高血壓健康知識(shí)宣教-課件

一、高血壓基礎(chǔ)及危害一、高血壓基礎(chǔ)及危害1什么是血壓血壓—

血液在血管中流動(dòng)，對(duì)血管壁產(chǎn)生一定的壓力什么是血壓血壓—2什么是高血壓收縮壓≥140毫米汞柱舒張壓≥90毫米汞柱

即稱(chēng)為高血壓什么是高血壓收縮壓≥140毫米汞柱3高血壓有何癥狀大多數(shù)無(wú)明顯癥狀，為“無(wú)聲殺手”，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、后頸部疼痛、頭部血管搏動(dòng)感、失眠、健忘、耳鳴、易怒、神經(jīng)質(zhì)等。高血壓有何癥狀大多數(shù)無(wú)明顯癥狀，為“無(wú)聲殺手”，可出現(xiàn)頭痛、4高血壓病人應(yīng)做哪些檢查血壓測(cè)量尿常規(guī)、微蛋白血液生化X胸片心電圖超聲心動(dòng)圖眼底常測(cè)血壓動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)高血壓病人應(yīng)做哪些檢查血壓測(cè)量常測(cè)血壓動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)5高血壓的危害高血壓腦出血90％腦梗死80％冠心病60％高血壓的危害高血壓腦出血腦梗死冠心病6冠心病與高血壓

研究表明:收縮壓每增高10毫米汞柱,9年后患心肌梗塞或冠心病猝死的危險(xiǎn)增加28%。而舒張壓每增加5毫米汞柱,則此種危險(xiǎn)增加24%。冠心病與高血壓研究表明:收縮壓每增高10毫米汞柱7腎功能不全與高血壓高血壓是導(dǎo)致腎功能不全的原因之一。我國(guó)終末期腎病中20%是因高血壓所致。原發(fā)性高血壓引起的腎臟病理?yè)p傷主要表現(xiàn)為良性小動(dòng)脈腎硬化癥。腎功能不全與高血壓高血壓是導(dǎo)致腎功能不全的原因之一。8高血壓伴有糖尿病有什么危害心臟：使心功能不全程度更重,并進(jìn)一步增加冠心 病發(fā)生率。腦：由于高凝狀態(tài)進(jìn)一步加重,更易產(chǎn)生腦梗塞。腎臟：加重腎小動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致腎功能快速減退。血管：使大、中動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生早程度重。眼底：加重眼底小動(dòng)脈硬化缺血性改變。高血壓伴有糖尿病有什么危害心臟：使心功能不全程度更重,并進(jìn)一9血壓應(yīng)控制在什么水平降壓達(dá)標(biāo)：至少<140/90毫米汞柱理想血壓<120/70毫米汞柱血壓應(yīng)控制在什么水平降壓達(dá)標(biāo)：10降低血壓帶來(lái)的益處收縮壓每下降2-5mmHg腦卒中的死亡降低6-14%冠心病的的死亡降低4-9%總死亡率下降3-7%降低血壓帶來(lái)的益處收縮壓每下降2-5mmHg11二、高血壓與飲食二、高血壓與飲食12高血壓病人的飲食原則控制熱量攝入，避免肥胖 （理想體重（千克）=身高（厘米）-105）少吃鹽，口味要淡增加含鉀和鈣豐富的食物的攝入量適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入量、

多吃新鮮蔬菜和水果

不飲酒，不吸煙，不用有刺激性調(diào)味品，不喝濃茶和濃咖啡定時(shí)定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化

在愉快和諧的氣氛中進(jìn)食高血壓病人的飲食原則控制熱量攝入，避免肥胖13高血壓病人應(yīng)該每天攝入的鹽量世界衛(wèi)生組織規(guī)定： 每人每日攝鹽量在6克以下放鹽小竅門(mén)：比平時(shí)少放1/3高血壓病人應(yīng)該每天攝入的鹽量世界衛(wèi)生組織規(guī)定：14三、高血壓治療三、高血壓治療15高血壓藥物治療藥物治療原則1兩種以上的降壓藥合理聯(lián)合使用224小時(shí)平穩(wěn)降壓3個(gè)體化治療高血壓藥物治療藥物治療原則16為什么應(yīng)注意全天24小時(shí)穩(wěn)定控制血壓？血壓非節(jié)律性波動(dòng)易造成靶器官心腦腎損害，故降壓治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)穩(wěn)定控制24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，并且不影響血壓正常晝夜節(jié)律。最好選用一天一次的降壓藥。血壓水平6101418為什么應(yīng)注意全天24小時(shí)穩(wěn)定控制血壓？血壓非節(jié)律性波動(dòng)17怎樣才能平穩(wěn)降壓呢?關(guān)鍵在于選擇療效可靠、作用持久，一天服一次具有24小時(shí)降壓作用的長(zhǎng)效降壓藥（如絡(luò)活喜）怎樣才能平穩(wěn)降壓呢?關(guān)鍵在于選擇療效可靠、作用持久，一天服一18降壓藥為何要聯(lián)合應(yīng)用？

單藥使血壓達(dá)標(biāo)僅為40%-50%，兩種藥可使70%-80%血壓達(dá)標(biāo)。降壓藥為何要聯(lián)合應(yīng)用？單藥使血壓達(dá)標(biāo)僅為40%19目前降壓藥物分為六大類(lèi)：24小時(shí)的降壓藥：鈣離子拮抗劑:氨氯地平片(絡(luò)和喜)、硝苯地平緩釋片、非洛地平。血管緊張II受體拮抗劑：，纈沙坦（代文）和氯沙坦（科素亞）、安博維(進(jìn)口)厄貝沙坦片血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑、卡托普利，依那普利（依蘇）,洛汀新---鹽酸貝那普利片、蒙諾---福辛普利鈉片目前降壓藥物分為六大類(lèi)：24小時(shí)的降壓藥：204—8小時(shí)作用的降壓藥：?受體阻滯劑：倍他樂(lè)克、康可(富馬酸比索洛爾片)利尿劑：壽比山—吲達(dá)帕胺片、雙氫克尿噻、4—8小時(shí)作用的降壓藥：21四、高血壓危象四、高血壓危象22誘因：高血壓患者治療不規(guī)則，擅自停藥精神創(chuàng)傷情緒激動(dòng)過(guò)度勞累氣候變化，寒冷刺激誘因：高血壓患者治療不規(guī)則，擅自停藥23臨床表現(xiàn)

1突然起病，病情兇險(xiǎn)。通常表現(xiàn)為劇烈頭痛，伴有惡心嘔吐、視力障礙和精神及神經(jīng)方面異常改變。

2、植物神經(jīng)功能失調(diào)征象：發(fā)熱感、多汗、口干、寒戰(zhàn)、手足震顫、心悸等。

臨床表現(xiàn)

1突然起病，病情兇險(xiǎn)。通常表現(xiàn)為劇烈頭24臨床表現(xiàn)主要特征1

血壓顯著增高：收縮壓升高可達(dá)200mmHg以上，嚴(yán)重時(shí)舒張壓也顯著增高，可達(dá)120mmHg以上2自己的緊急處理很重要是含化硝苯地平12，5毫克。臨床表現(xiàn)主要特征1血壓顯著增高：收縮壓升高可達(dá)200m25冠心病冠心病26冠心病的流行病學(xué)心臟病越來(lái)越普遍，在過(guò)去二十年間，因心臟病致死的人數(shù)躍升兩倍有多。在各類(lèi)心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠(yuǎn)超其他心臟病三個(gè)三分之一：三分之一：未送抵醫(yī)院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：出院冠心病的流行病學(xué)心臟病越來(lái)越普遍，在過(guò)去二十年間，因心臟病致27冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變/控制的因素高血壓飲食缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病28冠心病的危險(xiǎn)因素不能改變的因素性別

年齡遺傳冠心病的危險(xiǎn)因素不能改變的因素性別年齡遺傳29心臟和冠狀動(dòng)脈心臟和冠狀動(dòng)脈30動(dòng)脈脂肪斑塊血栓形成動(dòng)脈脂肪斑塊血栓形成31第一步：“鉆入”血管壁高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì)使血管內(nèi)膜破損血液中“壞”膽固醇(LDL-C)增多時(shí)，通過(guò)破損的血管內(nèi)膜“鉆入”血管壁，在血管壁中沉積下來(lái)第一步：“鉆入”血管壁高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì)使血管內(nèi)膜32好的膽固醇?jí)牡哪懝檀己玫膲牡?3什么是血脂異常？總膽固醇(TC)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過(guò)高過(guò)低什么是血脂異常？總膽固醇低密度甘油三酯高密度過(guò)高過(guò)低34學(xué)會(huì)看化驗(yàn)單理想的血脂是：低密度值蛋白膽固醇<2.00mmmi甘油三酯<1.7mmmi膽固醇<4,5mmmi學(xué)會(huì)看化驗(yàn)單理想的血脂是：35第一步：“鉆入”血管壁高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì)使血管內(nèi)膜破損血液中“壞”膽固醇(LDL-C)增多時(shí)，通過(guò)破損的血管內(nèi)膜“鉆入”血管壁，在血管壁中沉積下來(lái)第一步：“鉆入”血管壁高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì)使血管內(nèi)膜36氧化應(yīng)激低密度蛋白膽固醇低密度蛋白膽固醇氧化AmJCardiol1997;79:17.NEnglJMed1995;332:1198.NEnglJMed1995;332:481.氧化應(yīng)激低密度蛋白膽固醇氧化AmJCardiol19937重要的是氧化反應(yīng)重要的是氧化反應(yīng)38血管的破壞和阻塞根本原因是血管的腐蝕也就是氧化，就好比水管的水垢，水銹，阻塞，破碎是被氧化生銹一樣。抗氧化是血管的除銹劑！人的壽命和動(dòng)脈血管同壽！血管的破壞和阻塞根本原因是血管的腐蝕也就是氧化，就好39氧化應(yīng)激低密度蛋白膽固醇低密度蛋白膽固醇氧化AmJCardiol1997;79:17.NEnglJMed1995;332:1198.NEnglJMed1995;332:481.氧化應(yīng)激低密度蛋白膽固醇氧化AmJCardiol19940什么是血脂異常？總膽固醇(TC)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過(guò)高過(guò)低什么是血脂異常？總膽固醇低密度甘油三酯高密度過(guò)高過(guò)低41動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程泡沫細(xì)胞脂紋輕度病變動(dòng)脈瘤纖維斑塊復(fù)合病變/破裂動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程泡沫脂紋輕度動(dòng)脈纖維復(fù)合病變動(dòng)脈粥樣硬42抗氧化治療發(fā)展歷程第一代產(chǎn)品：維生素類(lèi)（如維生素A、C、E）第三代化產(chǎn)品：花青素（OPC）葡萄籽、藍(lán)莓提取物、

綠茶素（茶葉提取）、硫辛酸、番茄紅素之類(lèi)，第四代產(chǎn)品：蝦青素。第五代產(chǎn)品：藍(lán)莓蝦青素等超級(jí)復(fù)方抗氧化組合。特點(diǎn)是抗氧化能力更強(qiáng)、吸收好、顯效快、適應(yīng)疾病更廣。第二代化產(chǎn)品：β-胡蘿卜素，輔酶Q10、SOD之類(lèi)抗氧化治療發(fā)展歷程第一代產(chǎn)品：維生素類(lèi)（如維生素A、C、E）43蝦青素——自然界最強(qiáng)抗氧化劑天然蝦青素是自然界已知的抗氧化劑中最強(qiáng)的一種，常被稱(chēng)為“超級(jí)維生素E”、“超級(jí)抗氧化劑”。其抗氧化能力是維生素C的6000倍，輔酶Q10的800倍，綠茶兒茶酚和維生素E的550-1000倍，β胡蘿卜素的10倍，合成型蝦青素的20倍。蝦青素——自然界最強(qiáng)抗氧化劑天然蝦青素是自然界已知的抗44蝦青素抗動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)理1.增加高密度脂蛋白HDL-C2.減少低密度脂蛋白LDL被氧化為Ox-LDL3.減輕巨噬細(xì)胞的炎癥反應(yīng)4.減少粥樣硬化斑塊的形成5.增加粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性6.減少斑塊破裂，改善血流。天然蝦青素通過(guò)上述方式來(lái)防治心血管疾病蝦青素抗動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)理451在人體血液中，蝦青素由極低密度脂蛋白(VLDL)、LDL和HDL攜帶。臨床試驗(yàn)證明每人每日口服8mg蝦青素，連續(xù)2周，能預(yù)防LDL的氧化。2另外，蝦青素在體內(nèi)具有顯著升高HDL和降低LDL的功效，可有效預(yù)防治療動(dòng)脈硬化、冠心病和腦卒中。3天然蝦青素，能持續(xù)有效擴(kuò)張微血管的，服用蝦青素大約2-4個(gè)月后，一般可以減少降血壓的藥物用量或頻次。

1在人體血液中，蝦青素由極低密度脂蛋白(VLDL)46蝦青素抗氧化，

調(diào)壓軟化血管、降脂清理血液

防治心腦血管疾病蝦青素抗氧化，

調(diào)壓軟化血管、降脂清理血液

防治心腦血管疾47高血壓健康知識(shí)宣教--課件48世界對(duì)于動(dòng)脈硬化的對(duì)策1987年發(fā)明人工他汀的兩個(gè)美國(guó)科學(xué)家獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)金，讓西方國(guó)家和日本人的壽命增加了5.9歲人工合成他汀的應(yīng)用成功的讓心腦血管疾病的死亡率降低了42%。世界對(duì)于動(dòng)脈硬化的對(duì)策1987年發(fā)明人工他汀的兩個(gè)美49他汀早期/快速獲益機(jī)制：多效性？RayKKetal.JAmCollCardiol.2005;46:1425-1433.降脂以外作用機(jī)制(早期/快速作用)血脂相關(guān)(長(zhǎng)期/較慢作用)保護(hù)內(nèi)皮功能抑制抗凝抗血小板抑制抑制抑制抑制營(yíng)養(yǎng)增生內(nèi)皮他汀肝臟膽固醇合成斑塊破裂/血栓栓塞富含脂質(zhì)的斑塊血栓脂核他汀降血脂不應(yīng)是紅曲早期/快速獲益主要機(jī)制他汀早期/快速獲益機(jī)制：多效性？RayKKetal.50

他汀是卒中防治的基石所有缺血性卒中患者，均應(yīng)啟動(dòng)以他汀為基石的三大藥物治療

抗血小板藥

降壓藥

他汀ABC2009卒中

確定以他汀為基石Stroke.2007;38:1110-1112Lancet.2009;373:1849-60他汀是卒中防治的ABC2009卒中

確定以他汀為51冠心病、心力衰竭、高血壓、心律失常腦卒中糖尿病、代謝綜合征腎臟病骨保護(hù)和免疫調(diào)節(jié)YourSloganhere他汀技術(shù)全面司職多位冠心病、心力衰竭、高血壓、心律失常腦卒中糖尿病、代謝綜合征腎52但是新的考驗(yàn)來(lái)了大劑量長(zhǎng)期的使用他汀，對(duì)肌肉和肝臟的副作用讓醫(yī)學(xué)家們望而卻步?？茖W(xué)家們的思考：有沒(méi)有能長(zhǎng)期服用，大劑量服用，而沒(méi)有副作用的他汀?但是新的考驗(yàn)來(lái)了53中國(guó)紅曲誕生了中國(guó)紅曲誕生了54中國(guó)紅曲紅曲極大的優(yōu)點(diǎn)：1沒(méi)有任何副作用，特別是肝毒性，劑量可以用到1200毫克，2同時(shí)是十三種天然他汀，發(fā)揮化學(xué)他汀不能比的強(qiáng)大的功效3保護(hù)血管內(nèi)膜，保護(hù)穩(wěn)定脂肪斑塊，調(diào)理血脂，化掉脂質(zhì)斑塊，抗血凝，抗血小板的作用。

中國(guó)紅曲紅曲極大的優(yōu)點(diǎn)：55紅曲調(diào)整血脂對(duì)冠心病二級(jí)預(yù)防的研究國(guó)家九五攻關(guān)課題編號(hào)：96-906-02-10家九五攻關(guān)課題編號(hào)：96-906-02-10紅曲調(diào)整血脂國(guó)家九五攻關(guān)課題編號(hào)：56課題牽頭單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院課題協(xié)作單位：全國(guó)19城市66家醫(yī)療中心高血壓健康知識(shí)宣教--課件57CCSPS協(xié)作單位分布圖CCSPS協(xié)作單位分布圖58主要終點(diǎn)事件---冠心病事件主要終點(diǎn)事件包括:

非致死性AMI

致死性AMI

冠心病猝死其他CHD死亡危險(xiǎn)性↓45.1%

p<0.0001主要終點(diǎn)事件---冠心病事件主要終點(diǎn)事件包括:危險(xiǎn)性59為了進(jìn)一步解決粥樣血栓為了進(jìn)一步解決粥樣血栓60常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣斑塊動(dòng)脈血栓（成份血小板+少量纖維蛋白）心梗腦梗治療以抗血小板，抗凝為主常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣斑塊動(dòng)脈血栓（成份血小板+少量纖維蛋白）心梗腦61

高血壓健康知識(shí)宣教--課件62心腦血管事件又一重大突破日本的長(zhǎng)壽豆精練而成的納豆激酶讓日本人的心腦血管疾病死亡率降低60%。壽命增加了2.9歲。納豆激酶的降低血黏度和溶化血栓的效果是是阿司匹林的四倍。加強(qiáng)動(dòng)脈粥樣硬化血栓破解心腦血管事件又一重大突破日本的長(zhǎng)壽豆精練而成的納豆激63圣血丹圣血丹64蝦青素和生血丹合用可以提高抗動(dòng)脈硬化的三倍功效！蝦青素和生血丹合用可以提高抗動(dòng)脈硬化的三倍功效！65顯性和隱匿型冠心病1高齡2吸煙，動(dòng)脈內(nèi)膜破壞比正常人高2到7倍3高血壓4糖尿病5血脂紊亂，有家族性的和非家族性的。6冠心病7痛風(fēng)8膽結(jié)石以上統(tǒng)稱(chēng)為死亡綜合癥顯性和隱匿型冠心病1高齡66人類(lèi)開(kāi)始認(rèn)識(shí)和掌握自己

人之初，平均壽命有多長(zhǎng)，從早期人類(lèi)遺骨的分析，平均壽命約在15歲左右。

進(jìn)入新石器時(shí)代，由于生產(chǎn)力水平大幅度提高，人