致心律失常性心肌病病例討論課件

致心律失常性心肌病病例討論致心律失常性心肌病病例討論致心律失常性心肌病病例討論病例討論顏彥復旦大學附屬中山醫(yī)院Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL■患者男性,58歲因“反復胸悶心悸1月”入院。■既往有高血壓病及吸煙史■家族史無特殊Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在現(xiàn)實中由于學生受到各種因素的影響，使學生的興趣愛好、好奇心及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力受到不同程度的影響，因此教師應(yīng)當注重學生在這些方面的變化，從而根據(jù)學生的不同情況采取不同的教學方法，這也是新課改的主要思想。教師在平時的教學過程中，應(yīng)當對學生身上的微觀和宏觀變化作出相應(yīng)回應(yīng)，改變自身的教學計劃和程序，這樣才能有效提高課堂教學效率。本文對課堂上出現(xiàn)的一些問題進行分析，并作出詳細闡述。一、鼓勵學生化被動為主動學習。在傳統(tǒng)教學中，一般是教師提出問題，然后由學生進行研究，并作出回答，這樣嚴重制約學生發(fā)現(xiàn)問題的能力。所以在課堂上，教師應(yīng)當鼓勵學生獨立發(fā)現(xiàn)問題，并對問題進行深入分析，從而解決問題，這樣能夠鍛煉學生的學習能力，也能避免“理解不深，想不出問題”、“問題太難”、“問題太弱智”等現(xiàn)象的出現(xiàn)，新課改極力倡導改變這種現(xiàn)象。目前，我國的高考制度仍然是通過考試評價學生的學習成績。尤其是在高三應(yīng)試訓練中，學生做的習題比較多，對于知識點的掌握也比較熟練，但是隨著環(huán)境的不斷變化，學生在處理問題時也應(yīng)當作出相應(yīng)調(diào)整。現(xiàn)在的一些習題都是根據(jù)現(xiàn)實生活中人們的生活進行設(shè)計，這樣就要求學生具有較強的分析能力，能夠根據(jù)習題不同的編寫環(huán)境，做出正確回應(yīng)。所以在高三學生的習題訓練中，一味追求做題量或者速度不能夠滿足現(xiàn)在考試的要求，教師應(yīng)當在教學過程中注重培養(yǎng)學生這方面能力，這是新課改的要求，也是現(xiàn)階段促進我國教學發(fā)展的重要措施。教師在教學過程中應(yīng)當鼓勵學生發(fā)現(xiàn)問題、設(shè)計問題，然后進行相應(yīng)分析，這樣就能夠促使學生養(yǎng)成獨立思考的習慣，進而培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。二、注重細節(jié)教學，關(guān)注學生的想法和體驗，保護并開發(fā)培養(yǎng)學生的科學態(tài)度和科學精神。在學生實驗教學中，教師應(yīng)當鼓勵學生親自動手做實驗，這樣能夠激發(fā)學生對實驗的興趣，但是在實驗中有些學生害怕實驗中的一些器具，害怕會給自身帶來傷害，所以不愿動手。教師對于這種現(xiàn)象雖然很詫異，但是不應(yīng)當嘲笑，因為這樣會打擊學生的自信心，應(yīng)當站在學生的角度考慮問題，同時改變自身的教學方法。只有這樣才能充分激發(fā)學生對化學實驗的興趣，從而提高學生的學習效率。同時，學生能克服對化學實驗的恐懼。這能夠培養(yǎng)學生的“生活技能”，使學生將所學知識應(yīng)用到實踐中。比如在電解飽和食鹽水的實驗中，教師總是強調(diào)正確的操作步驟，但是在實際的實驗過程中，學生經(jīng)常出現(xiàn)這種或那種錯誤，影響實驗結(jié)果，其中陰陽極接反的狀況比較多。一旦接反，陽極就會迅速腐蝕，教師會將錯就錯，加深學生對這一現(xiàn)象的理解，從而使學生在實驗中盡量避免這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，促進學生進行正確操作。三、注重知識傳承，把化學知識從零散的記憶整合為理論知識的貫穿體驗。高中的化學知識比較雜亂，一些知識點難以記憶，學生應(yīng)當知其然，知其所以然，不能混淆知識點。在高中化學課堂上，教師應(yīng)當采取“授之以漁”的教學方法，使學生自行思考其中蘊含的知識，啟迪學生探索知識的勇氣。所以教師應(yīng)當對傳統(tǒng)的教學方法進行變革，以學生為教學主體，不斷調(diào)整自身的教學方法，適應(yīng)學生的需要，這是新課改的主要內(nèi)容。初三在講“實驗室制CO”氣體的選料時，著重強調(diào)要使用鹽酸，而不是硫酸，其原因是碳酸鈣與硫酸能夠生成微溶物CaSOCO，從而影響碳酸鈣與硫酸的接觸，影響化學反應(yīng)的進行，使碳酸鈣與硫酸不能完全反應(yīng)。從中可以看出，物之間的接觸是化學反應(yīng)的必然條件，只有接觸面積大，這樣才能促進化學實驗的進行，才能使化學反應(yīng)更迅速。在高中化學實驗中經(jīng)常會出現(xiàn)影響實驗進行的現(xiàn)象出現(xiàn)，如果不是實驗的必要，則一定要避免這種現(xiàn)象出現(xiàn)，這種現(xiàn)象嚴重制約實驗的進行，不能達到實驗應(yīng)有的結(jié)果。只有學生在化學教學過程中學到正確發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、處理問題的方法，培養(yǎng)這種能力，才能使學生在新的環(huán)境下以不變應(yīng)萬變，適應(yīng)環(huán)境的變化。在研究中能夠發(fā)現(xiàn)：在現(xiàn)實中只有少數(shù)學生能夠隨著各種因素的影響而改變自身的興趣愛好，并對老師所提出的問題作出積極響應(yīng)，而大多數(shù)學生固守自己原來的愛好、興趣。學生在內(nèi)心深處希望自己是研究者、發(fā)現(xiàn)者及探索者，比較固守自身的一些需要。所以在實際教學中，教師應(yīng)當激勵學生進行探索挑戰(zhàn)，挖掘?qū)W生自身潛能，鼓勵學生設(shè)計問題、發(fā)現(xiàn)問題，在實踐中檢驗問題，從而得出正確結(jié)論。同時教師應(yīng)當給學生創(chuàng)造機會，使學生參與逼近真理、科學的過程，這樣能夠提高學生對真理、科學的深刻認識，也能在此過程中鍛煉學生探索真理與科學的能力，給學生帶來喜悅。教師還可以在課堂上設(shè)置學生比較感興趣的話題，這樣能夠充分調(diào)動學生學習的積極性，給學生參與問題討論的機會，符合新課改的要求。關(guān)于興趣教學，我們已經(jīng)閱讀了很多有關(guān)這方面的文章，確實受益匪淺。今天我根據(jù)多年來的教學實踐，再來談?wù)勥@個問題，希望對大家能有所啟迪。教育需要創(chuàng)新，時代呼喚改革。語文教學同樣需要如此去做。面對時代潮流，語文教學必須改變傳統(tǒng)做法，那就需要我們課堂上不僅要答疑解惑，傳授給學生書本知識，更需要我們用心備好每一節(jié)課，在傳授知識的同時，提高學生的學習興趣，讓學生在快樂中、興奮中、互動中獲得學習的快樂感覺。讓學生下課后回味無窮，上課前能用期待的心情去上課。如果學生有了這樣濃厚的興趣，我們的語文教學也就成功了。那么具體怎么操作才能達到這個效果呢？一、快樂朗讀法?Z文屬于文字類的科目，那就需要大量的聽、說、讀和使用。其中朗讀是感知和理解課本知識的一個重要環(huán)節(jié)。書讀百遍，其義自見，說的就是這個道理。那么我們就不要違背這個道理，就要快樂地讀下去。怎么讀呢？讀分朗誦和背誦兩種。首先，我們談?wù)動嘘P(guān)朗讀的問題。在課本里，有許多都是文情并茂的詩歌和散文，例如《白楊禮贊》《十里長街送總理》等課文，它們思想深刻，語言優(yōu)美，很有感染力，都是朗讀的素材。我們在課堂上可以拿出一定的時間讓學生集體朗讀或者分組朗讀，也可以單人朗讀。另外，每個星期我們可以利用早自習或者二課活動期間專門進行朗讀比賽或者朗誦會。在這些過程中，我們老師要認真去聆聽，幫助學生找出問題，使他們能達到口齒伶俐，抑揚頓挫，鏗鏘有力。曾經(jīng)有一個同學，他平時上課回答問題時說不出完整的一句話，經(jīng)過一個學期的訓練，他有了明顯的進步，在一次朗讀比賽中還獲得了二等獎。其次，我們再談?wù)劚痴b。大家知道，我們都是成年人了，腦海里仍然記得小學、中學時代熟背的那些古詩詞?？梢姳痴b的重要性。所以，我們要堅持背誦，那些經(jīng)典的文章和詩詞，必須要求學生熟背下來，這對他們今后的發(fā)展是極為重要的。另外，為了鍛煉學生的表達能力，我們可以讓學生復述課文，這比背誦要簡單一些。復述的課文我們最好選擇故事性較強的課文，例如《皇帝的新裝》《我的叔叔于勒》都是故事類文章，文章有清晰的線索，學生復述就會容易一些。不要小看復述文章這樣的活動，這個活動確實能增強學生的語文興趣，提高他們的口頭表達能力。二、趣味繪畫法《沙漠中的綠洲》是一篇優(yōu)美的記敘性散文，作者通過空中觀察，再到地面實地參觀，再與當?shù)厝诉M行交流，深刻感悟到了阿拉伯人對綠色植物的情感。讀這樣的文章，很容易在我們的腦海里形成一幅幅優(yōu)美的畫面：青草、綠洲、荒漠，勤勞的迪拜人……在授課過程中，我讓學生一邊朗讀，一邊在本上畫出課文中的每一個畫面。同學們對這個環(huán)節(jié)很感興趣，他們讀著、畫著、思考著。雖然有的同學繪畫水平不高，但是大體輪廓還是很清晰的。同時，我還讓繪畫水平較好的同學到黑板上描繪《沙漠中的綠洲》，講解每一幅畫的含義。同學們在這個過程中對沙漠中的綠洲有了新的認識，增加了對環(huán)境保護的認知，樹立了環(huán)保思想?？梢哉f，繪畫教學直觀性強，學生不但能動手、動口，更讓他們鍛煉了思維能力。當然了，語文課不是繪畫課，只是遇到畫面感較強的文章，可以借用一下繪畫，以促進語文學科的發(fā)展。這樣還可以使學科之間互相滲透，達到相輔相成的效果。三、情感融入法教學過程就是與學生的交流互動過程。在這個過程中，需要師生心靈的溝通與互動。老師是有思想的人，學生也是有思想的個體，既然都不是機器人，那就需要情感的支持。設(shè)想如果一節(jié)課老師不與學生互動，眼睛也不看學生，照本宣科，下課走人，這樣冰冷的教學效果能好嗎？情感教育作為一種教學手段與方式寓于語文教學之中，很容易激發(fā)學生學習興趣，撥動學生的心弦，就會快速學得知識，可見情感教育絕對不可以忽視。與學生建立良好的情感關(guān)系，不是一朝一夕能做好的，需要我們做許多工作。首先，我們要關(guān)心學生的生活。一個班級那么多學生，不可能條件都一樣，對待條件不好的學生我們要用心呵護，伸出溫暖的雙手。其次，對成績落后的學生，我們絕對不要歧視和冷漠，我們要誨人不倦，耐心輔導。經(jīng)常參與學生業(yè)余活動，與他們一起打球，游戲等活動也會增進師生之間的情感。當然，課堂更是我們進行情感教育的主要陣地，在課文教學中，一些感人的段落我們可以與學生一起朗讀，共同分析，從而能產(chǎn)生共鳴，自然就會增加師生之間的情感。教師與學生有了情感的溝通，有了內(nèi)心的交流，就會事半功倍。反之，如果教師與學生是對立關(guān)系，是管與被管的關(guān)系，是老鼠與貓的關(guān)系就會背道而馳，怎么會有好的教學效果呢？總之，無論做哪一科的老師，誰能讓學生有興趣去學習，誰就能成功。以上三點是我多年來的經(jīng)驗之談，實踐證明效果也確實不錯，在多年來的測評中，我的教學成績還是名列前茅的。當然，提高學生的學習興趣還有很多方法，這里就不一一枚舉了，希望我的這些經(jīng)驗?zāi)芙o大家?guī)硪欢ǖ膸椭?。致心律失常性心肌病病例討論致心律失常性心肌病病例討論致心律?病例討論顏彥復旦大學附屬中山醫(yī)院Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病例討論2■患者男性,58歲因“反復胸悶心悸1月”入院?！黾韧懈哐獕翰〖拔鼰熓贰黾易迨窡o特殊Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL■患者男性,58歲3體格檢查■血壓130/80mmHg,一般情況可,頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音清,心界臨界大小,心率60次/分,律齊,未及雜音。肝脾肋下未及,雙下肢不腫,雙足背動脈搏動可。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL體格檢查4確認據(jù)告并字入院Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL確認據(jù)告并字5圖1發(fā)作心電圖認報告并案字人人竇性奪獲Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL圖1發(fā)作心電圖6診療經(jīng)過心電監(jiān)護■阿司匹林ACEIβ受體阻滯劑胺碘酮Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL診療經(jīng)過7診斷?Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL診斷?8鑒別診斷■室性心動過速原因冠心病心肌病(類型待定)特發(fā)性室性心動過速Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL鑒別診斷9入院時Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL入院時10入院MRIEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL入院MRI11致心律失常性心肌病病例討論課件12致心律失常性心肌病病例討論課件13致心律失常性心肌病病例討論課件14致心