潰瘍性結腸炎護理論文

潰瘍性結腸炎的護理【中圖分類號】r47【文獻標識碼】a【文章編號】1672-3783（2013）03-0170-01

【摘要】：潰瘍性結腸炎（ulcerativecolitis）是一種病因不明的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層。主要臨床表現(xiàn)是腹瀉、粘液膿血便、腹痛及里急后重。病程較長，多反復發(fā)作。本病可發(fā)生于任何年齡，多見于青壯年，男女發(fā)病率無明顯差別。

【關鍵詞】：潰瘍結腸炎護理

目前認為本病發(fā)病主要由于免疫機制異常，細胞、體液免疫反應均參與，并與遺傳因素有關。感染、環(huán)境因素、精神因素可能參與發(fā)病。

一、般資料

30例患者中，男18例，女12例，年齡17～74歲，農(nóng)民6例，工人12例，干部10例，無固定工作者2例。病史：患者入院前大多有不同程度精神刺激，飲食失調(diào)，勞累等誘發(fā)因素，病程最長者20余年，最短者半年。

二、臨床表現(xiàn)

起病多數(shù)緩慢，精神刺激、勞累、飲食失調(diào)多為本病的發(fā)作誘因，病程長，可遷延數(shù)年至十余年，病程呈慢性經(jīng)過，常有發(fā)作期與緩解期交替。偶見急性暴發(fā)起病。

（一）消化系統(tǒng)表現(xiàn)

1.腹瀉是本病均有的癥狀，粘液膿血便是本病活動期重要表現(xiàn)，大便次數(shù)及便血程度可反映病情輕重，輕者每日排便2～3次，便血輕或無，重者可達每日10次以上，糞便呈粘液、膿血便，甚至血便，常有里急后重感覺。腹瀉原因主要是大腸粘膜炎癥造成對水鈉吸收障礙和結腸運動功能失常所致。

2.腹痛一般有輕度和中度腹痛，局限于左下腹或下腹部。排便后疼痛可減輕或緩解。若并發(fā)中毒性巨結腸或炎癥波及腹膜，可有持續(xù)性劇烈腹痛。

3.體征輕、中型病人有左下腹輕壓痛，有時可觸及痙攣的降結腸或乙狀結腸。重癥及暴發(fā)型患者常有明顯壓痛和鼓腸，若有腹肌緊張，壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱應注意腸穿孔、中毒性巨結腸等并發(fā)癥。

（二）全身表現(xiàn)

多在中、重型活動期可出現(xiàn)低熱或中等熱，高熱多可能有合并癥或見于急性暴發(fā)型。重癥或病情持續(xù)活動可出現(xiàn)貧血、消瘦、水與電解質(zhì)平衡失調(diào)、低白蛋白血癥及營養(yǎng)不良。

（三）腸外表現(xiàn)

部分病人可出現(xiàn)與自身免疫相關的腸外癥狀，如皮膚結節(jié)紅斑、關節(jié)痛、口腔粘膜潰瘍、鞏膜外層炎等，這些腸外表現(xiàn)在結腸炎控制或結腸切除后可緩解或恢復。

三、護理措施

1.休息給病人提供安靜、舒適的休息環(huán)境，且向患者說明身心休息可以減少胃腸蠕動及體力消耗，要求自覺做到。

2.飲食護理急性發(fā)作期和暴發(fā)型病人應進食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食生冷食物及含纖維素多的蔬菜，病情嚴重者應禁食并給予胃腸外營養(yǎng)，使腸道得以休息減輕炎癥。

3.腹瀉護理由于急性發(fā)作期或重癥病人腹瀉次數(shù)較多，里急后重癥狀嚴重，應在床旁放有便器，且要指導病人和家屬做好肛門及周圍皮膚的護理，如手紙要柔軟，擦拭動作輕柔，便后用肥皂與溫水清洗肛門及周圍皮膚，必要時給予抗生素軟膏涂擦以保護皮膚的完整。注意觀察排便次數(shù)、糞便的量、性狀并做記錄。

4.心理護理由于潰瘍性結腸炎病程較長，癥狀反復出現(xiàn)，使病人易喪失治療的信心，或產(chǎn)生抑郁或焦慮情緒。護理人員應耐心向病人解釋治療、護理知識，使病人能積極配合治療，注意自我調(diào)節(jié)飲食、心態(tài)，使疾病得到長期緩解，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

5.藥物護理護理人員應向病人及家屬說明藥物的用法、作用、副反應等，教給病人宜飯后服用柳氮磺胺吡啶，可減少其惡心、嘔吐、食欲不振等副反應。對采用灌腸療法者，應指導病人適當抬高臀部，從而延長藥物在腸道內(nèi)的停留時間。

6.監(jiān)測病情監(jiān)測病人的體溫、脈搏、心率、血壓的變化，觀察病人的皮膚有無脫水表現(xiàn)。使用阿托品的病人應注意觀察腹瀉、腹部壓痛及腹部腸鳴音的變化，如出現(xiàn)鼓腸、腸鳴音消失、腹痛加劇等，要考慮中毒性結腸擴張的發(fā)生，應及時報告醫(yī)生，以得到及時搶救。

參考文獻

[1]朱八梅，孔紅武.低壓保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理體會[j].黑龍江護理雜志，1999，5（8）：19.

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