醫(yī)院輸血制度

醫(yī)院輸血制度患者輸血種類及劑量由醫(yī)生根據(jù)病情決定。采集配血標(biāo)本要嚴(yán)格查對(duì)，采集兩人以上應(yīng)逐一分別采集，標(biāo)示清楚，明確區(qū)分，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩名患者的血標(biāo)本。配血完畢后，臨床醫(yī)護(hù)人員憑取血單到昌樂(lè)縣人民醫(yī)院輸血科取血。取血單應(yīng)當(dāng)詳細(xì)注明患者姓名、科別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液信息、醫(yī)師簽名、日期等。取血時(shí)必須使用取血專用保存箱。取血與發(fā)血的雙方必須同時(shí)核查取血單、輸血（檢測(cè)）記錄單上的患者信息和血袋上的血液信息，核對(duì)無(wú)誤后，雙方簽名發(fā)出。輸血前需兩人嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，根據(jù)醫(yī)囑單、血型報(bào)告單、輸血（檢測(cè)）記錄單、血袋，在治療室認(rèn)真進(jìn)行“三查八對(duì)”。三查：查血有效期、查血液質(zhì)量、查輸血裝置是否完好;八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、患者血型、血袋流水號(hào)、血?jiǎng)┝?、血液品種及輸血（檢測(cè)）記錄單的各項(xiàng)內(nèi)容（包括血袋血型、配血結(jié)果）。核對(duì)無(wú)誤后在輸血（檢測(cè)）記錄單上簽名備輸。至患者床前輸血時(shí)，兩人攜帶病歷及輸血（檢測(cè)）記錄單共同到患者床旁核對(duì)床頭牌、腕帶，由患者或家屬陳述患者姓名、以確認(rèn)受血者身份，再次進(jìn)行“三查八對(duì)”后，用輸血器進(jìn)行輸血，并于醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名。如果患者處于昏迷、意識(shí)模糊或語(yǔ)言障礙時(shí)，不能確認(rèn)患者，需通過(guò)詢問(wèn)患者家屬及核對(duì)腕帶進(jìn)行確認(rèn)。輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者病情變化。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，開(kāi)始輸入速度宜慢，一般速度不超過(guò)20滴/分，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)病情及血液種類調(diào)節(jié)滴速，成人一般為40—60滴/分，老年人、兒童、心、功能不全者酌減，并嚴(yán)密觀察患者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)以下幾個(gè)階段：開(kāi)始輸血前；開(kāi)始輸血后15分鐘以內(nèi)；輸血過(guò)程中至少每小時(shí)一次；輸血結(jié)束后4小時(shí)。若出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，同時(shí)用生理鹽水維持通道，及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師。如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給與相應(yīng)處理，并保留余血及輸血器，以供檢查分析原因。若疑為溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知臨床醫(yī)師和輸血科的同時(shí)，進(jìn)行積極治療搶救，并盡快將余血封存?zhèn)錂z。暫時(shí)不輸注的血液應(yīng)暫時(shí)保存于輸血科儲(chǔ)血專用冰箱中，直至輸血前取走。取回的血液必須在30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，紅細(xì)胞制品必須于4小時(shí)內(nèi)輸完；血小板取回后盡快輸注，1個(gè)治療量的單采血小板一般在20min內(nèi)輸完；新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，應(yīng)以患者能耐受的較快速度輸注，一般2ml血漿在20min內(nèi)輸完，1袋冷沉淀在10min內(nèi)輸完。輸血前用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，確認(rèn)靜脈通路通暢。輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。連續(xù)進(jìn)行血