肺炎疫苗和老人健康課件

人的差異在于業(yè)余時(shí)間肺炎疫苗和老人健康ppt課件肺炎疫苗和老人健康ppt課件人的差異在于業(yè)余時(shí)間肺炎疫苗和老人健康ppt課件肺炎疫苗和老年人健康綱要什么是肺炎球菌感染？老年人及慢病患者是肺炎球菌感染的高危人群23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗是預(yù)防肺炎球菌感染的最佳選擇《小學(xué)語(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)義務(wù)教育階段口語(yǔ)交際教學(xué)的基本要求是：“具有日?？谡Z(yǔ)交際的基本能力，在各種交際活動(dòng)中，學(xué)會(huì)傾聽、表達(dá)與交流，初步學(xué)會(huì)文明地進(jìn)行人際溝通和社會(huì)交往，發(fā)展合作精神。”《2012年最新小學(xué)語(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：語(yǔ)文課程培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，使他們具有適應(yīng)實(shí)際需要的口語(yǔ)交際能力。由此可見，培養(yǎng)學(xué)生的口語(yǔ)交際能力是社會(huì)發(fā)展的需要，也是學(xué)生終身發(fā)展的需要。在和學(xué)生的日常接觸中可以知道，他們?cè)谟玫胤椒窖越徽剷r(shí)總能非常流暢的把想說(shuō)的話表達(dá)出來(lái)，但是用起普通話來(lái)則相反，連一句完整的句子都無(wú)法說(shuō)清，更不用說(shuō)和別人進(jìn)行交際了。因此，我認(rèn)為農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文體驗(yàn)性口語(yǔ)交際應(yīng)從這幾個(gè)方面加于訓(xùn)練，有利于減少學(xué)生語(yǔ)言障礙。一、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)交際動(dòng)機(jī)口語(yǔ)交際是在具體的的交際情境中進(jìn)行的，生動(dòng)逼真的情境創(chuàng)設(shè)，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生內(nèi)在真實(shí)的情感體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生口語(yǔ)交際的強(qiáng)烈欲望。例如在教學(xué)《以誠(chéng)待人》這一口語(yǔ)交際專題時(shí)，我給學(xué)生出示了自己平時(shí)用照相機(jī)在校園里拍攝的一些同學(xué)隨地吐痰或亂扔紙屑的照片，這時(shí)學(xué)生看見了身邊的人和事有了體驗(yàn)，有的開始小聲議論，我適時(shí)引導(dǎo)：想一想，如果你遇到這樣的事情會(huì)怎樣對(duì)待？學(xué)生興趣盎然地進(jìn)入了交際情境。二、設(shè)疑啟思，點(diǎn)燃交際激情1.在課文中設(shè)疑。課文中往往有許多發(fā)人思考的語(yǔ)句，在閱讀教學(xué)時(shí)應(yīng)抓住這些語(yǔ)句及時(shí)啟發(fā)學(xué)生思維，進(jìn)行口語(yǔ)交際訓(xùn)練。2.在課文結(jié)尾設(shè)疑。有的課文，結(jié)尾往往給人留下回味的余地，抓住此處設(shè)疑，可擴(kuò)展課堂教學(xué)的外延，也是進(jìn)行口語(yǔ)交際的一大契機(jī)。三、提出要求，培養(yǎng)良好的聽說(shuō)習(xí)慣要求學(xué)生在聽別人講話時(shí)，集中注意力，不插話，耐心地聽對(duì)方把話說(shuō)完。還要做到主動(dòng)地聽，即要求學(xué)生努力了解對(duì)方的話，思考對(duì)方說(shuō)話的內(nèi)容。四、利用口語(yǔ)交際課鍛煉口語(yǔ)交際能力低年級(jí)在語(yǔ)文園地中編排的口語(yǔ)交際，通過簡(jiǎn)單的陳述引起學(xué)生的興趣，體現(xiàn)該次口語(yǔ)交際的主題，引導(dǎo)學(xué)生觀察生活，鼓勵(lì)他們想象、創(chuàng)新。五、結(jié)合課文，加強(qiáng)口語(yǔ)交際訓(xùn)練利用小學(xué)語(yǔ)文教材訓(xùn)練低年級(jí)學(xué)生的口語(yǔ)交際是行之有效的辦法。我認(rèn)為教師在教學(xué)中，要盡量創(chuàng)造雙向互動(dòng)的環(huán)境，讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與口語(yǔ)交際實(shí)踐：1.看看、想想、說(shuō)說(shuō)。低年級(jí)編排的口語(yǔ)交際實(shí)踐。配有圖畫，“圖畫是鼓勵(lì)學(xué)生說(shuō)話的一種強(qiáng)有力的興奮劑?！眻D畫可以引起學(xué)生的興趣，體現(xiàn)該次口語(yǔ)交際的主題。引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真觀察圖畫，可以幫助他們了解圖畫中人與物、物與物之間的關(guān)系，也可借助圖畫，鼓勵(lì)他們想象、創(chuàng)新。如教《我該怎么辦》一課，可先引導(dǎo)學(xué)生觀察圖畫，注意畫面的內(nèi)容；再想一想：圖上畫的是什么地方？有哪些人？他們分別在干什么？小男孩遇到了什么事？他該怎么辦？由此啟發(fā)學(xué)生注意畫面上人與人之間的聯(lián)系，然后讓學(xué)生個(gè)人自述，同桌互述，小組互說(shuō)，班上介紹，最后讓學(xué)生自己動(dòng)腦，想想假如自己遇到類似的情況，該怎么辦？鼓勵(lì)他們大膽想象，并把想出的辦法說(shuō)給同學(xué)們聽。2.記記、聽聽、說(shuō)說(shuō)。在口語(yǔ)交際課中進(jìn)行聽聽說(shuō)說(shuō)的訓(xùn)練，有利于培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真聽別人說(shuō)話的習(xí)慣，培養(yǎng)他們敏銳的反應(yīng)能力和快捷的思維判斷能力。如《保護(hù)有益動(dòng)物》一課，可引導(dǎo)學(xué)生將思路引向生活，啟迪他們回憶哪些小動(dòng)物對(duì)人類有益，怎么有益和自己是怎樣保護(hù)有益的小動(dòng)物，再在小組中進(jìn)行討論交流。當(dāng)某個(gè)同學(xué)自述時(shí)，要求其他同學(xué)們認(rèn)真聽，還可提出問題，學(xué)生在這種雙方互動(dòng)的交流中，鍛煉了口語(yǔ)交際能力，培養(yǎng)了良好的聽說(shuō)態(tài)度。六、廣開渠道，提供機(jī)會(huì)除了口語(yǔ)交際課，除了利用語(yǔ)文教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)口語(yǔ)交際能力以外，教師還要關(guān)注語(yǔ)文課以外的口語(yǔ)交際，教師要鼓勵(lì)學(xué)生利用各種場(chǎng)合，各種機(jī)會(huì)，自覺鍛煉口語(yǔ)交際能力，比如班級(jí)活動(dòng)、少先隊(duì)活動(dòng)、公益活動(dòng)等，學(xué)生只要主動(dòng)鍛煉，一定會(huì)不斷提高口語(yǔ)交際能力。七、時(shí)時(shí)處處培養(yǎng)口語(yǔ)交際能力口語(yǔ)交際可以不拘泥于形式隨時(shí)隨地一有機(jī)會(huì)就訓(xùn)練，這樣就可以直接或間接促進(jìn)學(xué)生口語(yǔ)交際能力的發(fā)展。例如：在教學(xué)《夜鶯的歌聲》等課文時(shí)，我發(fā)現(xiàn)課文中對(duì)話比較多，于是我讓學(xué)生分角色朗讀、表演，這樣既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又使口語(yǔ)交際能力得到了提高。一次我進(jìn)教室發(fā)現(xiàn)學(xué)生們圍在一起議論《喜羊羊與灰太狼》。當(dāng)時(shí)，我就以“你為什么喜歡看《喜羊羊與灰太狼》？”為題讓學(xué)生盡情表達(dá)，學(xué)生完全處于放松的狀態(tài)，平時(shí)不愛說(shuō)話的學(xué)生也搶著上講臺(tái)，臺(tái)下不時(shí)響起掌聲，更有許多向臺(tái)上學(xué)生提問、辯駁?？傊?，教學(xué)是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)，農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文口語(yǔ)交際教學(xué)也是如此。我們教師要采用靈活多樣的教學(xué)方法和教學(xué)手段，增強(qiáng)學(xué)生體驗(yàn)性，讓學(xué)生全員參與，多給學(xué)生機(jī)會(huì)，激發(fā)學(xué)生表達(dá)的欲望，讓農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文口語(yǔ)交際課堂真正活起來(lái)，讓口語(yǔ)交際真正成為達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生口語(yǔ)交際能力的目的。學(xué)習(xí)《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》，我們懂得了語(yǔ)文教學(xué)的目標(biāo)可以概括為兩點(diǎn)：一是學(xué)習(xí)祖國(guó)的語(yǔ)言文字，提升理解與表達(dá)能力；二是通過閱讀讓學(xué)生的精神世界更美好。這恰好體現(xiàn)了語(yǔ)文學(xué)科“工具性”與“人文性”的特點(diǎn)。然而，筆者觀察、審視一些教師的語(yǔ)文教學(xué)，發(fā)現(xiàn)他們不能正確理解和把握語(yǔ)文課程的特點(diǎn)，不能進(jìn)行扎實(shí)有序的語(yǔ)言訓(xùn)練。交流、研討活動(dòng)游離于文本之外，教師過分注重人文情感教育，出現(xiàn)了“泛人文化”的不良現(xiàn)象。這種現(xiàn)象有悖于當(dāng)前課程改革的理念。因此，筆者認(rèn)為，語(yǔ)文教師要理直氣壯地堅(jiān)守“語(yǔ)言訓(xùn)練”這塊陣地，積極探索語(yǔ)言訓(xùn)練的規(guī)律，不斷實(shí)踐和創(chuàng)新語(yǔ)言訓(xùn)練的途徑和方式，通過扎實(shí)有序、形式多樣的語(yǔ)言訓(xùn)練，切實(shí)提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)。一、抓住文本語(yǔ)言，引領(lǐng)學(xué)生穿行于文本的字里行間，培養(yǎng)語(yǔ)言感受能力語(yǔ)文學(xué)科的工具性與人文性的特點(diǎn)，決定著語(yǔ)文教學(xué)務(wù)必要在語(yǔ)言的理解與表達(dá)上下功夫，同時(shí)要注重學(xué)生提升學(xué)生審美能力與塑造學(xué)生美好心靈，這是語(yǔ)文教學(xué)之“魂”。語(yǔ)文教師要反復(fù)研讀教材，挖掘語(yǔ)言與情感訓(xùn)練因素，通過朗讀訓(xùn)練與指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言感受力。教師在進(jìn)行朗讀訓(xùn)練指導(dǎo)的時(shí)候，可以緊緊抓住課文中富有特色、內(nèi)涵豐富的語(yǔ)言，來(lái)引導(dǎo)學(xué)生品味句子的用詞之精當(dāng)、意蘊(yùn)之豐富、思想之含蓄，借此培養(yǎng)學(xué)生的理解、感悟能力，提升學(xué)生的審美素養(yǎng)。特級(jí)教師余映潮執(zhí)教《散步》一文，引領(lǐng)學(xué)生徜徉于語(yǔ)言文字之美和人文精神之美的天地中，將“工具性”和“人文性”的目標(biāo)融為一體。教學(xué)過程中，余老師圍繞文章思想內(nèi)容的理解和語(yǔ)言表達(dá)特點(diǎn)的把握，以兩個(gè)“支點(diǎn)”為依托來(lái)實(shí)現(xiàn)自己的教學(xué)意圖：一是引導(dǎo)學(xué)生在感知課文內(nèi)容的基礎(chǔ)上給課文重新擬定一個(gè)標(biāo)題。于是，學(xué)生按照老師要求自主閱讀文本，然后根據(jù)自己的感受和理解給文章擬定一個(gè)新的標(biāo)題并說(shuō)明理由；教師則根據(jù)學(xué)生回答的情況，及時(shí)地進(jìn)行點(diǎn)撥和評(píng)價(jià)，并對(duì)課文原有標(biāo)題的特點(diǎn)進(jìn)行分析。設(shè)計(jì)這一閱讀實(shí)踐活動(dòng)，一是為了檢驗(yàn)學(xué)生“個(gè)性化解讀”的結(jié)果，促進(jìn)學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容的理解及對(duì)作者情感的領(lǐng)悟；同時(shí)，也是為了培養(yǎng)學(xué)生概括、歸納能力，對(duì)學(xué)生進(jìn)行邏輯思維訓(xùn)練。二是通過有效的朗讀指導(dǎo)，引領(lǐng)學(xué)生穿行于文本的字里行間，去感知、去品味、去思考，層層遞進(jìn)，步步為營(yíng)，促使學(xué)生對(duì)文本內(nèi)容的理解不斷走向深刻，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言感受能力，并使之受到情感熏陶。二、貫徹“三為主”思想，瞄準(zhǔn)語(yǔ)言訓(xùn)練點(diǎn)，進(jìn)行“咬文嚼字”訓(xùn)練“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，以訓(xùn)練為主線”的“三為主”的教學(xué)思想一直被廣大教師用來(lái)指導(dǎo)自己的教學(xué)，并取得了顯著的成效。這一思想強(qiáng)調(diào)的是：一要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性、積極性，使之成為語(yǔ)文課堂的“主角”，滿腔熱情地投入語(yǔ)文閱讀實(shí)踐中去；二要發(fā)揮教師主導(dǎo)作用，做好設(shè)計(jì)、引導(dǎo)、點(diǎn)撥、評(píng)價(jià)等工作，而不是對(duì)學(xué)生進(jìn)行生硬灌輸，或者是越俎代庖，剝奪學(xué)生自主閱讀機(jī)會(huì)，以自己的感悟代替學(xué)生理解；三是“咬定文本不放松”，組織學(xué)生開展扎實(shí)、有序的語(yǔ)言訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生理解與表達(dá)能力的發(fā)展。綜觀許多名家大師的經(jīng)典教學(xué)案例，審視他們?cè)谡Z(yǔ)言訓(xùn)練方面選擇的切入點(diǎn)及運(yùn)用的指導(dǎo)、評(píng)價(jià)策略，我們可以得到諸多有益的啟示。三、創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)，教給學(xué)生品味語(yǔ)言的方法，發(fā)展學(xué)生自主感悟能力此案例給了我們這樣兩點(diǎn)啟發(fā)：一是學(xué)生“學(xué)會(huì)”的過程，都不可能是學(xué)生自己獨(dú)立完成的，離不開教師有效的閱讀指導(dǎo)，有了教師指導(dǎo)下的閱讀實(shí)踐，也就有了以師生互動(dòng)為特征的閱讀訓(xùn)練；二是在閱讀教學(xué)中，基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)也具有一定的訓(xùn)練價(jià)值，這種訓(xùn)練價(jià)值體現(xiàn)在辨析、分析語(yǔ)言的能力和思維能力的提升上。所以，語(yǔ)文教師應(yīng)當(dāng)時(shí)刻將語(yǔ)言訓(xùn)練放在自己的心中，而不是“置之度外”，唯其如此，學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的提升才有依托和希望。人的差異在于業(yè)余時(shí)間肺炎疫苗和老人健康ppt課件肺炎疫苗和1肺炎疫苗和老人健康課件肺炎疫苗和老人健康課件肺炎疫苗和老人健康課件肺炎疫苗和老人健康課件肺炎球菌性疾病的疾病負(fù)擔(dān)2004年WHO數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球肺炎球菌性疾病每年導(dǎo)致死亡人數(shù)高達(dá)160萬(wàn)人肺炎球菌感染的易感性因年齡而異，兒童及老年人的發(fā)病率及死亡率最高2013年《Drugs＆Aging》雜志刊載綜述，關(guān)心老年人中肺炎球菌疾病預(yù)防，關(guān)注目前臨床中肺炎球菌疫苗應(yīng)用情況。肺炎球菌性疾病的疾病負(fù)擔(dān)2004年WHO數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球肺炎球菌血癥肺炎球菌性疾病的常見類型常見類型有肺炎、菌血癥、腦膜炎等腦膜炎肺炎2012年美國(guó)CDC《疫苗可預(yù)防疾病的流行病學(xué)和預(yù)防》粉皮書中明確指出：肺炎球菌肺炎是最常見的臨床表現(xiàn)，在成人肺炎中占比多達(dá)36%-50%每年肺炎球菌菌血癥高達(dá)5萬(wàn)例以上在美國(guó)，肺炎球菌占所有細(xì)菌性腦膜炎病例的13-19%菌血癥肺炎球菌性疾病的常見類型常見類型有肺炎、菌血癥、腦膜炎慢性基礎(chǔ)疾病患者發(fā)生肺炎球菌感染風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于健康人群IPD發(fā)病率（/100,000人)糖尿病*慢性心臟病*慢性肺病*3.4倍6.4倍5.6倍慢性心臟病患者慢性基礎(chǔ)疾病患者發(fā)生肺炎球菌感染風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于健康人群IPD發(fā)病老年人群中肺炎球菌疾病風(fēng)險(xiǎn)高，以肺炎感染為主隨著年齡增加，肺炎球菌疾病風(fēng)險(xiǎn)不斷攀升發(fā)達(dá)國(guó)家，≥65歲老年人肺炎球菌疾病估計(jì)發(fā)病率為50-60/10萬(wàn)肺炎球菌是全球發(fā)病和死亡的主要原因，在美國(guó)僅2009年就有4.4,萬(wàn)例侵襲性疾病，其中5千例死亡肺炎球菌是導(dǎo)致美國(guó)≥65歲老年人急診和住院的主要明確原因。18-3435-4950-64≥65年齡(歲)1997年美國(guó)CDC統(tǒng)計(jì)IPD數(shù)據(jù)IPD發(fā)病率（/100,000人)老年人群中肺炎球菌疾病風(fēng)險(xiǎn)高，以肺炎感染為主隨著年齡增加，肺發(fā)生肺炎球菌性疾病嚴(yán)重威脅老年患者健康≥65歲老年人慢性基礎(chǔ)疾病患者2肺炎球菌性菌血癥的總病死率為20%，老年人中則高達(dá)60%肺炎球菌性腦膜炎的總病死率為30%，老年人則高達(dá)80%需要住院的侵襲性肺炎球菌肺炎患者中，與無(wú)基礎(chǔ)疾病的人群相比，慢性基礎(chǔ)疾病患者病例病死率高很多！充血性心力衰竭4.7倍糖尿病2.9倍慢阻肺2.8倍發(fā)生肺炎球菌性疾病嚴(yán)重威脅老年患者健康≥65歲老年人慢性基礎(chǔ)接種23價(jià)肺炎球菌疫苗必要性WHO.WklyEpidemiolRec.2008Oct17;83(42)373-84.在全球范圍，肺炎球菌對(duì)常用抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性已成為一個(gè)日益嚴(yán)重的問題，這使得特異性治療更加復(fù)雜，也進(jìn)一步凸顯了接種疫苗預(yù)防肺炎球菌疾病的重要性。2008接種23價(jià)肺炎球菌疫苗必要性WHO.WklyEpidemi為什么23價(jià)肺炎是老年人及慢病患者免疫保護(hù)的明智選擇為什么23價(jià)肺炎是老年人及慢病患者23價(jià)肺炎疫苗廣泛覆蓋常見血清型23價(jià)肺炎疫苗在美國(guó)23價(jià)肺炎疫苗覆蓋了成年人（＞18歲）IPD66%-78%的血清型23價(jià)肺炎疫苗廣泛覆蓋常見血清型23價(jià)肺炎疫苗在美國(guó)23價(jià)肺接種23價(jià)肺炎疫苗顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)！接種肺炎球菌疫苗可使疫苗血清型導(dǎo)致的系統(tǒng)性感染風(fēng)險(xiǎn)減少83%接種肺炎球菌疫苗可使所有血清型導(dǎo)致的系統(tǒng)性感染風(fēng)險(xiǎn)減少73%接種23價(jià)肺炎疫苗顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)！接種肺炎球菌疫苗可使疫苗接種PPV23降低老年人肺炎相關(guān)死亡率大規(guī)模老年人免疫接種前瞻性研究顯示，免疫接種降低老年人肺炎相關(guān)死亡率2002-2005年西班牙EVAN-65研究，入組11,241例≥65歲老年人進(jìn)行前瞻性研究，評(píng)估PPV23在老年患者中的效力。降低59%的肺炎相關(guān)死亡率接種PPV23降低老年人肺炎相關(guān)死亡率大規(guī)模老年人免疫接種前老年人接種23價(jià)肺炎疫苗后產(chǎn)生明顯保護(hù)性抗體接種23價(jià)肺炎疫苗后，老年人體內(nèi)各血清型保護(hù)性抗體不同程度升高，充分起到屏障保護(hù)作用！接種疫苗前抗體水平接種疫苗后抗體增加水平多糖特異性IgG水平（μg/mL）血清型國(guó)外一項(xiàng)單中心研究，入組53例在初級(jí)護(hù)理機(jī)構(gòu)居住的老年人，分析接種PPV23疫苗對(duì)老年人抗體變化情況。老年人接種23價(jià)肺炎疫苗后產(chǎn)生明顯保護(hù)性抗體接種23價(jià)肺炎疫慢阻肺患者接種23價(jià)肺炎疫苗后的成本效益接種23價(jià)肺炎疫苗有效降低患者發(fā)作持續(xù)天數(shù)，減少住院次數(shù)及花費(fèi)P<0.05天數(shù)（天）國(guó)內(nèi)一項(xiàng)單中心、對(duì)照研究，入組240例COPD患者，分析接種23價(jià)肺炎對(duì)慢性阻塞性肺病患者的成本-效益。住院次數(shù)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用（元）P<0.05每次發(fā)作治療成本治療總成本慢阻肺患者接種23價(jià)肺炎疫苗后的成本效益接種23價(jià)肺炎疫苗有糖尿病患者接種23價(jià)肺炎后的效果疫苗組患者呼吸道感染人數(shù)明顯下降，累計(jì)感染人數(shù)下降29%P<0.05感染百分比（%）國(guó)內(nèi)一項(xiàng)單中心、對(duì)照研究，入組136例糖尿病患者分析接種23價(jià)肺炎疫苗對(duì)糖尿病患者呼吸道感染的預(yù)防作用。糖尿病患者接種23價(jià)肺炎后的效果疫苗組患者呼吸道感染人數(shù)明顯老年患者接種23價(jià)肺炎疫苗后的效果患者數(shù)（人次）效果(降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn))：接種PPV23可預(yù)防感染，同時(shí)降低慢病患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)缺血性卒中下降15%下降17%下降35%*下降12%*：有顯著性差異老年患者接種23價(jià)肺炎疫苗后的效果患者數(shù)（人次）效果接種PP2012年美國(guó)ACIP推薦高危人群接種23價(jià)肺炎疫苗老年人、基礎(chǔ)疾病或免疫功能受損患者建議接種23價(jià)肺炎球菌疫苗老年人免疫功能正常患者功能性或解剖性無(wú)脾者c免疫功能受損者≥65歲人群（不考慮其既往的接種史）慢性心臟病a慢性肺病b糖尿病腦脊液漏人工耳蝸植入酗酒、吸煙慢性肝病、肝硬化鐮狀細(xì)胞病和其他血紅蛋白病先天性或獲得性無(wú)脾先天性或獲得性免疫缺陷dHIV感染慢性腎功能衰竭腎病綜合征白血病淋巴瘤全身惡性腫瘤需要免疫抑制藥物治療的疾病，包括長(zhǎng)期系統(tǒng)性類固醇或放射治療實(shí)質(zhì)器官移植多發(fā)性骨髓瘤霍奇金病2012年美國(guó)ACIP推薦高危人群接種23價(jià)肺炎疫苗老年人、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)推薦高危人群接種PPV23人群基礎(chǔ)程序高危人群