CDFI醫(yī)師業(yè)務(wù)能力考評(píng)

CDFI醫(yī)師業(yè)務(wù)能力考評(píng)-28（總分：100.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、單選題（總題數(shù)：47，分?jǐn)?shù)：88.00）觸發(fā)式成像技術(shù)的目的是（分?jǐn)?shù)：1.00）提高二次諧波的成像質(zhì)量聚集足夠的發(fā)射能量使微氣泡能有足夠的時(shí)間積累到觀察區(qū)域并積累到一定的數(shù)量后，再被超聲波擊破以減小造影劑微氣泡的破壞V提高二次諧波的圖像分辨率以上都正確解析：［解析］觸發(fā)式成像技術(shù)即間歇式成像技術(shù)，也稱瞬間反應(yīng)成像技術(shù)，是利用間斷發(fā)射超聲脈沖，以減少組織內(nèi)微氣泡的破壞，增強(qiáng)造影劑顯像。增強(qiáng)超聲造影效果應(yīng)用哪項(xiàng)技術(shù)（分?jǐn)?shù)：1.00）連續(xù)多普勒技術(shù)脈沖多普勒技術(shù)多普勒頻譜技術(shù)二次諧波成像技術(shù)VM型超聲解析：［解析］能夠增強(qiáng)超聲造影強(qiáng)度的技術(shù)現(xiàn)階段主要有以下幾個(gè)：二次諧波成像、間歇式超聲成像、能量多普勒諧波成像、反響脈沖諧波成像、受激聲波發(fā)射成像。下列哪一種不能作為心臟超聲造影劑的重要成分（分?jǐn)?shù)：1.00）空氣V氟碳?xì)怏w氧氣人體白蛋白單純淡水化合物顆粒解析：［解析］含空氣的超聲造影劑在血液中的穩(wěn)定性較低，包裹的空氣更容易溶于水，故不能作為心臟超聲造影劑的重要成分。進(jìn)行心肌超聲造影，對(duì)造影劑有什么要求（分?jǐn)?shù)：1.00）微氣泡直徑小于5卩mV微氣泡要有厚的包裹膜微氣泡的壓縮系數(shù)要小微氣泡密度要高微氣泡直徑大于紅細(xì)胞的直徑解析：［解析］微氣泡造影劑小于5卩m時(shí)，可通過冠脈進(jìn)入心肌小血管，使心肌組織顯影增強(qiáng)。心血管系統(tǒng)的超聲造影檢查應(yīng)用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：1.00）觀察左向右分流測量室壁厚徑V觀察右向左分流測量血流速度大小判斷解剖結(jié)構(gòu)解析：［解析］超聲造影在心血管的檢查中，主要用于顯示異常分流、反流，增強(qiáng)心內(nèi)膜邊界的顯示，提高室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)分析以及心功能測值的準(zhǔn)確性；協(xié)助心腔內(nèi)異?；芈暤脑\斷與鑒別診斷（如血栓、心肌致密化不全等）。超聲造影在臨床對(duì)冠心病的介入治療上有什么作用（分?jǐn)?shù)：1.00）介入治療的方法之一，用于冠心病的治療用來評(píng)價(jià)超聲介入治療的療效 V會(huì)降低介入治療的療效，對(duì)超聲的介入治療有副作用可明顯增強(qiáng)超聲介入治療的療效無關(guān)的兩種技術(shù)，對(duì)介入治療無任何應(yīng)用價(jià)值解析：［解析］心肌造影是利用與紅細(xì)胞直徑（小于8卩m）大小相似的微氣泡，隨紅細(xì)胞一起從右心通過肺循環(huán)回到左心，進(jìn)而使心肌顯影。臨床用途包括：檢測心肌梗死的危險(xiǎn)區(qū)、心梗區(qū)，冠心病心絞痛型的心肌缺血區(qū)，觀察心絞痛或心肌梗死側(cè)支循環(huán)是否建立，判斷心肌存活，測定冠脈血流儲(chǔ)備，評(píng)價(jià)介入治療效果。超聲組織定性技術(shù)的作用是（分?jǐn)?shù)：2.00）可對(duì)細(xì)胞學(xué)進(jìn)行分析分析組織結(jié)構(gòu)的聲學(xué)特性的改變V對(duì)組織密度的測定無任何價(jià)值影響因素較多，結(jié)果準(zhǔn)確替代心導(dǎo)管的最新技術(shù)解析：［解析］超聲組織定性技術(shù)是分析組織結(jié)構(gòu)的聲學(xué)特性與超聲表現(xiàn)之間的關(guān)系及其改變的一種技術(shù)，影響超聲聲速、衰減、散射、組織硬度、回聲強(qiáng)度的因素包括：組織結(jié)構(gòu)、彈性、水分、膠原含量、血供等諸多因素，這些因素很難較好地得到控制，因此結(jié)果誤差太大。超聲造影二次諧波成像原理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）超聲作用下造影劑微氣泡的振動(dòng)頻率反應(yīng)呈非線性基波的回聲強(qiáng)度最大二次諧波的回聲強(qiáng)度比基波低三次，四次……諧波反射回聲強(qiáng)度逐漸減低二次諧波的回聲強(qiáng)度最大V解析：［解析］超聲波在組織中主要產(chǎn)生基波信號(hào)，基波的回聲強(qiáng)度最大，二次諧波略弱于基波信號(hào)，三次，四次……諧波反射回聲強(qiáng)度逐漸減低。為診斷心血管疾病，超聲造影的給藥途徑是（分?jǐn)?shù)：2.00）口服外周靜脈注射或點(diǎn)滴V胃管灌入頸靜脈注射肌內(nèi)注射解析：［解析］超聲造影在心血管方面的應(yīng)用包括：右心系統(tǒng)造影、心肌造影、左室造影。用于右心系統(tǒng)造影的微氣泡造影劑經(jīng)外周靜脈注射。心肌聲學(xué)造影可以通過外周靜脈注射或經(jīng)冠狀動(dòng)脈注射進(jìn)行造影。左心室聲學(xué)造影時(shí)患者經(jīng)過外周靜脈注射造影劑，效果不佳時(shí)可以重復(fù)給藥。負(fù)荷試驗(yàn)（藥物或運(yùn)動(dòng)）與超聲造影的關(guān)系是（分?jǐn)?shù)：2.00）降低超聲造影診斷效果增強(qiáng)超聲造影診斷效果V替代超聲造影的新技術(shù)不能與超聲造影并用會(huì)增加患者造影的不良反應(yīng)解析：［解析］負(fù)荷試驗(yàn)即負(fù)荷超聲心動(dòng)圖，是通過運(yùn)動(dòng)、藥物和電生理等方法增加心臟負(fù)荷后用超聲心動(dòng)圖檢查，進(jìn)而評(píng)價(jià)室壁運(yùn)動(dòng)、心臟功能及血流動(dòng)力學(xué)的一種診斷技術(shù)；心肌聲學(xué)造影和負(fù)荷試驗(yàn)合并使用，能顯著提高超聲心動(dòng)圖診斷心肌缺血的準(zhǔn)確性和特異性。心臟超聲造影和彩色超聲技術(shù)配合使用會(huì)（分?jǐn)?shù)：2.00）降低超聲診斷的準(zhǔn)確性提高超聲診斷的準(zhǔn)確性V提高診斷速度，但無助于診斷準(zhǔn)確性的提高互相彌補(bǔ)對(duì)方的不足以上都不是解析：［解析］由于吸收、散射、折射、反射、擴(kuò)散等聲束傳遞過程中引起能量的衰減，而任何多普勒超聲儀只能探及一定能量振幅之上的信號(hào)，因此在超聲心動(dòng)圖多普勒檢查中常發(fā)現(xiàn)有些本應(yīng)存在的血流信號(hào)不能完全或完全不被探及。注入聲學(xué)造影劑后，由于懸浮于血液中的微氣泡和血漿聲阻抗相差3000多倍，微氣泡表面的背向散射信號(hào)顯著增強(qiáng)，故可使血流信號(hào)顯著增強(qiáng)，易于被超聲探測。經(jīng)末梢靜脈進(jìn)行左心腔超聲造影，其條件是（分?jǐn)?shù)：2.00）超聲造影劑微氣泡的直徑必須小于5卩m超聲造影劑微氣泡的直徑必須大于5卩m超聲造影劑微氣泡的直徑必須小于10卩mV超聲造影劑微氣泡的直徑必須小于3卩m超聲造影劑微氣泡的直徑必須大于10卩m解析：［解析］高質(zhì)量的新型聲學(xué)造影劑微氣泡大小均勻，直徑小于 10gm,一般在1?6卩m并能控制可自由通過毛細(xì)血管，有類似于紅細(xì)胞的血流動(dòng)力學(xué)特征。心臟超聲造影均從末梢靜脈注入，左心造影微氣泡直徑小于紅細(xì)胞直徑（8gm）,從右心通過肺循環(huán)回到左心，再從主動(dòng)脈到外周血管。下列哪一項(xiàng)不作為超聲造影劑（分?jǐn)?shù)：2.00）氧氣氮?dú)釼氟碳?xì)怏w糖類基質(zhì)二氧化碳?xì)怏w解析：［解析］微氣泡是造影的散射回聲源，包括空氣、氧、二氧化碳、氟碳類、六氟化硫、糖類基質(zhì)等。右心超聲造影檢查造影劑注射途徑是（分?jǐn)?shù)：2.00）肌內(nèi)注射皮下注射胃灌注靜脈注射V直腸灌注解析：［解析］心臟超聲造影檢查時(shí)造影劑的注射途徑是從腔靜脈 （例如經(jīng)上腔靜脈）T右心房T右心室T肺動(dòng)脈，通過肺內(nèi)毛細(xì)血管。MCE與超聲多巴芬丁胺負(fù)荷試驗(yàn)聯(lián)合使用的作用是（分?jǐn)?shù)：2.00）單純評(píng)價(jià)心肌的收縮功能判斷心肌的存活與否 V造影無增強(qiáng)，提示心肌收縮功能已經(jīng)得到改善不能聯(lián)合使用以上都不對(duì)解析：［解析］心肌超聲造影（MCE與超聲多巴芬丁胺負(fù)荷試驗(yàn)聯(lián)合使用，可同步評(píng)價(jià)心肌收縮儲(chǔ)備和血流灌注情況，從而判斷心肌存活與否，如果低劑量注射多巴芬丁胺后，心肌收縮功能增強(qiáng)，心肌造影劑充填增加，說明此處心肌存活，反之則表示心肌已經(jīng)壞死。肝臟超聲造影的臨床意義（分?jǐn)?shù)：2.00）提高肝內(nèi)病變的檢出率協(xié)助肝占位性病變的鑒別診斷評(píng)估肝臟腫瘤的介入治療效果A、B、C選項(xiàng)都對(duì)VA、B、C選項(xiàng)都不對(duì)解析：［解析］肝臟超聲造影的臨床意義在于能提高肝內(nèi)病變的檢出率、協(xié)助肝占位性病變的鑒別診斷以及評(píng)估肝臟腫瘤的介入治療效果。關(guān)于肝臟常見病變的超聲造影特點(diǎn)錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）原發(fā)性肝癌動(dòng)脈相增強(qiáng)，門靜脈相消退，延遲相呈低回聲，快進(jìn)快出轉(zhuǎn)移性肝癌動(dòng)脈期增強(qiáng)或增強(qiáng)不明顯，門靜脈相消退，延遲相呈低回聲，快進(jìn)快出局灶性增生動(dòng)脈相中心“輪輻狀”增強(qiáng)，門靜脈相填充式增強(qiáng)，延遲相稍高，快進(jìn)慢出血管瘤動(dòng)脈相周邊增強(qiáng)，門靜脈相填充式增強(qiáng)，延遲相稍高，慢進(jìn)慢出再生性結(jié)節(jié)動(dòng)脈相不增強(qiáng)，門靜脈相增強(qiáng)，延遲相相等，與周圍實(shí)質(zhì)增強(qiáng)一致 V解析：［解析］肝硬化增生結(jié)節(jié)多數(shù)與肝實(shí)質(zhì)同時(shí)增強(qiáng)，三期均為等增強(qiáng)。關(guān)于肝臟造影的三個(gè)時(shí)相描述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）門脈相：30?120s，血管呈“條帶狀”較強(qiáng)回聲動(dòng)脈相：v30s，動(dòng)脈血管在造影劑注射后最先顯影呈亮線狀強(qiáng)回聲延遲相：〉120s，肝實(shí)質(zhì)均勻增強(qiáng)，在注射造影劑后 2min左右達(dá)高峰V延遲相從造影劑注射后至增強(qiáng)信號(hào)完全消失結(jié)束期間，血管結(jié)構(gòu)也能顯影以上都正確解析：［解析］延遲相從造影劑注射121s至6min，增強(qiáng)水平較門脈期減低，增強(qiáng)來自殘留在門脈以及肝竇內(nèi)的微泡。以下顯示方式不屬于三維超聲成像的是（分?jǐn)?shù)：2.00）表面成像透明成像血流成像寬景成像V結(jié)構(gòu)成像解析：［解析］三維超聲成像主要顯示方式包括：表面成像、透明成像、結(jié)構(gòu)成像，目前高檔彩超三維模式中還包括三維血流顯像，例如心內(nèi)血流的三維顯示，可以定量估計(jì)分流量、反流量的大小。而寬景成像是利用計(jì)算機(jī)對(duì)連續(xù)掃描的范圍進(jìn)行的自動(dòng)拼接和組合的技術(shù)，它不屬于三維超聲，是一種二維超聲新技術(shù)，適用于掃描范圍大的器官、組織和病變。間歇式超聲成像所用的技術(shù)是（分?jǐn)?shù)：2.00）增大發(fā)射超聲功率同時(shí)發(fā)射兩組脈沖超聲心電觸發(fā)超聲發(fā)射 V交替發(fā)射高、低頻超聲減低發(fā)射超聲功率解析：［解析］用心電觸發(fā)或其他方法使探頭間歇發(fā)射超聲，使造影劑能避免連續(xù)性破壞而大量積累在檢測區(qū)，在再次受到超聲作用時(shí)能瞬間產(chǎn)生強(qiáng)烈的回聲信號(hào)。造影二次諧波成像的原理是（分?jǐn)?shù)：2.00）寬頻探頭的寬頻帶效應(yīng)微氣泡散射的非線性效應(yīng) V發(fā)射超聲功率的改變超聲在血中的空化作用超聲聚焦區(qū)的變換解析：［解析］由于超聲在人體組織中的傳播及散射存在非線性效應(yīng)，可出現(xiàn) 2倍于發(fā)射波（基頻）的反射波頻率，即二次諧波，二次諧波的強(qiáng)度比基波低，但頻率高，被接收時(shí)只反映了造影劑的回聲信號(hào)，基本不包括基波（解剖結(jié)構(gòu)）回聲信號(hào)。因此噪音信號(hào)少，信噪比高，分辨力高。下列數(shù)字掃描變換器（DSC）所實(shí)現(xiàn)的功能，哪個(gè)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）將超聲模擬信號(hào)轉(zhuǎn)換成電視制式信號(hào)比較容易地實(shí)現(xiàn)圖像放大V完成線性內(nèi)插補(bǔ)并實(shí)現(xiàn)豐富的灰階實(shí)現(xiàn)字符顯示及圖像存儲(chǔ)增強(qiáng)了濾波器性能解析：［解析］數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器（DSC）是借助數(shù)字電路和儲(chǔ)存媒介，把各種不同掃描方式獲得的超聲圖像信息通過IC儲(chǔ)存器加以儲(chǔ)存，然后變成標(biāo)準(zhǔn)的電視掃描制式（視頻信號(hào)）加以顯示，有利于圖像質(zhì)量的提高和穩(wěn)定（克服圖像閃爍）。另外，DSC使回聲數(shù)據(jù)存入儲(chǔ)存器后進(jìn)行圖像補(bǔ)插處理，從而大大增加信息密度，提高圖像的均勻性和清晰度。通常多少個(gè)振子組合成一個(gè)聲通道（分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\z2個(gè)3個(gè)4?6個(gè)V7個(gè)8?10個(gè)解析：［解析］超聲探頭通常是由多種陣元組成，并與一定數(shù)目的“聲通道”對(duì)應(yīng)。振子數(shù)是超聲探頭質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是決定超聲主機(jī)使用結(jié)果的關(guān)鍵技術(shù)之一。 陣元與振子通道的關(guān)系： 一個(gè)陣元由4?6個(gè)振子分組構(gòu)成。如256個(gè)振子只有64種陣元，即64個(gè)采集通道。左心腔造影，從末梢靜脈注入造影劑其原理是（分?jǐn)?shù)：2.00）微氣泡直徑大于紅細(xì)胞，進(jìn)入右心再經(jīng)肺循環(huán)入左心微氣泡較大（比紅細(xì)胞直徑大數(shù)倍），從腔靜脈入右心再到左心造影劑進(jìn)入右心，經(jīng)肺循環(huán)進(jìn)入左心腔V微氣泡直徑大于10卩m,經(jīng)肺循環(huán)進(jìn)入左心微氣泡密度明顯大于血液解析：［解析］心臟超聲造影均從末梢靜脈注入，右心造影劑微氣泡直徑大于紅細(xì)胞直徑 （大于8卩m），只在右心系統(tǒng)及肺動(dòng)脈顯影，左心造影微氣泡直徑小于紅細(xì)胞直徑，從右心通過肺循環(huán)回到左心，再從主動(dòng)脈到外周血管。心肌造影微氣泡直徑小于 1?2卩m,用二次諧波成像，間歇式超聲成像技術(shù)即可。諧波成像在臨床中的應(yīng)用，不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）基波顯像良好的臟器V增強(qiáng)心肌和心內(nèi)膜顯示增強(qiáng)心腔內(nèi)聲學(xué)造影劑的回聲信號(hào)增強(qiáng)細(xì)微病變的分辨力減少近場偽像及近場混響解析：［解析］由于超聲在人體組織中的傳播及散射存在非線性效應(yīng)，可出現(xiàn)2倍于發(fā)射波的反射波頻率，即二次諧波或稱二次諧頻，二次諧波的強(qiáng)度比基波低，但頻率高，被接收時(shí)只反映了諧波回聲信號(hào)，基本上不包括基波信號(hào)。因此噪音信號(hào)少，信噪比高，分辨力高，在臨床上主要用于增強(qiáng)細(xì)微病變的分辨力，減少近場偽像及近場混響。在心血管方面主要用于增強(qiáng)心肌和心內(nèi)膜顯示，增強(qiáng)心腔內(nèi)聲學(xué)造影劑的回聲信號(hào)。關(guān)于聚焦聲束與非聚焦聲束描述中，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）聚焦區(qū)超聲束會(huì)出現(xiàn)變細(xì)現(xiàn)象聚焦后其近場區(qū)聲能分布變得均勻一致 V遠(yuǎn)場區(qū)非聚焦部分分散現(xiàn)象依然存在聚焦可減少遠(yuǎn)場聲束擴(kuò)散聚焦可改善圖像的橫向或側(cè)向分辨力解析：［解析］采用聚焦技術(shù)，可使聚焦區(qū)超聲束變細(xì)，減少遠(yuǎn)場聲束擴(kuò)散，改善圖像的橫向或側(cè)向分辨力。聚焦后近場區(qū)（旁瓣區(qū)）聲能分布不均現(xiàn)象依然存在。遠(yuǎn)場區(qū)的非聚焦部分散焦現(xiàn)象依然存在，某些單陣元探頭或質(zhì)量低劣的探頭或許更為嚴(yán)重。聚焦聲束的形狀、大小總體來說仍較奇特，與纖細(xì)的 X線束相比，尚有較大的差別。超聲造影回聲強(qiáng)度減低的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）微顆粒減小發(fā)射超聲強(qiáng)度增大檢測深度增大微氣泡截面積增大V發(fā)射超聲頻率減低解析：［解析］超聲造影劑微氣泡在血液循環(huán)中存在時(shí)間的久暫與微氣泡（散射體）的半徑大小及密度高低成正比。既散射體的截面積越小，超聲造影效果越好。經(jīng)外周靜脈左心造影劑的特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）微氣泡直徑比紅細(xì)胞大造影劑濃度高微氣泡在血中的飽和度大微氣泡直徑比紅細(xì)胞小V微氣泡密度大解析：［解析］經(jīng)外周靜脈給藥行左心造影的造影劑的主要特點(diǎn)是微氣泡直徑必須小于紅細(xì)胞直徑，這樣才可以通過靜脈網(wǎng)，進(jìn)入到左心室。間歇式超聲成像在心肌造影中的主要作用是（分?jǐn)?shù)：2.00）使微氣泡不受破壞避免微氣泡連續(xù)破壞V減少造影劑用量實(shí)時(shí)觀察室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)造影回聲強(qiáng)度解析：［解析］間歇式超聲成像是利用間斷發(fā)射超聲脈沖，以減少組織內(nèi)微氣泡的破壞，增強(qiáng)造影劑顯像。背向散射系數(shù)的定義是：與入射聲波成多大角度的方向上，單位體積和單位立體角的微分散射截面（分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\z30°60°90°180° V各個(gè)方向解析：［解析］背向散射系數(shù)的定義是：與入射聲波成 180°的方向上，單位體積和單位立體角的微分散射截面。左心腔超聲造影，用直徑小于紅細(xì)胞的造影劑，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）造影劑從末梢靜脈經(jīng)腔靜脈進(jìn)入右心造影劑進(jìn)入右心后通過肺循環(huán)造影劑通過肺循環(huán)經(jīng)肺靜脈進(jìn)入左心腔經(jīng)外周靜脈注入造影劑經(jīng)末梢靜脈注入造影劑，通過肺毛細(xì)血管網(wǎng)從靜脈回右心 V解析：［解析］氣泡造影劑直徑小于紅細(xì)胞直徑（8卩m）,經(jīng)外周靜脈注入后，通過腔靜脈進(jìn)入右心，又經(jīng)肺循環(huán)進(jìn)入左心，此為左心腔超聲造影。因造影劑必須通過肺的毛細(xì)血管，所以微泡造影劑的直徑必須小于10gm?；颊咄跄常行慕g痛發(fā)作史，心電圖ST段降低，T波倒置，超聲顯像檢查疑有室壁運(yùn)動(dòng)異常，需做心肌超聲造影。你準(zhǔn)備的經(jīng)末梢靜脈造影根據(jù)什么原理（分?jǐn)?shù)：2.00）微氣泡直徑小于紅細(xì)胞，但大于8gm以上選擇壓縮系數(shù)小于液體、固體的微氣泡微氣泡較大，從末梢靜脈進(jìn)入右心選擇密度大于固體的微氣泡微氣泡直徑小于5gmV解析：［解析］微泡造影劑小于5gm時(shí)，可通過冠脈進(jìn)入心肌小血管，使心肌組織顯影增強(qiáng)，此為心肌超聲造影。下列對(duì)冠脈血流儲(chǔ)備用超聲造影測定的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）低劑量藥物負(fù)荷試驗(yàn)測定基礎(chǔ)及負(fù)荷狀態(tài)下冠脈血流的超聲造影效果以時(shí)間-強(qiáng)度曲線表達(dá)基礎(chǔ)及負(fù)荷狀態(tài)下超聲造影效果口服減低心肌收縮力的藥物V負(fù)荷狀態(tài)與基礎(chǔ)狀態(tài)時(shí)的時(shí)間-強(qiáng)度曲線下面積多少的比值解析：［解析］在冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備超聲造影測定時(shí)對(duì)于減低心肌收縮力的藥物是通過靜脈注射或者點(diǎn)滴的方式給藥。超聲造影檢測外周血管異常，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：2.00）動(dòng)脈血栓形成使血流充盈缺損靜脈血栓形成使血流充盈缺損動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí)血流明顯加速V動(dòng)脈狹窄時(shí)血流變細(xì)動(dòng)脈閉塞時(shí)無血流顯影解析：［解析］當(dāng)血液流經(jīng)一個(gè)橫截面積突然擴(kuò)大的管腔時(shí)，產(chǎn)生擴(kuò)散形的血流截面，這便是出口效應(yīng)。同理，當(dāng)動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí)，內(nèi)徑增寬，血流速度明顯減慢。超聲造影回聲強(qiáng)度減低的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）微顆粒減小發(fā)射超聲強(qiáng)度增大檢測深度增大微氣泡截面積增大V發(fā)射超聲頻率減低解析：［解析］超聲造影劑微氣泡在血液循環(huán)中存在的時(shí)間的久暫與微氣泡（散射體）的半徑大小及密度高低成正比。散射體的截面積越小，超聲造影效果越好。經(jīng)外周靜脈左心造影劑的特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）微氣泡直徑比紅細(xì)胞大造影劑濃度高微氣泡在血中的飽和度大微氣泡直徑比紅細(xì)胞小 V微氣泡密度大解析：[解析]經(jīng)外周靜脈行左心造影時(shí)造影劑微氣泡直徑必須小于紅細(xì)胞直徑 （8卩m）o三維超聲比二維超聲哪點(diǎn)更具優(yōu)勢（分?jǐn)?shù)：2.00）可觀察病變的三維形狀 V可從多角度觀察被檢部位圖像清晰度更高臟器的結(jié)構(gòu)、功能更清楚檢查時(shí)間更長解析：[解析]三維圖像的顯示實(shí)際是一個(gè)體數(shù)據(jù)的可視化問題，它除了能夠顯示組織的立體形態(tài)和結(jié)構(gòu)，還可以顯示該組織的任意剖面，在實(shí)際應(yīng)用中，大多數(shù)圖像都采用體繪制技術(shù)產(chǎn)生，該技術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)是可顯示實(shí)質(zhì)性臟器的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，這樣可以顯示血管三維形態(tài)、空間結(jié)構(gòu)與走行，腫瘤與血管的空間位置關(guān)系等，從而有助于臟器良、惡性腫瘤的判斷及外科手術(shù)方案的抉擇。通過將二維平面圖形中的每一個(gè)像素都轉(zhuǎn)換到一個(gè)三維坐標(biāo)系中來構(gòu)建基于體素的立體圖，由于保存了全部的圖像信息，醫(yī)師可以選擇任意一個(gè)二維平面來觀察，還可以使用分隔和分類算法來對(duì)感興趣目標(biāo)進(jìn)行體積測量。能較準(zhǔn)確顯示病變的三維形態(tài)與空間位置，進(jìn)行精確超聲導(dǎo)向介入治療。心臟三維超聲成像方式的主要檢查聲窗是（分?jǐn)?shù)：2.00）經(jīng)食管V經(jīng)腹壁經(jīng)主動(dòng)脈經(jīng)氣管經(jīng)下腔靜脈解析：[解析]心臟三維超聲的主要成像方式是經(jīng)食管三維成像，該技術(shù)克服了經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)肺氣、肥胖、胸廓畸形和肋間隙狹窄等對(duì)圖像質(zhì)量的干擾。影響超聲造影回聲強(qiáng)度的因素是（分?jǐn)?shù)：2.00）紅細(xì)胞濃度血液酸堿度微氣泡大小V微顆粒大小造影劑在體內(nèi)的時(shí)間長短解析：[解析]超聲造影回聲強(qiáng)度與造影劑微氣泡的截面積大小成正比，即微氣泡（散射體）的截面積越小，超聲造影效果越好。右心超聲造影的主要用途是（分?jǐn)?shù)：2.00）大血管間左向右分流心腔與大血管間的左向右分流右心瓣口的反流V識(shí)別心肌解剖結(jié)構(gòu)心腔左向右分流解析：[解析]右心超聲造影的主要用途包括：識(shí)別右心的解剖結(jié)構(gòu)；診斷心房水平、心室水平、肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈、右心與主動(dòng)脈間的右向左分流；診斷右心房室瓣口的反流；根據(jù)“負(fù)性造影區(qū)”協(xié)助，判斷心內(nèi)、心腔大血管、大血管間的左向右分流；使心腔心內(nèi)膜邊界清晰，提高右心功能測量的準(zhǔn)確性。其中診斷右心瓣口的反流為造影的主要用途?？梢越?jīng)外周靜脈行心肌造影的造影劑是（分?jǐn)?shù)：2.00）微氣泡直徑大于細(xì)胞微氣泡直徑大于紅細(xì)胞微氣泡直徑小于5?6[ImV二氧化碳造影劑雙氧水造影解析：[解析]微泡造影劑小于5卩m時(shí)，可通過冠脈進(jìn)入心肌小血管，使心肌組織顯影增強(qiáng)，此為心肌超聲造影。超聲造影的圖像分析不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）目測定性彩色編碼半定量灰階直方圖和紋理參數(shù)分析射頻分析法造影非線性成像V解析：[解析]超聲造影的圖像分析包括：目測定性、彩色編碼半定量、灰階直方圖和紋理參數(shù)分析、射頻分析法、團(tuán)注法時(shí)間-強(qiáng)度曲線分析、持續(xù)靜脈滴注造影劑在充填分析，造影非線性成像屬于超聲造影成像技術(shù)。超聲造影劑的應(yīng)用領(lǐng)域有哪些（分?jǐn)?shù)：2.00）應(yīng)用領(lǐng)域廣，可應(yīng)用于肝、腎、心、子宮、附件、乳腺、腦血管等 V超聲造影目前僅能應(yīng)用于心、外周血管的檢測超聲造影已用于心、肝、腎的檢測，淺表氣管、乳腺還不能應(yīng)用超聲造影僅能應(yīng)用于肝、腎、腹部器官的檢測現(xiàn)階段應(yīng)用領(lǐng)域較為局限，僅能應(yīng)用于心、肝、腎等器官解析：[解析]超聲造影劑可全身應(yīng)用，如肝、腎、心、子宮、附件、乳腺、腦血管等。第二代造影劑（以意大利BRACC公司的SonoVue聲諾維為例）微泡的直徑平均為分?jǐn)?shù)：2.00)A.3.5gmB.2.5gmVC.0.5gmD.4.5gmE.5.5gm解析：[解析]SonoVue造影劑，其外殼為磷脂，內(nèi)含氣體為六氟化硫，平均直徑為 2.5卩m超聲造影延遲相是指靜脈注射造影劑后，一些造影劑有實(shí)質(zhì)吸收現(xiàn)象，它們在肝內(nèi)存在的時(shí)間是（分?jǐn)?shù)：2.00）在動(dòng)脈相后20秒左右開始，并持續(xù)2?5分鐘在動(dòng)脈相后20秒左右開始，并持續(xù)3?5分鐘在門靜脈相后，氣泡從血管系統(tǒng)中消失，氣泡在肝內(nèi)存在 3?5分鐘V在門靜脈相后，氣泡從血管系統(tǒng)中消失，氣泡在肝內(nèi)存在〉 5分鐘氣泡在肝內(nèi)存在〉5分鐘解析：[解析]延遲相即為在門靜脈相之后，造影劑一直延續(xù)到從肝實(shí)質(zhì)中清除，表現(xiàn)為肝組織呈均勻強(qiáng)烈增強(qiáng)，在造影劑注入后3分鐘左右達(dá)到高峰，此時(shí)血管不顯影。肝細(xì)胞癌（HCC）是世界上最多見的肝腫瘤類型，男性比女性多見，多發(fā)生于酒精性肝硬化或乙型、丙型肝炎等有一定程度肝臟損傷的患者。 HCC的血管不規(guī)則（S型或螺旋形），接受動(dòng)脈血流早，因此注射造影劑后整個(gè)腫瘤組織都比正常肝臟組織的回聲高，門靜脈相是（分?jǐn)?shù)：2.00）高回聲稍高回聲低回聲V無回聲以上各項(xiàng)均是解析：[解析]肝癌諧波超聲造影在動(dòng)脈相即較快增強(qiáng)，較大的肝癌表現(xiàn)為不均勻，較小肝癌可為均勻，同時(shí)在門脈相即較快消退成低回聲。這主要是由于超聲造影劑微泡較小，而肝癌血流豐富且流速快，能迅速進(jìn)入肝癌的微血管，并能充分充填所致。三維超聲圖像采集方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）平行掃查法：探頭勻速平行移動(dòng)，獲取系列二維切面圖像旋轉(zhuǎn)掃查法：探頭固定于某一透聲窗，探頭旋轉(zhuǎn) 180°?360°,獲取系列二維切面圖像扇形掃查法：探頭固定于某一透聲窗，通過旋轉(zhuǎn)探頭一定的角度而獲取系列二維切面圖像A、B、C選項(xiàng)均是VA、B、C選項(xiàng)均不是解析：[解析]三維彩超掃描方式及圖像獲取方法：①機(jī)械驅(qū)動(dòng)掃查：傳統(tǒng)二維超聲探頭被附著在一個(gè)機(jī)械驅(qū)動(dòng)裝置上，該裝置帶動(dòng)探頭（可分為線性、擺動(dòng)和旋轉(zhuǎn)三種方式）獲得序列超聲二維圖像。②自由臂掃查：在超聲探頭上附著一個(gè)傳感器，隨意移動(dòng)探頭，傳感器可獲取每幀圖像的空間坐標(biāo)和方位，用手重建。③二維陣列：采用二維陣列超聲探頭發(fā)出寬帶超聲波，實(shí)時(shí)掃查整個(gè)空間獲取體數(shù)據(jù)。二、多選題（總題數(shù)：6，分?jǐn)?shù)：12.00）臨床上超聲造影劑應(yīng)具備什么基本條件（分?jǐn)?shù)：2.00）對(duì)人體無毒、副作用V不干擾人體的血流動(dòng)力學(xué)V能在血液循環(huán)中持續(xù)較長時(shí)間V在血液循環(huán)存在時(shí)，不發(fā)生微氣泡融合成大氣泡以致氣栓 V能產(chǎn)生明顯的散射（反射）回聲V解析：[解析]高質(zhì)量的微氣泡超聲造影劑具有如下特點(diǎn)：①高安全性、低不良反應(yīng)、對(duì)組織無刺激、不影響生理平衡，不致癌；②微泡大小均勻，直徑小于 10卩m,可自由通過毛細(xì)血管，有類似紅細(xì)胞的血流動(dòng)力學(xué)特征；③能產(chǎn)生豐富的諧波；④具有高的背向散射強(qiáng)度和大的散射體截面積、低彌散度和低的飽和濃度。下列哪些氣體能構(gòu)成超聲造影劑的微氣泡（分?jǐn)?shù)：2.00）空氣V二氧化碳?xì)怏wV氧氣V氟碳?xì)怏wV六氟化硫氣體V解析：[解析]超聲造影劑的主要特點(diǎn)在于使用了氣體微泡，增加血液與周圍組織的對(duì)比，來達(dá)到增強(qiáng)圖像效果的目的，可用于超聲造影的氣體包括空氣、二氧化碳?xì)怏w、氧氣、氟碳?xì)怏w、六氟化硫氣體等。增強(qiáng)超聲造影回聲強(qiáng)度的技術(shù)有哪些（分?jǐn)?shù)：2.00）間歇式超聲成像V能量多普勒諧波成像V反向脈沖諧波成像V彩色多普勒成像受激聲波發(fā)射成像V解析：［解析］能夠增強(qiáng)超聲造影強(qiáng)度的技術(shù)現(xiàn)階段主要有以下幾個(gè)：二次諧波成像、間歇式超聲成像、能量多普勒諧波成像、反向脈沖諧波成像、受激聲波發(fā)射成像。超聲造影在心血管系的臨床用途，下列敘述正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\z診斷心房水平、心室水平、肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈間、右心與主動(dòng)脈間的右向左分流 V診斷房室瓣口、肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣口的反流 V可間接或直接觀察心內(nèi)、心腔-大血管、大血管間的左向右分流 V觀察側(cè)支循環(huán)是否建立V鑒別無功能心肌節(jié)段的心肌是否存活V解析：［解析］超聲造影在心血管系的臨床用途：觀察右向左分流、左向右分流；左心室腔或右心造影，可以使心內(nèi)膜界限清楚，便于確定所查結(jié)構(gòu)的解剖屬性；觀察室壁運(yùn)動(dòng)幅度，測量計(jì)算心功能；同時(shí)可以增強(qiáng)多普勒對(duì)反流