術(shù)后早期下床活動指導

和平路胸外胃腸外：郭錦錦淺談腹部手術(shù)患者早期下床活動術(shù)后早期下床活動指導二次痛苦闌尾術(shù)后腸粘連患者術(shù)后早期下床活動指導快速康復理念中，Gatt等將術(shù)后早期下床活動手術(shù)當天離床活動，手術(shù)后第1天步行走廊的距離；Ramfrez等將術(shù)后早期下床活動定義為術(shù)后第1天離床活動，并且至少入座休息6h。而臨床實踐中，患者一般于術(shù)后24～72h練習下床活動。定義術(shù)后早期下床活動指導協(xié)助患者活動在臨床護理工作中是缺失比例最高的一項，缺失率為83％。Callen和Mahoney研究了成年住院患者在住院期間下床活動的次數(shù)。

Bmwning等研究腹部術(shù)后下床活動時間，發(fā)現(xiàn)上腹部手術(shù)后患者第1天下床活動(床上坐起，行走)總平均時間為3．0min，第2天為7．6min，第3天為13．2min，第4天為34．4min?，F(xiàn)狀術(shù)后早期下床活動指導術(shù)后早期下床活動指導術(shù)后早期下床活動指導原因分析術(shù)后早期下床活動指導直立不耐受其他原因心理、社會術(shù)后疲勞切口疼痛患者因素原因分析——患者因素術(shù)后早期下床活動指導

護理因素主要是勞動力資源(85％)、物質(zhì)資源(56％)、交流(38％)護士不會自主評估他們下床活動的獨立性；

護士沒有足夠的時間來幫助患者活動；

多采用口頭宣教，缺乏書面材料及必要的示范；

忽略患者對術(shù)后活動的心理反應，缺乏個性化、人性化和護患互動。原因分析——護理因素術(shù)后早期下床活動指導

家庭對患者關(guān)心和支持不夠，影響患者術(shù)后的遵醫(yī)行為，康復鍛煉的有效性下降；患者家屬對術(shù)后下床活動等康復鍛煉沒有正確認識。過于擔心患者身體，害怕下床活動會給患者帶來不好影響，無法積極配合．同樣也會阻礙患者的術(shù)后康復鍛煉。對家屬宣教原因分析——家屬因素術(shù)后早期下床活動指導

強調(diào)對手術(shù)患者實施賦能健康教育模式。醫(yī)護人員將疼痛降低到一個不會妨礙其功能鍛煉的水平，激勵模式，增強信心，制定目標，以增強患者的自主和自控能力，促進患者術(shù)后活動的依從性。護理干預措施術(shù)后早期下床活動指導協(xié)助患者下床活動，各種儀器及引流管的妥善安置。護理干預措施術(shù)后早期下床活動指導護理干預措施選擇合適扶行器。術(shù)后早期下床活動指導

醫(yī)護人員要向患者及家屬解釋宣教。對患者術(shù)后康復及生活質(zhì)量至關(guān)重要的活動，以及功能鍛煉對于術(shù)后康復的重要性和疼痛控制與功能鍛煉的相關(guān)性，得到患者及家屬的支持和配合。護理干預措施術(shù)后早期下床活動指導護理干預措施——宣傳欄，案例展示術(shù)后早期下床活動指導首次下床注意體位性低血壓，觀察有無頭暈·氣促·心悸循序漸進，逐漸延長時間和次數(shù)。防滑鞋子以防滑到，合適衣物避免受涼。護理干預措施時間選擇：早晨輸液前和下午輸液后。——注意事項術(shù)后早期下床活動指導智慧+經(jīng)驗+動手能力=造福病人