七年制醫(yī)學(xué)課件 臨床診斷 8呼吸困難

呼吸困難

(dyspnea)

呼吸困難

(dyspnea)1呼吸困難感到空氣不足、呼吸費(fèi)力呼吸運(yùn)動(dòng)用力，重者鼻翼扇動(dòng)、張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也參與活動(dòng)伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常

呼吸困難感到空氣不足、呼吸費(fèi)力2[病因]呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)疾病中毒血液病神經(jīng)精神因素[病因]呼吸系統(tǒng)3

[發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)]

從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn)分析，將呼吸困難分為如下幾種類型1.肺源性呼吸因難2．心源性呼吸困難3．中毒性呼吸困難4．神經(jīng)精神性呼吸困難5．血液病[發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)]從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn)分析，4

1.肺源性呼吸因難

肺源性呼吸困難是呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起

臨床上分為三種類型：(1)吸氣性呼吸困難(2)呼氣性呼吸困難(3)混合性呼吸因難

1.肺源性呼吸因難肺源性呼吸困難52．心源性呼吸困難左心衰竭機(jī)制為：①肺淤血，使氣體彌散功能降低②肺泡張力增高，刺激牽張感受器，通過迷走神經(jīng)反射興奮呼吸中樞③肺泡彈性減退，其擴(kuò)張與收縮能力降低，肺活量減少④肺循環(huán)壓力升高對呼吸中樞的反射性刺激2．心源性呼吸困難左心衰竭機(jī)制為：62．心源性呼吸困難半坐位或端坐體位呼吸(orthopnea)夜間陣發(fā)性呼吸困難2．心源性呼吸困難半坐位或端坐體位呼吸(orthopnea)72．心源性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生機(jī)制夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作癥狀“心源性哮喘”(cardiacasthma)2．心源性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生機(jī)制82．心源性呼吸困難右心衰竭發(fā)生機(jī)制：臨床上主要見于慢性肺心病、滲出性或縮窄性心包炎2．心源性呼吸困難右心衰竭發(fā)生機(jī)制：93．中毒性呼吸困難酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)急性感染和急性傳染病某些藥物和化學(xué)物質(zhì)3．中毒性呼吸困難酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)104．神經(jīng)精神性呼吸困難重癥顱腦疾患癔癥嘆息樣呼吸4．神經(jīng)精神性呼吸困難重癥顱腦疾患115．血液病重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥或硫化血紅蛋白血癥等大出血或休克時(shí)5．血液病重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥或硫化血紅蛋白血癥等12[伴隨癥狀]①發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音②伴一側(cè)胸痛③伴發(fā)熱④伴咳嗽、咳膿痰⑤伴昏迷[伴隨癥狀]①發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音13[問診要點(diǎn)]①呼吸困難發(fā)生的誘因、表現(xiàn)，是吸氣性、呼氣性還是吸呼都感困難②起病緩急，是突發(fā)性、還是漸進(jìn)性③呼吸困難與活動(dòng)、體位的關(guān)系，晝夜是否一樣④是否伴有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰，咳痰的性狀，有否咯血，咯血量及血的性狀⑤有無排尿、飲食異常，及高血壓、腎病與代謝疾病病史⑥