系統(tǒng)脫敏療法

系統(tǒng)脫敏療法簡易行為矯治—陽性強化法工作程序：1明確治療的靶目標；2監(jiān)控靶行為；3設計新的行為結果；4實施強化；基本原理：操作條件反射；以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強化法。系統(tǒng)脫敏療法系統(tǒng)脫敏法，可用于治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮?；痉椒ㄊ亲屒笾哂梅潘扇〈箲]。工作程序1、學習放松技巧；2、建構焦慮等級；3、系統(tǒng)脫敏。系統(tǒng)脫敏療法一般不單獨使用。單獨使用的缺點是缺乏“人情味”?；驹恚航换ヒ种谱⒁馐马?．如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對不同情境建立幾個不同的焦慮等級表。然后對每個焦慮等級表實施脫敏訓練。2．系統(tǒng)脫敏時求助者想象的次數多少，依個體不同和情境不同而不同。3．在系統(tǒng)脫敏過程中，當一開始焦慮分數超過50，僅靠重復放松就很難降低。表明焦慮等級設計得不夠合理，應將焦慮等級劃分得細一些，使每個等級之間跨度不要太大。4．有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。系統(tǒng)脫敏療法一般不單獨使用。單獨使用的缺點是缺乏“人情味”。沖擊療法沖擊療法即滿灌療法是暴露療法之一。暴露療法是用來治療恐懼和其他負性情緒反應的一類行為治療方法，它是通過細心地控制環(huán)境，引導求助者進入有助于問題解決的那些情境中?，F(xiàn)實沖擊療法是指持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的恐懼刺激中而不采取任何緩解焦慮的行為，讓焦慮自行降低。想像沖擊療法基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之處是暴露在想象的恐懼之中而不是現(xiàn)實生活中。工作程序：1篩選確定治療對象2簽訂治療協(xié)議3治療準備工作4實施沖擊治療基本原理：消退性抑制注意事項1從倫理的角度來說，要讓求助者對沖擊療法有足夠的了解，理解這種用于減輕焦慮的方法在治療過程中會引起焦慮。經求助者同意，簽訂協(xié)議，方可采用此法。2在沖擊療法實施過程中，求助者因無法忍受而提出中止治療是十分普遍的現(xiàn)象。咨詢師若有求必應則會一事無成。盡管如此，如果求助者反復要求退出治療，或者是家屬提出取消治療，經咨詢師勸說無效時，治療應立即停止。咨詢師切不可以協(xié)議為憑，一意孤行。3治療中求助者若出現(xiàn)以下情況時，也應停止治療，并對癥處理。（1）通氣過度綜合癥（2）暈厥或休克厭惡療法1、厭惡療法是通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適行為時，同時產生令人厭惡的心理或生理反應。如此反復實施，結果使不適行為與厭惡反應建立了條件聯(lián)系。2、明確心理咨詢師自身的咨詢范圍。神經癥不是心理咨詢師的咨詢范圍。工作程序（一）確定靶癥狀厭惡療法具有極強的針對性，因而必須首先確定打算棄除的是什么行為，即確定靶癥狀。求助者或許有不止一種不良行為或習慣，但是只能選擇一個最主要的或是求助者迫切要求棄除的不良行為作為靶癥狀。（二）選用厭惡刺激1．電刺激2．藥物刺激3．想象刺激4．其他刺激，如憋氣羞辱（三）把握時機施加厭惡刺激1要想盡快地形成條件反射，必須將厭惡體驗與不適行為緊密聯(lián)系起來。厭惡體驗與不良行為應該是同步的。不是每種刺激都能立即產生厭惡體驗的，時間要控制準確。基本原理：經典條件反射注意事項不具備使用條件的咨詢機構或個人，不可采用厭惡療法。厭惡刺激應該具有足夠的強度，但是作為一種醫(yī)療措施，它又必須是無害的，起碼是安全的。所以厭惡療法必須在嚴格控制下使用。如果采用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書。靶癥狀要單一而且具體。咨詢師自信心訓練途徑：團體心理咨詢；2方法：模仿、角色扮演法及矛盾異向法3目的：如何控制自己4練習：角色的轉換和扮演模仿法模仿法又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們行為得到了什么樣后果，以引起他從事相似行為的治療方法。工作程序：1選擇合適的治療對象；2設計示范行為；3強化正確的模仿行為；基本原理：A。班杜拉社會學習理論模仿法具體方式：生活示范；2象征性的示范；3角色扮演；4參與示范；5內隱示范；注意事項1影響模仿能力的一個重要因素是年齡，通常認為學齡期是模仿能力最強的年齡段。一般來說，模仿法更加適用于年輕的求助者。要強調示范者的作用。示范者的表現(xiàn)是治療成敗的關鍵，通常情況下，示范者的感染力越強，模仿者的動機也就越強，成績越好。另外，示范者與模仿者的共同之處越多，模仿的信心越足，成績越好。如果示范者高高在上，非同尋常，即使有杰出的示范表現(xiàn)，也只能讓模仿者自嘆不如。對正確模仿行為的強化，應當適時和恰當。生物反饋法生物反饋療法是通過現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內生理功能予以描記，并轉換為數據、圖形或聲、光等反饋信號，讓求助者根據反饋信號的變化了解并學習調節(jié)自己體內不隨意的內臟機能及其他軀體機能，達到防治疾病的目的。工作程序一、治療前準備；設立專門治療室；咨詢師熟練掌握反饋儀的使用方法；向求助者講解生物反饋療法的原理、方法、特點和功效；求助者主動參與治療，是治療成功的必要條件。二、診室訓練；求助者在進餐后30分鐘方可開始訓練；2求助者媽仰臥位；3安放電極；4測肌電水平的基線值；5反饋訓練。三、家庭訓練。基本原理：動物內臟條件反射（巴普洛夫）夏皮諾最先應用于臨床相關知識臨床常用的生物反饋儀的分類：肌電生物反饋儀；2皮膚電反饋儀；3皮溫生物反饋儀；4腦電生物反饋儀；5其他反饋儀；注意事項1、辨別生物反饋療法的適應癥和禁忌癥；2、并不是每一個接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處。適應癥：1、各種睡眠障礙；2、各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經癥，心因性精神障礙；3、某些心身疾?。喝缭l(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經前期緊張癥緊張性頭痛、書寫痙攣等；4、兒童多動癥、慢性精神分裂癥(伴社會功能受損)禁忌癥：1、各類急性期精神病求助者；2、有自傷、自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助者；3、訓練過程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。求助者中心療法基本原理：求助者中心療法建立在人本主義的哲學基礎上。達到個體人格的重建。羅杰斯的假設：1人們是完全可以信賴的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需咨詢師進行直接干預；2如果他們處在一種特別的咨詢關系中，能夠通過自我引導而成長。3從一開始，羅杰斯就把咨詢師的態(tài)度和個性以及咨詢關系的質量作為咨詢結果的首要決定因素，堅持把咨詢師的理論和技能作為次要因素。4他相信來訪者有自我治愈能力，這與很多理論認為咨詢師的理論與技能是咨詢最有力量的因素大不相同(Tallman&Bohart,1999)。一、 確定求助者中心療法的咨詢目標通過咨詢使求助者發(fā)生根本性變化1求助者的自我變得較為開放。2求助者的自我變得較為協(xié)調。3求助者更加信任自己。4求助者變得更適應了。5求助者愿意使其生命過程成為一個變化的過程。二、 掌握求助者中心療法的主要咨詢技術羅杰斯認為咨詢關系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件。這種關系被Cain(2002)表述為：兩個人有心理意義上的接觸。第一個人，我們稱其為求助者，處于不一致的狀態(tài)，具有攻擊性或處于焦慮中。3第二個人，我們稱其為咨詢師，他在這種關系中是一致的或處于內部整合的狀態(tài)。咨詢師無條件地接受和關注求助者。咨詢師對求助者的經歷表示共情，并努力與求助者交流。咨詢師對求助者表達共情的交流和無條件關注是最基本的。促進心理成長的三個條件1．促進設身處地的理解的技術；關注；用言語交流設身處地的理解；非言語交流設身處地的理解；沉默作為交流設身處地的理解的一種方式。2．坦誠交流的技術；并不固定角色；2自發(fā)性；3無防御反應；4一致性；5自我的交流。3．表達無條件積極關注的技術；艾根(1975)將無條件的積極關注稱為尊重，并且指出它是一個高水平的咨詢師的最高價值觀。在艾根看來，咨詢師可以不同方式向求助者表示對他們的尊重：1表現(xiàn)為是從求助者的人性和發(fā)展的潛力這一基礎上而對他的尊重；2應承自己要與他們一起努力；3把求助者作為一個獨特的個體予以支持，并幫助他們發(fā)展這種獨特性；4相信求助者有自我導向的潛力；而且相信求助者是能夠做出改變的。能表現(xiàn)以下四種行為，那么上述5種態(tài)度就會起作用：對求助者的問題和情感表示關注；2把求助者作為一個值得坦誠的人來對待，并且持有一種非評價性的態(tài)度；3對求助者的反應要伴有準確的共情（即設身處地的理解），并因此表示出對求助者的參考結構的理解；4培養(yǎng)求助者的潛力。三、把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)律美國心理學家佩特森把這個咨詢過程分為七個階段：第一階段：求助者對個人經驗持僵化和疏遠態(tài)度階段，求助者不愿主動尋求治療和幫助；第二階段：求助者開始“有所動”階段；第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我；第四階段：求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮；第五階段：求助者能夠自由表達當時的個情感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑；第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我與情感變得協(xié)調一致；第七階段：由于上一階段的變化是不可逆轉的，因此在此階段，求助者對治療條件的作用，例如關注、接納等已不再看得那么重要?；纠碚撘弧⑶笾咧行寞煼▽θ诵缘目捶ㄈ擞凶晕覍崿F(xiàn)的傾向是羅杰斯積極人性觀的理論前提，也是求助者中心療法理論的核心。人擁有有機體的評價過程羅杰斯假定有機體自身擁有一種評價經驗的能力，它稱之為“機體智慧”。機體智慧的表現(xiàn)就是“有機體評價過程”。人是可以信任的二、自我理論自我理論是一種人格理論，強調自我實現(xiàn)是人格結構中的唯一的動機。自我理論闡述了人格結構、人格的形成和發(fā)展，人格異化和心理障礙產生的原因。經驗；2自我概念；3價值的條件化經驗1羅杰斯對經驗的概念來源于現(xiàn)象學中的“現(xiàn)象場”?！艾F(xiàn)象場”是指人的主觀世界。經驗概念，是指求助者在某一時刻所具有的主觀精神世界。自我概念1自我概念不同于自我。自我是指求助者真實的本體，自我概念主要是指求助者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認識，是自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體。自我概念是由大量的自我經驗和體驗堆積而成。價值的條件化1每個人都存在著兩種價值評價過程。一種是人先天具有的有機體的評價過程,另一種是價值的條件化過程。2價值條件化建立在他人評價的基礎上，而非建立在個體自身的有機體的評價基礎之上。個體在生命早期就存在著對于來自他人的積極評價的需要，即關懷和尊重的需要。當一個人的行為得到別人的好評，被別人贊賞時，這種需要得到滿足，人會感到自尊。然而，在一個人成長的過程中，這種需要的滿足常常取決于別人。3一旦當孩子把父母的價值觀念當作自己的自我概念時，他的行為不再受肌體評價過程的指導，而是受內化了的別人的價值規(guī)范的指導，這個過程就是價值條件化的過程（錢銘怡，1994）。三、心理失調的實質及治療（1）心理失調的實質自我概念是求助者中心療法理論了解心理失調的關鍵。自我概念與經驗之間的不協(xié)調是心理失調產生的原因。個體的經驗與自我觀念之間存在著三種情況：一種是符合個體的需要，被個體直接體驗、知覺到，被納入到自我概念之中；另一種是由于經驗和自我感覺不一致而被忽略；第三種是經驗和體驗被歪曲或被否認，用以解決自我概念和體驗的矛盾。(2)心理治療的實質求助者中心療法的實質是重建個體在自我概念與經驗之間的和諧，或者是說達到個體人格的重建。當一個人一旦達到了自我的和諧：他就會對任何經驗都比較開放，不再歪曲和否認自己的某些經驗；他的自我概念變得能與經驗相協(xié)調，不再相沖突；他變得更信任自己的有機體的評價過程，而不是信任價值的條件化評價；他愿意使自己成為一個變化的過程，使生命邁向成長，邁向自我實現(xiàn)(Rogers,1961)。認知行為療法基本原理認知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。埃利斯的合理情緒行為療法(REBT);阿倫?T?貝克和雷米的認知療法(CT)；唐納德梅肯鮑姆的認知行為療法(CBT)。貝克和雷米的認知療法工作程序1建立咨詢關系；確定咨詢目標；確定問題：提問和自我審查的技術檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿5糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(災變祛除、重新歸因、認知重建)進一步改變認知：行為矯正技術鞏固新觀念：認知復習自我審查1自我審查，就是鼓勵求助者說出他對自己的看法，并對自己的這些看法進行細致的體驗和反省。咨詢師通過特定的問題，使求助者注意到被他忽略了的經驗。由于這些經驗就是求助者當前不適應情緒和行為的認知基礎。4因此，對這些經驗重新加以體驗和評價就能使求助者很快發(fā)現(xiàn)自己的認知過程是不合邏輯的。而一旦他能認識到這-點，他也就有可能從這種不合理的認知框架中擺脫出來。認知結構改變的具體表現(xiàn)1首先，咨詢師可以通過設計特殊的行為模式或情境，幫助求助者產生一些通常為他所忽視的情緒體驗，這種體驗對求助者認知觀念的改變具有重要作用。2另一方面，在行為矯正的特定情境中，求助者不僅體驗到什么是積極的情緒，什么是成功的行為，而且也學會了如何獲得這些體驗的方法。家庭作業(yè)1家庭作業(yè)是為每個求助者的具體問題而專門設計的，并來自于合作性的治療關系。2作業(yè)的目的不僅是為了教給求助者新的技能，而且要使他們能夠在日常生活中檢驗他們的信念。3家庭作業(yè)通常是作為一個實驗布置給求助者的，這可以提高他們的開放性，使他們更愿意去完成作業(yè)。4認知治療尤其強調的是自助作業(yè)，它是每次治療中所探討問題的延續(xù)(Dattilio,2002b)。相關知識阿倫?T?貝克的認知療法重要概念：共同感受：就是指人們用以解決日常生活問題的工具。自動化思維：許多判斷、推理和思維顯得是模糊、跳躍的，很像一些自動化的反應。規(guī)則：個體在認識現(xiàn)實世界的過程中遵循一定的規(guī)則。認知歪曲導致錯誤假設與誤解系統(tǒng)推理錯誤：主觀推斷；選擇性概括；過度概括；夸大和縮?。粋€性化；貼標簽和錯貼標簽；極端思維；五種認知治療技術：1識別自動性思維；提問、指導求助者自我演示或模仿等。識別認知性錯誤；真實性驗證；去中心化；憂郁或焦慮水平的監(jiān)控；雷米的認知療法1貝克理論所關心的是錯誤的認知過程以及在這過程中所產生的錯誤觀念，雷米理論則主要強調這些錯誤觀念的存在狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來并發(fā)生作用的。2雷米的理論中，錯誤觀念主要指個體對自我的不正確或不適當的評價，也就是指錯誤的自我概念。3這些錯誤觀念不是獨立存在的，而是以群集的方式表現(xiàn)出來。每一個錯誤觀念的群集都對應著某一類情緒障礙。雷米提出的“中心—邊緣”模型1他認為每一組群集中各個錯誤觀念，其重要性不同。有一些觀念是主要的、基本的，它支配著那些較為次要的觀念。2在實際治療中，有時求助者可能會輕易地放棄了某種錯誤觀念，但如果那些基本的錯誤觀念不能根除，就仍無法改變那些不適應的情緒和行為。3但基本錯誤觀念往往隱藏得比較深而不容易被發(fā)現(xiàn)，只有解決了那些表層的或邊緣的錯誤觀念，才能逐步揭示出那些處于中心位置的基本錯誤觀念。4認知治療的目的是要揭示并改變那些中心的、深層的錯誤觀念，而治療的手段則應從邊緣、表層的錯誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正。梅肯鮑姆的的認知行為矯正技術工作程序1、通過角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境；2、要求求助者評價他們的焦慮水平；3、教給求助者察覺那些他們在壓力情境下產生的引發(fā)焦慮的認知；4、幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法；5、讓求助者注意重新評價后的焦慮水平；三階段模型1概念階段；關注點是與求助者建立一種工作關系。2技能獲得和復述階段；關注點是教給求助者各種行為和認知應對技術以應用于不同的壓力情境。壓力管理行為干預（放松訓練、社會技能訓練、時間管理指導、自我指導訓練）3應用和完成階段；關注點是將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實生活中，并將之維持下去。壓力管理應用領域：憤怒控制；焦慮管理；自信訓練；創(chuàng)造性思維的提高；抑郁治療和對健康問題的處理。梅肯鮑姆的療法1認知重組起著關鍵的作用。梅肯鮑姆認為認知結構是思維的組織方面，它似乎監(jiān)督和指導著想法的選擇。2認知結構就像一個“執(zhí)行處理者”，它“掌握著思維的藍圖”，決定什么時候繼續(xù)、中斷或改變思維。3“行為的改變是要經過一系列中介過程的，包括內部言語、認知結構與行為的相互作用以及隨之而來的結果”。4他區(qū)分了變化過程的三個階段，在每一階段，這三個方面都相互交織在一起。第一階段：自我觀察。第二階段：開始一種新的內部對話。第三階段：學習新的技能認知行為療法特點：1求助者和咨詢師是合作關系；2假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結果；強調改變認知，從而產生情感與行為方面的改變；4通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性治療；5強調家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多責任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔一種主動的角色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的。6語義技術主要針對求助者錯誤的自我概念。這些自我觀念常常表現(xiàn)為一種特殊的句式，也具有共同的邏輯形式，即一個“主—謂—表”的句式結構。例如說“我是一個笨蛋”或“我是個毫無價值的人”。7雷米理論中許多錯誤觀念也是以這種形式表現(xiàn)出來的。這是一種邏輯判斷式的句子結構，一旦求助者用這種結構來表達對自我的態(tài)度，他就有可能用這個判斷來概括他的一切行為。例如說“我是個毫無價值的人”，實際上就是暗示他在一切方面都是毫無價值的。注意事項1認知行為療法可以有效地解決一般心理問題。并可用以治療抑郁性神經癥、焦慮癥恐怖癥(包括社交恐怖癥)、考試前緊張焦慮、情緒的激怒和慢性疼痛的求助者。2對神經性厭食、性功能障礙及酒精中毒等，也可作為選用的一種方法。注意邊緣性人格障礙的來訪者的鑒別及區(qū)分。4心理障礙和疾病有很多種類，認知行為治療并非對所有這些障礙和疾病都有效。合理情緒療法工作程序：心理診斷階段；領悟階段；修通階段；再教育階段心理診斷階段：咨的主要任務是根據ABC理論對求助者的問題進行初步分析和診斷，通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)(C)，以及與這些反應相對應的誘發(fā)性事件(A),并對兩者之間的不合理信念(B)進行初步分析。領悟階段：咨詢師的任務和前一階段沒有嚴格區(qū)別，只是在尋找和確認求助者不合理信念上更加深入；而且通過對理論的進一步解說和證明，使求助者在更深的層次上領悟到他的情緒問題不是由于早年生活經歷的影響，而是由于他現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，因此他應該對自己的問題負責。條區(qū)分合理與不合理信念的標準：1合理的信念大都是基于一些已知的客觀事實；而不合理的信念則包含更多的主觀臆測成分；2合理的信念能使人們保護自己，努力使自己愉快地生活；不合理的信念則會產生情緒困擾；3合理的信念使人更快地達到自己的目標；不合理的信念則使人難于達到現(xiàn)實的目標而苦惱；4合理的信念可使人不介入他人的麻煩；不合理的信念則難于做到這一點；5合理的信念使人阻止或很快消除情緒沖突；不合理的信念則會使情緒困擾持續(xù)相當長的時間而造成不適當的反應。咨詢師需要幫助求助者達到三種領悟：1使他們認識到是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；2他們因此對自己的情緒和行為反應負有責任；只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。修通階段：合理情緒療法中最主要的部分。咨詢師主要任務是運用多種技術，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。常用的方法技術：（1）與不合理信念辯論1這是合理情緒療法最常用最具特色的方法，它來源于古希臘哲學家蘇格拉底的辯證法，即所謂“產婆術”。2當涉及到求助者對周圍的人或環(huán)境方面的一些不合理信念時，咨詢師可運用“黃金規(guī)則”來反駁求助者對別人和周圍環(huán)境的絕對化要求。黃金規(guī)則是指“象你希望別人如何對待你那樣去對待別人”這樣一種理性觀念。（2）合理情緒想象技術1首先，使求助者在想象中進入產生過不適當的情緒反應或自感最受不了的情境之中，讓他體驗在這種情境下的強烈情緒反應。2然后，幫助求助者改變這種不適當的情緒體驗，并使他能體驗到適度的情緒反應。3最后，停止想象。讓求助者講述他是怎樣想的，自己的變化，如何變化的。對求助者情緒和觀念的積極轉變，咨詢師應及時給予強化，以鞏固他獲得的新的情緒反應。(3)家庭作業(yè)1它是咨詢師與求助者之間的辯論在一次治療結束后的延伸，即讓求助者自己與自己的不合理信念進行辯論，主要有：RET自助表和合理自我分析報告(RSA)。2RET自助表是先讓求助者寫出事件A和結果C;然后列出不合理信念；要求求助者對B逐一進行分析，并找出可以代替那些B的合理信念，填在相應的欄目中;最后一項，求助者要填寫出他所得到的新的情緒和行為。完成RET自助表實際上就是一個求助者自己進行ABCDE工作的過程。3合理自我分析(RSA)也是要求求助者以報告的形式寫出ABCDE各項，只不過沒有嚴格規(guī)范的步驟，重點要以D即與不合理信念的辯論為主。(4)其他1自我管理程序，這是根據操作條件反射的原理，要求求助者運用自我獎勵和自我懲罰的方法來改變其不適應的行為方式。2另一種方法被稱為“停留于此”，即鼓勵求助者呆在某個不希望的情境中，以對抗逃避行為和糟糕至極的想法。再教育階段咨詢師在這一階段的主要任務是鞏固前幾個階段治療所取得的效果，幫助求助者進一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強化，從而使求助者在咨詢結束之后仍能用學到的東西應付生活中遇到的問題，以能更好地適應現(xiàn)實生活?；驹恚汉侠砬榫w療法(RET)是美國著名心理學家艾利斯(AEllis)于20世紀50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，這種方法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。ABC理論1ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點是：強調情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成。艾利斯常借用古希臘哲學家埃皮克迪特斯(Epictetus)的一句名言來闡述自己的觀點：“人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾?！?在ABC理論中，A代表誘發(fā)事件(activatingevents)；B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念(beliefs)；C代表繼這一事件后，個體的情緒反應和行為結果(consequences)。常見的不合理信念艾利斯通過臨床觀察，總結出日常生活中常見的產生情緒困擾，甚至導致神經癥的11類不合理信念，并分別對其不合理性做了分析(Ellis，1967，1973)?，F(xiàn)分述如下：每個人絕對要獲得周圍環(huán)境尤其是生活中每一位重要人物的喜愛和贊許。個人是否有價值，完全在于他是否是個全能的人，即能在人生中的每個環(huán)節(jié)和方面都能有所成就。世界上有些人很邪惡、很可憎，所以應該對他們做嚴厲的譴責和懲罰。如果事情非己所愿，那將是一件可怕的事情。不愉快的事總是由于外在環(huán)境的因素，不是自己所能控制和支配的，因此人對自身的痛苦和困擾也無法控制和改變。面對現(xiàn)實中的困難和自我所承擔的責任是件不容易的事情，倒不如逃避它們。人們要對危險和可怕的事隨時隨地加以警惕，應該非常關心并不斷注意其發(fā)生的可能性。人必須依賴別人，特別是某些與自己相比強而有力的人，只有這樣，才能生活得好些。一個人以往的經歷和事件常常決定了他目前的行為，而且這種影響是永遠難以改變的。一個人應該關心他人的問題，并為他人的問題而悲傷、難過。對人生中的每個問題，都應有一個唯一正確的答案。非理性觀念的主要特征許多學者不合理信念加以歸納和簡化，指出絕對化的要求、過分概括化，以及糟糕至極是這些非理性觀念的三個主要特征。1絕對化的要求是指個體以自己的意愿為出發(fā)點，認為某一事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念。2過分概括化是一種以偏概全的不合理的思維方式，就好像是以一本書的封面來判定它的好壞一樣。3糟糕至極是一種對事物的可能后果非?？膳隆⒎浅Ｔ愀?、甚至是一種災難性的預期的非理性觀念。合理情緒療法的主要目標艾利斯等人認為合理情緒療法可以幫助個體達到以下幾個目標：①自我關懷；②自我指導；③寬容；④接受不確定性；⑤變通性；⑥參與；⑦敢于嘗試；⑧自我接受。簡而言之，合理情緒療法的主要目標就是減低求助者各種不良的情緒體驗，使他們在治療結束后能帶著最少的焦慮、抑郁（自責傾向）和敵意（責他傾向）去生活，進而幫助他擁有一個較現(xiàn)實，較理性、較寬容的人生哲學。在合理情緒療法中，咨詢師是一個指導者、說服者、分析者，也是權威的信息提供者和與求助者非理發(fā)觀念對抗的辨論者。注意事項合理情緒療法也有其自身的局限：1合理情緒療法假定人有一種生物的傾向性，傾向于用不合理的思維方式進行思維，這是需要人用畢生的努力去減少或克服的。2合理情緒療