辨證-中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件

第七章辨證第一節(jié)八綱辨證概說(一)八綱辨證的基本概念:八綱,即陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)八個(gè)辨證綱領(lǐng)表里:病變的部位。寒熱:病變的性質(zhì)。虛實(shí):邪正的盛衰陰陽(yáng):辯證的總綱。第七章辨證1(二)八綱辨證的源流1、源出于《內(nèi)經(jīng)》如寒者熱之,熱者寒之,虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之。2、運(yùn)用于《傷寒雜病論》。如方隅《醫(yī)林繩墨》:“仲景治傷寒.究其大要,無(wú)出于表里虛實(shí)陰陽(yáng)寒熱,八者而已”(二)八綱辨證的源流23、成熟于明代如張景岳《景岳全書》提出“二綱六變”陰陽(yáng)既明,則表與里對(duì),虛與實(shí)對(duì),寒與熱對(duì),明此六變,明此陰陽(yáng),則天下之病,固不能出此八者?！蓖鯃?zhí)中《傷寒正脈》:“治病八字,虛實(shí)陰陽(yáng)表里寒熱,八字不分,殺人反掌3、成熟于明代34、定名于近代如祝味菊《傷寒質(zhì)難》:“八綱者,陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)是也?！?三)八綱辨證的理論意義八綱是中醫(yī)各種辨證方法的總綱,具有高度的概括性,掌握八綱辨證即能把握疾病的基本病理機(jī)制,為治療疾病確立總的原則。有提綱挈領(lǐng),執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的理論意義。4、定名于近代4八綱內(nèi)容、表里辨證表里辨證是辨別病位和病勢(shì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。表里辨證主要適用于外感病證(一)表證1、臨床表現(xiàn)惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,鼻塞流涕,咽喉癢痛,咳嗽,舌苔薄白,脈浮八綱內(nèi)容52、辨證要點(diǎn)(1)多見于外感病的初起階段,具有超病急,病程短的特點(diǎn)(2)以惡寒發(fā)熱并見,舌苔薄,脈浮為典型癥狀(3)還應(yīng)辨清寒、熱、虛、實(shí)。2、辨證要點(diǎn)6(二)里證、臨床表現(xiàn)高熱、惡熱,或低熱,煩躁神昏,口渴引飲或疲乏無(wú)力,脈沉等2、辨證要點(diǎn)(1)多見于情志內(nèi)傷或飲食勞倦等引起的各種內(nèi)傷雜病。(2)也可見于外邪由表及里或外邪直中于里。(3)無(wú)惡寒發(fā)熱并見和脈浮等表證的特異表現(xiàn)(二)里證7(三)半表半里證、臨床表現(xiàn)寒熱往來,胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食,口苦,咽干,目眩,2、辨證要點(diǎn)(1)見于外感病病位由表入里,尚未完全入里的階段(2)有少陽(yáng)樞機(jī)不利的典型臨床表現(xiàn)(三)半表半里證8(四)表證與里證的關(guān)系表里同病即表證里證并見,如:外有表寒,內(nèi)有里熱等2、表里出入表邪入里,如表寒證入里化熱,轉(zhuǎn)化為里熱證里邪出表:如麻疹因診治不當(dāng),疹毒內(nèi)陷,經(jīng)治療又重透發(fā)肌表。(四)表證與里證的關(guān)系9寒熱辨證寒熱辨證是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。(一)寒證1、臨床表現(xiàn)惡寒喜暖,面色恍白,肢冷蜷臥,口淡不渴,痰涕清稀,尿清便溏,舌淡苔白而滑潤(rùn),脈遲或緊2、辨證要點(diǎn)(1)寒證多見于外感病感受寒邪或過食生冷,也見于內(nèi)傷雜病陽(yáng)氣受損。(2)有惡寒喜暖,舌淡苔白,脈遲或緊的典型臨床表現(xiàn),(3)還應(yīng)辨證表里虛實(shí)。寒熱辨證10辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件11辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件12辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件13辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件14辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件15辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件16辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件17辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件18辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件19辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件20辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件21辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件22辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件23辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件24辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件25辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件26辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件27辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件28辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件29辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件30辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件31辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件32辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件33辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件34辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件35辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件36辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件37辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件38辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件39辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件40辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件41辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件42辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件43辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件44辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件45辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件46辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件47辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件48辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件49辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件50辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件51辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件52辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件53辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件54辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件55辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件56辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件57辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件58辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件59辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件60辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件61辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件62辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件63辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件64辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件65辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件66辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件67辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件68辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件69辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件70辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件71辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件72辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件73辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件74辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件75辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件76辨證_中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)課件77辨證