醫(yī)療法規(guī)介紹

醫(yī)療法規(guī)介紹醫(yī)政課課長(zhǎng)謝佳玲1醫(yī)療法法規(guī)沿革75年11月24日公布89年7月19日修正92年1月29日修正93年4月28日三讀通過修正案94年2月5日修正第76條95年6月20日發(fā)布醫(yī)療法施行細(xì)則修正2醫(yī)療法修正後章節(jié)第一章總則（第1條至第11條）第二章醫(yī)療機(jī)構(gòu)（第11條至第29條）第三章醫(yī)療法人（第30條至第55條）第四章醫(yī)療業(yè)務(wù)（第56條至第83條）第五章醫(yī)療廣告（第84條至第87條）第六章醫(yī)事人力及設(shè)施分布（第88條至第93條）第七章教學(xué)醫(yī)院（第94條至第97條）第八章醫(yī)事審議委員會(huì)（第98條至第100條）第九章罰則（第101條至第117條）第十章附則（第118條至第123條）3立法宗旨為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)之健全發(fā)展合理分布醫(yī)療資源提高醫(yī)療品質(zhì)保障病人權(quán)益增進(jìn)國(guó)民健康

4今日介紹大綱醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)醫(yī)療廣告

違規(guī)案件探討5醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類-依型態(tài)分類

機(jī)構(gòu)分類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療法人設(shè)立之醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人附設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定義係指由政府機(jī)關(guān)、公營(yíng)事業(yè)機(jī)構(gòu)或公立學(xué)校所設(shè)立之醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)療法第3條）。係指由醫(yī)師設(shè)立之醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)療法第4條）。1.醫(yī)療財(cái)團(tuán)法人：指以從事醫(yī)療事業(yè)辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)為目的，由捐助人捐助一定財(cái)產(chǎn)，經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)許可並向法院登記之財(cái)團(tuán)法人（醫(yī)療法第5條）2.醫(yī)療社團(tuán)法人：指以從事醫(yī)療事業(yè)辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)為目的，經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)許可登記之社團(tuán)法人。（醫(yī)療法第5條）1.私立醫(yī)學(xué)院、校為學(xué)生臨床需要附設(shè)之醫(yī)院。2.公益法人依規(guī)辦理醫(yī)療業(yè)務(wù)所設(shè)之醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.其他依法律規(guī)定，應(yīng)對(duì)其員工或成員提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或緊急醫(yī)療救護(hù)之事業(yè)單位、學(xué)?；驒C(jī)構(gòu)所附設(shè)之醫(yī)務(wù)室（醫(yī)療法第6條）6醫(yī)療機(jī)構(gòu)，係指供醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)之機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類-依設(shè)置分類醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱醫(yī)院診所聯(lián)合診所其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)定義設(shè)有病房收治病人者僅應(yīng)門診者，得設(shè)置9張以下之觀察病床：婦產(chǎn)科診所，得依醫(yī)療業(yè)務(wù)需要設(shè)置10張以下產(chǎn)科病床。2家以上診所得於同一場(chǎng)所設(shè)置，使用共同設(shè)施，分別執(zhí)行門診業(yè)務(wù)。（醫(yī)療法第13條）非以直接診治病人為目的而辦理醫(yī)療業(yè)務(wù)之機(jī)構(gòu)。

法規(guī)醫(yī)療法第12條7醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之類別與各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置之服務(wù)設(shè)施、人員及診療科別設(shè)置條件等之設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，由中央主管機(jī)關(guān)定之罰則：違者依醫(yī)療法第102條規(guī)定，處新臺(tái)幣1萬元以上5萬元以下罰鍰，並令限期改善；屆期未改善者，按次連續(xù)處罰。8醫(yī)院設(shè)立、或擴(kuò)充醫(yī)院之設(shè)立或擴(kuò)充，應(yīng)經(jīng)主管機(jī)關(guān)許可後，始得依建築法有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)建築執(zhí)照；其設(shè)立分院者，亦同。（醫(yī)療法第14條）9醫(yī)療機(jī)構(gòu)-核準(zhǔn)登記醫(yī)療機(jī)構(gòu)之開業(yè)，應(yīng)向所在地直轄市、縣(市)主管機(jī)關(guān)申請(qǐng)核準(zhǔn)登記，經(jīng)發(fā)給開業(yè)執(zhí)照，始得為之；其登記事項(xiàng)如有變更，應(yīng)於事實(shí)發(fā)生之日起30日內(nèi)辦理變更登記(醫(yī)療法第15條第1項(xiàng))。罰則：違者依醫(yī)療法第103條規(guī)定，處新臺(tái)幣5萬元以上25萬元以下罰鍰。10醫(yī)療機(jī)構(gòu)-登記事項(xiàng)醫(yī)療法第15條所定登記事項(xiàng)如下：一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之名稱、地址及連絡(luò)電話。二、負(fù)責(zé)醫(yī)師之姓名、住址及連絡(luò)電話。三、醫(yī)院設(shè)立或擴(kuò)充許可之床數(shù)、日期及文號(hào)。四、開放使用床數(shù)，包括各類病床數(shù)及各病房之病床數(shù)。五、診療科別及該登記科別之醫(yī)師姓名。六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之總樓地板面積。七、設(shè)施、設(shè)備之項(xiàng)目。八、其他依中央主管機(jī)關(guān)規(guī)定應(yīng)登記之事項(xiàng)。

(醫(yī)療法施行細(xì)則第8條)11醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱之使用、變更，應(yīng)以所在地直轄市、縣(市)主管機(jī)關(guān)核準(zhǔn)者為限；其名稱使用、變更原則，由中央主管機(jī)關(guān)定之(醫(yī)療法第17條第1項(xiàng))。罰則：違者依醫(yī)療法第101條規(guī)定，予以警告處分，並限期改善；屆期未改善者，處新臺(tái)幣1萬元以上5萬元以下罰鍰。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)或類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)之名稱(醫(yī)療法第17條第2項(xiàng))。罰則：違者依醫(yī)療法第103條規(guī)定，處新臺(tái)幣5萬 元以上25萬元以下罰鍰。醫(yī)療機(jī)構(gòu)-機(jī)構(gòu)名稱使用-112醫(yī)療機(jī)構(gòu)-機(jī)構(gòu)名稱使用-2醫(yī)療法第17條醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱之使用、變更，不得有下列情形之一：一、單獨(dú)使用外文名稱。二、使用在同一直轄市或縣（市）區(qū)域內(nèi)，他人已使用、被撤銷、廢止開業(yè)執(zhí)照未滿一年或受停業(yè)處分醫(yī)療機(jī)構(gòu)之名稱。三、使用疾病名稱。四、使用有妨害公共秩序、善良風(fēng)俗之名稱。五、私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用易使人誤認(rèn)與政府機(jī)關(guān)或公益團(tuán)體有關(guān)之名稱。六、其他經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)規(guī)定不得使用之名稱。(醫(yī)療法施行細(xì)則第10條)13醫(yī)療機(jī)構(gòu)-機(jī)構(gòu)名稱使用-3醫(yī)療法第17條所定醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱之使用、變更，依下列規(guī)定辦理：1.醫(yī)院、診所名稱，應(yīng)標(biāo)明醫(yī)院或診所。但鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、市、區(qū))衛(wèi)生所，其名稱得使用衛(wèi)生所。2.中醫(yī)醫(yī)院、診所名稱，應(yīng)標(biāo)明中醫(yī)醫(yī)院或中醫(yī)診所。3.牙醫(yī)醫(yī)院、診所名稱，應(yīng)標(biāo)明牙醫(yī)醫(yī)院或牙醫(yī)診所。4.?？漆t(yī)師所設(shè)之醫(yī)院、診所，得標(biāo)明其?？泼Q。14醫(yī)療機(jī)構(gòu)-機(jī)構(gòu)名稱使用-45.醫(yī)療法人設(shè)立之醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)冠以其醫(yī)療法人名稱。6.依本法第6條第1款及第2款設(shè)立者，應(yīng)冠以其法人名稱，並加註附設(shè)字樣。（第六條~~一、私立醫(yī)學(xué)院、校為學(xué)生臨床教學(xué)需要附設(shè)之醫(yī)院。二、公益法人依有關(guān)法律規(guī)定辦理醫(yī)療業(yè)務(wù)所設(shè)之醫(yī)療機(jī)構(gòu)。）7.依本法第6條第3款設(shè)立者，應(yīng)標(biāo)明為醫(yī)務(wù)室，並冠以該事業(yè)單位、學(xué)?；驒C(jī)構(gòu)名稱。（第六條~~三、其他依法律規(guī)定，應(yīng)對(duì)其員工或成員提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或緊急醫(yī)療救護(hù)之事業(yè)單位、學(xué)?；驒C(jī)構(gòu)所附設(shè)之醫(yī)務(wù)室。）8.其他經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)核準(zhǔn)使用之名稱。(醫(yī)療法施行細(xì)則第9條)15醫(yī)療機(jī)構(gòu)-機(jī)構(gòu)名稱使用-5按行政院衛(wèi)生署97年2月14日衛(wèi)署醫(yī)字第0970005713號(hào)函釋：有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，應(yīng)依醫(yī)療法施行細(xì)則第10條之規(guī)定辦理。本案醫(yī)師具有皮膚科?？漆t(yī)師資格，其診所名稱定為皮膚「?！箍圃\所，尚無名實(shí)不符或誤導(dǎo)民眾之虞，且本案並無醫(yī)療法施行細(xì)則第10條所規(guī)定之情事，爰診所於機(jī)構(gòu)名稱中標(biāo)示「?？啤苟?，尚無不可。16負(fù)責(zé)醫(yī)師-1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)置負(fù)責(zé)醫(yī)師一人，對(duì)其機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)，負(fù)督導(dǎo)責(zé)任。（醫(yī)療法第18條第1項(xiàng)）私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，並以其申請(qǐng)人為負(fù)責(zé)醫(yī)師。負(fù)責(zé)醫(yī)師，以在中央主管機(jī)關(guān)指定之醫(yī)院、診所接受二年以上之醫(yī)師訓(xùn)練並取得證明文件者為限。（醫(yī)療法第18條第1項(xiàng)）17負(fù)責(zé)醫(yī)師-2按行政院衛(wèi)生署79年7月24日衛(wèi)署醫(yī)字第883764號(hào)函示…另有關(guān)其訓(xùn)練醫(yī)院、診所之指定，於醫(yī)師係指定於教學(xué)醫(yī)院，至於牙醫(yī)師、中醫(yī)師並不限定於教學(xué)醫(yī)院，凡在醫(yī)院、診所之執(zhí)業(yè)年資，均視為訓(xùn)練年資18負(fù)責(zé)醫(yī)師因故不能執(zhí)行業(yè)務(wù)，應(yīng)指定合於負(fù)責(zé)醫(yī)師資格之醫(yī)師代理。代理期間超過45日者，應(yīng)由被代理醫(yī)師報(bào)請(qǐng)?jiān)l(fā)開業(yè)執(zhí)照機(jī)關(guān)備查(醫(yī)療法第19條第1項(xiàng))。罰則：違者依醫(yī)療法第101條規(guī)定：「違反第19 條第1項(xiàng)規(guī)定者，經(jīng)予警告處分，並限期改 善；屆期未改善者，處新臺(tái)幣1萬元以上5 萬元以下罰鍰?！骨绊?xiàng)代理期間，不得逾1年(醫(yī)療法第19條第2項(xiàng))。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)-代理醫(yī)師19醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將其開業(yè)執(zhí)照、診療時(shí)間及其他有關(guān)診療事項(xiàng)揭示於明顯處所(醫(yī)療法第20條)。罰則：違者依醫(yī)療法第101條規(guī)定，經(jīng)予警告處分，並限期改善；屆期未改善者，處新臺(tái)幣 1萬元以上5萬元以下罰鍰。醫(yī)療機(jī)構(gòu)-開業(yè)執(zhí)照、診療時(shí)間20醫(yī)療機(jī)構(gòu)-開立費(fèi)用收據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)開給載明收費(fèi)項(xiàng)目及金額之收據(jù)(醫(yī)療法第22條第1項(xiàng))。罰則：違者依醫(yī)療法第101條規(guī)定，經(jīng)予警告處分，並限期改善；屆期未改善者，處新臺(tái)幣 1萬元以上5萬元以下罰鍰。21逾時(shí)掛號(hào)不得加收「超時(shí)掛號(hào)費(fèi)」按行政院衛(wèi)生署96年6月20日衛(wèi)署醫(yī)字第0960024305號(hào)函釋：掛號(hào)費(fèi)並不屬於前開規(guī)定所稱之醫(yī)療費(fèi)用，係屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政管理費(fèi)用，宜由醫(yī)療機(jī)構(gòu)依其行政成本，自行訂定標(biāo)準(zhǔn)收取。惟對(duì)於逾時(shí)掛號(hào)或超過門診掛號(hào)時(shí)間才報(bào)到者，診所如未能處理該等病人，應(yīng)建議病人前往鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)之門、急診就醫(yī)，不宜以超過掛號(hào)或報(bào)到時(shí)間為由，擅立超時(shí)掛號(hào)費(fèi)名目收取額外費(fèi)用。22醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)應(yīng)每次看診完後開立按行政院衛(wèi)生署96年11月12日衛(wèi)署醫(yī)字第0960048049號(hào)函釋：一、查醫(yī)療法第22條第1項(xiàng)之立法理由，係為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)並收取費(fèi)用後，以掣給收據(jù)之方式主動(dòng)明示該次醫(yī)療服務(wù)之項(xiàng)目及收費(fèi)金額，供民眾核對(duì)所接受之醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用，以保障民眾知的權(quán)利，並非以便利民眾報(bào)稅為考量。23醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)應(yīng)每次看診完後開立（續(xù)）二、次查全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療辦法第21條規(guī)定，保險(xiǎn)對(duì)象於完成診療程序後，保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)依規(guī)定，向保險(xiǎn)對(duì)象收取其應(yīng)自行負(fù)擔(dān)之費(fèi)用，並開給保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目明細(xì)表及其自行負(fù)擔(dān)費(fèi)用之收據(jù)。又，全民健康保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)特約及管理辦法第11條規(guī)定，保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)提供保險(xiǎn)對(duì)象醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)開給保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目明細(xì)表及其自行負(fù)擔(dān)費(fèi)用之收據(jù)，並於醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)上列印保險(xiǎn)對(duì)象當(dāng)次就醫(yī)之保險(xiǎn)憑證就醫(yī)序號(hào)。三、爰按前揭規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)應(yīng)以按次開立之方式為之，另民眾如因收據(jù)遺失請(qǐng)求補(bǔ)發(fā)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以提供存根聯(lián)或副本影本、或以開立費(fèi)用證明之方式，供民眾作為報(bào)稅憑證或其他用途。24醫(yī)療機(jī)構(gòu)-超額收費(fèi)-1醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得違反收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，超額或擅立收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)(醫(yī)療法第22條第2項(xiàng))。罰則：違者依醫(yī)療法第103條規(guī)定，處新臺(tái)幣5萬 元以上25萬元以下罰鍰。另依同法第108 條規(guī)定，應(yīng)將超額收取之費(fèi)用退還病人， 若超收醫(yī)療費(fèi)用部分未依限退還，經(jīng)查證 屬實(shí)，得處新臺(tái)幣5萬元以上50萬元以下 罰鍰，並得按其情節(jié)就違反規(guī)定之診療科 別、服務(wù)項(xiàng)目或其全部或一部之門診、住 院業(yè)務(wù)，處1個(gè)月以上1年以下停業(yè)處分或 廢止其開業(yè)執(zhí)照。25醫(yī)療機(jī)構(gòu)-超額收費(fèi)-2醫(yī)療法第22條第2項(xiàng)所定擅立收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)，指收取收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所列項(xiàng)目以外之費(fèi)用，包括於人體試驗(yàn)計(jì)畫執(zhí)行期間，向受試對(duì)象收取醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)之追蹤診療費(fèi)用

(醫(yī)療法施行細(xì)則第11條)。26醫(yī)療機(jī)構(gòu)-開、歇業(yè)-1醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè)、停業(yè)時(shí)，應(yīng)於事實(shí)發(fā)生後30日內(nèi)，報(bào)請(qǐng)?jiān)l(fā)開業(yè)執(zhí)照機(jī)關(guān)備查(醫(yī)療法第23條第1項(xiàng))。罰則：違者依醫(yī)療法第101條規(guī)定：「違反第23條第1項(xiàng) 規(guī)定者，經(jīng)予警告處分，並限期改善；屆期未 改善者，處新臺(tái)幣1萬元以上5萬元以下罰鍰?！贯t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依法令規(guī)定或依主管機(jī)關(guān)之通知，提出報(bào)告，並接受主管機(jī)關(guān)對(duì)其人員配置、設(shè)備、醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)療作業(yè)、衛(wèi)生安全、診療紀(jì)錄等之檢查及資料蒐集(醫(yī)療法第26條)。罰則：違者依醫(yī)療法第102條規(guī)定：「違反第26條規(guī)定 者，處新臺(tái)幣1萬元以上5萬元以下罰鍰，並令 限期改善；屆期未改善者，按次連續(xù)處罰?！?7醫(yī)療機(jī)構(gòu)-開、歇業(yè)-2醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè)、停業(yè)，依醫(yī)療法第23條第1項(xiàng)規(guī)定報(bào)請(qǐng)備查時(shí)，應(yīng)以書面並檢附開業(yè)執(zhí)照及有關(guān)文件，送由原發(fā)給開業(yè)執(zhí)照機(jī)關(guān)。一、歇業(yè)：註銷其開業(yè)登記及開業(yè)執(zhí)照。二、停業(yè)：於其開業(yè)執(zhí)照註明停業(yè)日期及理由後 發(fā)還。醫(yī)療機(jī)構(gòu)受停業(yè)處分者，準(zhǔn)用停業(yè)規(guī)定註明停業(yè)日期及理由後發(fā)還(醫(yī)療法施行細(xì)則第12條)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)依醫(yī)療法第23條第1項(xiàng)規(guī)定歇業(yè)或受撤銷、廢止開業(yè)執(zhí)照處分者，應(yīng)將其招牌拆除(醫(yī)療法施行細(xì)則第13條)。28醫(yī)療機(jī)構(gòu)-負(fù)責(zé)醫(yī)師督導(dǎo)之責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)置負(fù)責(zé)醫(yī)師1人，對(duì)其機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)，負(fù)督導(dǎo)責(zé)任(醫(yī)療法第18條第1項(xiàng))。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)督導(dǎo)所屬醫(yī)事人員，依各該醫(yī)事專門職業(yè)法規(guī)規(guī)定，執(zhí)行業(yè)務(wù)(醫(yī)療法第57條)。罰則：違者依醫(yī)療法第103條規(guī)定，處新臺(tái)幣5萬 元以上25萬元以下罰鍰。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得置臨床助理執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)(醫(yī)療法第58條)。29醫(yī)療業(yè)務(wù)-危急病人之急救醫(yī)院、診所遇有危急病人，應(yīng)先予適當(dāng)之急救，並即依其人員及設(shè)備能力予以救治或採(cǎi)取必要措施，不得無故拖延(醫(yī)療法第60條第1項(xiàng))。前項(xiàng)危急病人如係低收入或路倒病人，其醫(yī)療費(fèi)用非本人或其扶養(yǎng)義務(wù)人所能負(fù)擔(dān)者，由直轄市、縣(市)政府社會(huì)行政主管機(jī)關(guān)依法補(bǔ)助之(醫(yī)療法第60條第2項(xiàng))。30醫(yī)療業(yè)務(wù)-同意書之簽具醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)，應(yīng)向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關(guān)係人說明手術(shù)原因、手術(shù)成功率或可能發(fā)生之併發(fā)癥及危險(xiǎn)，並經(jīng)其同意，簽具手術(shù)同意書及麻醉同意書，始得為之。但情況緊急者，不在此限(醫(yī)療法第63條第1項(xiàng))。前項(xiàng)同意書之簽具，病人為未成年人或無法親自簽具者，得由其法定代理人、配偶、親屬或關(guān)係人簽具(醫(yī)療法第63條第2項(xiàng))。第一項(xiàng)手術(shù)同意書及麻醉同意書格式，由中央主管機(jī)關(guān)定之(醫(yī)療法第63條第3項(xiàng))。31藥袋標(biāo)示藥師於藥劑之容器包裝上應(yīng)記明左列各項(xiàng)：一處方上病人姓名，性別及藥品之用法。二藥局地點(diǎn)、名稱及調(diào)劑者姓名。三調(diào)劑年、月、日?！此帋煼ǖ?9條〉醫(yī)師對(duì)於診治之病人交付藥劑時(shí)，應(yīng)於容器或包裝上載明病人姓名、性別、藥名、劑量、數(shù)量、用法、執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱與地點(diǎn)及交付年、月、日?！瘁t(yī)師法第14條〉醫(yī)院、診所對(duì)於診治之病人交付藥劑時(shí)，應(yīng)於容器或包裝上載明病人姓名、性別、藥名、劑量、數(shù)量、用法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱與地點(diǎn)及交付年、月、日?！瘁t(yī)療法第66條〉32醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立清晰、詳實(shí)、完整之病歷(醫(yī)療法第67條第1項(xiàng))。

前項(xiàng)所稱病歷，應(yīng)包括下列各款之資料：一、醫(yī)師依醫(yī)師法執(zhí)行業(yè)務(wù)所製作之病歷。二、各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告資料。三、其他各類醫(yī)事人員執(zhí)行業(yè)務(wù)所製作之紀(jì)錄。罰則：違者依醫(yī)療法第102條規(guī)定：「違反第67 條第1項(xiàng)規(guī)定者，處新臺(tái)幣1萬元以上5萬元 以下罰鍰，並令限期改善；屆期未改善者， 按次連續(xù)處罰?！贯t(yī)療業(yè)務(wù)-病歷製作33醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)督導(dǎo)其所屬醫(yī)事人員於執(zhí)行業(yè)務(wù)時(shí)，親自記載病歷或製作紀(jì)錄，並簽名或蓋章及加註執(zhí)行年、月、日(醫(yī)療法第68條第1項(xiàng))。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之病歷，應(yīng)指定適當(dāng)場(chǎng)所及人員保管，並至少保存7年。但未成年者之病歷，至少應(yīng)保存至其成年後7年；人體試驗(yàn)之病歷，應(yīng)永久保存(醫(yī)療法第70條第1項(xiàng))。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因故未能繼續(xù)開業(yè)，其病歷應(yīng)交由承接者依規(guī)定保存；無承接者至少應(yīng)繼續(xù)保存6個(gè)月以上，始得銷燬(醫(yī)療法第70條第2項(xiàng))。罰則：違者依醫(yī)療法第102條規(guī)定：「違反第70 條規(guī)定 者，處新臺(tái)幣1萬元以上5萬元以下罰鍰，並令 限期改善；屆期未改善者，按次連續(xù)處罰?！贯t(yī)療業(yè)務(wù)-病歷製作及保存34醫(yī)療業(yè)務(wù)-病歷製作增刪醫(yī)療法第68條第2項(xiàng)：病歷或紀(jì)錄如有增刪，應(yīng)於增刪處簽名或蓋章及加註年、月、日；刪改部分應(yīng)以畫線去除，不得塗毀。教學(xué)醫(yī)院或接受實(shí)習(xí)之醫(yī)院，因基於考慮教學(xué)之需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)師於親自診療病人後，得視病人病情需要，經(jīng)知會(huì)原診治醫(yī)師後，刪添原診治醫(yī)師醫(yī)囑、檢查項(xiàng)目、診療方法及其用藥，惟應(yīng)簽名以示負(fù)責(zé)(79.2.7衛(wèi)署醫(yī)字第857518號(hào)函及79.6.15衛(wèi)署字第872679號(hào)函)。35醫(yī)療業(yè)務(wù)-病歷製作簽章-1病歷除了提供醫(yī)師診治病人之重要醫(yī)療資訊外，且為醫(yī)療責(zé)任之重要憑據(jù)。因此，醫(yī)師診治病人均依醫(yī)師法規(guī)製作病歷，並於病歷親自簽名或蓋章以示負(fù)責(zé)(80.8.6衛(wèi)署醫(yī)字第958040號(hào)函)。醫(yī)師於病歷記載後之署名方式，查現(xiàn)行法令並無明定，為無論採(cǎi)用簽名或蓋章，均應(yīng)以能清楚辨識(shí)該病歷確為負(fù)責(zé)診治醫(yī)師之親自記載為原則(82.4.28衛(wèi)署醫(yī)字第8214687號(hào)函)。36醫(yī)療業(yè)務(wù)-病歷製作簽章-2病歷記錄中，醫(yī)師蓋章或簽全名均為合法之方式，唯手術(shù)同意書及麻醉同意書，由於手術(shù)及麻醉係侵入性行為，需更為審慎，為保護(hù)醫(yī)師及病患權(quán)益，故醫(yī)師應(yīng)親自簽名(依93.10.22衛(wèi)署醫(yī)字第0930218149號(hào)函公告之醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)及麻醉告知暨取得病人同意指導(dǎo)原則)。醫(yī)院評(píng)鑑委員要求：簽名優(yōu)於蓋章；簽名、蓋章同時(shí)有才能得B或A。37醫(yī)療業(yè)務(wù)-病歷製作責(zé)任-1病歷記載係醫(yī)療行為之一種，必須由醫(yī)師親自為之，並具有法律效力(68.4.4衛(wèi)署醫(yī)字第226906號(hào)函)，且醫(yī)師之診斷、處方、手術(shù)、病歷記載、施行麻醉等醫(yī)療行為，亦應(yīng)由醫(yī)師親自執(zhí)行，其餘醫(yī)療工作得在醫(yī)師親自指導(dǎo)下，由輔助人員為之，但該行為所產(chǎn)生之責(zé)任，則由指導(dǎo)醫(yī)師負(fù)責(zé)(65.6.3衛(wèi)署醫(yī)字第111974號(hào)函)。38醫(yī)療業(yè)務(wù)-病歷製作責(zé)任-2有關(guān)住院病人的病歷，不論是住院醫(yī)師或主治醫(yī)師，如有對(duì)病人診治，均應(yīng)就其診治行為負(fù)責(zé)，分別製作病歷(88.12.22衛(wèi)署醫(yī)字第88069470號(hào)函)。

39醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依其診治之病人要求，提供病歷複製本，必要時(shí)提供中文病歷摘要，不得無故拖延或拒絕；其所需費(fèi)用，由病人負(fù)擔(dān)(醫(yī)療法第71條)。罰則：違者依醫(yī)療法第102條規(guī)定：「違反第71 條規(guī) 定者，處新臺(tái)幣1萬元以上5萬元以下罰鍰，並 令限期改善；屆期未改善者，按次連續(xù)處罰?！贯t(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員因業(yè)務(wù)而知悉或持有病人病情或健康資訊，不得無故洩漏(醫(yī)療法第72條)。罰則：違者依醫(yī)療法第103條規(guī)定：「違反第72條第1 項(xiàng)規(guī)定者，處新臺(tái)幣5萬元以上25萬元以下罰 鍰?！贯t(yī)療業(yè)務(wù)-提供病歷複製本

、病情保密40病歷提供對(duì)象

提供對(duì)象醫(yī)療機(jī)構(gòu)依醫(yī)療法第71條規(guī)定提供病歷複製本，應(yīng)以病人或其法定代理人申請(qǐng)為原則。如非病人本人或其法定代理人申請(qǐng)，應(yīng)檢具病人或其法定代理人載明委託意旨及範(fàn)圍之委託同意書，始得為之又如保險(xiǎn)公司提具投保時(shí)病人所簽概括性條款之同意書，不視為上開所稱之委託同意書。如病患為死亡者，具其繼承權(quán)之親屬，均可申請(qǐng)。94.1.19衛(wèi)署醫(yī)字第0930220492號(hào)函41醫(yī)療業(yè)務(wù)-開立診斷書醫(yī)院、診所如無法令規(guī)定之理由，對(duì)其診治之病人，不得拒絕開給出生證明書、診斷書、死亡證明書或死產(chǎn)證明書。開立各項(xiàng)診斷書，應(yīng)力求慎重，尤其是有關(guān)死亡之原因。醫(yī)院、診所對(duì)於非病死或可疑為非病死者，應(yīng)報(bào)請(qǐng)檢察機(jī)關(guān)依法相驗(yàn)(醫(yī)療法第76條)。罰則：違者依醫(yī)療法第102條規(guī)定：「違反第76條規(guī) 定者，處新臺(tái)幣1萬元以上5萬元以下罰鍰，並 令限期改善；屆期未改善者，按次連續(xù)處 罰?！?2醫(yī)療業(yè)務(wù)-開立死亡證明書1.醫(yī)院、診所對(duì)其診治之病人死亡者，應(yīng)掣給死亡證明書。2.醫(yī)院、診所對(duì)於就診或轉(zhuǎn)診途中死亡者，應(yīng)參考原診治醫(yī)院、診所之病歷記載內(nèi)容，於檢驗(yàn)屍體後，掣給死亡證明書。3.病人非前二項(xiàng)之情形死亡，無法取得死亡證明書者，由所

在地衛(wèi)生所或所在地直轄市或縣（市）主管機(jī)關(guān)指定之醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)屍體，掣給死亡證明書。4.衛(wèi)生所或所在地直轄市或縣（市）主管機(jī)關(guān)指定之醫(yī)療機(jī)構(gòu)依前項(xiàng)規(guī)定檢驗(yàn)屍體，得商洽原診治之醫(yī)院、診所，提供病歷摘要或診斷書參考，原診治之醫(yī)院、診所不得拒絕

(醫(yī)療法施行細(xì)則第53條)。43醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治病人時(shí)，應(yīng)向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關(guān)係人告知其病情、治療方針、處置、用藥、預(yù)後情形及可能之不良反應(yīng)(醫(yī)療法第81條)。

醫(yī)療業(yè)務(wù)-告知病情44醫(yī)療廣告-醫(yī)療廣告定義醫(yī)療廣告，係指利用傳播媒體或其他方法，宣傳醫(yī)療業(yè)務(wù)，以達(dá)招徠患者醫(yī)療為目的之行為(醫(yī)療法第9條)。例如：大型市招、T霸、帆布、平面雜誌、報(bào) 紙、宣傳單張、廣播、電視、網(wǎng)際網(wǎng)路 等……

45非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得為醫(yī)療廣告(醫(yī)療法第84條)。罰則：違者依醫(yī)療法第104條規(guī)定：「違反 第84條規(guī)定為醫(yī)療廣告者，處新臺(tái)幣5 萬元以上25萬元以下罰鍰?！贯t(yī)療廣告-非醫(yī)療機(jī)構(gòu)46醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得以中央主管機(jī)關(guān)公告禁止之不正當(dāng)方法，招攬病人(醫(yī)療法第61條第1項(xiàng))。醫(yī)療機(jī)構(gòu)禁止以下列不正當(dāng)方法招攬病人：(醫(yī)療法第61條第1項(xiàng)公告)

公開宣稱就醫(yī)即贈(zèng)送各種形式之禮品、折扣、彩券、健康禮券、醫(yī)療服務(wù)，或於醫(yī)療機(jī)構(gòu)慶?；顒?dòng)贈(zèng)送免費(fèi)兌換券等情形。以多層次傳銷或仲介之方式。醫(yī)療廣告-不正當(dāng)招攬-147醫(yī)療機(jī)構(gòu)禁止以下列不正當(dāng)方法招攬病人(續(xù))：未經(jīng)主管機(jī)關(guān)核備，擅自派員外出辦理義診、巡迴醫(yī)療、健康檢查或勞工健檢等情形。宣傳優(yōu)惠付款方式，如：無息貸款、分期付款、低自備款、治療完成後再繳費(fèi)等。罰則：違者依醫(yī)療法第103條第1項(xiàng)規(guī)定，處新臺(tái)幣5萬元以上25萬元以下罰鍰。醫(yī)療廣告-不正當(dāng)招攬-248醫(yī)療廣告不得以下列方式為之：(醫(yī)療法第86條)一、假借他人名義為宣傳。二、利用出售或贈(zèng)與醫(yī)療刊物為宣傳。三、以公開祖?zhèn)髅胤交蚬_答問為宣傳。四、摘錄醫(yī)學(xué)刊物內(nèi)容為宣傳。五、藉採(cǎi)訪或報(bào)導(dǎo)為宣傳。六、與違反前條規(guī)定內(nèi)容之廣告聯(lián)合或並排 為宣傳。醫(yī)療廣告-不得使用方式-149醫(yī)療廣告-不得使用方式-2醫(yī)療廣告不得以下列方式為之(續(xù))：七、以其他不正當(dāng)方式為宣傳。

罰則：違者依醫(yī)療法第103條第1項(xiàng)規(guī)定： 「違反第86條規(guī)定者，處新臺(tái)幣5萬元 以上25萬元以下罰鍰?！?0醫(yī)療廣告-醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣告規(guī)範(fàn)醫(yī)療廣告，其內(nèi)容以下列事項(xiàng)為限：(醫(yī)療法第85條第1項(xiàng))

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之名稱、開業(yè)執(zhí)照字號(hào)、地址、 電話及交通路線。二、醫(yī)師之姓名、性別、學(xué)歷、經(jīng)歷及其醫(yī) 師、?？漆t(yī)師證書字號(hào)。三、全民健康保險(xiǎn)及其他非商業(yè)性保險(xiǎn)之特約 醫(yī)院、診所字樣。四、診療科別及診療時(shí)間。五、開業(yè)、歇業(yè)、停業(yè)、復(fù)業(yè)、遷移及其年、 月、日。六、其他經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)公告容許登載或播放 事項(xiàng)。51醫(yī)療廣告-廣播、電視、網(wǎng)路廣告利用廣播、電視之醫(yī)療廣告，在前項(xiàng)內(nèi)容範(fàn)圍內(nèi)，得以口語化方式為之。但應(yīng)先經(jīng)所在地直轄市或縣(市)主管機(jī)關(guān)核準(zhǔn)

(醫(yī)療法第85條第2項(xiàng))

。醫(yī)療機(jī)構(gòu)以網(wǎng)際網(wǎng)路提供之資訊，除有第103條第2項(xiàng)各款所定情形外，不受第85條第1項(xiàng)所定內(nèi)容範(fàn)圍之限制，其管理辦法由中央主管機(jī)關(guān)定之(醫(yī)療法第85條第3項(xiàng))

。罰則：違者依醫(yī)療法第103條第1項(xiàng)規(guī)定： 「違反第85條規(guī)定者，處新臺(tái)幣5萬元 以上25萬元以下罰鍰?！?2醫(yī)療廣告-1醫(yī)療廣告違反第85條、第86條規(guī)定或擅自變更核準(zhǔn)內(nèi)容者，除依處新臺(tái)幣5萬元以上25萬元以下罰鍰，規(guī)定處罰外，其有下列情形之一者，得處1個(gè)月以上1年以下停業(yè)處分或廢止其開業(yè)執(zhí)照，並由中央主管機(jī)關(guān)吊銷其負(fù)責(zé)醫(yī)師之醫(yī)師證書1年：(醫(yī)療法第103條第2項(xiàng))

一、內(nèi)容虛偽、誇張、歪曲事實(shí)或有傷風(fēng)化。二、以非法墮胎為宣傳。三、1年內(nèi)已受處罰3次。53醫(yī)療廣告-虛偽、誇張、歪曲事實(shí)

或有傷風(fēng)化之認(rèn)定補(bǔ)充規(guī)範(fàn)廣告內(nèi)容虛偽、誇張、歪曲事實(shí)或有傷風(fēng)化之認(rèn)定：未能提出具體證明或經(jīng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)發(fā)表之研究報(bào)告。網(wǎng)際網(wǎng)路登載之機(jī)構(gòu)名稱與主管機(jī)關(guān)登記不符。對(duì)直接hyperlink之內(nèi)容違反者，仍予處罰。54醫(yī)療廣告-2利用廣播、電視、播放錄影內(nèi)容或電影片所為之醫(yī)療廣告，應(yīng)填具申請(qǐng)書，檢同有關(guān)文件，向直轄市或縣(市)衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)申請(qǐng)，經(jīng)審查核準(zhǔn)後，始得依廣播電視法及有關(guān)規(guī)定辦理(醫(yī)療法施行細(xì)則第60條)。廣告內(nèi)容暗示或影射醫(yī)療業(yè)務(wù)者，視為醫(yī)療廣告。醫(yī)學(xué)新知或研究報(bào)告之發(fā)表、病人衛(wèi)生教育、學(xué)術(shù)性刊物，未涉及招徠醫(yī)療業(yè)務(wù)者，不視為醫(yī)療廣告(醫(yī)療法第87條)

。55醫(yī)療廣告-學(xué)歷、經(jīng)歷認(rèn)定學(xué)歷：醫(yī)療法第85條第1項(xiàng)第2款所定學(xué)歷，指 在公立或立案之私立大學(xué)、獨(dú)立學(xué)院或 符合教育部採(cǎi)認(rèn)規(guī)定之國(guó)外大學(xué)、獨(dú)立 學(xué)院醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、牙醫(yī)學(xué)或其他醫(yī)事 相關(guān)系、科、所畢業(yè)，領(lǐng)有畢業(yè)證書之 學(xué)歷。經(jīng)歷：指在醫(yī)事機(jī)構(gòu)或醫(yī)事校院、團(tuán)體服務(wù)、 進(jìn)修，持有證明文件之經(jīng)歷

(醫(yī)療法施 行細(xì)則第58條)。56醫(yī)療廣告-刊登科別醫(yī)療廣告可刊登科別：醫(yī)療法第85條第1項(xiàng)第4款所定醫(yī)療廣告之診療科別，以經(jīng)主管機(jī)關(guān)核準(zhǔn)登記服務(wù)醫(yī)師之?？苿e為限

(醫(yī)療法施行細(xì)則第58條)。57醫(yī)療廣告-西醫(yī)可廣告項(xiàng)目西醫(yī)可登載或播放之項(xiàng)目如下：(一)「國(guó)際疾病分類臨床修訂第九版（ICD-9-CM）」所登載之事項(xiàng)。(二)有關(guān)整形外科容許登載或播放之項(xiàng)目，包括

鼻整形術(shù)（隆鼻、鼻樑加高）、眼瞼整形術(shù)（雙眼皮）、顏面皮膚整形術(shù)（拉皮）、脂肪抽取術(shù)（贅肉）、磨皮術(shù)及疤痕整形術(shù)（疤痕、凹瘡填平）、外耳整形術(shù)（耳垂加大）、植毛術(shù)（種植睫毛）。58病名後加註俗名按行政院衛(wèi)生署96年6月7日衛(wèi)署醫(yī)字第0960019429號(hào)函釋：本署於94年5月4日依醫(yī)療法第85條第6款規(guī)定以衛(wèi)署醫(yī)字第0940203070號(hào)公告容許登載或播放之醫(yī)療廣告事項(xiàng)，請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依上開公告正面表列之原則，僅得擷取部分文字刊登，不得逕自組合另創(chuàng)名稱。59醫(yī)療廣告-中醫(yī)可廣告項(xiàng)目中醫(yī)可登載或播放之項(xiàng)目如下：中央健康保險(xiǎn)局94年1月11日公布之「中醫(yī)門診常見疾病ICD-9-CM之2001年版與1992年版對(duì)照表」。60醫(yī)療廣告-牙醫(yī)可廣告項(xiàng)目牙醫(yī)可登載或播放之項(xiàng)目如下：

(一)「國(guó)際疾病分類臨床修訂第九版

（ICD-9-CM）」所登載之事項(xiàng)。(二)其他可刊登之診療項(xiàng)目如中央主管機(jī)關(guān)公告。61醫(yī)療廣告不得以「請(qǐng)改正」、「糾正」或「警告」方式處理

按行政院衛(wèi)生署96年8月30日衛(wèi)署醫(yī)字第0960037958號(hào)函釋：一、有關(guān)○○陳情，針對(duì)醫(yī)療法第61條第1項(xiàng)規(guī)定之處分，能有第一次警告或改善乙節(jié)，查違反該條文者即應(yīng)依醫(yī)療法第103條第1項(xiàng)規(guī)定處分，另本署86年3月29日衛(wèi)署署醫(yī)字第086016136號(hào)函第六項(xiàng)：醫(yī)療廣告之違規(guī)事實(shí)明確者，不得以「請(qǐng)改正」、「糾正」或「警告」方式處理，一併敘明。62不正當(dāng)方法招攬病人--折扣定義續(xù)上開行政院衛(wèi)生署函釋：二、依本署94年3月17日衛(wèi)署醫(yī)字第0940203047號(hào)函公告醫(yī)療法第61條第1項(xiàng)禁止之不正當(dāng)方法，所稱之「折扣」係指醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)民眾就醫(yī)費(fèi)用給予折扣優(yōu)惠。63醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合刊登廣告按行政院衛(wèi)生署94年7月1日衛(wèi)署醫(yī)字第0940025140號(hào)函釋：醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合刊登者，各聯(lián)合刊登者之醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)分別論處。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)暨委託其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)代為處理醫(yī)療廣告之刊登，自應(yīng)認(rèn)為有刊登醫(yī)療廣告之意思，受委託之醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)而刊登醫(yī)療廣告，並達(dá)到招徠醫(yī)療業(yè)務(wù)之效果，故應(yīng)視同由委託之醫(yī)療機(jī)構(gòu)自為醫(yī)療廣告行為，仍得加以處罰。64網(wǎng)際網(wǎng)路廣告不排除同法第86條適用按行政院衛(wèi)生署96年12月28日衛(wèi)署醫(yī)字第0960068658號(hào)函釋示：依醫(yī)療法第85條第3項(xiàng)：「醫(yī)療機(jī)構(gòu)以網(wǎng)際網(wǎng)路提供之資訊，除有第103條第2項(xiàng)各款所定情形外，不受第85條第1項(xiàng)所定內(nèi)容範(fàn)圍之限制，其管理辦法由中央主管機(jī)關(guān)定之」，係僅針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以網(wǎng)際網(wǎng)路提供之資訊，排除本條第1項(xiàng)醫(yī)療廣告容許登載或播放內(nèi)容之限制，……。是前開規(guī)定無排除醫(yī)療法第86條規(guī)定之適用，……係法律優(yōu)位原則之當(dāng)然法理。65行動(dòng)電話「簡(jiǎn)訊」是否視同廣告按行政院術(shù)生署96年12月17日衛(wèi)署醫(yī)字第0960065882號(hào)函釋：……二、簡(jiǎn)訊內(nèi)容符合醫(yī)療法第9條規(guī)定--「利用傳播媒體或其他方法，宣傳醫(yī)療業(yè)務(wù)，以達(dá)招來患者醫(yī)療為目的之行為」所稱之醫(yī)療廣告，另「簡(jiǎn)訊」雖非屬同法第85條第2項(xiàng)及第3項(xiàng)規(guī)定之廣播、電視及網(wǎng)際網(wǎng)路等傳播媒體；惟其醫(yī)療廣告內(nèi)容仍需受醫(yī)療法第85條第1項(xiàng)之限制66刊登醫(yī)療費(fèi)用非屬醫(yī)療廣告按行政院術(shù)生署96年8月1日衛(wèi)署醫(yī)字第0960222648號(hào)函釋：醫(yī)療機(jī)構(gòu)若依本署95年10月20日衛(wèi)署健保字第0950044956號(hào)函核定之「全民健康保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)提供部分給付項(xiàng)目之作業(yè)原則六」，將應(yīng)公開之資訊內(nèi)容及其規(guī)定之方式，供民眾參考或查詢，僅係單純揭露資訊未涉及招徠醫(yī)療業(yè)務(wù)者，尚非屬醫(yī)療法第9條所稱之醫(yī)療廣告。67不利裁罰以「裁處書」稱之按臺(tái)中市政府96年12月14日府法規(guī)字第0960289931號(hào)函釋：行政罰法95年2月5日施行後，各單位開立處分書，如係裁處不利處分，宜以「裁處書」稱之。68連續(xù)3次違規(guī)醫(yī)療廣告按行政院術(shù)生署95年2月17日衛(wèi)署醫(yī)字第0950006238號(hào)函釋：醫(yī)療法第103條第2項(xiàng)規(guī)定：「醫(yī)療廣告違反第85條、第86條規(guī)定或擅自變更核準(zhǔn)內(nèi)容者，除依前項(xiàng)規(guī)定處罰外，其有下列情形之一者，得處1個(gè)月以上1年以下停業(yè)處分或廢止其開業(yè)執(zhí)照，並由中央主管機(jī)關(guān)吊銷其負(fù)責(zé)醫(yī)師之醫(yī)師證書年：一、內(nèi)容虛偽、誇張、歪曲事實(shí)或有傷風(fēng)化。二、以非法墮胎為宣傳。三、1年內(nèi)已受處罰3次?！蛊渲小?年內(nèi)已受處罰3次。」之認(rèn)定方式，係以行為日往前推算1年。69謝謝聆聽70兒童慢性咳嗽與處理1急性咳嗽，時(shí)間短于4周單擊此處添加文本具體內(nèi)容2亞急性咳嗽，時(shí)間介于4－8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容3慢性咳嗽，時(shí)間超過8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容一.定義CONTENTSONE1二.咳嗽感受器與部位三種感受器

RARlike（快速適應(yīng)性感受器，機(jī)械刺激為主）

Nociceptive（傷害感受器，化學(xué)刺激為主）

Polymodal（咳嗽感受器，機(jī)械刺激與酸）有髓神經(jīng)纖維口咽部、喉、支氣管樹、外耳道與鼓膜A

神經(jīng)纖維C神經(jīng)纖維C類神經(jīng)纖維感受器(VR1)無髓神經(jīng)纖維通過釋放神經(jīng)多肽，刺激RARs主要位于支氣管Opioidreceptor阿片受體,有μ、κ、δ和σ亞型麻醉鎮(zhèn)痛劑通過某些肽類物質(zhì)(如β-內(nèi)啡肽)及μ阿片受體抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受體,參與了芬太尼誘發(fā)嗆咳過程慢性咳嗽經(jīng)常（16~62%）同時(shí)由一種以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年齡慢性咳嗽最常見的三種原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一癥狀大多數(shù)慢性咳嗽能明確病因，使治療有效率達(dá)84~98%三.慢性咳嗽的常見病因上呼吸道咳嗽綜合癥(UACS)

慢性鼻竇炎慢性鼻炎，包括過敏性鼻炎增殖體肥大吸入綜合癥

胃食道反流病(GERD)

會(huì)厭功能障礙支氣管源性疾病哮喘綜合征病毒感染后咳嗽心因性疾病兒童慢性咳嗽(胸片正常)的常見原因常見的支氣管源性疾病是兒童慢性咳嗽的第一大原因支氣管哮喘咳嗽變異性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎(NAEB)<一>哮喘綜合征有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能異常有咳嗽及喘息發(fā)作，以夜間和清晨為重有特應(yīng)性家族史對(duì)糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥及支氣管擴(kuò)張藥有效1.支氣管哮喘有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能大多正常；中央氣道慢性炎癥和支氣管反應(yīng)增高平滑肌收縮刺激肌梭內(nèi)咳嗽感受器以咳嗽為主，偶爾有喘息發(fā)作以夜間和清晨為重對(duì)糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥，支氣管擴(kuò)張藥有效2.咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽有慢性氣道炎癥，痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%無氣道高反應(yīng)和肺功能異常僅有咳嗽，無喘息發(fā)作對(duì)糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥有效；支氣管擴(kuò)張藥無效3.嗜酸細(xì)胞性支氣管炎激素敏感性咳嗽常用的相關(guān)檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn)3％NaCl霧化吸入誘導(dǎo)咳嗽痰液咳出或吸出處理后計(jì)數(shù)嗜酸細(xì)胞數(shù)痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)RSV毛細(xì)支氣管炎與慢性咳嗽有密切關(guān)系RSV導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)或功能的持續(xù)損害RSV改變神經(jīng)敏感閾值，咳嗽感受器閾值降低RSV誘導(dǎo)RSV-IgE形成，ECP增高RSV誘發(fā)咳嗽(哮喘、肺發(fā)育不全、氣道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜間及清晨咳嗽為主，可伴有喘息發(fā)作多持續(xù)3－8周，但對(duì)于早產(chǎn)兒、小于3個(gè)月的嬰兒及伴有基礎(chǔ)疾病的患兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)部分伴有特異體質(zhì)的患兒，對(duì)糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物治療有效是兒童慢性咳嗽常見原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物導(dǎo)致鼻咽喉部神經(jīng)敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽綜合癥

慢性鼻炎過敏性鼻炎常年性非過敏性鼻炎血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻竇炎增殖體肥大引起UACS的原因有：臨床表現(xiàn)喉部發(fā)癢、疼痛，咳粘液性痰及清嗓動(dòng)作有咽后壁分泌物流動(dòng)感咽后壁可見粘液樣分泌物咽部粘膜呈鵝卵石改變(結(jié)節(jié)狀淋巴濾泡)一代抗組胺藥物/鼻減充藥物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流氣管食管瘺吞咽協(xié)調(diào)障礙<四>吸入綜合癥胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入氣管或支氣管肺多見于小齡幼兒，表現(xiàn)為喂水或奶時(shí)的嗆咳部分見于神經(jīng)肌肉受損或發(fā)育異常的患兒上呼吸道感染后會(huì)加重癥狀進(jìn)食稠厚流質(zhì)或鼻飼能明顯改善癥狀吞咽協(xié)調(diào)障礙1.室內(nèi)環(huán)境空氣污染污穢或刺激性有害氣體；氣媒性過敏原2.在集體環(huán)境中生活

幼兒園和小學(xué)<五>慢性或反復(fù)呼吸道感染3.支氣管肺功能結(jié)構(gòu)異常氣道堵塞

支氣管異物、支氣管淋巴結(jié)壓迫、異位血管.氣道結(jié)構(gòu)異常原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙慢性氣道炎癥麻疹肺炎后,先天性心臟病肺功能異常早產(chǎn)兒、支氣管發(fā)育不良胸部平片或CT：明確肺部病變鼻腔鏡：明確鼻炎及鼻竇炎鼻竇平片或CT：明確鼻竇炎吞鋇、同位素、食道下端pH測(cè)定：明確胃食道返流支氣管擴(kuò)張或激發(fā)試驗(yàn)：明確哮喘或病毒感染后咳嗽誘導(dǎo)痰液試驗(yàn)：明確嗜酸細(xì)胞支氣管炎纖支鏡檢查：明確異物超聲心動(dòng)圖檢查：心臟情況四.常用輔助診斷措施ONE1常見慢性咳嗽的處理方法過敏性鼻炎：鼻用糖皮質(zhì)激素抗組胺藥-減充劑/抗組胺藥避免過敏原/刺激物血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎：鼻用嗅化異丙托品感染后鼻炎：第一代抗組胺藥-減充劑鼻用嗅化異丙托品慢性鼻竇炎：抗生素+抗組胺藥-減充劑

上呼吸道咳嗽綜合癥治療原則避免接觸過敏原;

阻斷或減輕炎癥反應(yīng)和分泌物的產(chǎn)生;

治療感染;

糾正結(jié)構(gòu)異常

診斷為UACS誘發(fā)咳嗽的患者,如果第一代抗組胺藥物和(或)減充血?jiǎng)?A/D)的經(jīng)驗(yàn)性治療沒有效果,下一步應(yīng)進(jìn)行鼻竇的影像學(xué)檢查吸入皮質(zhì)醇，減輕氣道炎癥和氣道反應(yīng)性白三烯受體拮抗劑，

受體激動(dòng)劑，治療夜間陣發(fā)性咳嗽一般不用祛痰藥、中樞性止咳藥和抗生素咳嗽變異性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物有效對(duì)支氣管擴(kuò)張藥物無效嗜酸細(xì)胞性支氣管炎避免反復(fù)呼吸道感染

受體激動(dòng)劑或溴化異丙托品緩解咳嗽必要時(shí)可吸入糖皮質(zhì)激素一般在1歲后逐漸好轉(zhuǎn)

感染后氣道高反應(yīng)性加強(qiáng)喂養(yǎng)指導(dǎo)稠厚食品鼻飼喂養(yǎng)吞咽協(xié)調(diào)障礙1.針對(duì)性抗病原治療2.治療局部慢性病灶3.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與鍛煉

慢性遷移性感染重視病史與體檢，包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病。根據(jù)病史與體檢結(jié)果選擇有關(guān)檢查，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。先檢查常見病，后少見病。診斷和治療兩者應(yīng)同步或順序進(jìn)行。如前者條件不具備時(shí)，根據(jù)臨床特征進(jìn)行診斷性治療，并根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因，治療無效時(shí)再選擇有關(guān)檢查。慢性咳嗽的病因診斷原則

1．病史和查體，通過病史詢問縮小診斷范圍

2．常規(guī)X線胸片檢查

3．胸片有明顯病變者,可根據(jù)病變的形態(tài)、性質(zhì)選擇進(jìn)一步檢查。

4．胸片無明顯病變者，如被動(dòng)吸煙、環(huán)境刺激物，則脫離刺激物的接觸，觀察4周?？人匀晕淳徑饣驘o上述誘發(fā)因素，則進(jìn)入下一步診斷程序。

慢性咳嗽病因診斷流程具體步驟：5．肺通氣功能+支氣管激發(fā)試驗(yàn)，診斷和鑒別哮喘通氣功能正常、激發(fā)試驗(yàn)陰性，進(jìn)行誘導(dǎo)痰檢查

6．懷疑呼吸道過敏者，可行變應(yīng)原皮試、血清IgE

和咳嗽敏感性檢測(cè)。7．存在鼻后滴流或頻繁清喉時(shí)，可先按UACS治療，聯(lián)合使用第一代H1受體阻斷劑和鼻減充血?jiǎng)?。?duì)變應(yīng)性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素。治療1～2周癥狀無改善者，可攝鼻竇CT或鼻咽鏡

8．對(duì)于飲水或喂奶嗆咳者，可考慮改用稠厚食品，必要時(shí)進(jìn)行短期鼻飼喂養(yǎng)。

9．上述檢查仍未確診，或試驗(yàn)治療仍繼續(xù)咳嗽者，應(yīng)考慮進(jìn)行高分辨率CT和纖支鏡以及心臟超聲檢查，除外支氣管擴(kuò)張癥、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及左心功能不全等疾病。

10．反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽患者，夜間不咳，較敏感，如上述各項(xiàng)檢查和針對(duì)性治療均無效時(shí)，應(yīng)除外心因性咳嗽。

注意點(diǎn)：

1．經(jīng)相應(yīng)治療后咳嗽緩解，病因診斷方能確立。

2．部分患者可同時(shí)存在多種病因。如果患者治療后，咳嗽癥狀部分緩解，應(yīng)考慮是否同時(shí)合并其它病因謝謝第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚(yáng)，實(shí)不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計(jì)平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動(dòng)性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個(gè)方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中，對(duì)傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對(duì)于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時(shí)要善于借鑒小說和散文的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中，真實(shí)性是傳記的第一特征，寫作時(shí)不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的?？键c(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時(shí)代性和代表性。傳記里的人物都是某時(shí)代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí)，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時(shí)序角度思考。通過抓時(shí)間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對(duì)中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長(zhǎng)，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢(shì)。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評(píng)議的對(duì)象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實(shí)自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測(cè)與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來加強(qiáng)語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語言的表達(dá)效果上加以體味。語言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動(dòng)與樸實(shí)、富麗與素淡、簡(jiǎn)潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國(guó)卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤(rùn)自傳1896年我出生在江蘇泰興一個(gè)失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時(shí)武漢大學(xué)的文學(xué)院長(zhǎng)是聞一多教授，他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜，總想來一些變動(dòng)。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個(gè)課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開韓柳文呢？在當(dāng)時(shí)的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對(duì)于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱?，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個(gè)也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對(duì)于一個(gè)人的評(píng)價(jià)，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個(gè)傳主只有一本書，必須在這本書里把對(duì)他的評(píng)價(jià)全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對(duì)于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對(duì)于死者的歌頌，對(duì)于近代傳記文學(xué)是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡(jiǎn)單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動(dòng)，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對(duì)于傳主的錯(cuò)誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國(guó)外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個(gè)抉擇。羅馬時(shí)代的勃路塔克是最好的了，但是他的時(shí)代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對(duì)于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個(gè)大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國(guó)的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國(guó)人把它推重到極高的地位。這部書的細(xì)致是到了一個(gè)登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時(shí)的政治中心，其人也并不能代表英國(guó)的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國(guó)已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神?？墒侵袊?guó)文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國(guó)內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國(guó)評(píng)論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對(duì)于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識(shí)呢？不算，在自己沒有動(dòng)手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識(shí)。這時(shí)是1940年左右，中國(guó)正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因?yàn)樗馨岩粋€(gè)充滿內(nèi)憂外患的國(guó)家拯救出來，為垂亡的明王朝延長(zhǎng)了七十年的壽命。第二，因?yàn)樗活檪€(gè)人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點(diǎn)的，但是無論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個(gè)時(shí)代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因?yàn)樽髡吡?chǎng)的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會(huì)發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時(shí)因?yàn)楣糯挠梅?，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強(qiáng)。(朱東潤(rùn)《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個(gè)名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對(duì)象，差不多都是關(guān)心國(guó)計(jì)民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí)，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤(rùn)先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點(diǎn)？請(qǐng)簡(jiǎn)要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時(shí)，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對(duì)面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們?cè)趯?duì)文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時(shí)，也應(yīng)該注意到富有個(gè)性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時(shí)，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對(duì)它們做“效果”分析。對(duì)“效果”的分析不外乎從這樣的兩個(gè)方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個(gè)方面去考慮，看他采用這樣的方式會(huì)給他的表達(dá)帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個(gè)方面考慮，看他這樣做可以對(duì)讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對(duì)國(guó)家民族命運(yùn)的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實(shí)性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分，2點(diǎn)給3分，3點(diǎn)給5分，4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢(mèng)里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對(duì)王文顯任代理校長(zhǎng)時(shí)行事風(fēng)格的敘寫，形成對(duì)比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實(shí)，一絲不茍。(每點(diǎn)2分，意思對(duì)即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國(guó)卷)12(1)選項(xiàng)E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國(guó)、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠(chéng)與真》)本選項(xiàng)考查對(duì)文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項(xiàng)，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說和散文，可以說文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對(duì)傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動(dòng)性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對(duì)傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實(shí)性，使文章內(nèi)容更充實(shí)。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對(duì)比)通過對(duì)比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對(duì)……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說明。(二)描寫(主要是細(xì)節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個(gè)側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實(shí)可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因?yàn)樽x者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會(huì)讓讀者覺得真實(shí)親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對(duì)于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們?cè)诒拘袠I(yè)內(nèi)的成就、事跡。對(duì)于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨(dú)特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細(xì)節(jié)，……刻畫出一個(gè)……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場(chǎng)面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場(chǎng)面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對(duì)……的描寫，傳神地寫出在場(chǎng)人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場(chǎng)氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場(chǎng)之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實(shí)性和感染力都很強(qiáng)。真實(shí)地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對(duì)主題表達(dá)起畫龍點(diǎn)睛的作用。評(píng)論性文字既是對(duì)

事實(shí)的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點(diǎn)明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對(duì)所寫人物的認(rèn)識(shí)，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點(diǎn)睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點(diǎn)、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸?shí)感人的力量，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用，增強(qiáng)文章的真實(shí)性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章內(nèi)涵，增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點(diǎn)及面，深化主題作者要揭示某種社會(huì)道理或者一個(gè)大的群體，比如整個(gè)民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個(gè)人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點(diǎn)面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物作出客觀公正的評(píng)價(jià)。在傳記中，引用主要包括以下幾個(gè)方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實(shí)性，更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物做出客觀公正的評(píng)價(jià)。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點(diǎn)，也可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量。引用他人的話使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場(chǎng)大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國(guó)成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長(zhǎng)安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長(zhǎng)街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個(gè)記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個(gè)答案是錯(cuò)誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計(jì)劃地進(jìn)行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長(zhǎng)安街、南北長(zhǎng)街與南北池街，都是在時(shí)任內(nèi)務(wù)部總長(zhǎng)朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁?jiǎn)⒊瑥膰?guó)內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營(yíng)造法式》一書，興趣大增，由此走上中國(guó)古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在那里撰寫了《中國(guó)建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營(yíng)造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國(guó)古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國(guó)建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊?guó)文物研究所某研究人員曾這樣評(píng)價(jià)。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請(qǐng)來當(dāng)時(shí)最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會(huì)人脈，動(dòng)員許多財(cái)界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費(fèi)上支持營(yíng)造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評(píng)價(jià)朱啟鈐：“人力、物力、財(cái)力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個(gè)研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營(yíng)造學(xué)社野外實(shí)地測(cè)繪重要古建筑達(dá)206組，因此探索出一整套研究中國(guó)古建筑的科學(xué)方法，為撰寫中國(guó)建筑史構(gòu)建了扎實(shí)的科學(xué)體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國(guó)的古建筑研究，又會(huì)是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營(yíng)造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場(chǎng)大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營(yíng)造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號(hào)的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國(guó)青年報(bào)》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國(guó)政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對(duì)寫朱啟鈐有什么作用？請(qǐng)選一例作簡(jiǎn)要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對(duì)傳主有一個(gè)全面的、立體的了解。答案文章通過對(duì)梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對(duì)我國(guó)古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點(diǎn)明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營(yíng)造法式》一書而走上中國(guó)古代建筑研究之路，加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在中國(guó)建筑學(xué)界有很高的地位；而《營(yíng)造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn)，照應(yīng)題目。第⑥段，點(diǎn)明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場(chǎng)大雨？請(qǐng)談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營(yíng)造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計(jì)劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營(yíng)造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營(yíng)造學(xué)社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強(qiáng)作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章的真實(shí)性、可讀性、典雅性、文化底蘊(yùn)。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對(duì)比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價(jià)值。答題模板：特點(diǎn)＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項(xiàng)：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營(yíng)造了肅殺悲涼的氛圍，表達(dá)了作者對(duì)王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)本選項(xiàng)考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達(dá)的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯(cuò)誤選項(xiàng)，2分)2.(2011·廣東卷)請(qǐng)分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達(dá)效果。(1)他走路比汽車或者比飛機(jī)還快。(2分)(2)對(duì)于他，辯論簡(jiǎn)直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強(qiáng)健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動(dòng)地寫出了梁宗岱擅長(zhǎng)且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時(shí)激情洋溢的性格特點(diǎn)。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細(xì)節(jié)描寫十分精彩，請(qǐng)舉兩例加以評(píng)析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對(duì)同志請(qǐng)注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負(fù)法律責(zé)任?！壁w樹理在一個(gè)尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強(qiáng)調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅(jiān)持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會(huì)兒用左手，一會(huì)兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個(gè)細(xì)節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點(diǎn)3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運(yùn)的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運(yùn)用作用及效果精雕細(xì)刻肖像烘托傳主個(gè)性，為寫命運(yùn)做鋪墊。大量的內(nèi)心獨(dú)白細(xì)膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實(shí)感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強(qiáng)感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評(píng)述更加客觀全面、真實(shí)可信。對(duì)比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅(jiān)忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強(qiáng)的個(gè)性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點(diǎn)態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實(shí)深刻、更具表現(xiàn)力。細(xì)節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認(rèn)識(shí)他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點(diǎn)？請(qǐng)舉例說明?！睹珴蓶|：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實(shí)，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治