規(guī)培腦出血教學查房講課講稿課件

規(guī)培腦出血教學查房講課講稿規(guī)培腦出血教學查房講課講稿規(guī)培腦出血教學查房講課講稿高血壓腦出血教學查房(IntracerebralHemorrhage)外科規(guī)培醫(yī)師:帶教老師:主治醫(yī)師上級醫(yī)師:主任醫(yī)師查房主查:副主任醫(yī)師口查房病種:高血壓腦出血口床位號:13床口患者姓名:口查房重點:高血壓腦出血的診治流程口查房難點:腦出血的診斷及治療口注意事項:注意對患者的人文關懷,在病房保持安靜從目前掌握的情況來看，評價已經(jīng)成為課程教學的核心內(nèi)容，如果沒有一個正確的評價，或者在評價過程中出現(xiàn)了錯誤的引導，都可能對學生的進步造成較大影響，甚至產(chǎn)生問題。發(fā)展性評價的提出和應用，推動了初中信息技術(shù)課程的前進，值得嘗試。一、發(fā)展性評價的特點（一）以評價者的素質(zhì)全面發(fā)展為主要目標初中信息技術(shù)課程在教授過程中，有些教師對于學生的評價，存在一定的偏差現(xiàn)象，僅只是通過短期內(nèi)的表現(xiàn)來完成，這對學生而言，并不是特別公平。在初中階段，每一個班級的學生數(shù)量都比較多，教師的目光往往放在學優(yōu)生身上，這就導致他們對其他學生的關注度比較低，最終造成教學成績并沒得到大幅度提升。發(fā)展性評價的操作，主要是以評價者的素質(zhì)全面發(fā)展作為主要目標，能在很大程度上推動教育工作的全面進步。首先，發(fā)展性評價的操作，并不會從短期學習成績來判定學生，而是根據(jù)學生的階段表現(xiàn)、個人特長、學習習慣等，對學生的發(fā)展趨向和學習走向等，做出一個科學的估量與判定，讓學生對自己今后的學習擁有明確的方向，不會出現(xiàn)強烈的迷惘現(xiàn)象。其次，發(fā)展性評價的操作，并非教師一個人單獨完成，而是會結(jié)合學生周邊同學、家長或者其他教師來共同實現(xiàn)，這樣對學生的評價才會更加客觀、可靠。（二）其目的或功能不是以“選拔”“甄別”為主要功能對于發(fā)展性評價本身而言，其最大目的是讓學生在學習能力上得到大幅度提升，能夠理性看待自身的優(yōu)勢與劣勢，而不是集中在沒完沒了的糾結(jié)狀態(tài)。發(fā)展性評價的目的或功能展現(xiàn)，并不是為了選拔學生，也不是為了甄別學生，而是完全從學生的角度出發(fā)，希望對他們的將來發(fā)展有幫助。首先，發(fā)展性評價在應用初期，會要求教師與學生多溝通交流，尤其是站在平等的平臺上對話，教師不再是唯一的話語權(quán)領導者，而是與學生互相傾訴、互相了解。部分教師的資歷較為年長，往往采用領導模式來訓誡學生，從調(diào)查結(jié)果來看，這種教師在學生當中受到的歡迎程度非常低，并沒有學生對其高度認可，甚至?a生了教學上的惡性循環(huán)。其次，發(fā)展性評價在階段性的應用當中，會充分考慮到學生的想法與觀點?，F(xiàn)階段的初中學生擁有開闊的眼界，家庭教育的影響也比較突出。所以，要想對學生有一個正確的評判，必須要考慮到學生多方面的內(nèi)容。（三）不僅關注最后的記錄，更注重評價者的過程表現(xiàn)從人生的角度來分析，初中階段的學習僅僅是比較重要的一個組成部分，并不能完全起到?jīng)Q定性作用。發(fā)展性評價在實施的過程中，不僅關注學生最后的記錄，更加注重學生的過程表現(xiàn)。首先，初中學生的學習歷程，應該是持續(xù)成長、進步的，而不是停留在固定水準上，這樣并不能讓學生擁有一個美好的未來。發(fā)展性評價的特殊性是會對學生每個階段的學習，或者是某一個時期的特殊表現(xiàn)詳細記錄，與學生的整體學習過程相互銜接，這樣就能夠更好觀察學生的學習趨向、表現(xiàn)特點，從而在過程中做到更多關注，在結(jié)果上更加客觀。其次，發(fā)展性評價與傳統(tǒng)評價不同，并不會因為一時的成敗來決定學生的將來。很多教師都糾結(jié)于一時的成敗，這種負面思想會給學生造成不好的影響，對學生造成的心理打擊也是比較嚴重的。因此，今后需要對學習的過程表現(xiàn)充分關注，與學生積極探討，共同進步、共同學習。二、初中信息技術(shù)課程應用發(fā)展性評價的對策（一）了解教學條件，制定教學計劃初中教學當中，信息技術(shù)課程所占有的分量比較突出，家長和社會對此非常關注。因此，想要在工作中更好對學生進行發(fā)展性評價，必須對教學條件進行深入的了解，還要制定合理的教學計劃，按部就班地開展，靈活轉(zhuǎn)變評價思路，才能讓學生在成長和學習過程中，獲得更多幫助。例如，在開學初期，學校的相關領導、教師等，必須根據(jù)《新課標》的要求，從多個方面來了解學生和學校的整體發(fā)展。首先，應該對學生的智力水平、知識技能、體能情況、心理情感等都做出調(diào)查分析，可通過問卷調(diào)查方法完成，也可聘請專業(yè)的機構(gòu)單位人員進行合作，來加強對學生的掌控。其次，在了解學生的情況后，要制定科學的教學計劃。例如，針對班級中相對沉默的同學，可以進行善意引導，但不能強制性干預，多與沉默同學交流，如果是性格方面的原因，應該尊重學生自己的看法；如果是后天原因造成，則需要進行良好溝通，樹立陽光心態(tài)。（二）優(yōu)化評價環(huán)境，保障評價改革的健康發(fā)展發(fā)展性評價在最初的實施難度是比較高的，既要完全打破傳統(tǒng)評價模式，又要充分考慮到今后可能遇到的影響，即便是出現(xiàn)很小的偏差，都會給學生造成特別不好的影響。此時，應該努力對評價環(huán)境做出優(yōu)化，更好地保障評價改革的健康發(fā)展。結(jié)合以往的工作經(jīng)驗和當下的工作標準，在發(fā)展性評價的應用過程中，應召開家長會，引導家長正確理解、支持和參與評價改革，不僅教師和學生轉(zhuǎn)變觀念，家長和社會也要轉(zhuǎn)變觀念。同時，讓學生明確評價的目的，參與評價方法、細則及目標的制定，在校園內(nèi)營造一個支持評價的心理氛圍。從大環(huán)境上分析學校教育和家庭教育存在的密切聯(lián)系，與其雙方互相獨立，不如進行緊密合作，這樣能夠在很大程度上，幫助學生更好理解教師和家長。教師和家長也會在發(fā)展性評價的利用上，逐步掌握竅門和關鍵點，對學生的持續(xù)培養(yǎng)產(chǎn)生很大的積極作用。（三）關注個體化差異，設置多種評價形式發(fā)展性評價在目前的操作中，整體上是比較受歡迎的，未出現(xiàn)嚴重問題。但是，考慮到初中學生正處于青春期中，每個個體都展現(xiàn)出很大的差異性，如果在發(fā)展性評價的應用過程中，完全按照簡單的模式來完成，肯定會造成特別不好的影響，甚至出現(xiàn)惡性循環(huán)的情況，對今后的長久發(fā)展非常不利。本文認為，發(fā)展性評價在應用當中，對學生個體化差異要高度關注，努力設置多種評價形式。例如，在學習《荀子文化》電腦繪畫主題創(chuàng)作時，第1課時教師為學生準備一些相關文字、圖片和網(wǎng)頁等素材，讓學生欣賞，然后運用交流評議法在同學和教師之間互相交流看法。第2課時學生進行分組合作創(chuàng)作，由教師收集全班作品展示，采用表現(xiàn)性評價手段讓每組學生自我評價，小組成員互評，最后由教師對本節(jié)課的優(yōu)秀作品進行點評。通過這樣的方法實施，能夠更好改善傳統(tǒng)評價的不足，推動學生積極進步。（四）建立成長檔案袋，使評價方法過程化初中信息技術(shù)課程教學中，發(fā)展性評價的應用，除了要在上述幾個方面努力，還需要建立成長檔案袋，讓評價方法可以按照不同的過程來完成。初中學生在每一個階段所呈現(xiàn)出的變化是不一樣的。通過成長檔案袋，可對學生更好的分析與指導。在不同狀態(tài)下，給予正確評價，讓他們及時轉(zhuǎn)變思維，保持積極向上的學習態(tài)度。小學教育是兒童教育的啟蒙時期，具有未來人生的導向作用，是未來社會各級各類專門人才成長的根基，更是廣大勞動者養(yǎng)成基本素質(zhì)的關鍵階段。育才學校是一所具有體育辦學特色的學校，學校在“以體育人?以體促全”的辦學理念的指導下，在建設優(yōu)秀的教師隊伍、優(yōu)質(zhì)的教學管理、優(yōu)化的課程體系、優(yōu)美的校園環(huán)境為著力點，挖掘并確定了“尚德健美、團結(jié)協(xié)作；陽光進取、頑強拼搏；樂于奉獻、務實創(chuàng)新”體育精神內(nèi)涵，全面培養(yǎng)學生的核心素養(yǎng)，為每一個孩子成長而奠基。一、濃厚的歷史文化為學校的特色發(fā)展奠定基礎（一）從地域文化中尋找學校特色的能量育才學校地處廣州市東風東路，是廣州最繁華的地段，學校周圍高樓林立，附近是黃花崗公園和東山口商業(yè)街，也是許多機關的辦公所在地，居住附近的人群素質(zhì)比較高。學校建筑面積一萬多平方米，擁有標準的室內(nèi)恒溫泳池和體育館、籃球場、足球場、兵乓球場等?，F(xiàn)代、大氣的地域文化給了育才發(fā)展的良好空間，學校寬闊的場地和標準的體育場所為學校特色發(fā)展創(chuàng)設了良好的條件。（二）從本校歷史中尋找學校特色的根基育才學校的前身是基督教培賢女子神學院，創(chuàng)辦于1920年。歷經(jīng)90多年的風雨歷程，學校幾經(jīng)更名，幾易其址，但是始終薪火相傳，在歲月的磨礪中不斷發(fā)展壯大。于1988年定名為育才學校；2001年被評為廣州市一級學校；2003年，根據(jù)原東山區(qū)教育綜合改造的要求，育才學校與育鷹小學、水均崗小學合并，搬遷到現(xiàn)址，整合為新的育才學校。合并整合后的新育才學校，沿承了原育才學校的體育特色、原育鷹小學國防教育特色和水均崗小學文體特色的特點，確定了“以體育人?以體促全”辦學理念，并賦予其嶄新的內(nèi)涵。（三）從時代發(fā)展中尋找學校特色的價值教育的基本功能在于影響社會發(fā)展和促進個體成長。學校是一個“培養(yǎng)人”的社會組織，是實現(xiàn)這兩大教育功能的最主要的場所，培養(yǎng)能適應并促進社會向前發(fā)展的“人”正是學校目標所指和意義所在。由此，提高國民素質(zhì)和培養(yǎng)未來建設人才，是小學教育的主要任務。育才學校從體育出發(fā)，培養(yǎng)全面發(fā)展的人，促進學校的全面發(fā)展，為每一位學生的發(fā)展奠定全面的基礎。二、“以體育人?以體促全”特色辦學策略對于如何創(chuàng)建成具有“以體育人?以體促全”特質(zhì)的特色學校，主要從以下三方面進行。（一）明確辦學宗旨，釋意文化內(nèi)涵隨著對創(chuàng)建特色學校的定位，我校以“以體育人?以體促全”的辦學理念為引領，對其理念系統(tǒng)的內(nèi)涵進行詮釋，讓全體師生深化認識。讓學生從小學會做人的基本道理；終身學習的基礎知識；持續(xù)?l展的基本能力；融入社會的基本經(jīng)驗；快樂人生的生活取向，這些都是學生成才必備的核心素養(yǎng)?！耙泽w育人”的“體”，含義有二，一指體育教育；二指健全的體魄；“育”：取涵育之意，涵養(yǎng)化育。讓學生在育才這個寬松包容的環(huán)境中，得到涵養(yǎng)，使之自然滋潤成才；“全”：取其兩個方面的含義，一是全面發(fā)展，均衡發(fā)展；二是“全生”之意，保全天性，順其自然。小學教育既要為孩子的一生成長奠定全面的基礎，均衡發(fā)展，同時也要關注每個孩子的特點，保全每個孩子的天性，順勢而為，使之自然成才。（二）聚焦培養(yǎng)目標，創(chuàng)建特色學校1.用校園景觀演繹特色文化育才學校是一所校園優(yōu)美、設備先進，具有廣州特色的現(xiàn)代化小學。學校充滿著健康進取、積極向上的文化環(huán)境。進入校園，看到現(xiàn)代、典雅的校舍，整潔明亮的課室掩映在郁郁蔥蔥的大榕樹下，寬敞的足球場、籃球場、兵乓球場錯落有致，布局合理，給孩子充分的運動空間。體育館功能齊全，配有標準的恒溫泳池、體操館、羽毛球館、跆拳道館等。校園四周有體育的特色宣傳畫和雕塑，整個校園現(xiàn)代、寬闊、陽光而有活力。2.用班級文化演繹特色文化走到任何一個班級的門口，都看到整潔明亮的課室，門口的班級文化牌上面班級目標，下面是一幅班級師生的全家福，老師和孩子們臉上洋溢著發(fā)自內(nèi)心的笑容，透出和諧和幸福的味道。課室的四周合理布置了展示臺、班級崗位設計、班級文化特色區(qū)、圖書角。整個布局合理、美觀，富有童趣。課室的墻壁、墻報欄都是孩子們展示自我的天地，孩子們用自己喜歡的方式表達著個性、興趣和才華，抒寫著對校園生活和學習的感受，記錄著成長的每個足跡。3.“涵育英才”的教師和學生發(fā)展文化我校注重為教師的發(fā)展提供廣闊的平臺，重新修訂教師的評價標準，對教師的工作進行科學人文的評價，給予充分的肯定、賞識，給教師提供成就感，讓教師在繁重的工作中感受精神的滿足，得到激勵和工作的快樂。我們開展了有特色的新春音樂會、科技節(jié)、體育節(jié)、藝術(shù)節(jié)，讀書節(jié)、外語文化周、數(shù)學周等活動，為學生建立了濃厚的校園活動文化環(huán)境場，讓學生在文化環(huán)境與校園的快樂活動中，提升精神品味，減輕精神壓力，展示才華，進而陽光健康、茁壯成長。三、聚焦培養(yǎng)目標，構(gòu)建“涵育英才”的課程（一）富有特色“涵育”的校本課程開發(fā)有特色的校本課程，是發(fā)展和完善學校課程體系，實現(xiàn)學校培養(yǎng)目標，凸顯學校辦學特色的重要載體。我校在課程結(jié)構(gòu)和設置上以新課程理念框架為基礎，大力開發(fā)校本課程，孜孜不倦地追求課程特色，鍥而不舍地鑄造品牌課程。以“整合、拓展、個性”為課程理念，整合國家課程，突顯學科核心素養(yǎng)，拓展學科教學視野，豐富課程的多元選擇，遵循課內(nèi)與課外相結(jié)合，普及與提高相結(jié)合，培養(yǎng)興趣與提升素養(yǎng)相結(jié)合，構(gòu)建“以體育人?以體促全”的多元化課程體系。（二）“涵育英才”特色課程的實施1.制定科學的方案，落實課堂改革為了培養(yǎng)“以體促全”的真正會學習的育才學子，必須讓學生改變學習方式，提升課堂教學的有效性，學校提出“知識融合”的教學研究方向，力求使學生真正參與到教學過程中，在學科的教學過程中，融入體育的知識。學校在課堂中推進“知識生成”的教學改革。要求教師撰寫以學科知識生成為題的論文和教學案例分析，并在全校范圍內(nèi)交流分享，以研究促進課堂教學改革，提高課堂教學效率。2.強化專業(yè)引領，鑄造課堂教學特色課堂教學注重教研結(jié)合。以課題研究的作為課堂教學研究的切入點。學校從整體層面進行頂層設計，合理安排研究進程、具體實施。實施的研究成果依靠各科組的探索積累，通過教師的全體參與，學科課堂的實踐積累，達成科組共識。以科組長為核心的進行專業(yè)引領，依托常規(guī)科組工作的開展，確保了各科組的學習、討論、實踐等，要求每位行政干部負責一個學科，參與該學科的討論學習，起一定的督促作用，并使專業(yè)運作更為專注，提高其有效性。通過組織教師的教學研究，減輕學生的學習負擔，這是教師直接關愛學生，使學生樂學、愛學的最實際的付出。3.實施經(jīng)驗課程，打造全方位育人體系經(jīng)驗課程是指讓學生借鑒與分享校友、社區(qū)、家長等經(jīng)驗的體驗課程。學校設置了為實現(xiàn)“涵育英才”的經(jīng)驗課程，經(jīng)驗課程從學科課程中延伸出來，與學科課程相互滲透、交融。經(jīng)驗課程實現(xiàn)家、校、社區(qū)攜手，構(gòu)建學校、家庭、社會“三位一體”教育課程體系，這是當今教育改革發(fā)展的必然趨勢。我們將學校置身整個社會環(huán)境系統(tǒng)中思考，讓廣大家長及社會都積極支持和參與學校管理。學校成立家長志愿團，開辦“家長學?！?，交流每學期重大或有意義的教育動向、典型事例，安排家校協(xié)作有關事項，吸收家長對學校和教師的有益建議，反饋子女在家情況，邀請社區(qū)專業(yè)人士進行各種講座以及組織“假日小隊”中隊活動、有益身心的志愿者活動等，開展“成長手拉手，互助你我他”大型勵志感恩團康活動等經(jīng)驗課程，推動學校德育工作的創(chuàng)新發(fā)展。4.實施活動課程，提高“涵育英才”的有效性活動課程以必修、選修相結(jié)合的方式開展?；顒诱n程分為三類：挖掘體育精神，引領班級文化建設。學校致力于挖掘?qū)W校體育特色文化的內(nèi)涵，以一種積極主流的精神，統(tǒng)領日常德育工作實施。學校大隊部繼續(xù)發(fā)揚“七色花”班級評比文化，通過班級目標的確立、日常行為規(guī)范評比等，指導構(gòu)建昂揚向上的班級文化。以班級為單位，定期評選每月主題之星，培養(yǎng)“陽光進取”的育才少年。開發(fā)德育公共課程，彰顯德育育人效能。課堂教學是滲透德育思想的重要渠道，是培養(yǎng)學生德育素養(yǎng)的主要途徑。學校行德育常態(tài)課和德育校本課程公共課相結(jié)合，不斷加強教學中的德育滲透。除了認真落實國家課程外，著力開發(fā)德育公共校本課程。例如開發(fā)《中國燈籠文化》、《文明禮儀伴我行》、《食品健康之我見》、《隊徽在閃光》、《誠信你我他》、《廉潔進校園》等一系列公共課程，發(fā)揮課堂教學“寓德于教”的作用。教師們充分挖掘?qū)W科教學的德育內(nèi)容，深入了解學生的思想狀況，善于體察和把握學生的思想脈搏，在滲透德育時對癥下藥，增強生動性，做到“課課有德育，人人都是德育工作者”。規(guī)培腦出血教學查房講課講稿規(guī)培腦出血教學查房講課講稿規(guī)培腦出1高血壓腦出血教學查房(IntracerebralHemorrhage)外科規(guī)培醫(yī)師:帶教老師:主治醫(yī)師上級醫(yī)師:主任醫(yī)師查房主查:副主任醫(yī)師高血壓腦出血教學查房2口查房病種:高血壓腦出血口床位號:13床口患者姓名:口查房重點:高血壓腦出血的診治流程口查房難點:腦出血的診斷及治療口注意事項:注意對患者的人文關懷,在病房保持安靜口查房病種:高血壓腦出血3病史口患者信息:X,男性,56歲,漢族口主訴:突發(fā)左側(cè)肢體力弱伴口齒不清3小時余口現(xiàn)病史:患者于2018年7月27日00時20分左右突然訴左側(cè)肢體麻木無力,無法控制身體,之后很快岀現(xiàn)口齒不清,對答正確,無明顯頭痛頭暈。無惡心嘔吐,無大小便失禁,無抽搐。之后因家屬無法移動家屬,遂撥打120,送至我院急診。途中曾測血壓偏高(具體不詳),來院后測血壓144/89mHlg。急查頭顱CT提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。同時查生化提示血鉀3.43mo1/L病史4病史口現(xiàn)病史:血糖7.67mol/L心電圖示竇性心律。為進一步診療,請我科會診后,以“腦出血”收住我科。發(fā)病以來,患者神志嗜睡,精神欠佳,未進食,體力下降,無大小便病史5病史口既往史:高血壓病史7年,血壓最高時170/90mmHg,自服拉西地平治療,未規(guī)律服藥,平時血壓略偏高。2型糖尿病病史5年目前口服二甲雙胍(未規(guī)律服藥),血糖控制情況不詳?？趥€人史:吸煙史30年,每日20支,現(xiàn)未戒煙。無飲酒史□婚姻史:29歲結(jié)婚,育1子,體健口家族史:父親因“腦溢血”去世,母親患有糖尿病,1個哥哥2個弟弟均有糖尿病,否認家族中有傳染病及遺傳性疾病病史6體格檢查口基本生命征:T:369℃;P:77次/分;R:20次/分;BP:141/85mmHg只神殼嗜睡:精神欠佳,言語欠流利,格拉斯哥評右=3:3mm,對光反射存在,額紋對稱,眼裂無增寬顱神經(jīng)檢查不能配合。左側(cè)面部、軀體淺感覺減退右側(cè)正常。左側(cè)肢體肌張力降低,肌力1級,右側(cè)肢體可遵囑活動,肌力5級。左側(cè)腱反射(+),右側(cè)腱反射(++)。巴氏征左側(cè)陽性,右側(cè)陰性。頸軟無抵抗,腦膜刺激征未引出。共濟運動無法配合。體格檢查7輔助檢查病歷號:0001379969標本類型:血申請?zhí)?5807272995年靜:56歲序號項目名稱二氧化碳尿素/肌肝↑3.8-612肌酸肌同功酶13淀粉醇L14滲透壓采樣時間:2018072702恰驗者輔助檢查8輔助檢查男歷號:206848標本類型申請?zhí)?6807271801診斷:腦出血項日名稱參考范圍糖化血紅蛋白7,14-6.5輔助檢查9輔助檢查男病歷號:206848床號:13標本類型:血清冷:56歲申請?zhí)?6807293917斷:腦出血項目名稱結(jié)果參考范圍單位序號項目名稱考范圍酰轉(zhuǎn)肽酶130-148mol/L245-核苷酸酶95-1121/L25肌酸激酶0-164氧化碳1幾L26肌酸肌酶同功酶3-24mo1/27淀粉酶0-2202.2-9.5m1/28陰離子間黑4.2-132.6m1/L29滲透壓280-320尿素/肌酐↑3.8-6血清膽堿酯酶4.62-11.5KU/L37.21.09-2.5總膽紅素2.5-32.5直接膽紅素0-8.6間接膽紅素0-20.5UTOl/L谷草轉(zhuǎn)氨酶0-40谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷草酶:谷丙酶城性磷酸酶1-150時間:2018/07/3007:4接收時間:2018/07/3009:26送檢醫(yī)生檢驗者;2018/07/3010:12報告時間:2018/07/3010:58打印者核者、萃波輔助檢查10輔助檢查輔助檢查11規(guī)培腦出血