質(zhì)量改進(jìn)控制制度（二篇）

第4頁(yè)共4頁(yè)質(zhì)量改進(jìn)控制制度一、質(zhì)量管理的目的通過(guò)開展護(hù)理質(zhì)量控制管理工作，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為活動(dòng)、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，保證和提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求，同時(shí)有利于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)一步改進(jìn)工作。二、質(zhì)量管理宗旨提高服務(wù)質(zhì)量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。三、質(zhì)量管理方針1、病人是護(hù)理的中心，我們要象對(duì)待自己的家人一樣對(duì)待每位病人，讓病人滿意；2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的?？浦R(shí)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；3、在護(hù)理實(shí)踐中，持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過(guò)程和效果。四、質(zhì)量管理目標(biāo)特、一級(jí)護(hù)理合格率≥____%基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥____%急救物品完好率____%表格書寫合格率≥____%病人對(duì)護(hù)士工作滿意度≥____%年事故發(fā)生率為0三基理論水平考核平均成績(jī)≥____分技術(shù)操作水平考核平均成績(jī)≥____分五、護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組是在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)組成（其人員組成見(jiàn)附件），其職責(zé)是：1、教育各級(jí)護(hù)理人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，保證護(hù)理安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。2、根據(jù)《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院實(shí)際，修訂和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)護(hù)理管理制度、操作規(guī)程等。3、按照目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理實(shí)施過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評(píng)價(jià)。4、加強(qiáng)信息管理，做好信息反饋，對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)，并督促落實(shí)，定期檢查科室整改情況。5、對(duì)科室出現(xiàn)的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)與糾紛及時(shí)組織討論分析會(huì)，并向分管院長(zhǎng)提交討論與處理結(jié)果。6、每月底向醫(yī)院質(zhì)控辦提交全程護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果。六、科室質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)科室質(zhì)量監(jiān)控小組由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師或業(yè)務(wù)骨干等組成，護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人?？剖屹|(zhì)量監(jiān)控小組的職責(zé)是：1、按照全院《護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)方案》結(jié)合科室實(shí)際，制訂相應(yīng)的操作性強(qiáng)的科內(nèi)質(zhì)控方案。2、定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作程序。4、按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)分辦法，每位成員每周按監(jiān)控范圍對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)一次，并做好記錄，把存在問(wèn)題通知責(zé)任人及時(shí)進(jìn)行整改，同時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，評(píng)價(jià)改進(jìn)情況。5、每月召開小組會(huì)議，總結(jié)一個(gè)月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題及發(fā)生問(wèn)題的原因和整改措施是否有效，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。6、每月向護(hù)理部報(bào)告本科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。七、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)辦法：1、護(hù)理部將日常督查與月檢查相結(jié)合，堅(jiān)持每周____次深入病房督查各病區(qū)的護(hù)理工作落實(shí)情況，特別是重危病人的護(hù)理工作落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時(shí)糾正，現(xiàn)場(chǎng)處理，并有針對(duì)性地提出有效、可行的防范措施。每周進(jìn)行單項(xiàng)重點(diǎn)質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時(shí)下科室督查落實(shí)整改情況。2、各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每日對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，分析原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)。3、各科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》上的工作要求，每日有重點(diǎn)地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實(shí)施關(guān)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行登記，及時(shí)反饋當(dāng)事人立即整改。4、護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上匯報(bào)、講評(píng)當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，以供借鑒，對(duì)共性問(wèn)題制訂可行的改進(jìn)措施。5、護(hù)理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進(jìn)行分析匯總后，報(bào)送醫(yī)院質(zhì)控辦予以獎(jiǎng)懲。質(zhì)量改進(jìn)控制制度（二）（一）護(hù)理部將日常督察與月檢查相結(jié)合，堅(jiān)持每月1—____次深入病房督查各病區(qū)的護(hù)理工作落實(shí)情況，特別是危重病人的護(hù)理工作落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時(shí)糾正，現(xiàn)場(chǎng)處理，并有針對(duì)性的提出有效、可行的防范措施。每周進(jìn)行單項(xiàng)重點(diǎn)質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行登記，提出整改措施，限時(shí)整改，并隨時(shí)下科室督察落實(shí)整改情況。（二）各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每日對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，分析原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)。（三）各科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》上的工作要求，每日有重點(diǎn)的檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實(shí)施關(guān)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行登記，及時(shí)反饋當(dāng)事人立即整改。（四）護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上匯報(bào)、講評(píng)當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，以供代鑒，對(duì)共性問(wèn)題制定可行的改進(jìn)措施。（五）護(hù)理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進(jìn)行分析匯總后，報(bào)送醫(yī)院辦公室進(jìn)行獎(jiǎng)懲。第三篇。質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進(jìn)作為一個(gè)質(zhì)量控制人員，對(duì)于質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)有很強(qiáng)的意識(shí)，個(gè)人認(rèn)為質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)系統(tǒng)型活動(dòng)的管理，其主要體現(xiàn)在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)知、檢查和處理上。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)知活動(dòng)，要求質(zhì)量管控人員對(duì)產(chǎn)品生產(chǎn)或?qū)嵤┲?，先確立其可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，以及對(duì)應(yīng)的處理措施，并形成風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃作為風(fēng)險(xiǎn)檢查的依據(jù)；對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)檢查活動(dòng)，要求質(zhì)量管控人員對(duì)產(chǎn)品在實(shí)施時(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)檢查，確定計(jì)劃內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)是否發(fā)生，另外還需識(shí)別是否存在新風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)處理活動(dòng)，則要求質(zhì)量管控人員針對(duì)檢查或識(shí)別已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，要及時(shí)采取處理措施，確保風(fēng)險(xiǎn)影響降到最低。以上____個(gè)點(diǎn)其實(shí)就是質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的____個(gè)步驟，它們是一個(gè)完整體，體現(xiàn)了風(fēng)