七工程合同管理

第七章工程合同管理

1第一節(jié)合同管理的地位

1．合同是工程承包各方的最高行為準(zhǔn)則2．合同管理是工程項(xiàng)目管理的靈魂3．合同管理是項(xiàng)目進(jìn)度管理的手段4．合同管理是工程項(xiàng)目質(zhì)量管理的基礎(chǔ)2第七章工程合同管理

第二節(jié)工程合同管理概述

一、工程合同管理的概念工程合同管理指工程承包合同雙方當(dāng)事人在合同實(shí)施過(guò)程中自覺(jué)地、認(rèn)真嚴(yán)格地遵守所簽訂的合同的各項(xiàng)規(guī)定和要求，按照各自的權(quán)利，履行各自的義務(wù)、維護(hù)各自的權(quán)利，發(fā)揚(yáng)協(xié)作精神，處理好“伙伴關(guān)系”，做好各項(xiàng)管理工作，使項(xiàng)目目標(biāo)得到完整的體現(xiàn)。3第七章工程合同管理

從三方面理解概念1．做好合同簽訂前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作2．加強(qiáng)合同實(shí)施階段的合同管理3．提倡協(xié)作精神4第七章工程合同管理

二、工程合同管理的一般特點(diǎn)（一）承包合同管理期限長(zhǎng)（二）合同管理的效益性（三）合同管理的動(dòng)態(tài)性（四）合同管理的復(fù)雜性（五）合同管理的風(fēng)險(xiǎn)性（六）合同管理的特殊性5第七章工程合同管理

三、工程合同各方的合同管理（一）業(yè)主對(duì)合同的管理（二）承包商的合同管理（三）監(jiān)理工程師的合同管理6第七章工程合同管理

四、合同管理組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置五、合同管理與企業(yè)管理的關(guān)系7第七章工程合同管理

第三節(jié)施工階段合同管理的主要工作

一、建立合同實(shí)施的保證體系（一）落實(shí)合同責(zé)任，實(shí)行目標(biāo)管理（二）建立合同管理工作制度和程序（三）建立文檔管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各種文件資料的標(biāo)準(zhǔn)化管理（四）建立嚴(yán)格的質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度（五）建立報(bào)告和行文制度，使合同文件和雙方往來(lái)函件的內(nèi)部、外部運(yùn)行程序化（六）建立實(shí)施過(guò)程的動(dòng)態(tài)控制系統(tǒng)8第七章工程合同管理

二、合同實(shí)施控制

（一）工程目標(biāo)控制（二）實(shí)施有效的合同監(jiān)督（三）進(jìn)行合同跟蹤（四）進(jìn)行合同診斷（五）合同實(shí)施后評(píng)估9第七章工程合同管理

第四節(jié)工程合同風(fēng)險(xiǎn)分析與管理

一、風(fēng)險(xiǎn)管理概述風(fēng)險(xiǎn)就是指危險(xiǎn)發(fā)生的意外性和不確定性，以及這種危險(xiǎn)導(dǎo)致的損失發(fā)生與否及損失程度大小的不確定性?；蛘哒f(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)是人們因?qū)ξ磥?lái)行為的決策及客觀條件的不確定性而可能引起的后果與預(yù)定目標(biāo)發(fā)生多種負(fù)偏離的綜合。10第七章工程合同管理

風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)：1）風(fēng)險(xiǎn)存在的客觀性和普遍性。2）單一具體風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的偶然性和大量風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的必然性。3）風(fēng)險(xiǎn)的多樣性和多層次性。4）風(fēng)險(xiǎn)的可變性。11第七章工程合同管理

風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容１．風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別２．風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)價(jià)３．風(fēng)險(xiǎn)處置12第七章工程合同管理

1．風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別(1)風(fēng)險(xiǎn)分類13第七章工程合同管理

(2)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別步驟1）項(xiàng)目狀態(tài)的分析2）對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)構(gòu)分解3）歷史資料分析4）確認(rèn)不確定性的客觀存在5）建立風(fēng)險(xiǎn)清單6）進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分類14第七章工程合同管理

（２）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的方法1）頭腦風(fēng)暴法2）德?tīng)柗品?）因果分析法4）情景分析法15第七章工程合同管理

2．風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)價(jià)（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

（2）風(fēng)險(xiǎn)分析

16第七章工程合同管理

３．風(fēng)險(xiǎn)處置

（1）風(fēng)險(xiǎn)回避（2）風(fēng)險(xiǎn)控制（3）風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移非保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移（4）風(fēng)險(xiǎn)保留17第七章工程合同管理

二、施工合同示范文本的風(fēng)險(xiǎn)分析與管理1．不同的合同價(jià)款約定方式帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)2．合同文件不同解釋引起的風(fēng)險(xiǎn)3．延期開(kāi)工和工期延誤風(fēng)險(xiǎn)4．發(fā)包人對(duì)承包人的認(rèn)可檢查權(quán)風(fēng)險(xiǎn)5．工程變更風(fēng)險(xiǎn)6．分包風(fēng)險(xiǎn)7．幾個(gè)限定期限給承包人帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)18第七章工程合同管理

第五節(jié)工程合同分析與交底

一、合同分析（一）合同分析的必要性19第七章工程合同管理

（二）建設(shè)工程合同分析的內(nèi)容1．合同的法律基礎(chǔ)2．承包人的主要任務(wù)3．發(fā)包人責(zé)任4．合同價(jià)格分析5．施工工期6．違約責(zé)任7．驗(yàn)收、移交及保修8．索賠程序和爭(zhēng)執(zhí)的解決20第七章工程合同管理

二、合同交底（一）合同交底的必要性1．合同交底是項(xiàng)目部技術(shù)和管理人員了解合同、統(tǒng)一理解合同的需要2．合同交底是規(guī)范項(xiàng)目部全體成員工作的需要3．合同交底有利于發(fā)現(xiàn)合同問(wèn)題，并利于合同風(fēng)險(xiǎn)的事前控制4．合同交底有利于提高項(xiàng)目部全體成員的合同意識(shí)，使合同管理的程序、制度及保證體系落到實(shí)處。21第七章工程合同管理

（二）合同交底的程序

1）公司合同管理人員向項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及項(xiàng)目合同管理人員進(jìn)行合同交底2）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或由其委派的合同管理人員向項(xiàng)目部職能部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行合同交底3）各職能部門負(fù)責(zé)人向其所屬執(zhí)行人員進(jìn)行合同交底4）各部門將交底情況反饋給項(xiàng)目合同管理人員，22第七章工程合同管理

（三）合同交底的內(nèi)容1）工程概況及合同工作范圍；2）合同關(guān)系及合同涉及各方之間的權(quán)利、義務(wù)與責(zé)任；3）合同工期控制總目標(biāo)及階段控制目標(biāo)，目標(biāo)控制的網(wǎng)絡(luò)表示及關(guān)鍵線路說(shuō)明；4）合同質(zhì)量控制目標(biāo)及合同規(guī)定執(zhí)行的合同管理有一個(gè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和驗(yàn)收程序；5）合同對(duì)本工程的材料、設(shè)備采購(gòu)、驗(yàn)收的規(guī)定；6）投資及成本控制目標(biāo)，特別是合同價(jià)款的支付及調(diào)整的條件、方式和程序；7）合同雙方爭(zhēng)議問(wèn)題的處理方式、程序和要求；8）合同雙方的違約責(zé)任；9）索賠的機(jī)會(huì)和處理策略；10）合同風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容及防范措施；11）合同進(jìn)展文檔管理的要求。23第七章工程合同管理

第六節(jié)合同資料文檔管理

一、工程合同資料文檔管理概述 （一）合同資料種類１．合同資料２．工程實(shí)施中產(chǎn)生的各種資料24第七章工程合同管理

（二）合同資料文檔管理的內(nèi)容１．合同資料的收集２．資料整理３．資料歸檔４．資料使用25第七章工程合同管理

二、工程合同文檔管理各階段具體工作（一）工程項(xiàng)目前期資料的收集（二）施工準(zhǔn)備階段資料的收集（三）施工階段資料的收集和整理（四）竣工驗(yàn)收及備案資料的收集26第七章工程合同管理

（一）工程項(xiàng)目前期資料的收集1．確定工程項(xiàng)目前期文檔歸檔范圍2．明確工程項(xiàng)目前期文檔歸檔的基本要求3．建立健全規(guī)章制度，明確各崗位職責(zé)4．提前介入，規(guī)范管理5．其它載體材料的歸檔還27第七章工程合同管理

（二）施工準(zhǔn)備階段資料的收集

1．施工圖審查文件2．施工組織設(shè)計(jì)3．開(kāi)工報(bào)告、開(kāi)工令4．分包單位資格審批資料5．工程定位、測(cè)量放線記錄6．施工圖設(shè)計(jì)文件會(huì)審、設(shè)計(jì)交底、施工技術(shù)交底7．施工機(jī)械、設(shè)備、計(jì)量器具的相關(guān)資料進(jìn)8．施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄28第七章工程合同管理

（三）施工階段資料的收集和整理1．用于工程的建筑原材料2．施工試驗(yàn)報(bào)告3．隱蔽工程驗(yàn)收記錄4．施工記錄5．測(cè)量復(fù)核記錄6．工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄7．工程安全和功能性檢驗(yàn)記錄8．質(zhì)量問(wèn)題、質(zhì)量事故調(diào)查和處理記錄9．設(shè)計(jì)變更通知單、洽商記錄29第七章工程合同管理

（四）竣工驗(yàn)收及備案資料的收集1．工程參建的責(zé)任主體的資料2．其它部門對(duì)本工程的驗(yàn)收資料30第七章工程合同管理

兒童慢性咳嗽與處理1急性咳嗽，時(shí)間短于4周單擊此處添加文本具體內(nèi)容2亞急性咳嗽，時(shí)間介于4－8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容3慢性咳嗽，時(shí)間超過(guò)8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容一.定義CONTENTSONE1二.咳嗽感受器與部位三種感受器

RARlike（快速適應(yīng)性感受器，機(jī)械刺激為主）

Nociceptive（傷害感受器，化學(xué)刺激為主）

Polymodal（咳嗽感受器，機(jī)械刺激與酸）有髓神經(jīng)纖維口咽部、喉、支氣管樹(shù)、外耳道與鼓膜A

神經(jīng)纖維C神經(jīng)纖維C類神經(jīng)纖維感受器(VR1)無(wú)髓神經(jīng)纖維通過(guò)釋放神經(jīng)多肽，刺激RARs主要位于支氣管Opioidreceptor阿片受體,有μ、κ、δ和σ亞型麻醉鎮(zhèn)痛劑通過(guò)某些肽類物質(zhì)(如β-內(nèi)啡肽)及μ阿片受體抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受體,參與了芬太尼誘發(fā)嗆咳過(guò)程慢性咳嗽經(jīng)常（16~62%）同時(shí)由一種以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年齡慢性咳嗽最常見(jiàn)的三種原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一癥狀大多數(shù)慢性咳嗽能明確病因，使治療有效率達(dá)84~98%三.慢性咳嗽的常見(jiàn)病因上呼吸道咳嗽綜合癥(UACS)

慢性鼻竇炎慢性鼻炎，包括過(guò)敏性鼻炎增殖體肥大吸入綜合癥

胃食道反流病(GERD)

會(huì)厭功能障礙支氣管源性疾病哮喘綜合征病毒感染后咳嗽心因性疾病兒童慢性咳嗽(胸片正常)的常見(jiàn)原因常見(jiàn)的支氣管源性疾病是兒童慢性咳嗽的第一大原因支氣管哮喘咳嗽變異性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎(NAEB)<一>哮喘綜合征有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能異常有咳嗽及喘息發(fā)作，以夜間和清晨為重有特應(yīng)性家族史對(duì)糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥及支氣管擴(kuò)張藥有效1.支氣管哮喘有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能大多正常；中央氣道慢性炎癥和支氣管反應(yīng)增高平滑肌收縮刺激肌梭內(nèi)咳嗽感受器以咳嗽為主，偶爾有喘息發(fā)作以夜間和清晨為重對(duì)糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥，支氣管擴(kuò)張藥有效2.咳嗽變異性哮喘又稱過(guò)敏性咳嗽有慢性氣道炎癥，痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%無(wú)氣道高反應(yīng)和肺功能異常僅有咳嗽，無(wú)喘息發(fā)作對(duì)糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥有效；支氣管擴(kuò)張藥無(wú)效3.嗜酸細(xì)胞性支氣管炎激素敏感性咳嗽常用的相關(guān)檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn)3％NaCl霧化吸入誘導(dǎo)咳嗽痰液咳出或吸出處理后計(jì)數(shù)嗜酸細(xì)胞數(shù)痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)RSV毛細(xì)支氣管炎與慢性咳嗽有密切關(guān)系RSV導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)或功能的持續(xù)損害RSV改變神經(jīng)敏感閾值，咳嗽感受器閾值降低RSV誘導(dǎo)RSV-IgE形成，ECP增高RSV誘發(fā)咳嗽(哮喘、肺發(fā)育不全、氣道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜間及清晨咳嗽為主，可伴有喘息發(fā)作多持續(xù)3－8周，但對(duì)于早產(chǎn)兒、小于3個(gè)月的嬰兒及伴有基礎(chǔ)疾病的患兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)部分伴有特異體質(zhì)的患兒，對(duì)糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物治療有效是兒童慢性咳嗽常見(jiàn)原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物導(dǎo)致鼻咽喉部神經(jīng)敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽綜合癥

慢性鼻炎過(guò)敏性鼻炎常年性非過(guò)敏性鼻炎血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻竇炎增殖體肥大引起UACS的原因有：臨床表現(xiàn)喉部發(fā)癢、疼痛，咳粘液性痰及清嗓動(dòng)作有咽后壁分泌物流動(dòng)感咽后壁可見(jiàn)粘液樣分泌物咽部粘膜呈鵝卵石改變(結(jié)節(jié)狀淋巴濾泡)一代抗組胺藥物/鼻減充藥物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流氣管食管瘺吞咽協(xié)調(diào)障礙<四>吸入綜合癥胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入氣管或支氣管肺多見(jiàn)于小齡幼兒，表現(xiàn)為喂水或奶時(shí)的嗆咳部分見(jiàn)于神經(jīng)肌肉受損或發(fā)育異常的患兒上呼吸道感染后會(huì)加重癥狀進(jìn)食稠厚流質(zhì)或鼻飼能明顯改善癥狀吞咽協(xié)調(diào)障礙1.室內(nèi)環(huán)境空氣污染污穢或刺激性有害氣體；氣媒性過(guò)敏原2.在集體環(huán)境中生活

幼兒園和小學(xué)<五>慢性或反復(fù)呼吸道感染3.支氣管肺功能結(jié)構(gòu)異常氣道堵塞

支氣管異物、支氣管淋巴結(jié)壓迫、異位血管.氣道結(jié)構(gòu)異常原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙慢性氣道炎癥麻疹肺炎后,先天性心臟病肺功能異常早產(chǎn)兒、支氣管發(fā)育不良胸部平片或CT：明確肺部病變鼻腔鏡：明確鼻炎及鼻竇炎鼻竇平片或CT：明確鼻竇炎吞鋇、同位素、食道下端pH測(cè)定：明確胃食道返流支氣管擴(kuò)張或激發(fā)試驗(yàn)：明確哮喘或病毒感染后咳嗽誘導(dǎo)痰液試驗(yàn)：明確嗜酸細(xì)胞支氣管炎纖支鏡檢查：明確異物超聲心動(dòng)圖檢查：心臟情況四.常用輔助診斷措施ONE1常見(jiàn)慢性咳嗽的處理方法過(guò)敏性鼻炎：鼻用糖皮質(zhì)激素抗組胺藥-減充劑/抗組胺藥避免過(guò)敏原/刺激物血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎：鼻用嗅化異丙托品感染后鼻炎：第一代抗組胺藥-減充劑鼻用嗅化異丙托品慢性鼻竇炎：抗生素+抗組胺藥-減充劑

上呼吸道咳嗽綜合癥治療原則避免接觸過(guò)敏原;

阻斷或減輕炎癥反應(yīng)和分泌物的產(chǎn)生;

治療感染;

糾正結(jié)構(gòu)異常

診斷為UACS誘發(fā)咳嗽的患者,如果第一代抗組胺藥物和(或)減充血?jiǎng)?A/D)的經(jīng)驗(yàn)性治療沒(méi)有效果,下一步應(yīng)進(jìn)行鼻竇的影像學(xué)檢查吸入皮質(zhì)醇，減輕氣道炎癥和氣道反應(yīng)性白三烯受體拮抗劑，

受體激動(dòng)劑，治療夜間陣發(fā)性咳嗽一般不用祛痰藥、中樞性止咳藥和抗生素咳嗽變異性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物有效對(duì)支氣管擴(kuò)張藥物無(wú)效嗜酸細(xì)胞性支氣管炎避免反復(fù)呼吸道感染

受體激動(dòng)劑或溴化異丙托品緩解咳嗽必要時(shí)可吸入糖皮質(zhì)激素一般在1歲后逐漸好轉(zhuǎn)

感染后氣道高反應(yīng)性加強(qiáng)喂養(yǎng)指導(dǎo)稠厚食品鼻飼喂養(yǎng)吞咽協(xié)調(diào)障礙1.針對(duì)性抗病原治療2.治療局部慢性病灶3.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與鍛煉

慢性遷移性感染重視病史與體檢，包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病。根據(jù)病史與體檢結(jié)果選擇有關(guān)檢查，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。先檢查常見(jiàn)病，后少見(jiàn)病。診斷和治療兩者應(yīng)同步或順序進(jìn)行。如前者條件不具備時(shí)，根據(jù)臨床特征進(jìn)行診斷性治療，并根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因，治療無(wú)效時(shí)再選擇有關(guān)檢查。慢性咳嗽的病因診斷原則

1．病史和查體，通過(guò)病史詢問(wèn)縮小診斷范圍

2．常規(guī)X線胸片檢查

3．胸片有明顯病變者,可根據(jù)病變的形態(tài)、性質(zhì)選擇進(jìn)一步檢查。

4．胸片無(wú)明顯病變者，如被動(dòng)吸煙、環(huán)境刺激物，則脫離刺激物的接觸，觀察4周?？人匀晕淳徑饣驘o(wú)上述誘發(fā)因素，則進(jìn)入下一步診斷程序。

慢性咳嗽病因診斷流程具體步驟：5．肺通氣功能+支氣管激發(fā)試驗(yàn)，診斷和鑒別哮喘通氣功能正常、激發(fā)試驗(yàn)陰性，進(jìn)行誘導(dǎo)痰檢查

6．懷疑呼吸道過(guò)敏者，可行變應(yīng)原皮試、血清IgE

和咳嗽敏感性檢測(cè)。7．存在鼻后滴流或頻繁清喉時(shí)，可先按UACS治療，聯(lián)合使用第一代H1受體阻斷劑和鼻減充血?jiǎng)?。?duì)變應(yīng)性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素。治療1～2周癥狀無(wú)改善者，可攝鼻竇CT或鼻咽鏡

8．對(duì)于飲水或喂奶嗆咳者，可考慮改用稠厚食品，必要時(shí)進(jìn)行短期鼻飼喂養(yǎng)。

9．上述檢查仍未確診，或試驗(yàn)治療仍繼續(xù)咳嗽者，應(yīng)考慮進(jìn)行高分辨率CT和纖支鏡以及心臟超聲檢查，除外支氣管擴(kuò)張癥、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及左心功能不全等疾病。

10．反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽患者，夜間不咳，較敏感，如上述各項(xiàng)檢查和針對(duì)性治療均無(wú)效時(shí)，應(yīng)除外心因性咳嗽。

注意點(diǎn)：

1．經(jīng)相應(yīng)治療后咳嗽緩解，病因診斷方能確立。

2．部分患者可同時(shí)存在多種病因。如果患者治療后，咳嗽癥狀部分緩解，應(yīng)考慮是否同時(shí)合并其它病因謝謝第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書(shū)法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚(yáng)，實(shí)不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無(wú)后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計(jì)平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動(dòng)性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個(gè)方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語(yǔ)言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中，對(duì)傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對(duì)于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時(shí)要善于借鑒小說(shuō)和散文的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語(yǔ)言特征來(lái)解答問(wèn)題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中，真實(shí)性是傳記的第一特征，寫作時(shí)不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過(guò)作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛(ài)憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的?？键c(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時(shí)代性和代表性。傳記里的人物都是某時(shí)代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí)，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來(lái)表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說(shuō)服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時(shí)序角度思考。通過(guò)抓時(shí)間詞語(yǔ)，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過(guò)程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對(duì)中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過(guò)。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開(kāi)頭段內(nèi)容：開(kāi)篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長(zhǎng)，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過(guò)渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢(shì)。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開(kāi)頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評(píng)議的對(duì)象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語(yǔ)言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語(yǔ)言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語(yǔ)言或樸實(shí)自然或文采斐然。語(yǔ)意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測(cè)與肯定、議論與抒情、祈使與反問(wèn)等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語(yǔ)言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來(lái)加強(qiáng)語(yǔ)言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語(yǔ)言的表達(dá)效果上加以體味。語(yǔ)言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動(dòng)與樸實(shí)、富麗與素淡、簡(jiǎn)潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國(guó)卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤(rùn)自傳1896年我出生在江蘇泰興一個(gè)失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語(yǔ)教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語(yǔ)講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時(shí)武漢大學(xué)的文學(xué)院長(zhǎng)是聞一多教授，他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜，總想來(lái)一些變動(dòng)。用近年的說(shuō)法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開(kāi)課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開(kāi)始，出現(xiàn)了傳記研究這一個(gè)課，其下注明本年開(kāi)韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？在當(dāng)時(shí)的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對(duì)于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?！端膸?kù)全書(shū)總目》有傳記類，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說(shuō)《史記》《漢書(shū)》為傳記之祖，這個(gè)也用不上。《史》《漢》有互見(jiàn)法，對(duì)于一個(gè)人的評(píng)價(jià)，常常需要通讀全書(shū)多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個(gè)傳主只有一本書(shū)，必須在這本書(shū)里把對(duì)他的評(píng)價(jià)全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對(duì)于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對(duì)于死者的歌頌，對(duì)于近代傳記文學(xué)是沒(méi)有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡(jiǎn)單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動(dòng)，沒(méi)有那些阿諛?lè)畛兄o，而且是信筆直書(shū)，對(duì)于傳主的錯(cuò)誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國(guó)外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒(méi)有一個(gè)抉擇。羅馬時(shí)代的勃路塔克是最好的了，但是他的時(shí)代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對(duì)于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個(gè)大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國(guó)的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國(guó)人把它推重到極高的地位。這部書(shū)的細(xì)致是到了一個(gè)登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時(shí)的政治中心，其人也并不能代表英國(guó)的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國(guó)已經(jīng)翻譯過(guò)來(lái)的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說(shuō)是可以，由于作者著墨無(wú)多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神?？墒侵袊?guó)文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無(wú)論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國(guó)內(nèi)外的作品讀過(guò)一些，也讀過(guò)法國(guó)評(píng)論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對(duì)于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識(shí)呢？不算，在自己沒(méi)有動(dòng)手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識(shí)。這時(shí)是1940年左右，中國(guó)正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂(lè)山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來(lái)。我寫誰(shuí)呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因?yàn)樗馨岩粋€(gè)充滿內(nèi)憂外患的國(guó)家拯救出來(lái)，為垂亡的明王朝延長(zhǎng)了七十年的壽命。第二，因?yàn)樗活檪€(gè)人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒(méi)有缺點(diǎn)的，但是無(wú)論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個(gè)時(shí)代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因?yàn)樽髡吡?chǎng)的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來(lái)沒(méi)有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會(huì)發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時(shí)因?yàn)楣糯挠梅?，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺(jué)牽強(qiáng)。(朱東潤(rùn)《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個(gè)名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對(duì)象，差不多都是關(guān)心國(guó)計(jì)民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí)，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤(rùn)先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點(diǎn)？請(qǐng)簡(jiǎn)要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語(yǔ)言特色。解答時(shí)，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程。文章的開(kāi)頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來(lái)，尤其是為張居正寫傳原因的解說(shuō)，結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷。在行文方面，語(yǔ)言平易自然，穿插“怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？”“我寫誰(shuí)呢？”等口語(yǔ)，語(yǔ)言平白如話，就像面對(duì)面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過(guò)程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷；③行文平易自然，穿插使用口語(yǔ)，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們?cè)趯?duì)文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時(shí)，也應(yīng)該注意到富有個(gè)性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時(shí)，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對(duì)它們做“效果”分析。對(duì)“效果”的分析不外乎從這樣的兩個(gè)方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個(gè)方面去考慮，看他采用這樣的方式會(huì)給他的表達(dá)帶來(lái)怎樣的好處；二是從閱讀者這個(gè)方面考慮，看他這樣做可以對(duì)讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對(duì)國(guó)家民族命運(yùn)的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實(shí)性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分，2點(diǎn)給3分，3點(diǎn)給5分，4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢(mèng)里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說(shuō)服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對(duì)王文顯任代理校長(zhǎng)時(shí)行事風(fēng)格的敘寫，形成對(duì)比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實(shí)，一絲不茍。(每點(diǎn)2分，意思對(duì)即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國(guó)卷)12(1)選項(xiàng)E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛(ài)祖國(guó)、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛(ài)親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠(chéng)與真》)本選項(xiàng)考查對(duì)文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項(xiàng)，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說(shuō)和散文，可以說(shuō)文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對(duì)傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫、引用和議論等方面。考點(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動(dòng)性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開(kāi)頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對(duì)傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書(shū)信等)突出了傳記的真實(shí)性，使文章內(nèi)容更充實(shí)。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語(yǔ)段拿傳主和其他人對(duì)比)通過(guò)對(duì)比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對(duì)……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說(shuō)明。(二)描寫(主要是細(xì)節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個(gè)側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實(shí)可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因?yàn)樽x者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會(huì)讓讀者覺(jué)得真實(shí)親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對(duì)于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們?cè)诒拘袠I(yè)內(nèi)的成就、事跡。對(duì)于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問(wèn)題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨(dú)特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過(guò)描寫……細(xì)節(jié)，……刻畫出一個(gè)……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場(chǎng)面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場(chǎng)面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過(guò)對(duì)……的描寫，傳神地寫出在場(chǎng)人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場(chǎng)氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場(chǎng)之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實(shí)性和感染力都很強(qiáng)。真實(shí)地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對(duì)主題表達(dá)起畫龍點(diǎn)睛的作用。評(píng)論性文字既是對(duì)

事實(shí)的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開(kāi)頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點(diǎn)明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對(duì)所寫人物的認(rèn)識(shí)，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點(diǎn)睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來(lái)，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過(guò)寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點(diǎn)、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸?shí)感人的力量，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用，增強(qiáng)文章的真實(shí)性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無(wú)法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章內(nèi)涵，增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點(diǎn)及面，深化主題作者要揭示某種社會(huì)道理或者一個(gè)大的群體，比如整個(gè)民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個(gè)人無(wú)法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點(diǎn)面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物作出客觀公正的評(píng)價(jià)。在傳記中，引用主要包括以下幾個(gè)方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實(shí)性，更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物做出客觀公正的評(píng)價(jià)。引用詩(shī)詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書(shū)信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點(diǎn)，也可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量。引用他人的話使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場(chǎng)大雨過(guò)后，正陽(yáng)門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國(guó)成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽(yáng)門箭樓北望，長(zhǎng)安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長(zhǎng)街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問(wèn)同行的一個(gè)記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰(shuí)？”“梁思成？”她答道。④這個(gè)答案是錯(cuò)誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開(kāi)始有計(jì)劃地進(jìn)行市政工程建設(shè)，正陽(yáng)門箭樓、東西長(zhǎng)安街、南北長(zhǎng)街與南北池街，都是在時(shí)任內(nèi)務(wù)部總長(zhǎng)朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁?jiǎn)⒊瑥膰?guó)內(nèi)寄來(lái)北宋匠人李誡撰寫的《營(yíng)造法式》一書(shū)，興趣大增，由此走上中國(guó)古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在那里撰寫了《中國(guó)建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營(yíng)造法式》一書(shū)的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國(guó)古建筑研究工作的開(kāi)拓者與奠基人，沒(méi)有他，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國(guó)建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊?guó)文物研究所某研究人員曾這樣評(píng)價(jià)。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無(wú)意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請(qǐng)來(lái)當(dāng)時(shí)最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會(huì)人脈，動(dòng)員許多財(cái)界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費(fèi)上支持營(yíng)造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評(píng)價(jià)朱啟鈐：“人力、物力、財(cái)力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來(lái)，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個(gè)研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營(yíng)造學(xué)社野外實(shí)地測(cè)繪重要古建筑達(dá)206組，因此探索出一整套研究中國(guó)古建筑的科學(xué)方法，為撰寫中國(guó)建筑史構(gòu)建了扎實(shí)的科學(xué)體系。⑨假若沒(méi)有朱啟鈐，中國(guó)的古建筑研究，又會(huì)是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營(yíng)造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場(chǎng)大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營(yíng)造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號(hào)的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國(guó)青年報(bào)》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國(guó)政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對(duì)寫朱啟鈐有什么作用？請(qǐng)選一例作簡(jiǎn)要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對(duì)傳主有一個(gè)全面的、立體的了解。答案文章通過(guò)對(duì)梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對(duì)我國(guó)古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說(shuō)明朱啟鈐不為人所熟知，點(diǎn)明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營(yíng)造法式》一書(shū)而走上中國(guó)古代建筑研究之路，加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在中國(guó)建筑學(xué)界有很高的地位；而《營(yíng)造法式》一書(shū)的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn)，照應(yīng)題目。第⑥段，點(diǎn)明如果沒(méi)有朱啟鈐，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場(chǎng)大雨？請(qǐng)談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開(kāi)篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營(yíng)造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開(kāi)頭寫雨中正陽(yáng)門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開(kāi)始有計(jì)劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營(yíng)造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開(kāi)頭寫正陽(yáng)門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營(yíng)造學(xué)社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過(guò)“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強(qiáng)作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章的真實(shí)性、可讀性、典雅性、文化底蘊(yùn)。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對(duì)比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價(jià)值。答題模板：特點(diǎn)＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項(xiàng)：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營(yíng)造了肅殺悲涼的氛圍，表達(dá)了作者對(duì)王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)本選項(xiàng)考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達(dá)的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯(cuò)誤選項(xiàng)，2分)2.(2011·廣東卷)請(qǐng)分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說(shuō)明這些修辭手法在文中的表達(dá)效果。(1)他走路比汽車或者比飛機(jī)還快。(2分)(2)對(duì)于他，辯論簡(jiǎn)直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強(qiáng)健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動(dòng)地寫出了梁宗岱擅長(zhǎng)且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時(shí)激情洋溢的性格特點(diǎn)。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細(xì)節(jié)描寫十分精彩，請(qǐng)舉兩例加以評(píng)析。(6分)(《才子趙樹(shù)理》)①他在一篇稿子的頁(yè)邊批了一行字：“排版，校對(duì)同志請(qǐng)注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負(fù)法律責(zé)任。”趙樹(shù)理在一個(gè)尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強(qiáng)調(diào)，凸顯趙樹(shù)理較真、堅(jiān)持己見(jiàn)的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開(kāi)弓，一會(huì)兒用左手，一會(huì)兒用右手。趙樹(shù)理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個(gè)細(xì)節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹(shù)理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點(diǎn)3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運(yùn)的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運(yùn)用作用及效果精雕細(xì)刻肖像烘托傳主個(gè)性，為寫命運(yùn)做鋪墊。大量的內(nèi)心獨(dú)白細(xì)膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實(shí)感。引用傳主書(shū)信直接展示傳主精神，增強(qiáng)感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評(píng)述更加客觀全面、真實(shí)可信。對(duì)比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅(jiān)忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強(qiáng)的個(gè)性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點(diǎn)態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實(shí)深刻、更具表現(xiàn)力。細(xì)節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認(rèn)識(shí)他的人也無(wú)比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語(yǔ)言有什么特點(diǎn)？請(qǐng)舉例說(shuō)明。《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語(yǔ)言樸實(shí)，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過(guò)程中，把革命斗爭(zhēng)中一些常用的政治術(shù)語(yǔ)融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語(yǔ)言形象、生動(dòng)而幽默。如：①“我的不滿增加起來(lái)了，辯證的斗爭(zhēng)在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識(shí)的不斷提高。②“在這個(gè)情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國(guó)內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭(zhēng)。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時(shí)已經(jīng)開(kāi)始采取一定的策略，與父親交換條件，來(lái)達(dá)到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來(lái)的革命斗爭(zhēng)中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實(shí)可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實(shí)，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動(dòng)人，拉近了讀者與文章的距離；語(yǔ)言個(gè)性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細(xì)節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細(xì)節(jié)描寫，并說(shuō)說(shuō)它們的作用。《沈從文：逆境也是生活的恩賜》答：______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細(xì)節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細(xì)節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細(xì)節(jié)；③關(guān)于劃船的細(xì)節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細(xì)節(jié)；⑤關(guān)于趕場(chǎng)集的細(xì)節(jié)。(2)這些細(xì)節(jié)描寫，把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動(dòng)形象地展示出來(lái)，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時(shí)，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會(huì)生活對(duì)作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會(huì)到“大書(shū)”的博大精深、奧妙無(wú)窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎(jiǎng)及其在頒獎(jiǎng)儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來(lái)就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會(huì)獲此大獎(jiǎng)的心理；②通過(guò)演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點(diǎn)出了楊振寧獲獎(jiǎng)的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓(xùn)練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風(fēng)雨中，大風(fēng)雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但，貝多芬遠(yuǎn)不只是音樂(lè)家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對(duì)于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當(dāng)我們對(duì)世界的劫難感到憂傷時(shí)，他會(huì)到我們身旁來(lái)，好似坐在一個(gè)穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當(dāng)我們斗爭(zhēng)到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤(rùn)一下，將獲得無(wú)可言喻的裨益。③貝多芬分贈(zèng)我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂(lè)。他在《致不朽的愛(ài)》一信中有言：“當(dāng)我有所克服的時(shí)候，我總是快樂(lè)的?！薄吨马f格勒》一信中又說(shuō)：“我愿把生命活上千百次……我非生來(lái)過(guò)恬靜的日子的?！彼€分贈(zèng)我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說(shuō)：“貝多芬教了我大自然的學(xué)問(wèn)，在這方面的研究，他給我的指導(dǎo)和在音樂(lè)方面沒(méi)有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力。”格里爾巴策對(duì)貝多芬欽佩之中含有懼意，在提及他時(shí)說(shuō)：“他所到達(dá)的那種境界，藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一?！笔媛岬健兜谖褰豁懬窌r(shí)也說(shuō)：“盡管你時(shí)常聽(tīng)到它，它對(duì)你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時(shí)時(shí)發(fā)生，總教人充滿著恐懼與驚異?！必惗喾业拿苡焉甑吕召潎@：“他抓住了大自然的精神?！薄@是不錯(cuò)的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下，便產(chǎn)生了荷馬史詩(shī)般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子?！仁且粋€(gè)明凈如水的早晨，僅僅有幾陣懶懶的微風(fēng)，但在靜止的空氣中，已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預(yù)感。然后，突然之間巨大的陰影卷過(guò)，悲壯的雷吼，充滿著聲響的、可怖的靜默，一陣復(fù)一陣的狂風(fēng)，有如《英雄交響樂(lè)》與《第五交響樂(lè)》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂(lè)依然是歡樂(lè)，悲哀永遠(yuǎn)保存著一縷希望。但自1810年后，心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想，也看來(lái)似水氣一般在升華：忽而四散，忽而凝聚，它們的又凄涼又古怪的騷動(dòng)，罩住了心；往往樂(lè)思在薄霧之中浮沉了一兩次以后，完全消失了，淹沒(méi)了，直到曲終才在一陣狂飆中重新出現(xiàn)，即是快樂(lè)本身也蒙上苦澀與獷野的性質(zhì)。所有的情操里都混合著一種熱病、一種毒素。貝多芬1810年5月2日致韋格勒書(shū)中有言：“噢，人生多美，但我是永遠(yuǎn)受著毒害……”黃昏來(lái)臨，雷雨也隨著醞釀。爾后是沉重的云，飽蓄著閃電，把黑夜染成烏黑，夾帶著大風(fēng)雨，那是《第九交響樂(lè)》的開(kāi)始?！蝗?，當(dāng)風(fēng)狂雨驟之際，黑暗裂了縫，夜在天空被趕走，由于意志之力，白日的清明重又還給了我們。⑤什么勝利可和這場(chǎng)勝利相比，波拿巴的哪一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，奧斯特利茨(系拿破侖1805年12月大獲勝利之地)哪一天的陽(yáng)光？曾經(jīng)達(dá)到這種超人的努力的光榮？曾經(jīng)獲得這種心靈從未獲得的凱旋？一個(gè)不幸的人，貧窮，殘廢，孤獨(dú)，由痛苦造成的人，世界不給他歡樂(lè)，他用他的苦難來(lái)鑄成歡樂(lè)，好似他的那句豪語(yǔ)所說(shuō)的——那是可以總結(jié)他一生、可以成為一切英勇心靈的箴言——“用痛苦換來(lái)歡樂(lè)”。(選自《貝多芬傳》，傅雷譯，譯林出版社2000年版)1.文章開(kāi)篇寫了貝多芬去世時(shí)天氣的惡劣和“陌生的手替他闔上了眼睛”這一細(xì)節(jié)，有何作用？請(qǐng)分別說(shuō)明。答：_______________________________________________答案①描寫貝多芬去世時(shí)天氣惡劣，象征貝多芬一生遭受的苦難(或：渲染沉痛悲傷的氛圍)。②暗示貝多芬不認(rèn)識(shí)的人也對(duì)他無(wú)比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。2.這篇評(píng)傳中，作者多處引用貝多芬書(shū)信中的原話和他人的評(píng)語(yǔ)，簡(jiǎn)要分析這樣引用的作用。答：______________________________________________答案①引用傳主的原話，直接展示傳主的精神，增強(qiáng)了感染力，也為作者的評(píng)述提供了依據(jù)。②引用他人的話，使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面、客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面塑造傳主的性格。③二者與作者的評(píng)述相結(jié)合，有助于讀者全面而深刻地了解傳主的精神和影響(提升了傳記的閱讀價(jià)值)。ICU常用實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床意義MICU為什么？？？議程010203040506血常規(guī)檢查心肌酶學(xué)及心肌肌鈣蛋白檢查腦利鈉肽檢查腎功能檢查肝功能檢查電解質(zhì)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)（PLT）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）血紅蛋白（Hb）血細(xì)胞比容（HCT）網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RC）

血常規(guī)檢查正常范圍：成人（4.0～10.0）×109／L；兒童（5.0～12.0）×109／L；新生兒（15.0～20.0）×109／L檢查介紹：是機(jī)體防御系統(tǒng)的重要組成部分。臨床意義：增多見(jiàn)于:發(fā)熱、急性感染、嚴(yán)重?zé)齻?、急性出血、組織損傷、大手術(shù)后、應(yīng)用激素、白血病等。減少見(jiàn)于:傷寒及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、放射性核素照射，使用某些抗癌藥物等。生理因素影響可使白細(xì)胞增多白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）分葉核中性粒細(xì)胞46%~66%桿狀核中性粒細(xì)胞2%~8%嗜酸粒細(xì)胞1%~5%嗜堿粒細(xì)胞<1%淋巴細(xì)胞20%~40%單核細(xì)胞2%~10%漿細(xì)胞〈0.1%成人白細(xì)胞分類百分比正常范圍：占白細(xì)胞總數(shù)的50％～70％檢查介紹：是白細(xì)胞的主要組成部分，一般以百分比表示臨床意義：增多:見(jiàn)于急性細(xì)菌感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、嚴(yán)重組織損傷或血細(xì)胞破壞、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等減低:見(jiàn)于傷寒、副傷寒、病毒性感染、粒細(xì)胞缺乏癥、抗癌藥物治療等生理因素影響中性粒細(xì)胞2000×70%=?2000×20%=?中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍：20％～40％檢查介紹：在免疫應(yīng)答中起核心作用臨床意義：增多：見(jiàn)于病毒感染、傳染性疾?。ㄈ绺窝祝?、水痘、流行性感冒、淋巴細(xì)胞白血病減低：見(jiàn)于細(xì)胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、長(zhǎng)期X線照射淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍：（100～300）×109／L檢查介紹：血小板是血液中最小的細(xì)胞，可保護(hù)毛細(xì)血管壁的完整性.臨床意義：增多：見(jiàn)于急性大出血、急性溶血、感染、缺氧、創(chuàng)傷、骨折、惡性腫瘤等。減少：見(jiàn)于以下情況：血小板生成減少（見(jiàn)于急性白血病和再生障礙性貧血等）血小板破壞過(guò)多（見(jiàn)于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等疾?。┭“逑脑黾樱ㄒ?jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等）血小板計(jì)數(shù)（PLT）正常范圍：男性（4.0～5.5）×1012／L；女性（3.5～5.0）×1012

／L；檢查介紹：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，是指單位體積血液中所含的紅細(xì)胞數(shù)目，對(duì)于提示累及紅細(xì)胞系統(tǒng)的疾病有重要意義紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）臨床意義：增多相對(duì)性紅細(xì)胞增多：由于血漿中水分丟失所致。如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等。

繼發(fā)性紅細(xì)胞增多：見(jiàn)于各種原因?qū)е陆M織缺血、缺氧或病理性紅細(xì)胞增多，病因糾正后可恢復(fù)正常。原發(fā)性紅細(xì)胞增多：如真性紅細(xì)胞增多癥、良性家族性紅細(xì)胞增多癥等。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）減少見(jiàn)于：造血不良：再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、慢性腎性貧血、缺鐵性貧血破壞過(guò)多：溶血性貧血（機(jī)械損傷、理化、生物因素等引起溶血）、紅細(xì)胞膜缺陷、酶缺陷（遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等）丟失過(guò)多：急性、慢性失血。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）正常范圍：男性120～160g／L（12.0-16.0g／dl）；女性110～150g／L（11.0-15.0g／dl）；新生兒170～200g／L（18.0-19.0g／dl）檢查介紹：血紅蛋白又稱血色素，是紅細(xì)胞的主要組成部分，能與氧結(jié)合，運(yùn)輸氧。血紅蛋白（Hb）臨床意義：血紅蛋白增高、降低的臨床意義基本和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義相似，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。血紅蛋白增多有以下情況：生理性增多：見(jiàn)于高原居民、吸煙，劇烈活動(dòng)、恐懼等；病理性增多：見(jiàn)于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，血紅蛋白減少見(jiàn)于各種原因引起的貧血假性貧血血紅蛋白（Hb）大細(xì)胞性貧血:巨幼細(xì)胞性貧血等正常細(xì)胞性貧血:再生障礙性貧血,溶血性貧血,急性失血性貧血等小細(xì)胞低色素貧血:缺鐵性貧血等貧血的細(xì)胞學(xué)分類高？正常？低？貧血？？？血紅蛋白正常范圍：男性40％～54％；女性37％～47％；檢查介紹：紅細(xì)胞比容是指一定容積全血中紅細(xì)胞所占的百分比。臨床意義：臨床補(bǔ)液的實(shí)驗(yàn)檢查依據(jù)紅細(xì)胞比容升高:大面積燒傷等各種有脫水以及紅細(xì)胞增多的病人,劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)的正常人.紅細(xì)胞比容減少:見(jiàn)于血容量增多的情況、各種貧血病人擴(kuò)溶治療參考指標(biāo)血細(xì)胞比容（HCT）正常范圍：成人0.008~0.02檢查介紹：網(wǎng)織紅細(xì)胞是沒(méi)有完全成熟的紅細(xì)胞，該細(xì)胞內(nèi)殘存的核糖核酸經(jīng)特殊染色后成“網(wǎng)狀”結(jié)構(gòu)臨床意義：反映骨髓紅細(xì)胞造血功能的重要指標(biāo)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，表示骨髓造血功能旺盛。見(jiàn)于貧血治療有效時(shí).網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，見(jiàn)于再生障礙性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RC）肌酸激酶(CK)肌酸激酶同工酶(CK-MB)門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)乳酸脫氫酶(LDH)心肌酶學(xué)檢查正常范圍：成人22～270IU/L。新生兒為其3~5倍，嬰兒為成人的3倍，兒童和青少年相當(dāng)于成人的上限。檢查介紹：又名磷酸肌酸激酶。CK主要存在于骨骼肌、腦和心肌中。肌酸激酶(CK)增高：急性心梗：CK、CK-MB增高病毒性心肌炎：CK輕到中度增高，CK-MB輕度增高。心臟手術(shù)后：CK、CK-MB都增加，上升程度與手術(shù)對(duì)心臟的損傷程度有關(guān)。CKCK-MB正常范圍：比色法：8～28U／L；連續(xù)監(jiān)測(cè)法：8～20U／L。檢查介紹：舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）。AST存在于心肌、骨骼肌、肝臟，以心肌含量最高，肝臟次之。門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)臨床意義

增高見(jiàn)于：急性心梗、病毒性心肌炎、心包炎、肝臟疾?。ㄓ傺⒓毙愿窝椎龋?、膽道疾病、骨骼肌疾?。ㄈ缰匕Y肌無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良等）。

門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)臨床意義：

增高：

急性心梗、病毒性心肌炎、充血性心衰、肝臟疾病。乳酸脫氫酶(LDH或LD)正常范圍：<0.1ng／ml檢查介紹：肌鈣蛋白是由3個(gè)亞單位，即肌鈣蛋白C、肌鈣蛋白I及肌鈣蛋白T組成的復(fù)合物。臨床意義：急性心梗、心肌炎、心肌損傷時(shí)增高

肌鈣蛋白(cTnI)

開(kāi)始升高高峰時(shí)間至正常時(shí)間cTn3~~6（h)11~~24(h)7~10（天）CKMB4~~6(h)16~~24(h)3~4(天)AST6~~12(h)24~~48(h)3~6(天)LDH8~10(h)2~~3(天)1~2(周)急性心梗酶學(xué)改變正常范圍：0~100pg/ml（免疫熒光法）檢查介紹：正常人主要存在心室肌內(nèi)，分泌量隨心室充盈壓的高低變化。臨床意義：BNP生理作用為擴(kuò)張血管，增加排鈉，減少水鈉潴留。心衰時(shí)BNP分泌增加，增高程度與心衰的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。腦利鈉肽（BNP)血清尿素氮(BUN)血肌酐(Cr或Crea)腎功能檢查正常范圍：3.0---7.5mmol/L檢查介紹：尿素氮是體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物。尿素氮主要通過(guò)血流經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后隨尿液排出體外。血清尿素氮(BUN)臨床意義：腎性增高：因腎臟疾病引起,其增高程度與病情嚴(yán)重性成正比.腎前性增高：因充血性心力衰竭、休克、脫水、嚴(yán)重感染、肝腎綜合征等。腎后性增高：因尿路梗阻腎組織壓力增加。體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過(guò)多。如上消化道大出血、大面積燒傷、大手術(shù)后。減少的臨床意義較小，偶見(jiàn)于急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質(zhì)腎病等。血清尿素氮/肌酐正常范圍：40—135ummol/L檢查介紹：主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)、排出，但不被腎小管所吸收。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受到損害，腎小球?yàn)V過(guò)率下降到正常人的1/3時(shí)，血肌酐才明顯上升。因此血肌酐不能反映早期腎功能受損臨床意義：增高：血肌酐上升越高，腎功能越差。見(jiàn)于急性或慢性腎功能衰竭、尿毒癥，重度充血性心力衰竭等減低：見(jiàn)于進(jìn)行性肌肉萎縮、白血病、貧血、肝功能障礙等。

血肌酐(Cr或Crea)休息、休息一會(huì)兒……結(jié)合膽紅素(SDB或DBIL)非結(jié)合膽紅素(SIB或IBIL)

總膽紅素(TBIL或STB)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)肝功能檢查正常范圍：0~8ummol/L檢查介紹：未結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化，與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，又稱為直接膽紅素。臨床意義：增高：見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、新生兒高膽紅素血癥。結(jié)合膽紅素(SDB或DBIL)正常范圍：0~20ummol/L檢查介紹：總膽紅素是由非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素組成，非結(jié)合膽紅素即不與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素。非結(jié)合膽紅素(SIB或IBIL)臨床意義：非結(jié)合膽紅素增高為主：見(jiàn)于嚴(yán)重燙傷、敗血癥、瘧疾、血型不合輸血等結(jié)合膽紅素增高為主:為梗阻性黃疸結(jié)合與非結(jié)合膽紅素均增高為主:為肝細(xì)胞性黃疸結(jié)合膽紅素與總膽紅素的比值＞35％為阻塞性或肝細(xì)胞性黃疸；比值＜20％為溶血性黃疸。

膽紅素(SIB或IBIL)正常范圍：3.4～25μmol／L。檢查介紹：膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素。臨床意義：增高：肝前性黃疸：最常見(jiàn)的病因是溶血性貧血、感染（瘧疾）、輸血反應(yīng)、燒傷、大血腫的吸收等肝細(xì)胞性黃疸：最多見(jiàn)于感染或毒性所致的肝實(shí)質(zhì)性損傷，包括藥物引起的肝損傷等肝后性黃疸：膽管阻塞總膽紅素(TBIL或STB)特別說(shuō)明:總膽紅素用于判斷有無(wú)黃疸及黃疸的程度及類型小于34μmol／L的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疽34～170umol／L為輕度黃疽170～340μmol／L為中度黃疸＞340μmol／L為高度黃疸完全阻塞性黃疸340～510μmol／L不完全阻塞者為170～265μmol／L肝細(xì)胞性黃疽為17～200μmol／L溶血性黃疸＜85μmol／L。

總膽紅素(TBIL或STB)溶血性（肝前性）肝細(xì)胞性（肝源性）阻塞性（肝后性）血直膽—↑↑↑間膽↑↑↑—尿尿膽紅素—＋＋＋＋尿膽素原↑↓糞顏色深正常陶土色（灰白色）常見(jiàn)病溶血肝炎膽管阻塞總結(jié)正常范圍：5—64IU／L檢查介紹：舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）。體內(nèi)肝、腎、心、肌肉等組織和器官內(nèi)都含有ALT。臨床意義：增高肝膽疾病的急性期：ALT較AST敏感、升高幅度大，在急性傳染性肝炎、中毒性肝炎的早期，ALT升高顯著。膽道阻塞：ALT輕度升高。若ALT明顯持續(xù)升高，表示伴有肝細(xì)胞損害心臟疾病：心衰、心肌炎、缺氧致肝細(xì)胞損害，ALT輕度升高

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)正常范圍：5—50IU／L檢查介紹：舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）。AST存在于心肌、骨骼肌、肝臟，以心肌含量最高，肝臟次之。臨床意義：增高：見(jiàn)于心肌梗死、肝臟疾患、膽道疾患、內(nèi)分泌疾病、急性胰腺炎、肺梗死、溶血性疾病、藥物中毒、白血病。減低：見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)比值<1.0表明輕度肝臟損害和一些炎癥性疾病。如：急性病毒性肝炎比值>1.0特別是>2.0主要見(jiàn)于壞死型的嚴(yán)重肝臟疾病AST/ALT的意義血清鉀(K+)血清鈉(Na+)

血清氯(Cl-)血清鈣(Ca2+)血清鎂(Mg2+)電解質(zhì)檢查正常范圍：3.5～5.5mmol／L檢查介紹：指血清中鉀離子濃度。人體鉀主要分布在細(xì)胞內(nèi)，鉀可維持細(xì)胞新陳代謝、調(diào)節(jié)體液滲透壓、維持酸堿平衡血清鉀(K+)攝入:食物吸收:腸道分布:98%細(xì)胞內(nèi)（ICF）

2%細(xì)胞外（ECF）排泄:腎（80%～90％）

腸（10％）

皮膚正常鉀代謝細(xì)胞外2%血清鉀（3.5~5.5mmol/L）Distributionandcontentof

potassiumwithinbody細(xì)胞內(nèi)98%(150mmol/L)體內(nèi)鉀(50mmol/Kg體重排鉀減少K+從細(xì)胞內(nèi)逸出入鉀過(guò)多少尿潴鉀性利尿劑醛固酮↓酸中毒高鉀性周期性麻痹細(xì)胞損傷高鉀血癥原因K+H+H+

酸中毒H+

血[K+]

Na+

K+H+Na+

腎小管對(duì)神經(jīng)肌肉興奮性的影響神經(jīng)肌肉興奮性先

后↓對(duì)心臟的影響心肌興奮性先↑后↓心肌傳導(dǎo)性↓心肌自律性↓心肌收縮性↓對(duì)機(jī)體的影響心肌收縮功能減低，可致心臟停搏。心電監(jiān)護(hù)：心率減慢：房室傳導(dǎo)阻滯室性早搏室顫停搏。波形改變：血鉀>6.0mmol/L基底窄而尖的T波 血鉀7~9mmol/LPR間期延長(zhǎng)，P波消失，QRS增寬，R波漸低，S波漸深，ST與T波融合。 血鉀>9~10mmol/L，出現(xiàn)正弦波，QRS波延長(zhǎng)，T波高尖，室顫 高鉀血癥高鉀血癥心電圖高鉀血癥心電圖高血鉀酸中毒對(duì)酸堿平衡的影響K+H+H+

酸中毒H+

血[K+]

Na+

K+H+Na+

腎小管攝入不足鉀來(lái)源減少不吃也排低鉀血癥低鉀血癥原因失鉀過(guò)多消化液丟失腎失鉀排鉀性利尿劑滲透性利尿皮質(zhì)激素、醛固酮↑遠(yuǎn)曲小管腔內(nèi)陰離子↑鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移胰島素治療堿中毒低鉀性家族性周期性麻痹低鉀血癥堿中毒H+

H+K+血[K+]

腎小管K+Na+

Na+

[H+]對(duì)神經(jīng)肌肉興奮性的影響神經(jīng)肌肉興奮性↓表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：萎靡、倦怠、嗜睡骨骼?。核闹珶o(wú)力軟癱，呼吸肌麻痹胃腸道平滑肌：食欲不振、腹脹麻痹性腸梗阻對(duì)機(jī)體的影響對(duì)心臟的影響心肌興奮性

心肌傳導(dǎo)性

心肌自律性

心肌收縮性先

后

低鉀血癥心電監(jiān)護(hù)：心律失常：心動(dòng)過(guò)速、房性、室性早博，或房性、室性心動(dòng)過(guò)速、室撲、室顫、心臟驟停T波改變：寬而低，嚴(yán)重者倒置，ST段下移QT延長(zhǎng)，出現(xiàn)U波低鉀血癥低鉀血癥心電圖改變低鉀血癥心電圖對(duì)腎功能的影響對(duì)酸堿平衡的影響集合管對(duì)ADH反應(yīng)性降低

多尿低血鉀堿中毒低鉀血癥酸與堿的概念體液酸性物質(zhì)來(lái)源體液堿性物質(zhì)來(lái)源酸堿平衡的調(diào)節(jié)代償酸堿失衡酸、堿平衡酸是指能釋放出H+的物質(zhì)，如H2CO3、HCl、H2SO4等。堿是指能吸收H+的物質(zhì)，如HCO3-、Cl-、SO42-等。酸與堿的概念食物、飲料、藥物

三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中間產(chǎn)物

△

成人每天進(jìn)食混合膳食，約生成40—60mmol固定酸三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)完全氧化=CO2+H2O

中性酸物質(zhì)

酸性物質(zhì)揮發(fā)性酸H2CO3固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等）體液酸性物質(zhì)來(lái)源

堿性物質(zhì)檸檬酸鹽、蘋果酸、乳酸鹽等

食物、藥物在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生

在正常膳食情況下，體內(nèi)產(chǎn)生的酸比堿多。但在一定范圍內(nèi)這些酸或堿進(jìn)入血液后不會(huì)引起血液的顯著變化，原因在于有一系列的調(diào)節(jié)機(jī)理，包括緩沖、肺和腎的調(diào)節(jié)。體液堿性物質(zhì)來(lái)源緩沖作用：是指某一化學(xué)體系具有抵御外來(lái)酸堿的影響而保持PH相對(duì)穩(wěn)定的能力。體液緩沖系統(tǒng)以碳酸氫鹽系統(tǒng)最重要肺調(diào)節(jié)：肺通過(guò)呼出CO2來(lái)調(diào)節(jié)血漿H2CO3的含量，維持血液PH穩(wěn)定腎調(diào)節(jié)：腎主要是通過(guò)排出過(guò)多的酸堿，調(diào)節(jié)血漿中HCO3-的含量，保持血液正常的PH值離子交換酸堿平衡的調(diào)節(jié)通過(guò)改變肺泡通氣量實(shí)現(xiàn)。作用快而有效。10-30min發(fā)揮最大作用肺在酸堿平衡中的作用酸堿平衡調(diào)節(jié)的最終保