2018年4月高等教育自學(xué)考試精神障礙護(hù)理學(xué)真題

2018年4月高等教育自學(xué)考試精神障礙護(hù)理學(xué)真題（總分：100.00，做題時(shí)間：150分鐘）、單項(xiàng)選擇題本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請將其選出。（總題數(shù)：20，分?jǐn)?shù)：20.00）沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，被稱為（）。（分?jǐn)?shù)：1.00）感覺過敏錯(cuò)覺幻覺V感知綜合障礙解析：執(zhí)拗常見于（）。（分?jǐn)?shù)：1.00）精神分裂癥緊張型V精神分裂癥單純型精神分裂癥偏執(zhí)型精神分裂癥青春型解析：奧賽羅綜合征的核心癥狀是（）。（分?jǐn)?shù)：1.00）嫉妒妄想V被控制感被害妄想鐘情妄想解析：精神自動(dòng)癥綜合征患者最突出的體驗(yàn)是（）。（分?jǐn)?shù)：1.00）被控制體驗(yàn)異己體驗(yàn)V被害妄想強(qiáng)迫體驗(yàn)解析：5.護(hù)患溝通中的醫(yī)學(xué)倫理原則是（）。（分?jǐn)?shù)：1.00）公平V尊重共情耐心解析：6.急性腦器質(zhì)性綜合征主要臨床表現(xiàn)是（6.急性腦器質(zhì)性綜合征主要臨床表現(xiàn)是（）。（分?jǐn)?shù)：1.00）智能障礙遺忘障礙人格改變意識(shí)障礙V解析：）。（分?jǐn)?shù)：1.00））。（分?jǐn)?shù)：1.00）情感遲鈍情感淡漠情感低落情感脆弱解析：8.屬于抑郁發(fā)作軀體癥候群的臨床表現(xiàn)是（8.屬于抑郁發(fā)作軀體癥候群的臨床表現(xiàn)是（）。（分?jǐn)?shù)：1.00）興趣缺乏精力喪失V快感缺失焦慮解析：9.依據(jù)ICD.109.依據(jù)ICD.10的標(biāo)準(zhǔn)，中度精神發(fā)育遲滯的IQ值是（）。（分?jǐn)?shù)：1.00)10.遺忘障礙的主要臨床特征為（10.遺忘障礙的主要臨床特征為（）。（分?jǐn)?shù)：1.00）A.70一80B.50一69C.35一49VD.20一34解析：全面癡呆界限性遺忘部分性癡呆記憶損害V解析：）。（分?jǐn)?shù)：1.00）DSM．IV多軸診斷中，軸）。（分?jǐn)?shù)：1.00）軀體情況臨床障礙社會(huì)心理和環(huán)境問題個(gè)性障礙V解析：）。（分?jǐn)?shù)：1.00）。（分?jǐn)?shù)：1.00）焦慮恐懼情感遲鈍情感低落解析：13.屬于精神分裂癥五維癥狀的是（）。（分?jǐn)?shù)：1.00））。（分?jǐn)?shù)：1.00）。（分?jǐn)?shù)：1.00））。（分?jǐn)?shù)：1.00）智能損害陽性癥狀V意志障礙行為障礙解析：屬于支持性心理護(hù)理措施的是（保持良好的治療性護(hù)患關(guān)系V隨時(shí)判斷患者的心理問題掌握患者病情的變化評估患者對治療的依從性解析：神經(jīng)癥與重性精神病的主要區(qū)別是（病程是否為慢性病前有無精神因素藥物治療后有無好轉(zhuǎn)有無自知力V解析：）。（分?jǐn)?shù)：1.00）。（分?jǐn)?shù)：1.00）假性癡呆VADVD威尼克腦病解析：患者聽到空調(diào)聲音同時(shí)聽到議論自己的聲音，這一癥狀是（）。（分?jǐn)?shù)：1.00）功能性幻覺V錯(cuò)聽感覺過敏反射性幻覺解析：問患者“貴姓”，患者回答說“貴姓”；又問“你住哪”，患者亦說“你住哪”。這一癥狀是（）。（分?jǐn)?shù)：1.00）持續(xù)言語模仿言語V刻板言語重復(fù)言語解析：）。（分?jǐn)?shù)：1.00）。（分?jǐn)?shù)：1.00）錯(cuò)覺幻覺人物定向障礙V感知綜合障礙解析：患者意識(shí)不清，躺在床上，興奮不安，說話東一句西一句，說看見蝴蝶在飛。這一癥狀是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）意識(shí)混濁艨朧狀態(tài)夢樣狀態(tài)譫妄狀態(tài)V解析：二、病例串選擇題

本大題共有四個(gè)簡要病例，每個(gè)病側(cè)有五個(gè)與之有聯(lián)系的問題，共 20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請將其選出。（總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：20.00）病例一：女性，25歲，公司職員，平時(shí)性格膽小、敏感，近半年工作壓力大，三月前某日下午四點(diǎn)，突覺胸中一股火，并覺心跳到了嗓子眼，之后心慌，一種要死的感覺，伴呼吸急促、出汗、四肢發(fā)軟，持續(xù) 10分鐘后緩解。以后隔4.5天發(fā)作一次，為此不敢一人睡覺，不愿和人來往。曾多次急診，查 ECG正常，甲狀腺功能正常。（分?jǐn)?shù)：5）（1） .首先考慮的診斷是（ ）。A.軀體疾病所致精神障礙B.恐怖障礙（1） .首先考慮的診斷是（ ）。A.軀體疾病所致精神障礙B.恐怖障礙情感暴發(fā)驚恐障礙V解析：（2） .治療首選（）。（分?jǐn)?shù)：舍曲林VECT氯氮平丙戊酸鈉解析：（3） .對本病的病因描述正確的是（A.遺傳起決定因素具有家族聚集性V營養(yǎng)失調(diào)睡眠異常解析：（4） .在疾病發(fā)作過程中護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者多與病友進(jìn)行交流用意志力控制癥狀進(jìn)行放松調(diào)試V改變思維模式解析：（5） .對患者家屬的健康指導(dǎo)應(yīng)為（患者發(fā)病時(shí)立即送急診室指導(dǎo)家屬了解有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)分?jǐn)?shù)：1）1））。（分?jǐn)?shù)：1））。（分?jǐn)?shù)：1））。（分?jǐn)?shù)：1）患者發(fā)病時(shí)要給與高度關(guān)注任其癥狀發(fā)作不予理睬解析：病例二：男性，65歲，退休干部，近三年來記憶力漸下降，丟三落四，有時(shí)不會(huì)系鞋帶，出門找不到家。近一年病情明顯加重，大小便不知上廁所，不知饑飽，不認(rèn)識(shí)家人，頭顱 CT示彌漫性腦皮質(zhì)萎縮。（分?jǐn)?shù)：5）（1）.首先考慮的診斷是（ ）。（分?jǐn)?shù)： 1）VD遺忘障礙ADVADHD解析：（2） .治療首選（ ）。（分?jǐn)?shù)：1）艾斯能V尼莫地平維生素B1卡馬西平解析：TOC\o"1-5"\h\z（3） .HIS評分標(biāo)準(zhǔn)為（ ）。（分?jǐn)?shù)： 1）>7分<7分4.7分<4分V解析：（4） .主要護(hù)理目標(biāo)是（ ）。（分?jǐn)?shù)：1）患者能表達(dá)自己的內(nèi)心感受患者的活動(dòng)量維持在正常范圍重新建立患者的定向感和現(xiàn)實(shí)感V維持患者正常的營養(yǎng)代謝解析：（5） .安全護(hù)理首選（ ）。（分?jǐn)?shù)：1）患者外出時(shí)專人陪伴 V評估患者受傷的危險(xiǎn)因素夜晚病室內(nèi)開暗燈照明不與患者的精神行為問題爭論解析：

病倒三：女性，25歲，未婚，公司白領(lǐng)，在單位為人熱情，工作主動(dòng)、能干。近三年堅(jiān)持認(rèn)為單位老總暗示愛自己，如：公司開會(huì)時(shí)不看他的妻子，經(jīng)?？醋约?，見到自己還笑一笑，都暗示自己比他妻子好，并認(rèn)為只有自己才能給老總帶來真正的幸福。勸說生氣、哭、稱郁悶。（分?jǐn)?shù)： 5）（1）.首先考慮的診斷是（）。（分?jǐn)?shù)：1）PTSD惡劣心境偏執(zhí)性精神障礙 7青春型精神分裂癥解析：（2）.治療首選（）。（分?jǐn)?shù)：1）阿立哌唑7米氮平扎來普隆嗎氯貝胺解析：（3）.患者的主要癥狀為（）。（分?jǐn)?shù)：1）嫉妒妄想鐘情妄想7抑郁焦慮低級(jí)意向亢進(jìn)解析：（4）.患者對口服藥物治療不依從，必要時(shí)可（（4）.患者對口服藥物治療不依從，必要時(shí)可（）。（分?jǐn)?shù)：1）心理治療針刺治療使用長效針劑7降低藥物劑量解析：（5）.患者用藥后常見不良反應(yīng)（（5）.患者用藥后常見不良反應(yīng)（）。（分?jǐn)?shù)：1）頭痛、失眠、激越、焦慮7尿潴留直立性低血壓粒細(xì)胞增多解析：病倒四：患兒，男，5歲，近半年來突然出現(xiàn)眨眼、努嘴，之后聳肩、扭頸，并發(fā)出怪聲，甚至罵人等癥狀，一般持續(xù)幾分鐘，一天內(nèi)多次發(fā)生，緊張時(shí)更明顯。（分?jǐn)?shù)： 5）（1）.首先考慮的診斷是（（1）.首先考慮的診斷是（）。（分?jǐn)?shù)：1）PTSD孤獨(dú)癥抽動(dòng)障礙7兒童社交焦慮障礙解析：（2）.治療首選（）。（分?jǐn)?shù)：1）氟哌啶醇7利他林托莫西汀氟西汀解析：（3）.本病患病率（）。（分?jǐn)?shù)：1）A.女童明顯高于男童B.男童明顯高于女童無性別差異10歲以上最高解析：7（4）.安全護(hù)理措施首選（）。（分?jǐn)?shù)：1）鼓勵(lì)患兒參加工娛治療活動(dòng)保證患兒有充足的休息時(shí)間密切注意患兒體溫的變化提供無危險(xiǎn)因素存在的活動(dòng)空間7解析：（5）.患兒主要的護(hù)理問題是（）。（分?jǐn)?shù)：1）社交障礙有自傷和傷人危險(xiǎn)7生活自理缺陷營養(yǎng)失調(diào)——低于機(jī)體需要量解析：三、名詞解釋本大題共5小題，每小題3分，共15分。（總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：15.00）意志缺乏（分?jǐn)?shù)：3.00）正確答案：（指意志活動(dòng)缺乏。表現(xiàn)為對任何活動(dòng)都缺乏動(dòng)機(jī)、要求，生活處于被動(dòng)狀態(tài)，處處需要?jiǎng)e人督促和管理。嚴(yán)重時(shí)本能的要求也沒有，行為孤僻、退縮，常伴有思維貧乏和情感淡漠，多見于衰退期精神分裂癥及癡呆。）解析：惡劣心境（分?jǐn)?shù)：3.00）正確答案：（至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)，正常心境很少持續(xù)幾周，而且沒有輕躁狂發(fā)作期。在2年間的每次抑郁發(fā)作，沒有或極少在嚴(yán)重度和持續(xù)吋間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁的標(biāo)準(zhǔn)。）解析：神經(jīng)衰弱（分?jǐn)?shù)：3.00）正確答案：（是一類以精神容易興奮和容易疲乏，常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經(jīng)癥性障礙。這些癥狀不能歸因于軀體疾病、腦器質(zhì)性病變或其他精神疾病，但病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力。）解析：夢魘（分?jǐn)?shù)：3.00）正確答案：（以焦慮不安、恐懼為主要特征的夢境體驗(yàn)，事后個(gè)體能夠詳細(xì)地回憶。夢境通常涉及對生存、安全及自尊的威脅：如從恐怖性夢中驚醒。個(gè)體能很快恢復(fù)定向及警覺。多發(fā)生于夜間睡眠的后半段，午睡中也可發(fā)生。）解析：肺性腦?。ǚ?jǐn)?shù)：3.00）正確答案：（本病又稱呼吸性腦病、肺腦綻合征，是指由慢性肺部腦病引起重度肺功能不全（1分）或呼吸衰竭時(shí)的一種神經(jīng)精神障礙。）解析：四、簡答題本大題共5小題，每小題6分。共30分。（總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：30.00）簡述妄想的特征。（分?jǐn)?shù)：6.00）正確答案：（妄想是一種病理性的歪曲信念，具有以下特征：（1） 思維內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)；（2） 患者對自己的想法堅(jiān)信不移，不能被事實(shí)所糾正，所接受的教育和所處的社會(huì)文化背景不相稱；（3） 妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)；（4） 妄想有個(gè)人獨(dú)特性，不為任何集體所共有。）解析：簡述應(yīng)激相關(guān)障礙患者護(hù)理評估特點(diǎn)。（分?jǐn)?shù)：6.00）正確答案：（評估的目的是了解患者的個(gè)性特點(diǎn)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。應(yīng)對應(yīng)激事件中，不可避免會(huì)伴隨情緒變化，抑郁、焦慮、不安等消極情緒的體驗(yàn)，消極情緒體驗(yàn)為個(gè)體變化提供動(dòng)力，如超出個(gè)體忍受程度達(dá)到極限時(shí)，個(gè)體對問題解決失去控制，出現(xiàn)各種應(yīng)激相關(guān)障礙。此時(shí)，患者情緒波動(dòng)大，對環(huán)境有不確定感、不安全感，護(hù)理人員與患者接觸時(shí)，要了解患者個(gè)性，接納其自身感受，給予理解。對患者態(tài)度要和藹，建立信任關(guān)系,幫助患者尋找解決應(yīng)激的各種資源。）解析：正確答案：（酒精可造成食管和胃的炎癥，肝臟和胰腺也是易受損的部位，酒精造成脂肪和蛋白質(zhì)在細(xì)胞中堆積而出現(xiàn)脂肪肝，但為可逆性損害。肝功能的增高和肝炎可造成過量的透明蛋白和膠原蛋白在血管周圍堆積，引起肝硬化和門靜脈高壓所致的食管靜脈曲張。約 15%酒依賴患者發(fā)生胰腺炎，導(dǎo)致不可逆的慢性胰腺損害，引起糖代謝不足（糖尿?。?。）解析：29.簡述森田療法的基本理論中精神交互作用和思想矛盾理論。（分?jǐn)?shù)： 6.00）正確答案：（神經(jīng)質(zhì)（癥）發(fā)病最重要的是疑病性素質(zhì)，對癥狀發(fā)展起重要作用的是精神交互作用。精神交互作用是指在疑病基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的某種感覺，由于注意力的集中使此種感覺更加敏感，過敏的感覺進(jìn)一步使注意力更加集中并逐漸固定，從而形成癥狀，形成疾病。人的主觀、客觀、情感與理智、理解與體驗(yàn)之間常有矛盾，即思想矛盾，如試圖用理智去解決這些矛盾就會(huì)導(dǎo)致精神交互作用。）解析：30.簡述精神障礙患者家庭心理健康教育的形式和主要內(nèi)容。（分?jǐn)?shù)： 6.00）正確答案：（教育的形式取決于教育目的。如教育的目的在于改變患者的行為，患者應(yīng)該參加，如教育的目的在于幫助家庭緩解壓力和焦慮，增加應(yīng)對措施，則沒有患者參加更好。教育的形式可以采用面對面交談、網(wǎng)絡(luò)授課、電話咨詢等。主要內(nèi)容包括：疾病知識(shí)教育、家庭情感支持、解決問題的技能訓(xùn)練、提高治療依從性等方面。）解析：五、病例分析題本大題共1小題，15分。（總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：15.00）女性33歲大專文化已婚干部3個(gè)月前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)呆發(fā)愣，覺渾身上下有蟲子爬，憑空聽到有人講話，命令她干這干那，家人解釋不聽，近I個(gè)月不出門，不上班，說一出門就有人吐唾沫啐她，感到周圍人在背后講她的壞話，要害她,懷疑家里被人安了監(jiān)視器。要家人小聲講話，免得被竊聽了，近日還堅(jiān)信自己得了艾滋病，家人勸說則發(fā)脾氣，砸東西，患者不承認(rèn)有病，拒絕服藥，因治療護(hù)理困難，在家人哄騙下住院治療。家族史：無精神病家族史。個(gè)人史：行大，平索性格內(nèi)向，固執(zhí)，敏感，無煙酒嗜好，工作8年，結(jié)婚6年，夫妻感情好，育有一女，否認(rèn)重大精神刺激，月經(jīng)正常。既往史：無重大疾病史。無藥敏史。入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。精神檢查：意識(shí)清楚，接觸一般，定向力可，①否認(rèn)有病?不愿意住院治療，稱②近日在耳邊總能聽有人和自己講話。是不認(rèn)識(shí)人的聲音?“掐死你母親?不然就掐死你?特別恐怖”，稱③有時(shí)不用耳朵也能聽到，另外，④“別人的想法能進(jìn)入自己的腦子-突然涌現(xiàn)又突然消失，不能控制”，⑤靠沒什么根據(jù)?自己的想法型叢也能知道”，患者還稱，⑥走到哪里就有人在背后議論自己。用唾沫啐自己，⑦“家里被人安了監(jiān)視器?所有的人都要害自己。包括自己的父母，患者還⑧堅(jiān)信自己得了艾滋病，“要不為什么⑨身上有蟲子在爬?渾身難受一。姒談時(shí)患壹與大夫少有眼神交流。并多次無端哭泣，令人難以理解。問題：（分?jǐn)?shù)：15）⑴.請寫出“精神檢查”中劃線部分①?⑩的精神癥狀名稱。（分?jǐn)?shù)： 4）正確答案：（精神癥狀：無自知力；②真性命令性幻聽；③假性幻聽；④強(qiáng)制性思維 （或思維云集）：⑤思維被揭露