肩胛骨-喙突骨折的治療課件

肩胛骨-喙突骨折的治療肩胛骨-喙突骨折的治療1.概述喙突骨折少見合并肩關(guān)節(jié)周圍骨折交通傷、摔傷……多由間接暴力導(dǎo)致1.概述喙突骨折少見2.解剖2.解剖眾多韌帶和肌肉的附著點維持肩關(guān)節(jié)前上部的穩(wěn)定性構(gòu)成SSSC不可或缺的一部分眾多韌帶和肌肉的附著點1890年Lucas1.直接暴力2.肱骨頭脫位（撞擊）3.肩關(guān)節(jié)過度屈曲4.鎖骨遠(yuǎn)端向下壓倒5.肌肉突然收縮（韌帶？）3.受傷機(jī)制1890年Lucas3.受傷機(jī)制1.解剖分型①喙突尖的骨折②喙肩韌帶和喙鎖韌帶附著點之間的骨折③喙突基底部的骨折4.喙突骨折的分型1.解剖分型4.喙突骨折的分型根據(jù)是否合并肩鎖關(guān)節(jié)損傷進(jìn)一步分為A、B兩個根據(jù)是否合并肩鎖關(guān)節(jié)損傷進(jìn)一步分為A、B兩個亞型Eyres分型（Ogawa分型）Eyres分型（Ogawa分型）以喙鎖關(guān)節(jié)附著點為界分為I、II兩型新分型新分型臨床表現(xiàn)：1.鎖骨下凹處外上區(qū)壓痛2.骨折較大時可觸及活動骨塊3.肩部外展、抗阻力內(nèi)收時疼痛加重少數(shù)無癥狀5.臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查臨床表現(xiàn)：5.臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查X片正位上與肩峰、肩胛盂、肩胛岡重合向頭側(cè)傾斜30°X片正位上與肩峰、肩胛盂、肩胛岡重合肩胛骨-喙突骨折的治療課件1.（保守治療）骨折不愈合2.影像上顯示移位大于1cm的骨折3.合并肩鎖關(guān)節(jié)脫位4.移位的喙突基底部骨折（EyresIII型）合并其他肩部骨折6.手術(shù)適應(yīng)癥1.（保守治療）骨折不愈合6.手術(shù)適應(yīng)癥7.手術(shù)技術(shù)7.手術(shù)技術(shù)肩胛骨-喙突骨折的治療課件肩胛骨-喙突骨折的治療課件肩胛骨-喙突骨折的治療課件1.使用3.5mm拉力螺釘，打入第2枚可提供更好的穩(wěn)定性和抗旋轉(zhuǎn)性2.保持

15

°內(nèi)側(cè)成角和

30-40

°后側(cè)成角3.波及關(guān)節(jié)窩上部或肩胛骨上緣的骨折可給予重建鋼板固定（后路）1.使用3.5mm拉力螺釘，打入第2枚可提供更好的穩(wěn)定性和抗肩胛骨-喙突骨折的治療課件1.臂叢神經(jīng)損傷2.喙突胸小肌綜合征3.喙突、肩峰下滑囊炎4.肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或脫位5.骨折不愈合8.相關(guān)并發(fā)癥1.臂叢神經(jīng)損傷8.相關(guān)并發(fā)癥喙突骨折并不常見且很少需要手術(shù)固定。但對滿足適應(yīng)征的患者行手術(shù)治療可以阻止骨不愈合引起的疼痛，特別對合并有同側(cè)鎖骨或肩胛骨骨折的患者，手術(shù)可以建立穩(wěn)定的肩帶并可以無