腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理

腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥第十章腎上腺素受體激動(dòng)藥adrenoceptoragonists)又稱:擬腎上腺素藥(adrenomimeticdrugs)擬交感類藥(sympathomimeticdrugs)王婷(三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥理教研室)2013-8-11第一節(jié)構(gòu)效關(guān)系及分類腎上腺素受體激動(dòng)藥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)為β苯乙胺,β苯乙胺由三部分組成:苯環(huán)、碳鏈、氨基H氧基蘋乙胺兒茶酚ADNADAISO2013-8-11在現(xiàn)實(shí)課堂教學(xué)中，教師的霸權(quán)與控制使學(xué)生從眾與退縮。要還原生態(tài)課堂，教師必須要做到尊重差異，因材施教，使學(xué)生找回自我，自主發(fā)展，回到課堂的原生態(tài)，煥發(fā)課堂教學(xué)的活力，使教師，學(xué)生都得到發(fā)展和成功。作為一名教育工作者，筆者曾多次到中小學(xué)聽課或調(diào)研，對(duì)其間的所見(jiàn)所聞感觸頗深，如果從生態(tài)觀的角度衡量，當(dāng)今課堂存在的“疾患”足以令人警醒。其一，課堂教學(xué)中的教師行為：霸權(quán)與控制課堂教學(xué)生態(tài)中，教師處在一個(gè)與學(xué)生因素和環(huán)境因素構(gòu)成的復(fù)雜關(guān)系中，扮演著重要的課堂教學(xué)角色。由于課堂生態(tài)關(guān)系的復(fù)雜性，需要教師擁有多種身份，并伴隨著多種行為規(guī)范和行為模式。這就要求教師在教學(xué)過(guò)程中扮演各種不同的角色，以發(fā)揮多樣的教育功能，全面和諧地促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。如知識(shí)的傳授者、能力的培養(yǎng)者、榜樣、心理醫(yī)生、家長(zhǎng)的代理人、朋友與知己等。而且，隨著后現(xiàn)代社會(huì)的來(lái)臨，教師的職責(zé)恐怕已經(jīng)是越來(lái)越少地傳遞知識(shí)，而越來(lái)越多的激勵(lì)思考。除了他的正式職能外，他將越來(lái)越成為一位顧問(wèn)，一位交換意見(jiàn)的參加者，一位幫助發(fā)現(xiàn)矛盾論點(diǎn)而不是拿出現(xiàn)成真理的人。他必須集中更多的時(shí)間和精力去從事那些有效果的和有創(chuàng)造性的活動(dòng)；互相影響、討論、激勵(lì)、了解、鼓勵(lì)，而不是扮演霸權(quán)角色，發(fā)揮控制作用，通過(guò)命令、威脅、責(zé)罰，表現(xiàn)自己的權(quán)威，通過(guò)批評(píng)學(xué)生的行為和通過(guò)提出明確的、硬性的要求和作出評(píng)價(jià)，把自己的觀點(diǎn)強(qiáng)加于學(xué)生，以達(dá)到控制課堂的目的。在這種情況下，學(xué)生對(duì)教師絕對(duì)服從，往往只是對(duì)教師的霸權(quán)與控制的服從。這種服從表現(xiàn)在課堂上，大多數(shù)是以“應(yīng)答”的行為表現(xiàn)的。應(yīng)答多半是滿足被問(wèn)的問(wèn)題、命令或請(qǐng)求中所含要求而采取的語(yǔ)言或非言語(yǔ)的行為。如此課堂既缺乏平等的對(duì)話，也沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)共享，學(xué)生更不可能發(fā)現(xiàn)自我。其二，課堂教學(xué)中的學(xué)生行為：從眾與退縮在課堂教學(xué)生態(tài)中，學(xué)生處于重要地位，沒(méi)有學(xué)生就意味著沒(méi)有課堂教學(xué)生態(tài)。從本質(zhì)上說(shuō)，學(xué)生從無(wú)知到有知，從無(wú)能到有能，從低水平到高水平的轉(zhuǎn)化，最終都是由學(xué)生自身決定的。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體、發(fā)展的主體和自我教育的主體。教育、教學(xué)的效果最終也是受學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)制約的。課堂教學(xué)生態(tài)中，學(xué)生個(gè)體是最基本的、最活躍的細(xì)胞。但在非生態(tài)型的課堂中，學(xué)生的行為卻是最不活躍的、最不主動(dòng)的，常常表現(xiàn)為學(xué)生的個(gè)性，實(shí)施統(tǒng)一性的教學(xué)則預(yù)示著課堂教學(xué)的失敗，因此，課堂教學(xué)必須從二者的斷裂處尋求一種可供操作的理念，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的個(gè)性張揚(yáng)，為課堂教學(xué)的改革，特別是課堂教學(xué)的創(chuàng)新提供依據(jù)。創(chuàng)新教育是以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力為基本價(jià)值取向的，顯然已成為了當(dāng)前教育教學(xué)改革的同歸之途。創(chuàng)新的基本要義是突破自我、突破一般，只有這樣，才能揚(yáng)棄傳統(tǒng)、創(chuàng)新未來(lái)，也就是說(shuō)，創(chuàng)新必須是個(gè)性化的，具有普遍性的認(rèn)識(shí)或發(fā)現(xiàn)是不具備創(chuàng)新價(jià)值的。課堂教學(xué)的創(chuàng)新應(yīng)以學(xué)生為本、以學(xué)生的個(gè)性發(fā)展為本，應(yīng)還學(xué)生個(gè)性的張揚(yáng)，維持學(xué)生良好地學(xué)習(xí)生態(tài)。筆者認(rèn)為個(gè)性充分張揚(yáng)的課堂具有如下四個(gè)方面的特征。（一）尊重差異一個(gè)班有多少學(xué)生，就是多少個(gè)有差異的個(gè)體。在課堂上學(xué)生的差異不但要得到承認(rèn)，而且應(yīng)得到尊重。尊重差異應(yīng)體現(xiàn)為理解每一個(gè)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，以善意的目光去觀察、了解每一個(gè)學(xué)生，給與學(xué)生多元化的評(píng)價(jià)，使學(xué)生獲得與其特點(diǎn)相適應(yīng)的教育。在課堂教學(xué)總體目標(biāo)的前提下，允許較優(yōu)秀的學(xué)生適度超前發(fā)展，在基礎(chǔ)性目標(biāo)與發(fā)展性目標(biāo)中，更強(qiáng)調(diào)發(fā)展性目標(biāo)的達(dá)成。對(duì)于學(xué)習(xí)暫時(shí)有困難的學(xué)生，可制定相對(duì)較低的目標(biāo)，以此激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。當(dāng)然，學(xué)生的差異并不體現(xiàn)在學(xué)習(xí)上，他們的情感等非智力因素的差異也應(yīng)當(dāng)?shù)玫匠浞值年P(guān)注。尊重差異使得課堂上的每一個(gè)學(xué)生都能自由發(fā)展，都有發(fā)展的潛力和空間，這是一種真正調(diào)動(dòng)全體的教學(xué)理念。（二）因材施教“因材施教”是我國(guó)寶貴的教育遺產(chǎn)，幾千年前孔子提出的這一教育理論至今仍然具有鮮活的生命力，并且得到了現(xiàn)代教學(xué)論及相關(guān)理論的支持與驗(yàn)證。因材施教事實(shí)上是一種關(guān)注個(gè)體差異、關(guān)注個(gè)性的教育形式?，F(xiàn)代課堂教學(xué)的因材施教體現(xiàn)為了解一個(gè)學(xué)生，創(chuàng)造適宜的教學(xué)環(huán)境，把集體教學(xué)與個(gè)別教學(xué)結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展。（三）找回自我學(xué)生在課堂上扮演著求知者的角色，在課堂學(xué)習(xí)過(guò)程中往往受到教師權(quán)威、知識(shí)權(quán)威甚至“榜樣”權(quán)威的約束，不得不犧牲自身的個(gè)性以迎合各種規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)，從而失去了自我。學(xué)生是具有認(rèn)知行為的生命個(gè)體，他們對(duì)自己的知識(shí)、情感和行為具有認(rèn)知能力和監(jiān)控意識(shí)，他們有權(quán)利也有能力決定自己的正常學(xué)習(xí)行為，并在學(xué)習(xí)過(guò)程中接受外界的引導(dǎo)和評(píng)價(jià)，從而不斷反思、調(diào)整，逐步完善自我，發(fā)展自我。富有生態(tài)化的課堂教學(xué)要求學(xué)生有自己獨(dú)立存在的信念和意識(shí)，在學(xué)習(xí)中有權(quán)選擇自己喜歡的內(nèi)容和學(xué)習(xí)方式，按照自己的認(rèn)知速度自覺(jué)、主動(dòng)地學(xué)習(xí)，真正成為課堂的主人、自己的主人，其情感、意識(shí)、行為受自己的控制，并且樂(lè)于接受教師的指導(dǎo)、評(píng)價(jià)和其他同學(xué)的監(jiān)督，而沒(méi)有抵觸情緒。（四）自主發(fā)展課堂上學(xué)生發(fā)展自主的前提是沒(méi)有時(shí)時(shí)處處的約束和無(wú)休止的說(shuō)教，從某種意義上說(shuō)，個(gè)性更容易在開放和平衡的環(huán)境中得到體現(xiàn)。自主發(fā)展有兩層含義：一為自主，在課堂上主要指學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，這是相對(duì)于“被動(dòng)學(xué)習(xí)”、“他主學(xué)習(xí)”而存在的一個(gè)概念，自主學(xué)習(xí)絕不等于自學(xué)，它是一種全方面的學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的學(xué)習(xí)方式，體現(xiàn)為學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇、對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的調(diào)節(jié)、對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果的反思等均以自身的主觀能動(dòng)性為前提；二為發(fā)展，既包含全班學(xué)生的整體發(fā)展，又包括每個(gè)學(xué)生的個(gè)體發(fā)展，生態(tài)化的課堂教學(xué)以學(xué)生得到了怎樣的發(fā)展為價(jià)值評(píng)價(jià)依據(jù)，從而建立起富有個(gè)性的自主發(fā)展性教學(xué)理念。自主發(fā)展并非隨心所欲、一意孤行，它在課堂上存在的前提是受一定的規(guī)范環(huán)境的約束，即學(xué)生受到教師的引導(dǎo)和疏導(dǎo)，受到來(lái)自于同學(xué)、教材的良好影響，接受評(píng)價(jià)和監(jiān)督，從而保證自主發(fā)展始終處于正確的軌道。（黃小剛甘肅省定西市隴西縣寶鳳學(xué)區(qū)748100）《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》在“課程目標(biāo)與內(nèi)容”中明確指出：“課程目標(biāo)從知識(shí)與能力、過(guò)程與方法、情感態(tài)度價(jià)值觀三個(gè)方面設(shè)計(jì)。三者相互滲透，融為一體。目標(biāo)的設(shè)計(jì)著眼于語(yǔ)文素養(yǎng)的整體提高。”這段概述語(yǔ)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)并提醒使用者“三維目標(biāo)”是一體的，是一個(gè)目標(biāo)，是從三個(gè)維度、不同視覺(jué)與側(cè)面對(duì)語(yǔ)文課程目標(biāo)進(jìn)行的闡釋。“三維目標(biāo)”就像一條珍珠項(xiàng)鏈，“知識(shí)與技能”就是項(xiàng)鏈的珠子，他是基石。沒(méi)有珠子，就沒(méi)的可談了。“過(guò)程與方法”就是線，它把珠子和墜穿起來(lái)，成為精美的項(xiàng)鏈。“情感態(tài)度與價(jià)值觀”就是墜，它告訴人們?cè)鯓优宕魇钦_的。不能說(shuō)珠子值錢就忽略了線和墜，隨便的找來(lái)湊合，美沒(méi)有了，珠子也總有一天會(huì)散落一地。在語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)中，任何知識(shí)和技能的獲得，都必須經(jīng)歷一定的學(xué)習(xí)過(guò)程，在學(xué)習(xí)活動(dòng)中去感受和理解這種知識(shí)的產(chǎn)生和發(fā)展，并應(yīng)用一定的方法和策略，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，發(fā)展智能；這些活動(dòng)，又同時(shí)使他們體驗(yàn)到積極的情感，掌握正確的態(tài)度，受到價(jià)值觀的教育?！稑?biāo)準(zhǔn)》（2011版）語(yǔ)文課程總目標(biāo)十條中前五條從語(yǔ)文素養(yǎng)的宏觀方面著眼，在“情感態(tài)度價(jià)值觀”與“過(guò)程和方法”兩個(gè)維度上有所側(cè)重：第一條是關(guān)于道德情操、文化品位、審美情操等方面的要求；第二條是關(guān)于對(duì)待古今中外不同文化的要求；第三條是關(guān)于語(yǔ)文學(xué)習(xí)的態(tài)度方法等方面的要求；第四條是關(guān)于思維品質(zhì)和科學(xué)精神方面的要求；第五條強(qiáng)調(diào)了學(xué)習(xí)語(yǔ)文重在探究、重在實(shí)踐。后五條目標(biāo)是從具體的語(yǔ)文能力培養(yǎng)方面著眼，側(cè)重在“知識(shí)和能力”這個(gè)維度：第六條是關(guān)于漢語(yǔ)拼音、識(shí)字寫字能力的要求；第七條是關(guān)于閱讀能力的要求；第八條是關(guān)于寫作能力的要求；第九條是關(guān)于口語(yǔ)交際能力的要求；第十條是關(guān)于使用工具書和收集處理信息能力的要求。但這種側(cè)重不是絕對(duì)的，三個(gè)維度還是相互交融、滲透的關(guān)系。如第一條的表述強(qiáng)調(diào)“在語(yǔ)文學(xué)習(xí)過(guò)程中”，就涉及過(guò)程和方法；第二條既是對(duì)各種文化的態(tài)度，也可理解為學(xué)習(xí)內(nèi)容和能力要求；第三條側(cè)重語(yǔ)文學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法，但“熱愛(ài)祖國(guó)語(yǔ)言文字的情感”和“語(yǔ)文學(xué)習(xí)的自信心”有屬于情感態(tài)度的要求；第四條既講能力，又講態(tài)度，又講方法；后五條雖側(cè)重于語(yǔ)文知識(shí)與能力，但閱讀方面提出“注重情感體驗(yàn)”“受到高尚情操與情趣的熏陶，發(fā)展個(gè)性，豐富自己的精神世界”“學(xué)會(huì)應(yīng)用多種閱讀方法”就屬于情感態(tài)度價(jià)值觀和過(guò)程方法方面的要求；口語(yǔ)交際方面提出“在各種交際活動(dòng)中”顯然屬于過(guò)程方面的要求，“文明的進(jìn)行人際溝通和社會(huì)交往，發(fā)展合作精神”有屬于情感態(tài)度方面的要求。[1]三維目標(biāo)的設(shè)置就是為了破除以往語(yǔ)文教學(xué)中只注重知識(shí)傳遞的結(jié)果，忽略知識(shí)傳遞的過(guò)程，特別是學(xué)生自我獲取知識(shí)的方法與過(guò)程。在過(guò)去的語(yǔ)文教學(xué)中我們雖然也有價(jià)值觀的教育，卻忽略了學(xué)生對(duì)某一事物的價(jià)值判斷是基于他對(duì)這一事物表現(xiàn)出來(lái)的態(tài)度，而對(duì)一事物的態(tài)度又表現(xiàn)為他內(nèi)心所產(chǎn)生的情感。那么，在現(xiàn)在的語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中如何科學(xué)合理的達(dá)成“三維目標(biāo)”呢？首先是課堂教學(xué)目標(biāo)的確定要準(zhǔn)確合理。課堂教學(xué)目標(biāo)的確定是語(yǔ)文教師備課的首要環(huán)節(jié)，也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它決定了課堂教學(xué)的基本性質(zhì)和根本方向，而在我們的現(xiàn)實(shí)過(guò)程中，教師們往往是把備課的重心放在了課堂教學(xué)設(shè)計(jì)之上，而忽視了“為什么而出發(fā)”的問(wèn)題。語(yǔ)文課“教什么”要比“怎么教”更重要，教學(xué)內(nèi)容決定教學(xué)方法，教學(xué)目標(biāo)決定教學(xué)環(huán)節(jié)。課程目標(biāo)必須體現(xiàn)新課程的理念，符合課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，符合素質(zhì)教育的要求，符合學(xué)生的實(shí)際情況，在知識(shí)、能力、情感態(tài)度和價(jià)值觀等方面與學(xué)生的認(rèn)知水平、心理特征、能力基礎(chǔ)相適應(yīng)，既面向全體，又關(guān)注差異，具有層次性。課程目標(biāo)的確定要注重整體性。語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)該全面關(guān)注三維目標(biāo)并將它們整合于統(tǒng)一的教學(xué)活動(dòng)過(guò)程。一方面，三個(gè)維度的目標(biāo)各有其本體價(jià)值，并因?qū)W生實(shí)際和發(fā)展需要而各有側(cè)重，每一個(gè)維度的目標(biāo)都可以成為學(xué)習(xí)的目標(biāo)，同時(shí)也可以作為達(dá)成其他二維目標(biāo)的輔助和憑借；另一方面，三維目標(biāo)是一個(gè)有機(jī)整體，三個(gè)維度之間并非簡(jiǎn)單的并列關(guān)系，而是彼此滲透、相互融合，共同構(gòu)成學(xué)生全面和諧發(fā)展的全部?jī)?nèi)涵。其次是要把握好授課過(guò)程環(huán)節(jié)。以主動(dòng)激發(fā)興趣，以方法內(nèi)化知識(shí)。主動(dòng)性和自覺(jué)性是學(xué)習(xí)知識(shí)必不可少的動(dòng)力源泉。被動(dòng)的學(xué)習(xí)只能激起學(xué)習(xí)者強(qiáng)烈的反抗意識(shí)和厭惡情緒。因此，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的積極性和主動(dòng)性應(yīng)該成為每一個(gè)教育工作者首先思考的問(wèn)題。要調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，以主動(dòng)激發(fā)興趣必須做到：充分挖掘課堂資源，豐富語(yǔ)文教學(xué)內(nèi)容；開展周期“生活和人生”的討論；推薦課外閱讀，培養(yǎng)閱讀興趣。只有通過(guò)這三方面的努力，才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。除了主動(dòng)性的培養(yǎng)，方法的傳授也不可缺少。學(xué)習(xí)一篇課文，老師要教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)這一類課文的方法，不能僅僅只是這一課的學(xué)習(xí)。比如學(xué)習(xí)馬致遠(yuǎn)的《天凈沙?秋思》，這是一首完全由意象組成的詩(shī)，它通過(guò)對(duì)意象的選擇和合理組合將一個(gè)天涯游子無(wú)限的落寞與孤獨(dú)刻畫的淋漓盡致。那么在講這篇課文時(shí)我們要教會(huì)學(xué)生如何分析意境鮮明的詩(shī)歌以及它的步驟。這樣，在以后的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生掌握了這類詩(shī)的鑒賞方法，那么像曹操的《觀滄海》，艾青的《我愛(ài)這土地》即使沒(méi)有老師的講解，學(xué)生也能自己去分析這兩首詩(shī)了。堅(jiān)持發(fā)掘潛在智力與掌握知識(shí)相結(jié)合。潛在智力亦即潛藏在學(xué)生內(nèi)心而有待發(fā)掘的創(chuàng)造性思維。初中生思維活躍、反應(yīng)敏捷，是發(fā)展其創(chuàng)造性思維的最佳時(shí)期，也是發(fā)展空間最大的時(shí)期。能否發(fā)掘出他們潛在的智力，不僅關(guān)系到其掌握知識(shí)的效率更影響其人生目標(biāo)的合理設(shè)置。首先作為教師要摘下教師的中心的光環(huán)把課堂還原給學(xué)習(xí)的主體―學(xué)生。還原意味著把課堂的大多數(shù)時(shí)間交給學(xué)生，如此他們思維的空間和時(shí)間就有了保證。教師要抓住能夠生發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維的契機(jī)。比如在講郭沫若的《天上的街市》時(shí)，教師可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的想象力以視覺(jué)和聽覺(jué)的真實(shí)體驗(yàn)來(lái)還原文本中存在以及潛在的畫面，使學(xué)生在對(duì)牛郎織女銀河相遇的想象中擴(kuò)大他們的思維空間.如此學(xué)生不僅更深刻地理解了這首詩(shī)而且也將他們潛在的智力發(fā)掘了出來(lái)。把懷疑的權(quán)利毫無(wú)保留地交給學(xué)生，讓教材和教師走下權(quán)威的殿堂。新課標(biāo)下的“三維目標(biāo)”要求學(xué)生具有質(zhì)疑教材權(quán)威和老師權(quán)威的權(quán)利。這是針對(duì)傳統(tǒng)教育僵死的知識(shí)傳授的打破和反叛。情感的升華在對(duì)知識(shí)的理解和滲透中得以實(shí)現(xiàn)，知識(shí)的內(nèi)化在以情感為主線的質(zhì)疑與認(rèn)可中得以實(shí)現(xiàn)。知識(shí)要活，就要賦予被懷疑的權(quán)利，自古偉大的真理都是建立在對(duì)原有認(rèn)知的批判與質(zhì)疑中前進(jìn)和產(chǎn)生的。哥白尼能夠發(fā)現(xiàn)提出“太陽(yáng)中心說(shuō)”來(lái)自他對(duì)“地心說(shuō)”的質(zhì)疑和批判。所以要賦予學(xué)生以質(zhì)疑的權(quán)利。比如《觀滄?！愤@篇課文注解對(duì)“澹澹”一詞的解釋是：水波蕩漾的樣子。學(xué)生提出質(zhì)疑：“蕩漾是形容湖波的，用來(lái)形容浩森廣闊的大海有失偏頗，況且曹操的這首詩(shī)是氣勢(shì)雄渾如同浪濤涌動(dòng)，用蕩漾來(lái)解釋澹澹是不合理的。”這樣的質(zhì)疑不僅是對(duì)一個(gè)詞語(yǔ)的質(zhì)疑，它更反映出質(zhì)疑的學(xué)生對(duì)課文的深刻理解。這正是我們的教育所要追求的精神所在。[2]“三維目標(biāo)”的實(shí)現(xiàn)是當(dāng)下人文性在教育領(lǐng)域內(nèi)的精神召喚，它們統(tǒng)一于語(yǔ)文教學(xué)的全過(guò)程，不可偏廢其一。要實(shí)現(xiàn)語(yǔ)文教學(xué)的“三維目標(biāo)”需要教師“通過(guò)一篇篇凝聚著作家靈感、激情和思想的文章，潛移默化地影響每一個(gè)學(xué)生的情感、情趣和情操，影響每一個(gè)學(xué)生對(duì)世界的感受、思考及表達(dá)方式，使其積淀成為人的最深厚、最基本的東西”[3]；需要家庭和社會(huì)以他們“為了下一代”的責(zé)任去影響學(xué)生；更需要學(xué)習(xí)者通過(guò)對(duì)生活的熱愛(ài)去澆灌文化藝術(shù)這塊肥沃的土壤。參考資料[1]張秋玲等編著的《初中語(yǔ)文新版課程標(biāo)準(zhǔn)解析與教學(xué)指導(dǎo)》腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥腎上腺素激動(dòng)藥和第十章腎上腺素受體激動(dòng)藥adrenoceptoragonists)又稱:擬腎上腺素藥(adrenomimeticdrugs)擬交感類藥(sympathomimeticdrugs)王婷(三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥理教研室)2013-8-11第十章腎上腺素受體激動(dòng)藥2第一節(jié)構(gòu)效關(guān)系及分類腎上腺素受體激動(dòng)藥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)為β苯乙胺,β苯乙胺由三部分組成:苯環(huán)、碳鏈、氨基H氧基蘋乙胺兒茶酚ADNADAISO2013-8-11第一節(jié)構(gòu)效關(guān)系及分類3一.苯環(huán)上化學(xué)基團(tuán)不同兒茶酚胺類:腎上腺素、去甲上腺素、異丙腎上腺素和多巴胺(3、4位有羥基取代)特點(diǎn):較強(qiáng)的外周作用,中樞作用弱非兒茶酚胺類:間羥胺、麻黃堿、甲氧明、苯腎上腺(近周作用減弱,中樞作用增強(qiáng)于不兒茶2013-8-11一.苯環(huán)上化學(xué)基團(tuán)不同4、烷胺側(cè)鏈α碳原子上氫被取代的不同被-CH3取代,不被MA0滅活,作用時(shí)間長(zhǎng),易被神經(jīng)末梢攝取,并促進(jìn)遞質(zhì)釋放。如間羥胺、麻黃堿。4(不-蘋乙安2013-8-11、烷胺側(cè)鏈α碳原子上氫被取代的不同5氨基上氫原子被取代的不同,藥物對(duì)α、β受體選擇性產(chǎn)生改變?nèi)鏗原子被CH3取代后,為腎上腺素,對(duì)B1受體有活性。H原子被異丙基取代后,為異丙腎上腺素,對(duì)β1、B2受體有活性,對(duì)a受體無(wú)活性。—A-茉己胺兒12013-8-11氨基上氫原子被取代的不同,藥物對(duì)α、β受體6根據(jù)對(duì)受體及其亞型的選擇性分為1.α受體激動(dòng)藥(1)a1、a2受體激動(dòng)藥:去甲腎上腺素(2)α1受體激動(dòng)藥:去氧腎上腺素(3)a2受體激動(dòng)藥:羥甲唑啉2.α、β受體激動(dòng)藥:腎上腺素和麻黃堿3.β受體激動(dòng)藥β1、β2受體激動(dòng)藥:異丙腎上腺素(2)β1受體激動(dòng)藥:多巴酚丁胺(3)β2受體激動(dòng)藥:沙丁胺醇2013-8-11根據(jù)對(duì)受體及其亞型的選擇性分為7●●●●●●0●0●第二節(jié)α受體激動(dòng)藥0●0ax1、a2受體激動(dòng)藥去甲腎上腺素noradrenaline,Na;norepinephrine,Ne●●●8【體內(nèi)過(guò)程】去甲腎上腺素的體內(nèi)過(guò)程體內(nèi)過(guò)裎體內(nèi)過(guò)程各參教的描述吸收/口服不吸收:胃內(nèi),收縮胃粘膜;腸內(nèi),易破壞;余者在腸粘膜和肝代謝。皮下注射吸收很少:血管強(qiáng)烈收縮,易致壞死。分布NA能神經(jīng)優(yōu)勢(shì)支配的器官,如心臟等臟器;腎上腺髓質(zhì)。作用|攝取攝取1和攝取2前者主要用于貯存。消失代謝肝是主要部位,經(jīng)COMT和MAO代謝。在末梢內(nèi)的NA,部分被MAO代謝。排泄經(jīng)腎排泄,原形約10%,余為代謝物?！倔w內(nèi)過(guò)程】9【作用機(jī)制】對(duì)a受體具有強(qiáng)大的激動(dòng)作用對(duì)B1受體激動(dòng)作用較弱對(duì)B2受體幾無(wú)作用ˉ激動(dòng)突觸前膜a2受體,負(fù)反饋抑制NA的釋放。2013-8-11【作用機(jī)制】10【藥理作用】1.血管激動(dòng)血管的α受體,使血管(小A和小V)收縮。收縮強(qiáng)度:皮膚粘膜>腎血管>腦、肝、腸系膜血管>骨骼肌血管舒張冠狀血管:①心臟興奮,腺苷增加②血壓升高,提高冠脈的灌注壓力③激動(dòng)突觸前膜α2受體2013-8-11【藥理作用】11腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理12腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理13腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理14腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理15腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理16腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理17腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理18腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理19腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理20腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理21腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理22腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理23腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理24腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理25腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理26腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理27腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理28腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理29腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理30腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理31腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理32腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理33腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理34腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理35腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理36腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理37腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理38腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理39腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理40腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理41腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理42腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理43腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理44腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理45腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理46腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理47腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理48腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理49腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理50腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理51腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理52腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理53腎上腺素激動(dòng)藥和阻斷藥課件整理5