舒芬太尼持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛的觀察及護理

精品文檔-下載后可編輯舒芬太尼持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛的觀察及護理【摘要】目的總結(jié)普外科腹部手術(shù)患者術(shù)后持續(xù)靜脈接鎮(zhèn)痛泵止痛的效果和護理體會。方法將患者分為術(shù)后靜脈外接鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛組(觀察組)和術(shù)后用傳統(tǒng)的間斷肌內(nèi)注射(對照組),兩組的止痛效果進行觀察對比。結(jié)果止痛效果術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵組優(yōu)于對照組。結(jié)論普外科腹部術(shù)后經(jīng)靜脈接鎮(zhèn)痛泵是一種有效的止痛方法。護士應及時觀察仔細護理,保證鎮(zhèn)痛泵發(fā)揮其效能。

【關(guān)鍵詞】普外科腹部手術(shù);鎮(zhèn)痛泵;護理

腹部手術(shù)的創(chuàng)傷與術(shù)后疼痛，可影響患者的呼吸并導致血流動力學改變，有效的鎮(zhèn)痛可改善患者呼吸，方便患者改變，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為此護士應參與鎮(zhèn)痛工作,保證鎮(zhèn)痛泵發(fā)揮其效能。我院外科2022年以來術(shù)后使用持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵止痛效果良好,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料分為觀察組和對照組兩組,其中觀察組為我院2022年~20220年普外腹部手術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛的患者100例,男62例,女38例;年齡16~72歲,闌尾炎術(shù)后48例,膽囊炎19例,膽總管結(jié)石術(shù)后10例，胃大部分切除術(shù)后8例。腸梗阻15例。對照組為同期腹部術(shù)后未接用鎮(zhèn)痛泵患者100例,男56例,女44例;年齡15~76歲,闌尾炎術(shù)后52例,膽總結(jié)石術(shù)后10例,腸梗阻12例，胃大部切除患者6例，膽囊炎20例。

1.2鎮(zhèn)痛方法觀察組:術(shù)后使用經(jīng)靜脈一次性鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛(北京科聯(lián)升華應用技術(shù)研究所生產(chǎn)),鎮(zhèn)痛藥使用舒芬太尼150~250μg，加至鎮(zhèn)痛泵中2ml/h持續(xù)泵入，48h后拔管。對照組:術(shù)后48h內(nèi)根據(jù)患者疼痛情況臨時給予肌內(nèi)注射哌替啶50~100mg。

1.3結(jié)果術(shù)后疼痛評分方法(Prince-Henry)：從0分到4分分為5級，方法如下：0分：咳嗽時無疼痛，1分：咳嗽時有疼痛，2分：安靜時無疼痛，深呼吸時有疼痛，3分：安靜狀態(tài)下有較輕疼痛，可以忍受，4分：安靜狀態(tài)下劇烈疼痛，難以忍受。結(jié)果觀察組術(shù)后4h、12h、48h后平均分為：1分，0分，0分。對照組：對照組術(shù)后4h、12h、48h后平均分為：2分，3分，1分。觀察組明顯好于對照組，在觀察組中，患者有6例因靜脈留置針導管扭曲出現(xiàn)輕微疼痛，經(jīng)處理后和其他使用鎮(zhèn)痛泵一樣效果。兩組患者副作用發(fā)生率均較低，無明顯差異。

2鎮(zhèn)痛效果觀察與護理

2.1靜脈鎮(zhèn)痛泵的觀察與護理注意觀察導管保持導管通暢，觀察鎮(zhèn)痛泵是否正常工作，觀察局部有無反應，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.2疼痛及不良反應的觀察與評估記錄注意疼痛評估，及時記錄，做好交接班。如果鎮(zhèn)痛效果不好時應及時通知麻醉師調(diào)整藥量。使用鎮(zhèn)靜藥后會引起頭暈、惡心、嘔吐、嗜睡、便秘、排尿困難等癥狀,過量可致急性中毒(昏迷、呼吸抑制、雙瞳孔針尖樣、血壓下降等癥狀,并且都有癮性［1］)。護士要定時觀察患者的神志，血壓、脈搏、呼吸，惡心、嘔吐及肌肉強直等不良反應，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生處理。

3討論

疼痛是患者術(shù)后不適的主要表現(xiàn)，是影響術(shù)后傷口愈合的重要因素,也是護理工作中最常遇見的癥狀。隨著人們生活水平的提高,患者要求越來越高,減少患者的痛苦，已成為一項主要的護理內(nèi)容，護士應做好術(shù)前及術(shù)后心理指導,術(shù)后要加強巡視,及時解決術(shù)后疼痛的問題。使用鎮(zhèn)痛泵讓患者處于無痛狀態(tài),可隨意翻身,早日下床活動,促進腸蠕動,減少術(shù)后腹脹、腸粘連、術(shù)后肺部感染和壓瘡發(fā)生率，有利于患者術(shù)后康復。在強阿片類鎮(zhèn)痛藥中,舒芬太尼的突出優(yōu)勢是:起效快、安全性大、鎮(zhèn)痛作用強;維持血液動力學穩(wěn)定作用優(yōu)于芬太尼;術(shù)后蘇醒快,呼吸抑制作用弱且維時短,惡心、嘔吐、瘙癢發(fā)生率低;我院應用其作為靜脈鎮(zhèn)痛藥物使用，證明其安全，高效，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］楊華書.藥理學