急救藥常備藥藥理作用及副作用

1利多卡因注射液：抗心律失常藥[藥理作用]：1、降低自律性：減慢蒲肯野纖維4相除極速度，提高心室致顫閾。2、相對延長有效不應期：促進3相復極時的鉀離子外流而縮短浦肯野氏纖維的動作電位時程及有效不應期，動作電位時程縮短更為明顯，有利于消除折返激動。3、傳導的影響：治療量的利多卡因?qū)鲗到y(tǒng)無明顯影響；但是在心肌缺血時可減慢蒲肯野纖維傳導；對血鉀降低或部分牽張除極的蒲肯野纖維，可促鉀外流而引起超極化，故可加速傳導。[不良反應]：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為頭昏、嗜睡、視力模糊、肌肉顫動、抽搐等；心血管方面：劑量過大引起竇性停搏、房室傳導阻滯、血壓下降。2阿托品注射液[藥理作用]：M膽堿受體阻滯劑，一般的抗M膽堿作用解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴大瞳孔、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快、支氣管擴張等外，大劑量的阿托品能作用于血管平滑肌、張血管、解除痙攣性收縮，改善微循環(huán)。此外能興奮或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有一定的劑量依賴性。[不良反應：不同劑量所致的不良反應大致如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80-130mg，兒童為10mg。發(fā)燒、速脈、腹瀉和老年人慎用。3碳酸氫鈉注射液

5%

10ml/amp

[藥理作用]

增加血漿中碳酸根濃度中和氫離子糾正酸中毒，堿化尿液使尿酸、磺胺類藥物與血紅蛋白等不易在尿中形成結晶或聚集，制酸緩解胃酸。

[副作用]

大劑量易導致代謝性堿中毒，低鉀血癥，表現(xiàn)為心律失常、肌肉痙攣、水腫異常疲倦虛弱等。長期用藥可引起尿頻尿急、持續(xù)性頭痛食欲減退等。

4地塞米松注射液

5mg/1ml/amp

[藥理作用]

長效糖皮質(zhì)激素，通過抑制炎癥細胞（包括巨噬細胞和白細胞在炎癥部位的聚集）并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥介質(zhì)的合成和釋放，來減輕和防止組織對炎癥的反應；免疫抑制抗過敏作用，抑制垂體-腎上腺軸。

副反應]

并發(fā)感染，大劑量易引起糖尿病，消化道潰瘍，庫欣綜合癥。老年人易出現(xiàn)高血壓，骨質(zhì)疏松5異丙腎上腺素：[藥理作用]

對心臟β1受體具有強大的激動作用，表現(xiàn)為心收縮力增強的正性肌力和心率加快的正性頻率作用。激動β2受體，使骨骼肌血管舒張。激動支氣管平滑肌β2受體，使平滑肌舒張，緩解痙攣[不良反應]：可引起心悸，低血壓伴頭暈6硝酸甘油舌下片【NitroglycerinSublingualTablets】：0.6mg/片[藥理作用]：主要藥理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，導致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴張。[不良反應]：頭痛，可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動的患者。治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。少見暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎。7葡萄糖酸鈣注射液【CalciumGluconate】：10ml:1g[藥理作用]：本品為鈣補充劑。鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。血清鈣降低時可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐，血鈣過高則興奮性降低，出現(xiàn)軟弱無力等。鈣離子能改善細胞膜的通透性，增加毛細管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用。鈣離子能促進骨骼與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競爭性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救;鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救。[不良反應]：靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心。可致高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異常口干等，晚期征象表現(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。8去乙酰毛花苷：[藥理機制]：減慢心臟纖顫或心房撲動的心室率[不良反應]：少見視力模糊，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應如精神抑郁或錯亂9多巴胺：[機制]：激動心肌β1受體和促進NA釋放，表現(xiàn)為正性肌力作用，使收縮壓和脈壓上升[不良反應]：心動過速，心律失常和腎血管收縮導致腎功能障礙10.呋塞米注射液[藥理作用]

抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收，結果管腔液Na＋、Cl－濃度升高，而髓質(zhì)間液Na＋、Cl－濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導致水、Na＋、Cl－排泄增多；呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，從而具有擴張血管作用。擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意義11丁溴東莨菪堿注射液：[藥理作用]

M膽堿受體阻滯藥12鹽酸維拉帕米注射液[藥理作用]：抗心絞痛藥（鈣拮抗劑）選擇性阻滯心肌細胞膜上的鈣離子通道，使細胞內(nèi)鈣離子數(shù)量減少，呈現(xiàn)以下作用：·降低竇房結自律性及異位節(jié)律·減慢房室傳導，消除房室結折返，控制房顫、房撲時心室率·抑制心肌收縮力，減少耗氧量適用于：室上性心律失常、室上性早搏；控制房顫、房撲心室率、各種類型心絞痛[副作用]：快速滴注或劑量過大或原有心肌病變患者可出現(xiàn)心動過緩甚至竇性停搏、低血壓13胺碘酮注射液[藥理機制]：廣譜抗心律失常藥（延長動作電位時程藥，消除折返激動），此外尚有直接擴張血管，增加冠脈流量，降低外周血管阻力，減輕心臟做功，減少心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心律失常和抗心絞痛效應適用于:危及生命的陣發(fā)性室性心動過速和室顫其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速，房顫和房撲[副作用]：胃腸道反應；角膜和皮膚色素沉著，停藥后可自行消失；14甲潑尼龍琥珀酸鈉：[藥理作用]

本品為人工合成的、抗炎作用強的注射用類固醇。有較強的抗炎作用和較弱的水、鈉潴留作用。[不良反應]：全身性不良反應15注射液拉貝洛爾50mg：[藥理作用]

本品為具有選擇性α1和非選擇性β受體拮抗作用，大劑量時具有膜穩(wěn)定作用，內(nèi)源性擬交感活性甚微。本品降壓強度與劑量有關，不伴反射性心動過速和心動過緩，立位血壓下降較臥位明顯。因此可用于高血壓治療。[不良反應]：患者偶有頭昏、胃腸道不適、疲乏、感覺異常、哮喘加重等癥。個別患者有體位性低血壓16腎上腺素能激動α和β受體，產(chǎn)生較強的α型和β型作用。

[藥理作用]1.心臟作用于心肌、傳導系統(tǒng)和竇房結的β1受體，加強心肌收縮性，加速傳導，加速心率，提高心肌的興奮性。腎上腺素又能舒張冠狀血管，改善心肌的血液供應，且作用迅速。2.血管激動血管平滑肌的α受體，血管收縮激動β2受體血管舒張3.血壓在皮下注射治療量（0.5~1mg）或低濃度靜脈滴注（每分鐘滴入10μg）時，由于心臟興奮，心排出量增加，故收縮壓升高4.平滑肌腎上腺素對平滑肌的作用主要取決于器官組織上的腎上腺素受體的類型。激動支氣管平滑肌的β2受體，發(fā)揮強大的舒張作用。5.代謝能提高機體代謝[不良反應]主要不良反應為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等，在劑量過大時α受體興奮過強使血壓劇升，有發(fā)生腦出血的危險，故老年人慎用。17、50%葡萄糖[藥理作用]是人體主要的熱量來源之一，每1克葡萄糖可產(chǎn)生4大卡（16.7kJ）熱能，故被用來補充熱量。治療低糖血癥。當葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進入細胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來治療高鉀血癥。高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用，可用作組織脫水劑。另外，葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)。[不良反應]1靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。2高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。3反應性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時易發(fā)生。4高血糖非酮癥昏迷：多見于糖尿病、應激狀態(tài)、使用大量的糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹腔內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全營養(yǎng)療法時。5電解質(zhì)紊亂，長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。6原有心功能不全者，小兒及老年人補液過快過多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。7高鉀血癥，Ⅰ型糖尿病患者應用高濃度葡萄糖時偶有發(fā)生。18多巴酚丁胺：[藥理作用]

主要激動心臟beita1受體，產(chǎn)生正性肌力和正性頻率作用。

[不良反應]：心動過速，室性早搏，19苯海拉明[藥理作用]有局麻、鎮(zhèn)吐和抗M膽堿樣作用。1抗組胺作用，可與組織中釋放出來的組胺競爭效應細胞上的H1受體，從而制止過敏反應；2對中樞神經(jīng)活動的抑制引起鎮(zhèn)靜催眠作用；3加強鎮(zhèn)咳藥的作用。4也有抗眩暈、抗震顫麻痹作用。【不良反應】1.常見的有：中樞神經(jīng)抑制作用、共濟失調(diào)、惡心、嘔吐、食欲不振等；2.少見的有：氣急、胸悶、咳嗽、肌張