壓）≥160mmHg、舒張壓（低壓）≥100mmHg，(也就是說患者的收縮壓超過目標血壓20mmHg以上、舒張壓超過目標血壓10mmHg以上)，則一定需要聯(lián)合應(yīng)用配伍降壓。常用的聯(lián)合用藥方法有：1、普利類（或沙坦類）+利尿劑（雙克12.5mg-25mg或吲達帕胺25mg)2、地平類+β受體阻滯劑(洛爾類）3、普利類（或沙坦類）+地平類4、利尿劑+β受體阻滯劑(洛爾類）以上四種以1、2、3配伍在臨床上最常用。24高血壓藥的聯(lián)合運用如果收縮壓（高壓）≥160mmHg、舒張壓老年人如何選擇降壓藥并發(fā)癥地平類（鈣拮抗）普利類、沙坦類（ACEI、ARB)利尿劑洛爾類（β受體阻滯劑）a受體阻制劑腦血管病變慢性期缺血性心臟病心功能不全腎障礙糖尿病高血脂癥痛風(fēng)慢性閉塞性疾病閉塞性動脈硬化骨質(zhì)疏松癥前列腺肥大

：較適合空格:可適合：使用時需注意：禁忌1：注意脫水12：心絞痛禁忌23：開始服少量，慎重觀察后使用。45674：肌酐2mg/dl

以上者慎用5：袢利尿藥6：起立性低血壓需注意7：噻嗪類利尿藥325老年人如何選擇降壓藥并發(fā)癥地平類（鈣拮抗）普利類、沙坦類（A高血壓藥的聯(lián)合運用老年人及肥胖患者(尿酸不高)者：普利類(或沙坦類）+利尿劑(雙克)，血脂高者用吲達帕胺；若有糖尿病或收縮壓無法降到140mmHg以下時則改用普利類(或沙坦類）+地平類靜坐時心跳＞84次/分不合并糖尿病、高血脂及抑郁癥者：地平類+洛爾類中青年人不合并心臟傳導(dǎo)阻滯(靜坐心跳＜55次/分)及心力衰竭者：普利類(或沙坦類）+地平類糖尿病合并高血脂者：普利類(或沙坦類）+地平類高尿酸血癥者：地平類+洛爾類或普利類(或沙坦類）+地平類，若合并有哮喘者，則首選普利類(或沙坦類）+地平類26高血壓藥的聯(lián)合運用老年人及肥胖患者(尿酸不高)者：普利類(或三高的用藥(2)—降脂藥（一）他汀類：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀

——以降低膽固醇(TC)為主（二）貝特類：非諾貝特、吉非羅齊、苯扎貝特

——以降低甘油三酯（TG）為主

27三高的用藥(2)—降脂藥（一）他汀類：辛伐他汀、洛伐他汀、普三高的用藥(3)—降糖藥1、促胰島素分泌劑—磺酰脲類：格列苯脲(優(yōu)降糖)；格列齊特；格列喹酮；格列吡嗪；格列美脲;格列波脲

—餐時血糖調(diào)節(jié)劑：瑞格列奈;那格列奈;米格列奈2、胰島素增敏劑—雙胍類：二甲雙胍(甲福明)；苯乙雙胍(降糖靈)—噻唑烷二酮類：吡格列酮;羅格列酮3、α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖；伏格列波糖；米格列醇4、二肽基肽酶-IV抑制劑（DPP-IV抑制劑）：西格列汀、依克那肽（新藥）5、GLP-1受體激動劑：艾塞那肽、普蘭林肽（新藥）6、胰島素:替代或補充或模擬體內(nèi)缺乏的胰島素7、中成藥：消渴丸、參芪降糖顆粒等28三高的用藥(3)—降糖藥1、促胰島素分泌劑28用藥誤區(qū)沒癥狀不用藥

——用藥不是根據(jù)癥狀，是根據(jù)三高的水平西藥的副作用大

——和三高的副作用相比，藥的副作用是微小的用西藥有依賴性

——其實是病有依賴性

——不是藥有依賴性29用藥誤區(qū)沒癥狀不用藥29三高的預(yù)防減壓減鹽減糖減脂多動30三高的預(yù)防減壓30早預(yù)防減壓音樂傾訴聊天瑜伽打牌旅游漂流……31早預(yù)防減壓音樂31清淡飲食（三低飲食）—低鹽減鹽國際衛(wèi)生組織規(guī)定4—6g/天/人現(xiàn)狀：北方12—18g南方7—8g32清淡飲食（三低飲食）—低鹽減鹽32三低飲食—低油減脂肥肉動物內(nèi)臟食用油減肥33三低飲食—低油減脂33三低飲食—低糖減糖不吃過甜零食做飯盡量少放糖點滴用鹽水34三低飲食—低糖減糖34多動主要是提高動的意識，養(yǎng)成動的習(xí)慣能坐著不躺著能站著不坐著能走動不站著能走樓梯不坐電梯能走路不坐車能快走不慢走35多動主要是提高動的意識，養(yǎng)成動的習(xí)慣35三高的中藥調(diào)理人參鐵皮楓斗靈芝36三高的中藥調(diào)理人參鐵皮楓斗靈芝36三高的保健調(diào)理三高銀杏磷脂濃縮魚油濃縮磷脂果蔬纖維蜂膠蜂膠葛根鈣片37三高的保健調(diào)理三高銀杏磷脂濃縮魚油濃縮磷脂果蔬纖維蜂膠蜂達標水平

理想尚可血壓(mmHg)<130/80130/80–140/90血糖(mmol/L)空腹：＜6.1＜7.0

非空腹：＜7.8＜11.1血脂總膽固醇(mmol/L＜5.2mmol/L

總甘油三酯(mmol/L)

＜1.7mmol/L38達標水平第一大基石

----合理膳食

合理的膳食是您保持健康的基礎(chǔ)那么合理膳食怎么辦呢？兩句話，十個字

第一句話：一、二、三、四、五第二句話：紅、黃、綠、白、黑39第一大基石

----合理“一”每天喝一袋牛奶

中國膳食習(xí)慣常缺乏鈣質(zhì)的補充，中國人99%缺鈣

。缺鈣的后果：骨疼、龜背、骨折

正常每天每人需要800

毫克鈣，我們的伙食里僅有500毫克鈣，所以每天要補足一袋牛奶。牛奶應(yīng)該從一歲開始堅持飲用直至終生！

“一袋牛奶可以振興一個民族”

如果喝牛奶出現(xiàn)腹瀉，可以改喝酸奶，或雙倍量的豆?jié){。40“一”每天喝一袋牛奶中國膳食習(xí)慣常缺乏鈣質(zhì)的補充，中國“二”二百五十克至三百

五十克碳水化合物

相當于六至八兩主食控制主食就可以控制體重飯前喝湯，苗條健康

41“二”二百五十克至三百

五十克碳水化合物相“三”三份高蛋白

不能光吃素，也不能光吃肉動物蛋白質(zhì)量好，如魚類植物蛋白以黃豆為最好42“三”三份高蛋白不能光吃素，也不能光吃肉42“四”有粗有細不甜不咸七八分飽

真正公認最有效的能夠延年益壽的辦法只有一種，我們叫低熱量膳食，說白了就是七八分飽。

若要身體安、三分饑和寒

43“四”有粗有細不甜不咸七八分飽真正公認最有效的能夠“五”500克蔬菜和水果

500克蔬菜和水果就相當于八兩蔬菜、二兩水果預(yù)防癌癥的最好辦法，就是常吃新鮮蔬菜和水果44“五”500克蔬菜和水果500克蔬菜和水果就相當于八兩“紅”一天一個西紅柿

特別提醒男同志一天一個西紅柿，前列腺癌減少45%健康人喝點紅葡萄酒也可以，但是酒千萬不要喝太多紅辣椒是可以改善情緒減少焦慮

45“紅”一天一個西紅柿特別提醒男同志一天一個西紅柿，前列“黃”中國人的膳食缺鈣和缺少維生素A紅黃色的蔬菜維生素A含量高胡蘿卜、西瓜、紅薯、老玉米、番瓜、紅辣椒46“黃”中國人的膳食缺鈣和缺少維生素A46“綠”飲料中茶最好，茶葉中綠茶最好綠茶有抗氧自由基的功能，可以預(yù)防老齡化，越喝越年輕47“綠”飲料中茶最好，茶葉中綠茶最好47“黑”黑木耳

降低血粘度

治療冠心病及老年癡呆48“黑”黑木耳48“白”