瘢痕妊娠的超聲診斷文字課件

瘢痕妊娠的超聲診斷_文字瘢痕妊娠的超聲診斷_文字瘢痕妊娠的超聲診斷_文字剖官產(chǎn)術后子官瘢痕妊影的超聲診斷西安唐城醫(yī)院張艷華宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancycsP)指妊娠物種植于子宮切口痕處,是一種發(fā)生在子宮內(nèi)的異位妖娠妊娠物完全或部分位于子宮腔外,周圍被子宮肌層及纖維頻痕組織所包繞《義務教育英語課程標準》明確要求小學生要完成一定數(shù)量的詞匯積累。可以說，如果學生不具備一定的詞匯量，學好英語就只能是一句空話。的確，小學生由于其所特有的年齡特點，記住一定量的英語單詞遠遠比把精力放到語法學習上要重要得多?？赊r(nóng)村小學的學生卻普遍存在不愿意去積累詞匯的問題，這就要求教師要想辦法提升學生積累詞匯的興趣，增強詞匯教學的有效性。如何做到這一點呢？筆者在英語教學中進行了相應的嘗試。一、以情境設置提高學生識記詞匯的興趣對于詞匯的積累小學生的興趣普遍不高，要想讓學生達到《義務教育英語課程標準》的要求，教師就要從多個方面入手激發(fā)學生積累詞匯的興趣，借助情境就是其中的一個有效手段。在教學時，教師一再要求學生通過多讀去記憶單詞，在學生讀了很多遍之后又給學生提出反復寫的要求，要么是抄寫兩遍、翻譯兩遍，要么是抄寫三遍、翻譯三遍，甚至更多遍，讓學生反復抄寫，還美其名曰“重復就是記憶”。這樣，學生在疲乏無味的反復讀與抄寫中，沒有了興趣與積累詞匯的動力。對此，小學英語教師要依據(jù)具體詞匯的教學給學生設置適宜的情境，帶領學生進入其中，并增強學生識記英語單詞的趣味性，使其能在有限的時間與空間內(nèi)完成詞匯量的積累任務。比如，在進行英語4BUnit8Howareyou的相關教學時，為了讓學生理解并記住表示身體健康狀況欠佳的名詞，如cold，fever，cough，headache等，筆者做出一副無精打采的乏力表情，告訴學生自己患上了一種常見的病癥，從而引出了cold；然后用手摸了摸額頭，做出燙手的樣子，接著拿出了體溫計測量體溫，告訴學生這可能是fever了；用手捂住胸部，用力咳嗽了幾下，告訴學生用英語表示是cough；用手捏住太陽穴顯現(xiàn)出痛苦的表情來表示headache……教師的這些相應動作與神情為學生識記單詞創(chuàng)設了情境，在這種情境下學生就會產(chǎn)生識記的興趣，然后再借助相關的模仿鞏固掌握對應的詞匯。在教學中，學生還會碰到一個單詞表示多個含義的現(xiàn)象，對于這種情況要結合詞語所在的語言環(huán)境來理解其意思。比如，英語4AUnit7中有“fan”這個單詞，它作為名詞使用時有兩個含義：扇子和粉絲。筆者給出了兩個相關語境：Myfatherasksmetobuyafan；AbigfanofLinZhiying。不同的含義需要不同的語境，把這兩個含義依托于有趣的情境設置，讓學生在輕松的環(huán)境中進行識記，這樣的學習不僅有趣，效果也非常明顯。二、以語音訓練提高學生識記詞匯的能力在初學英語時，教材對單詞的書寫沒有提出要求，學生能夠依據(jù)引導或者插圖會讀會說就算完成了任務，這個要求看似簡單，卻也難住了不少學生。對于初學英語的農(nóng)村學生來說，他們?nèi)狈τ⒄Z的讀音技巧，不知道如何對詞匯進行拼寫，教師怎么讀，學生就跟著學，有的還把讀音用音近的漢語進行標注，無法把英語單詞的拼讀、書寫和所表達的含義融合在一起，所以在識記單詞時就遇到了很大的困難。要想解決這個問題，教師要對學生進行語音拼讀技巧的相關訓練，帶領學生把握英語字母及其組合在一起的拼讀規(guī)則。一旦學生掌握了這些技巧，并運用到識記詞匯的實踐中，就會不斷提升詞匯積累的能力。在對一個新單詞進行教學時，教師可以利用讀音與字母組合相結合的形式找到一些接觸過的近似詞匯，一步步增強學生對新單詞的把握程度。比如在學習goal一詞時，教師可以給出boat，coat，coach，road，Joan等詞匯，在拼讀、書寫和所表達的含義等方面進行比較，提升學生觸類旁通的能力，收到良好的識記效果。時間一長，學生對單詞的識記能力也會得到有效提高。三、以直觀方法提升學生識記詞匯的效果農(nóng)村小學生在英語詞匯的識記上有著弱勢，并且小學生對事物的認知還停留在直觀的表象上，所以，教師要有意識地給予學生相應的直觀可感的形象支持。教師可以借助圖畫進行教學，圖畫有著鮮明的直觀性，有效利用圖畫對學生進行英語單詞的識記教學，會使學生樂于參與其中。教師可以將所施教的單詞做成相應的圖畫來進行教學，比如，在進行dog，cat，panda，elephant，horse，lion，monkey，tiger等動物類單詞的教學時，因為單詞的數(shù)目較多，學生沒有多大的興趣，為了讓學生能夠較好地掌握這些單詞，筆者從網(wǎng)上下載了這些動物的相關圖片并打印下來，當學生看到一張張逼真的動物圖畫時，都一個勁地盯著看，并且說出了每一張?D畫所表示的動物名稱；當學生說出一張圖畫的名稱時，筆者就教出相應的英語單詞，很快學生就基本掌握了這幾個與動物有關的詞匯。教師也可以依托實際物體進行教學。由于小學生的年齡小，當其遇到現(xiàn)實可感的具體實物時，就會呈現(xiàn)出濃厚的興趣。針對這一情況，在進行詞匯學習時，教師要有意識地引進實物，讓學生在一種積極主動的狀態(tài)下識記單詞。比如，在學習pencil，schoolbag，pen，crayon，ruler，pencilcase等單詞時，筆者在課前先讓學生準備相關的學習用品，一一對應著實物進行單詞識記。面對實物，學生識記起來興趣濃厚，很快就達成了預期目標?？傊?，教師要針對農(nóng)村小學英語詞匯積累的實際情況，有針對性地制訂相應的措施，從多個角度入手增加學生的詞匯量。詞匯掌握多了，學習英語自然就會輕松起來。從目前教學實踐方向來看，越來越多的課堂活動由單一的被動聽從教師講授，逐漸向以學生為主體、教師為主導，結合多媒體、教學道具等多種教學手段并行授課的方式轉變。一、分析初中語文教學現(xiàn)狀教師通常對教學效果抱以相當高的期望，但忽略了對實際教學效果進行檢驗。在目前教學實踐過程中，能夠打造語文教學高效課堂的并不多見，分析原因主要有以下幾點：第一，教學方式單一片面。雖然多媒體已被廣泛使用，但仍有部分老師受制于傳統(tǒng)觀念，認為多媒體只在與科學相關的課程上使用，與語文教學毫無關聯(lián)。所以在進行課文講授時全靠口授，并堅持一支粉筆、一本教材這種傳統(tǒng)的教學方式從頭講到尾，從而導致課堂氣氛沉悶，學生注意力難以集中。第二，教學過程用語枯燥乏味，毫無生動性。語文作為一門語言的藝術，巧妙地使用能夠使得課堂更加生動、有趣。但筆者在教學實踐過程中發(fā)現(xiàn)，不少教師講課呆板，照本宣科，毫無語言藝術可言。第三，缺乏教學道具的利用?；瘜W物理等科學類課程需要做實驗，因此老師會經(jīng)常使用教具，但在語文教學過程中就鮮有人用了。其實不論哪一科目，合理利用教具，能夠很大程度提高教學實效性。二、影響語文教學效果的因素分析1.教學步驟程序化。比如，教師在對某一散文進行講授的時候，只是將整篇課文拆分為若干部分，再從中挑出零碎知識點和抽象概念，毫無技巧地灌輸給學生，完全沒有引導學生去細細品味課文字句之間的那份文學靈氣、情感韻味，文學造詣的培養(yǎng)、人文內(nèi)涵的感知等蕩然無存。這種過于古板程式化的教學方式明顯有礙學生自學能力及獨立思考能力的養(yǎng)成，打擊了學生對語文的學習興趣。2.教學手段形式化。這種形式化，主要出現(xiàn)在多媒體的運用上。有些教師將教學過程中對多媒體的使用當做一種“時尚潮流”、一種“優(yōu)越標準”來追求；部分專家學者或是教研人員在教學觀摩過程中，甚至將課堂教學有無采用多媒體手段當做“使用現(xiàn)代化教學手段”、評價課堂教學優(yōu)劣的一條檢驗標準。時代在進步，科技也在進步，教學手段在這種大環(huán)境下與時俱進固然沒錯，正確且合理地利用多媒體進行教學，用鼠標替代粉筆、投影取代黑板，當然有利于激發(fā)學生學習興趣，提高學生參與積極性，但若教師“神化”多媒體的作用，一味追求多變精致的多媒體課件，后果自然是舍本逐末，讓學生心中產(chǎn)生一種“看戲”的心態(tài)。三、創(chuàng)設生活情境與課堂教學的對接情境的創(chuàng)設，是指引學生情感導向的關鍵手段之一，能夠使學生在創(chuàng)設的情境中，將抽象知識內(nèi)容具體化、形象化，從而充分感知生活，幫助感性思維的形成，實現(xiàn)形象感知向抽象理性思維的轉化。（一）激發(fā)學習興趣，開拓創(chuàng)新思維比如，在教授《童趣》一文時，可作出這樣的引導：文章緊扣中心思想――“趣”，教師以童年為題，讓學生用一句話來形容自己的童年。課堂氣氛立馬活躍起來，學生們踴躍發(fā)言，這樣一個簡單的提問很快激發(fā)了他們的學習興趣，喚醒了對童年的美好回憶；而此刻，教師再發(fā)問“那同學們認為，《童趣》作者沈復的童年又是怎樣的呢？”學生自然會產(chǎn)生一種直觀感受，學會換位思考，得到不同角度下各異的認知與感受，這種情境的創(chuàng)設與懸念的鋪墊，就是產(chǎn)生靈感的誘因之一。（二）融入生活情境，體驗生活，深化感悟情境的創(chuàng)設方式有很多種，越貼近生活的情境越容易產(chǎn)生共鳴。比如，在學習《雨說》一詩時，如何才能讓學生切身感受作者寫作時的心理活動，可以就“雨”發(fā)問，讓生活中有過淋雨經(jīng)歷的學生發(fā)表感受；再問學生遇到沿路乞討的兒童時有何感受，由此引出文章內(nèi)中國經(jīng)歷十年浩劫，一切都開始顯露生機，正如春雨降臨大地，萬物復蘇，作者以雨寄情，托出祝福中國的中心思想。由此展開，對于生澀的文字學生也不覺得難懂了。（三）結合多媒體教學創(chuàng)設情境在教學過程中，多媒體合理且科學的運用，能夠為教學過程中生活情景的創(chuàng)設提供很好的實現(xiàn)方式。多媒體的聲、畫、意、境很容易吸引學生的注意力，能夠有效幫助教師完成教學任務。比如，在學習《沁園春?雪》一詞時，借助多媒體將北國冬日皚皚白雪的自然景象，直觀地呈現(xiàn)在學生面前，通過一幅幅真實畫面，將作者描述的場景重現(xiàn)；再安排學生課后觀看電影《長征》，讓學生們理解作者當時的創(chuàng)作背景，兩者結合，學生更容易了解及掌握這首詞的內(nèi)涵。教學的有效性是實現(xiàn)教學目標、提升學生整體素質(zhì)以及深化教學課程改革的著眼點。創(chuàng)設情境作為一種新型的教學方式，是根據(jù)教育目標創(chuàng)設一種優(yōu)化的教學環(huán)境，以適應學生的思維發(fā)展和情感體驗，與傳統(tǒng)教育理念完全不同。瘢痕妊娠的超聲診斷_文字瘢痕妊娠的超聲診斷_文字瘢痕妊娠的超1剖官產(chǎn)術后子官瘢痕妊影的超聲診斷西安唐城醫(yī)院張艷華剖官產(chǎn)術后子官瘢痕妊2宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancycsP)指妊娠物種植于子宮切口痕處,是一種發(fā)生在子宮內(nèi)的異位妖娠妊娠物完全或部分位于子宮腔外,周圍被子宮肌層及纖維頻痕組織所包繞宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠3瘢痕妊娠發(fā)生率」文獻報道所有妊娠中瘢痕妊娠發(fā)生率為:1/1800~1/2216口瘢痕妊娠在剖宮產(chǎn)史婦女中的發(fā)生率為015%(15例痕好娠/例剖宮叛痕妊娠占異位妊娠比例約為19~6%瘢痕妊娠發(fā)生率4」瘢痕妊娠由Larsen于1978年首次報道,至2002年,經(jīng)MEDLINE檢索到的瘢痕妊娠19例;2002至2007年英文文獻報道達94例。中文文獻檢索到相關文獻百余篇,半數(shù)以上發(fā)表于近5年因此,瘢痕妊娠的發(fā)生率近年有明顯上升趨勢,成為較常見的剖宮產(chǎn)遠期并發(fā)癥,值得臨床醫(yī)師和超聲醫(yī)師重視」瘢痕妊娠由Larsen于1978年首次報道,5」近年來瘢痕妊娠發(fā)生率明顯上升的原因:隨著剖宮產(chǎn)率升高,癲痕娠發(fā)生率絕對值②現(xiàn)代診斷技術提高,尤其超聲技術的提高使更多的瘢痕妊娠得以發(fā)現(xiàn)對本病認識的提高,也使其發(fā)現(xiàn)率提高手術縫合方式由雙層縫合改變?yōu)閱螌涌p合也可能是痕妊娠發(fā)生率上升的間接原因」近年來瘢痕妊娠發(fā)生率明顯上升的原因:6瘢痕妊娠的發(fā)病杌制」導致受精卵在前次剖宮產(chǎn)瘢痕位置著床的原因,目前還不清楚各種學說中涉及較多的發(fā)病機制:1.剖宮產(chǎn)術(CS)損傷子宮內(nèi)膜剖宮產(chǎn)手術造成子宮下段內(nèi)膜基底層損傷而子宮內(nèi)膜基底層腺上皮細胞是修復內(nèi)膜功能層所必需的條件,瘢痕妊娠時由瘢痕妊娠的發(fā)病杌制7于著床處底蛻膜發(fā)育不良或缺如,絨毛直接植入子宮肌層剖宮產(chǎn)術損傷子宮壁肌層致其連續(xù)性中斷,形成通向?qū)m腔的裂隙或竇道,再次妊娠時,孕卵種植于該裂隙或竇道處剖宮產(chǎn)術后切口愈合不良于著床處底蛻膜發(fā)育不良或缺如,絨毛直接8剖宮產(chǎn)切口處血供不足,導致瘢痕修復不全,瘢痕處有較寬大裂隙4.可能與剖宮產(chǎn)縫合技術有關近年來更多采用的切口單層無反轉連續(xù)縫,較容易引起切口愈合不良而既往采用較多的切口雙層縫合,即第二層反轉縫合,多數(shù)切口愈合良好剖宮產(chǎn)切口處血供不足,導致瘢痕修復不9宮產(chǎn)術后瘢痕的超聲表現(xiàn)剖宮產(chǎn)術后瘢痕聲像圖表現(xiàn)為子宮下段瘢痕處帶狀低回聲或中等回聲」部分可見子宮下段切口處瘢痕裂隙,表現(xiàn)為獗痕處由黏膜層向漿膜層的形凹陷,或呈三角形裂隙宮產(chǎn)術后瘢痕的超聲表現(xiàn)10瘢痕妊娠的臨床表現(xiàn)均有剖宮產(chǎn)史,文獻報道瘢痕妊娠發(fā)生時間距最近一次剖宮產(chǎn)的間隔為3個月至17年不等主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血,少數(shù)伴腹痛」或表現(xiàn)為人工流產(chǎn)清宮術中大出血,或術后反復陰道出血,重復超聲時發(fā)現(xiàn)為瘢痕妊娠瘢痕奸娠也可無特殊表現(xiàn),與正常妊娠相似,但多無早孕反應瘢痕妊娠的臨床表現(xiàn)11瘢痕妊娠的超聲