風(fēng)濕性心瓣膜病外科治療

風(fēng)濕性心瓣膜病外科治療演講人2023-09-1001.02.03.04.目錄風(fēng)濕性心瓣膜病的概述風(fēng)濕性心瓣膜病的外科治療風(fēng)濕性心瓣膜病外科治療的并發(fā)癥風(fēng)濕性心瓣膜病外科治療的新進(jìn)展風(fēng)濕性心瓣膜病的概述1病因和病理臨床表現(xiàn)：心悸、氣短、胸痛、水腫等診斷：心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟造影等病理：瓣膜炎、瓣膜狹窄、瓣膜關(guān)閉不全等治療：藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等病因：風(fēng)濕熱、感染、自身免疫反應(yīng)等臨床表現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難胸痛、胸悶、心前區(qū)不適頭暈、頭痛、乏力水腫、腹脹、食欲不振心律失常、心功能不全發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀診斷和鑒別診斷01診斷依據(jù)：病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等03診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合風(fēng)濕性心瓣膜病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如瓣膜病變、心功能不全等02鑒別診斷：與其他心臟疾病如先天性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等相鑒別04診斷方法：心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振等檢查方法風(fēng)濕性心瓣膜病的外科治療2手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥手術(shù)適應(yīng)癥：-風(fēng)濕性心瓣膜病患者，病情嚴(yán)重，藥物治療效果不佳-心功能惡化，出現(xiàn)心力衰竭癥狀-瓣膜病變嚴(yán)重，影響血流動(dòng)力學(xué)-合并其他心臟疾病，如冠心病、高血壓等手術(shù)禁忌癥：-患者身體狀況差，無(wú)法耐受手術(shù)-合并其他嚴(yán)重疾病，如肝腎功能衰竭、惡性腫瘤等-瓣膜病變嚴(yán)重，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)修復(fù)或置換-患者拒絕手術(shù)治療，或家屬不同意手術(shù)手術(shù)方式瓣膜成形術(shù)：通過(guò)修復(fù)瓣膜結(jié)構(gòu)，改善瓣膜功能01瓣膜修復(fù)術(shù)：通過(guò)縫合、加固等方式，修復(fù)瓣膜結(jié)構(gòu)03瓣膜置換術(shù)：通過(guò)植入人工瓣膜，替代病變瓣膜02瓣膜融合術(shù)：通過(guò)將兩個(gè)或多個(gè)瓣膜融合，改善瓣膜功能04手術(shù)效果和預(yù)后手術(shù)效果：改善心功能，提高生活質(zhì)量預(yù)后：與病情嚴(yán)重程度、手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式有關(guān)術(shù)后并發(fā)癥：如感染、出血、心律失常等長(zhǎng)期隨訪：定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案01020304風(fēng)濕性心瓣膜病外科治療的并發(fā)癥3常見并發(fā)癥01出血：手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)出血，需要及時(shí)處理02感染：手術(shù)過(guò)程中可能發(fā)生感染，需要及時(shí)使用抗生素治療03心律失常：手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)心律失常，需要及時(shí)處理04血栓形成：手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)血栓形成，需要及時(shí)處理05心臟功能不全：手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)心臟功能不全，需要及時(shí)處理06肺水腫：手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)肺水腫，需要及時(shí)處理07腎功能不全：手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)腎功能不全，需要及時(shí)處理08腦卒中：手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)腦卒中，需要及時(shí)處理處理和預(yù)防01處理：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如感染、出血、血栓等02預(yù)防：加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，預(yù)防感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生03藥物治療：使用抗凝血、抗血小板等藥物預(yù)防血栓形成04定期復(fù)查：定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥風(fēng)濕性心瓣膜病外科治療的新進(jìn)展4新技術(shù)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）：一種微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)需開胸，風(fēng)險(xiǎn)較低1經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換術(shù)（TMVR）：一種微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)需開胸，風(fēng)險(xiǎn)較低2經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣置換術(shù)（TTVR）：一種微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)需開胸，風(fēng)險(xiǎn)較低3經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TPVR）：一種微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)需開胸，風(fēng)險(xiǎn)較低4新材料23D打印技術(shù)：用于制造個(gè)性化人工心瓣膜，提高手術(shù)成功率3納米材料：用于制造新型抗凝血藥物，降低術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)1生物可降解材料：用于制造人工心瓣膜，減少術(shù)后并發(fā)癥4智能材料：用于監(jiān)測(cè)術(shù)后心瓣膜功能，提高術(shù)后管理效果新理念040301微創(chuàng)手術(shù)：減少創(chuàng)傷，