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行政賠償起訴狀被告人信息被告人：XXX（填寫具體機關(guān)名稱）地址：XXX（填寫具體機關(guān)地址）法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：XXX（填寫具體名稱）委托代理人：XXX（填寫具體名稱）地址：XXX（填寫具體地址）聯(lián)系電話：XXX（填寫具體聯(lián)系電話）原告人信息原告人：XXX（填寫具體名稱）住所地：XXX（填寫具體地址）聯(lián)系方式：XXX（填寫具體聯(lián)系方式）起訴案件基本情況根據(jù)《行政訴訟法》規(guī)定，本人作為原告，因XXX（填寫具體原因），理應(yīng)獲得被告XXX（填寫具體被告姓名，即機關(guān)名稱）的XXX（填寫具體賠償方式）賠償。然而，經(jīng)過多次交涉，被告方始終拒絕履行賠償責(zé)任，為此，本人決定向法院提起行政賠償訴訟。事實與理由一、事實XXX（填寫具體事實，包括時間、地點等）XXX（填寫具體事實，包括時間、地點等）XXX（填寫具體事實，包括時間、地點等）二、證據(jù)XXX（填寫具體證據(jù)名稱）XXX（填寫具體證據(jù)名稱）XXX（填寫具體證據(jù)名稱）根據(jù)上述證據(jù)，本人認(rèn)為被告方應(yīng)該承擔(dān)完全的賠償責(zé)任。三、法律依據(jù)本案適用的法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)和部門規(guī)章：1.《中華人民共和國行政訴訟法》2.《行政賠償法》3.XXX（填寫其它適用的法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)和部門規(guī)章）四、法律（條款）令人誤解的地方XXX（填寫具體內(nèi)容）五、訴訟請求要求被告方承擔(dān)本次賠償?shù)娜控?zé)任。本人因此次行政賠償引發(fā)的合理費用（包括但不限于訴訟費、鑒定費、律師費等）由被告方承擔(dān)。案件受理費用由被告方承擔(dān)。訴前程序本人曾與被告方多次協(xié)商解決此事，但被告方始終未給予積極回應(yīng)。本人于XX年XX月XX日向被告方提出書面賠償要求，但仍未獲得回應(yīng)。本人經(jīng)XXX（請?zhí)顚懢唧w行政機關(guān)）出具的XX（類型）（字）第XX號決定書，認(rèn)定本人應(yīng)該獲得被告方的賠償。訴訟費用本人請求法院判令被告方承擔(dān)本次行政賠償所引發(fā)的合理訴訟費用，具體訴訟費用如下：XXX元：訴訟費；XXX元：其他合理費用（包括但不限于鑒定費、律師費等）?？傆嫞篨XX元。代理人授權(quán)書本人委托XXX具體名稱）代為處理本案件有關(guān)事宜。訴訟請求根據(jù)上述事實和理由，本人請求貴法院：判令被告方賠償本人XXX元；判令被告方承擔(dān)本次行政賠償所引發(fā)的XXX

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