神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療業(yè)務學習計劃

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療業(yè)務學習計劃篇一：神經(jīng)內(nèi)科業(yè)務學習‘中風(中經(jīng)絡(luò))辨證施護滕秋月中風的概念參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急診協(xié)作組制訂的《中風病診斷療效評定標準》進行。中風又名卒中，是由于陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，腦脈痹阻所引發(fā)的以突然昏仆、昏迷不醒、半身不遂、口舌喎斜、言語不利、偏身麻木為主要表現(xiàn)的一類病證。輕者可無昏仆而僅有半身不遂，口舌喎斜，言語不利等癥。中風的病因病機病機多因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血虧虛,加上飲食、情志、勞倦不調(diào)等誘因所致陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，腦脈痹阻而引發(fā)。辯證論治一：肝陽暴亢、風火上擾主癥：半身不遂，肢體強痙，偏身麻木，口舌喎斜，言語不利。兼次癥：眩暈頭脹痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃。舌脈：舌紅或絳，苔黃或燥；脈弦或弦數(shù)有力。二：風痰瘀血、痹阻脈絡(luò)主癥：半身不遂，口舌喎斜，言語不利，肢體拘急或麻木。兼次癥：頭暈目眩。舌脈：舌質(zhì)暗紅，苔白膩或黃膩；脈弦滑。三：痰熱腑實、風痰上擾主癥：半身不遂，言語不利，口舌喎斜。兼次癥：腹脹便秘，口黏痰多，午后面紅煩熱。舌脈：舌紅，苔黃膩或黃燥；脈弦滑大。四：氣虛血瘀主癥：半身不遂，肢體癱軟，偏身麻木，言語不利，口舌喎斜。兼次癥：面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，便溏，手足腫脹。舌脈：舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩。脈細緩或細澀。五：陰虛風動主癥：半身不遂，口舌喎斜，言語不利，肢體麻木。兼次癥：心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動。舌脈舌質(zhì)紅絳或暗紅苔少無苔脈弦細或弦細數(shù)。中風的一般護理常規(guī)1休息與體位?？蛇m當下地活動，意識障礙、氣道分泌物多不易咳出的患者頭高腳低位或半臥位，頭偏向一側(cè)，床邊備吸痰用物。2飲食護理。清淡易消化富有營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜及水果以利通大便。意識障礙或吞咽困難的宜鼻飼，高熱及泌尿系感染的鼓勵多喝水。3體溫、呼吸、血壓、舌象、脈象、四肢活動及有無抽搐等病情轉(zhuǎn)變,隨時報告醫(yī)師。重癥患者要增強基礎(chǔ)護理并做好護理記錄，備好急救器械及藥物。4安全管理，凡臥床、偏癱患者加床欄防墜床，視力障礙認知障礙及高年齡的患者佩帶腕帶避免碰傷燙傷，走失等。5二便護理。尿儲留的患者應導尿，按期做膀胱功能訓練；尿失禁的患者維持會陰部及尿道清潔；大便失禁的要及時清潔，保護肛周皮膚。6靜,光和,濕度適宜，按時通風換氣。注意口腔、皮膚、會陰的清潔，按時修剪指甲等。7癱瘓護理。患肢應維持良好的(轉(zhuǎn)載于:小龍文檔網(wǎng):神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療業(yè)務學習計劃)位置，按時進行體位互換，鼓勵主動運動，避免肢體受壓,以避免發(fā)生萎縮或畸形。8心理護理鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心踴躍配合醫(yī)治和護理。9藥物護理。指導病人按時正確服藥。10健康指導。向病人及家眷介紹相關(guān)知識。中風的辯證護理肝陽暴亢、風火上擾證1嚴格限制探視,避免一切噪音和不良刺激。2入眠困難,煩躁不安者,按摩涌泉穴100次,或按壓耳穴神門等。3飲食宜清淡甘寒,如綠豆芹菜菠菜冬瓜黃瓜、絲瓜、梨。忌食羊肉、狗肉、雞肉、鰱魚,韭菜、大蒜等辛香走竄之品。4患者多眩暈頭痛,面紅耳赤,心煩易怒,尿赤便干,出現(xiàn)情緒難以控制拒絕醫(yī)治,應傾聽患者訴說,理解他們的處境和痛苦,給予情感的支持,解除患者的恐懼、急躁、憂慮等情,要求患者學會制忍。風痰瘀血、痹阻脈絡(luò)1此型多見頭暈目弦,在患者活動時應增強看護。眩暈重者,應安靜靜臥,避免摔倒。2服藥后應觀察患者病情,避免風寒著涼。3指導患者及家眷飲食上清淡少油膩易消化,以新鮮米,蔬菜水果為主,等,忌食羊肉、牛肉、狗肉、雞肉等。4患者偏身麻木,兼見頭暈,目眩,情緒多不穩(wěn)定,避免刺激,耐心細致地向患者解釋該病的相關(guān)知識,可鼓勵聽輕音,維持患者心情愉快。痰熱腑實、風痰上擾。1病室溫度不宜太高,衣被厚薄適宜,但避免冷風直吹。2藥物宜溫涼服,不宜過熱,患者大便秘結(jié),遵醫(yī)囑給予中藥湯劑,指導注意事項,若服3~h下~3便可,不需再服。3指壓上下巨虛穴,亦可順時針按摩腹部。4患者咳痰多而稠,腹脹,大便秘結(jié),飲食上以清熱化痰,潤燥通便為主,等,和富含纖維素的食物。5維持患者情緒穩(wěn)定,傾聽患者的傾訴,及時解決患者的困,解釋醫(yī)治目的和方式,使患者安心養(yǎng)病。氣虛血瘀1病房溫暖通風,此型患者汗較多,及時擦汗,予以改換被服。2服藥應溫熱服,服藥后避免風寒著涼。3此癥多見手足腫脹或膚色紫暗,可用溫水浸泡以消腫化瘀,并在浸泡后自動或被動做屈伸運動,以疏通經(jīng)絡(luò),利于消腫。4指導患者及家眷飲食上宜食益氣健脾通絡(luò)之品,如山藥苡仁粥、黃芪粥、蓮子粥、白菜、冬瓜、絲瓜、木耳、赤小豆等,而且宜溫服。5患者有心悸,氣短乏力等自覺癥狀,應維持患者情緒穩(wěn)定,放松,避免緊張,避免刺激,指導家眷多給予患者關(guān)切。陰虛風動1病室維持通風涼爽,但避免冷風直接吹入。2服藥宜溫服,可用五倍子粉水調(diào)外敷神闕穴,或郁金粉外敷乳頭。3患者煩躁,失眠,眩暈耳鳴,手足心熱,飲食以養(yǎng)陰清熱為主,如百合蓮子苡仁粥,甲魚湯,淡菜湯,銀耳湯,面湯,黃瓜,芹菜等。4避免情志刺激,勿驚恐郁怒,避免復中。對于中風患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)整體護理,針對患者具體證型進行辨證施護,采用中醫(yī)情志護理,飲食療法等可使患者陰平陽秘,氣血通達內(nèi)外,肢體經(jīng)絡(luò)疏通,強壯筋,對于縮短療程,增進肢體語言康復,減少致殘率,提高患者生活自理能力和生存質(zhì)量,預防并發(fā)癥,減輕后遺癥起了十分踴躍的作用。篇二：神經(jīng)內(nèi)科XX年工作計劃神經(jīng)內(nèi)科XX年工作計劃（一）堅持以病人為中心，增強醫(yī)療服務（1嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風建“九不準文件，增強科室的管理和監(jiān)督，傳遞正能量，廉潔行醫(yī)，樹立行業(yè)形象。（2繼續(xù)創(chuàng)先爭優(yōu)進行三好一滿意學雷鋒等活動，提高醫(yī)務人員的道德修養(yǎng)及職業(yè)素養(yǎng)。（3人文關(guān)切，對待病人要做到面帶微笑，親切自然。（4跟量才是病人滿意的前提。（二）確保醫(yī)療質(zhì)量與安全（1）科室質(zhì)量與安全管理小組每季度開展活動，并做好各項活動的記錄。成立科室質(zhì)控指標，對各項指標進行搜集與分析，對未達到要求的指標進行分析、做好整改方案，盡力改良。（2），服務態(tài)度，確保無醫(yī)療過失及零醫(yī)療事故發(fā)生。（3）溝通不到位致使的沒必要要的糾紛。（三）認真完成各項工作指標（1周上進一步提高。（2）抗菌藥物：掌握抗菌藥物利用指征，利用率爭取﹤30%制度并嚴格執(zhí)行；微生物樣本送檢率達標。（3）書病歷的利用要求，嚴抓病歷書寫。及時完成病歷、及時歸檔。（四）增強業(yè)務學習，繼續(xù)提高醫(yī)療水平（1）的自己舉行專題講座、主任查房、病例討論等形式，不斷提高對各類危重疑難病的診斷治水平