常用抗生素的不良反應(yīng)課件

21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類(lèi)德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。常用抗生素的不良反應(yīng)常用抗生素的不良反應(yīng)21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類(lèi)德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。常用抗生素的不良反應(yīng)常用抗生素的不良反應(yīng)方偉抗菌藥物的應(yīng)用涉及臨床各科,正確理應(yīng)用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或者減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵因此在選擇抗菌藥物之前必須要考慮兩個(gè)問(wèn)題是抗菌效果,即藥物對(duì)該感染菌的活性及有關(guān)藥物動(dòng)力學(xué)指標(biāo);二是該藥對(duì)人體可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。近年來(lái),抗菌藥物不斷更新?lián)Q代并且臨床醫(yī)師不能及時(shí)全面在掌握新抗菌藥物的特點(diǎn),致使不合理用藥現(xiàn)象普遍存在,不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之增多。因此對(duì)抗菌藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)應(yīng)引起高度重視。1互動(dòng)式教學(xué)概述新課程標(biāo)準(zhǔn)要求在音樂(lè)課堂教學(xué)中師生要共同營(yíng)造和諧、愉快、合作的教學(xué)氛圍?；?dòng)是行為主體借助一定的手段，與他人或環(huán)境互作用、影響的過(guò)程。師生互動(dòng)是指師生之間因教學(xué)關(guān)系而發(fā)生的各種形式、性質(zhì)和各種程度的相互作用和影響，它既是師生間交互作用和影響的方式和過(guò)程，也指師生間互動(dòng)所導(dǎo)致的相互間心理上、行為上的改變。課堂教學(xué)中師生有效互動(dòng)是在一定組織形式下，教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)媒體等各要素之間產(chǎn)生的一種激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激活學(xué)生思維，體現(xiàn)學(xué)生生命活力的課堂教學(xué)活動(dòng)。師生互動(dòng)的定義呈現(xiàn)出不同的學(xué)科視角，既有教育學(xué)的闡釋?zhuān)灿猩鐣?huì)學(xué)和心理學(xué)的闡釋。2初中音樂(lè)教學(xué)中互動(dòng)式教學(xué)方法2.1創(chuàng)新音樂(lè)課堂教學(xué)方法在音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用互動(dòng)性教學(xué)模式的關(guān)鍵點(diǎn)在于：“師生之間必須進(jìn)行良好的互動(dòng)交流”借助于互動(dòng)交流，能夠讓初中生深入的理解與掌握所學(xué)的音樂(lè)知識(shí)，讓教師來(lái)發(fā)現(xiàn)在音樂(lè)教學(xué)當(dāng)中存在的不足之處，并在教學(xué)當(dāng)中有效的進(jìn)行改進(jìn)與完善。在初中音樂(lè)課堂教學(xué)當(dāng)中，教師必須采用多樣化的教學(xué)方式，并通過(guò)自我的不斷研究與實(shí)踐，來(lái)創(chuàng)新教學(xué)方法，有效的開(kāi)展初中音樂(lè)互動(dòng)式教學(xué)。教師可充分運(yùn)用下述的幾種方法：第一、多媒體輔助教學(xué)法。教師可在初中音樂(lè)教學(xué)當(dāng)中充分運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)法，來(lái)播放MTV的音樂(lè)視頻，直接形象的呈現(xiàn)音樂(lè)歌曲。例如在教學(xué)《草原放歌》時(shí)，教師可播放《天路》《阿姐鼓》等相同類(lèi)型的歌曲，指導(dǎo)學(xué)生以學(xué)習(xí)小組的形式來(lái)討論不同音樂(lè)風(fēng)格的歌曲的意境。第二，課堂歌友會(huì)。教師可在首先教授學(xué)生一首歌曲之后，再進(jìn)行良好的師生互動(dòng)交流，鼓勵(lì)學(xué)生上臺(tái)演唱出自己最擅長(zhǎng)的歌曲。構(gòu)建起良好的音樂(lè)的教學(xué)氛圍，讓學(xué)生全身心的投入到音樂(lè)學(xué)習(xí)當(dāng)中，快樂(lè)的學(xué)習(xí)音樂(lè)。2.2培養(yǎng)學(xué)生激情和興趣培養(yǎng)學(xué)生對(duì)音樂(lè)知識(shí)的濃厚興趣，然后讓學(xué)生在興趣地推動(dòng)下不斷地探索和創(chuàng)新音樂(lè)知識(shí)。教師在課堂的開(kāi)端，也就是一節(jié)課的引入部分，一定要做到富有情趣和激情，以此來(lái)喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)和探索的熱情。例如，《動(dòng)物狂歡節(jié)》的學(xué)習(xí)，在這節(jié)課的開(kāi)端我一改往日用音樂(lè)來(lái)引導(dǎo)學(xué)生的方式，而是通過(guò)播放各種動(dòng)物的叫聲，讓學(xué)生猜想每一個(gè)叫聲都與哪種動(dòng)物相對(duì)應(yīng)，這樣在課程的一開(kāi)始就有了教師和學(xué)生之間輕松的互動(dòng)環(huán)節(jié)，學(xué)生也會(huì)被這種新穎的引入方式所吸引，把全部的注意力都放在即將要學(xué)習(xí)的音樂(lè)知識(shí)中來(lái)，而且這樣也能夠給學(xué)生耳目一新的感覺(jué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣以及加深學(xué)生對(duì)音樂(lè)的熱愛(ài)程度。2.3創(chuàng)設(shè)互動(dòng)教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流音樂(lè)教師在實(shí)施互動(dòng)教學(xué)過(guò)程中，首先應(yīng)該為學(xué)生創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的教學(xué)情境，在教學(xué)情境中自然引出教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生能夠盡快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)當(dāng)中。而所創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境還要符合音樂(lè)教學(xué)內(nèi)容，在大方面服務(wù)于互動(dòng)教學(xué)的前提下，教師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不同來(lái)調(diào)整具體的教學(xué)情境內(nèi)容。初中階段的學(xué)生，本身較為活潑好動(dòng)，為了能夠?qū)W(xué)生的注意力盡快集中到音樂(lè)教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中，教師在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境時(shí)可以借助于多種手段，例如音樂(lè)、視頻等，通過(guò)聲音和圖像刺激能夠使學(xué)生的注意力快速轉(zhuǎn)移，從而有效提高音樂(lè)課堂效率。例如，教師在教學(xué)《夢(mèng)駝鈴》時(shí)，應(yīng)用多媒體來(lái)播放《夢(mèng)駝鈴》MTV的音樂(lè)視頻，讓學(xué)生在觀(guān)賞音樂(lè)視頻之后，來(lái)深入的體驗(yàn)歌曲當(dāng)中所蘊(yùn)含的內(nèi)涵以及所展現(xiàn)出的情感。教師可借助于創(chuàng)設(shè)鄉(xiāng)愁的思鄉(xiāng)之情的教學(xué)情境，來(lái)開(kāi)展師生之間良好的交流，讓學(xué)生來(lái)展現(xiàn)出對(duì)于家鄉(xiāng)的濃濃的眷戀之情與熱愛(ài)之情。2.4開(kāi)展音樂(lè)活動(dòng)課教學(xué)音樂(lè)活動(dòng)課是音樂(lè)課的延伸，同時(shí)也是一種特殊的課堂音樂(lè)教學(xué)活動(dòng)，能夠一定程度上擴(kuò)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維空間。音樂(lè)活動(dòng)課除了要完成教學(xué)課本上的教學(xué)任務(wù)外，最主要的就是要將活動(dòng)課的主動(dòng)權(quán)轉(zhuǎn)變到學(xué)生的手中。如在上器樂(lè)課的時(shí)候，音樂(lè)教師除了給學(xué)生講解一些基本的器樂(lè)基礎(chǔ)知識(shí)外，還可以和學(xué)生組合在一起來(lái)演奏各種的器樂(lè)，甚至還可以和學(xué)生一起進(jìn)行歌曲的演唱并使用樂(lè)器伴奏。除此之外，教師還可以通過(guò)學(xué)生的特點(diǎn)和掌握知識(shí)的能力給學(xué)生設(shè)計(jì)一套合適的伴奏音型，讓他們用自己的樂(lè)器來(lái)為教師的歌曲演唱伴奏……這種音樂(lè)活動(dòng)課教學(xué)的形式不僅僅能夠使得音樂(lè)課堂變得活躍，有趣味，同時(shí)也能達(dá)到教師和學(xué)生之間和諧的教學(xué)氛圍。例如，在學(xué)習(xí)《森林奏鳴曲》這節(jié)音樂(lè)活動(dòng)課的時(shí)候，教師應(yīng)該由欣賞樂(lè)曲入手，幫助學(xué)生去分析樂(lè)曲中每一段的情感特點(diǎn)，讓學(xué)生能更加容易地去感受樂(lè)曲的情感，然后讓學(xué)生發(fā)揮創(chuàng)造性思維，用朗誦、唱、演、樂(lè)器伴奏等方法來(lái)對(duì)這首樂(lè)曲進(jìn)行演奏。音樂(lè)活動(dòng)課是集文學(xué)、藝術(shù)為一體的，學(xué)生通過(guò)多種形式來(lái)表現(xiàn)樂(lè)曲，能夠使學(xué)生更加容易理解樂(lè)曲的情感。所以音樂(lè)活動(dòng)課的教學(xué)能夠有效地激發(fā)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，有利于學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。2.5用競(jìng)爭(zhēng)激起學(xué)生學(xué)習(xí)的斗志，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣初中學(xué)生正是好勝心最強(qiáng)的時(shí)候，凡事他們都想經(jīng)過(guò)自己的努力取得優(yōu)異的成績(jī)。教師要有效地利用學(xué)生的這一特點(diǎn)，通過(guò)組織和創(chuàng)設(shè)競(jìng)爭(zhēng)氛圍來(lái)激發(fā)學(xué)生發(fā)憤圖強(qiáng)的意志，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。最具有競(jìng)爭(zhēng)意味的教學(xué)環(huán)節(jié)就是比賽，每一堂課程結(jié)束之后我們都可以為學(xué)生精心設(shè)計(jì)一場(chǎng)別開(kāi)生面的比賽，看看誰(shuí)能將所學(xué)知識(shí)掌握得更加全面和扎實(shí)，然后給予表現(xiàn)好的學(xué)生一定的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于那些掌握得不太理想的孩子要及時(shí)地鞭策和鼓舞，爭(zhēng)取在下一次的比賽中能夠取得優(yōu)異的成績(jī)。這樣學(xué)生就會(huì)為了能夠在互動(dòng)比賽中展示一個(gè)最棒的自己，而在課后多加用功溫習(xí)音樂(lè)知識(shí)，總結(jié)出適合自己學(xué)習(xí)音樂(lè)知識(shí)的方式方法，從而養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。3結(jié)語(yǔ)：初中音?房緯淌親槌沙踔鋅緯痰鬧匾?學(xué)習(xí)內(nèi)容，并且在音樂(lè)課程中開(kāi)展互動(dòng)式教學(xué)模式，對(duì)于促進(jìn)音樂(lè)課程的有效開(kāi)展有非常重要的意義。教師應(yīng)該在初中音樂(lè)課程教學(xué)中，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，使學(xué)生重視音樂(lè)課程的學(xué)習(xí)。并且通過(guò)在教學(xué)中應(yīng)用科學(xué)的教學(xué)方法，為學(xué)生營(yíng)造多元化的教學(xué)氛圍，進(jìn)而促使學(xué)生對(duì)于音樂(lè)課程的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)生與教師在音樂(lè)課堂上的互動(dòng)，進(jìn)而促使學(xué)生學(xué)習(xí)能力的有效提高。1.教師在備課上要?jiǎng)?chuàng)新教師是實(shí)施創(chuàng)新教育的首要因素，教師教育教學(xué)的觀(guān)念的轉(zhuǎn)變是實(shí)施創(chuàng)新教育的關(guān)鍵和前提，沒(méi)有創(chuàng)新的教師不可能培養(yǎng)出具有創(chuàng)新意識(shí)的學(xué)生。所以教師所備的課要從提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新品質(zhì)著想。在備課中體現(xiàn)教師的創(chuàng)新精神：一是備課時(shí)要以教材內(nèi)容為根本但又不拘泥于教材內(nèi)容制定具體的目的和要求，即教學(xué)目的要?jiǎng)?chuàng)新；二是設(shè)計(jì)時(shí)可不循舊規(guī)，對(duì)如何導(dǎo)入新課、如何講授新課、主要環(huán)節(jié)如何處理進(jìn)行創(chuàng)新設(shè)計(jì)，即教學(xué)過(guò)程要?jiǎng)?chuàng)新；三是教學(xué)方法要?jiǎng)?chuàng)新，要改變傳統(tǒng)的注入式為啟發(fā)式、討論式、探究式，學(xué)生通過(guò)獨(dú)立思考，處理所獲取的信息，使新舊知識(shí)融會(huì)貫通，建構(gòu)新的知識(shí)體系，增加創(chuàng)新意識(shí)，可以采用提問(wèn)法、發(fā)現(xiàn)法、聯(lián)想法、操作法等等，方法不固定單一，思維不封閉僵死；四是教學(xué)程序要突出創(chuàng)新；五是師生合作要體現(xiàn)創(chuàng)新性，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的引路人，是學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的組織者、指導(dǎo)者、幫助者、評(píng)價(jià)者，引導(dǎo)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)、探究知識(shí)，而不是作為知識(shí)的灌輸者，不要把教師的意識(shí)強(qiáng)加于學(xué)生；六是課堂提問(wèn)要有實(shí)踐創(chuàng)新性等。2.教師在教學(xué)中要?jiǎng)?chuàng)新。課堂教學(xué)中實(shí)施創(chuàng)新教育，主要是要體現(xiàn)學(xué)生為主體，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)獲取知識(shí)。2.1培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神首先要為學(xué)生設(shè)置新奇、充滿(mǎn)情趣的教學(xué)情境，以產(chǎn)生學(xué)生的創(chuàng)新行為。在課堂上，要?jiǎng)?chuàng)造民主、平等、和諧的教學(xué)氛圍，人人都有發(fā)言的機(jī)會(huì)，講錯(cuò)了也不要緊，教師對(duì)講對(duì)一部分或者是講對(duì)點(diǎn)滴的都應(yīng)給予充分的肯定并加以鼓勵(lì)或表?yè)P(yáng)，要從學(xué)生思維的角度考慮問(wèn)題，別輕易下"錯(cuò)了"的結(jié)論，這樣學(xué)生就會(huì)敢想敢說(shuō)，為學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展創(chuàng)造條件。如教學(xué)"梯形面積公式的推導(dǎo)"時(shí)，先回憶長(zhǎng)方形面積的計(jì)算，并有意滲透轉(zhuǎn)化的思想，然后教師讓大家想一想誰(shuí)能把梯形轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)方形，導(dǎo)出梯形面積的計(jì)算公式，比一比誰(shuí)的方法最新穎、獨(dú)特、有創(chuàng)造性。學(xué)生們?cè)谶@樣的情境中創(chuàng)新，邊思考、邊討論、邊操作，得出了多種推導(dǎo)方法。2.2激勵(lì)學(xué)生參與，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)，化難為易，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程是一種特殊的認(rèn)識(shí)過(guò)程，不但要求學(xué)生掌握抽象的數(shù)學(xué)結(jié)論，更應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生參與探討知識(shí)的形成過(guò)程。問(wèn)題應(yīng)盡可能地留給學(xué)生自己解決，指導(dǎo)他們?nèi)绾嗡伎?、如何發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、如何利用舊知識(shí)去解決新問(wèn)題，使學(xué)生掌握數(shù)學(xué)的思維方法，養(yǎng)成良好的思維品質(zhì)和創(chuàng)新精神。例如："春游大華山，黎明上山的速度是3Km/h，下山的速度是5Km/h，求他上、下山的平均速度。"初做這類(lèi)題時(shí)，很多學(xué)生不會(huì)做，認(rèn)為少了一個(gè)條件，有的同學(xué)則得出了"（3+5）÷2=4"的錯(cuò)解。為了化難為易，啟發(fā)學(xué)生思維，我設(shè)計(jì)了下列問(wèn)題來(lái)幫助學(xué)生解答此題：（1）"黎明爬6千米高的山，上山用了2小時(shí)，下山用了1.2小時(shí)，求他上、下山的平均速度。"結(jié)果同學(xué)們很快得出了正確解答：（6×2）÷（2+1.2）=3.75（Km/h）。然后概括出求平均速度的方法是：總路程÷總時(shí)間=平均速度。（2）"黎明爬6千米高的山，上山的速度是3Km/h，下山的速度是5Km/h，求他上、下山的平均速度。"有了第（1）題的基礎(chǔ)學(xué)生不難解答：因?yàn)榭偮烦淌?×2=12千米，總時(shí)間是6÷3+6÷5=3.2小時(shí)，所以平均速度是12÷3.2=3.75（Km/h）。這時(shí)，把第（2）題中的6千米換成3千米或其他的數(shù)讓學(xué)生求平均速度，經(jīng)過(guò)幾次實(shí)驗(yàn)，學(xué)生很高興地發(fā)現(xiàn)：不管換成多少千米，最終結(jié)果還是3.75，這說(shuō)明此題的結(jié)果與這段山路的長(zhǎng)度無(wú)關(guān)。這樣，學(xué)生就能在自己發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上很輕松地解答以上的問(wèn)題了：可設(shè)上山的路程是某個(gè)具體的數(shù)字，也可設(shè)為某個(gè)字母。假設(shè)上山的路程為"1"，列式是（1×2）×（1÷3+1÷5）=3.75（Km/h）。這樣在教學(xué)中滲透了數(shù)學(xué)化歸思想，讓學(xué)生學(xué)會(huì)這樣的思想方法，對(duì)他們今后的學(xué)習(xí)將會(huì)十分有幫助，特別是有效地培養(yǎng)了學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和創(chuàng)新能力。（3）加強(qiáng)合作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作創(chuàng)新。合作學(xué)習(xí)是發(fā)揮學(xué)生集體智慧、互相學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)、主動(dòng)求知、共同提高的一種學(xué)習(xí)方式。一個(gè)人要有所創(chuàng)造離不開(kāi)與人合作共事的精神，課堂教學(xué)中教師應(yīng)充分發(fā)揮小組群體的活動(dòng)功能，給學(xué)生較多討論分析的機(jī)會(huì)，使之善于合作、集智取長(zhǎng)、協(xié)作創(chuàng)新，努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。（4）在教學(xué)中適當(dāng)引入開(kāi)放性題，給學(xué)生的思維創(chuàng)設(shè)提供一個(gè)更廣闊的空間，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。例如："畫(huà)出面積是4平方厘米的三角形，你能畫(huà)多少個(gè)呢？"學(xué)生通過(guò)實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)可以畫(huà)出無(wú)數(shù)個(gè)這樣的三角形，即只要底和高的乘積是8的三角形的面積都是4平方厘米。3.作業(yè)設(shè)計(jì)批改要?jiǎng)?chuàng)新批改作業(yè)也要留意創(chuàng)新，更要善于從解題過(guò)程中去發(fā)現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)造性思維的閃光點(diǎn)。如："甲乙兩地相距600千米，一輛汽車(chē)從甲地開(kāi)往乙地計(jì)劃10小時(shí)到達(dá)，實(shí)際6小時(shí)行了全程的3/4，照這樣的速度可以提前幾小時(shí)到達(dá)？"大多數(shù)學(xué)生的解法是：600÷（600×÷6）-6=2（小時(shí)）。但我發(fā)現(xiàn)還有少數(shù)同學(xué)采用"10-6÷=2（小時(shí)）"的方法巧解了此題，于是，我馬上在作業(yè)本上寫(xiě)上了"有創(chuàng)造性+優(yōu)"。學(xué)生看了十分高興，并且還會(huì)經(jīng)常主動(dòng)地去想一些解題的巧法，就這樣在學(xué)生的創(chuàng)造精神得到了肯定的前提下，進(jìn)一步激起了學(xué)生的創(chuàng)造激情。21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩1常用抗生素的不良反應(yīng)方偉常用抗生素的不良反應(yīng)2抗菌藥物的應(yīng)用涉及臨床各科,正確理應(yīng)用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或者減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵因此在選擇抗菌藥物之前必須要考慮兩個(gè)問(wèn)題是抗菌效果,即藥物對(duì)該感染菌的活性及有關(guān)藥物動(dòng)力學(xué)指標(biāo);二是該藥對(duì)人體可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。近年來(lái),抗菌藥物不斷更新?lián)Q代并且臨床醫(yī)師不能及時(shí)全面在掌握新抗菌藥物的特點(diǎn),致使不合理用藥現(xiàn)象普遍存在,不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之增多。因此對(duì)抗菌藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)應(yīng)引起高度重視?？咕幬锏膽?yīng)用涉及臨床各科,正確3藥品不良反應(yīng)(AdverDrugReaction,ADR)概念與發(fā)生機(jī)制ADR的定義為了預(yù)防、診斷或治療人的疾病,改善人的生理功能而給予正常劑量及正常用法應(yīng)用下人體所出現(xiàn)的使用目的以外的有害且非預(yù)期的反應(yīng)。不良反應(yīng)主要由于藥物本身所引起,但也有質(zhì)量、劑型、使用方法等因素。包括藥品不良反應(yīng)(AdverDrug41、藥品引起的各種類(lèi)型的過(guò)敏反應(yīng)。2、疑因藥品引起的人體各系統(tǒng)、器官、組織的功能和形態(tài)方面的異常3、疑國(guó)藥品引起的癌癥、畸胎、致突變反應(yīng)4、非麻醉藥品引起的藥物依賴(lài)性等5、所有疑因藥品引起的致殘、喪失勞動(dòng)能力、危及生命或死亡的不良反應(yīng)1、藥品引起的各種類(lèi)型的過(guò)敏反應(yīng)。5(一)ADR的分類(lèi)及發(fā)生機(jī)制1、A類(lèi)反應(yīng)是藥物對(duì)人體呈劑量相關(guān)的反應(yīng),其嚴(yán)重程度隨劑量增大和療程延長(zhǎng)而增加,可根據(jù)藥物或賦型劑的藥理學(xué)和作用模式來(lái)預(yù)知。是不良反應(yīng)中最常見(jiàn)的類(lèi)型,發(fā)生率高,死亡率低,包括過(guò)度作用、副作用、毒性反應(yīng)、首劑反應(yīng)繼發(fā)反應(yīng)、三致(致癟、致畸、致突變)、依賴(lài)性等(一)ADR的分類(lèi)及發(fā)生機(jī)制62、B類(lèi)反應(yīng)該類(lèi)反應(yīng)稱(chēng)二重感染或菌群交替癥由于抗菌藥物抑制了處于動(dòng)態(tài)平衡的正常菌群中某些敏感菌,而促進(jìn)另一些耐藥微生物生長(zhǎng),是寄生在口腔、呼吸道、腸道、生殖系統(tǒng)等處的細(xì)菌相互制約的平衡狀態(tài)被破壞而出現(xiàn)的新感染。該類(lèi)反應(yīng)在藥理學(xué)上可以預(yù)測(cè)。2、B類(lèi)反應(yīng)73、C類(lèi)反應(yīng)即化學(xué)刺激反應(yīng),而不是藥理學(xué)性質(zhì)。包括外滲物反應(yīng)、靜脈炎、藥物或賦型劑刺激而致的注射部位疼痛、酸堿灼燒、接觸性皮炎以及局部刺激引起的胃腸黏膜損傷等4、F類(lèi)反應(yīng)即家族性反應(yīng)或特異性反應(yīng)。指少數(shù)患者由于遺傳性酶系統(tǒng)的缺乏,用藥后發(fā)生與藥物的藥理作用完全不同的不良反應(yīng)。這些反應(yīng)僅發(fā)生于在那些由遺傳因子決定的代謝障礙的敏感個(gè)體中。3、C類(lèi)反應(yīng)85、H類(lèi)反應(yīng)即藥物變態(tài)反應(yīng),是外來(lái)的抗原物質(zhì)與體內(nèi)抗體間發(fā)生的一種非正常的免疫反應(yīng)。難預(yù)測(cè),與劑量無(wú)關(guān),減少劑量后不會(huì)改善,必須停藥。藥物變態(tài)反應(yīng)可波及全身各器官、組織,最多見(jiàn)者為皮疹,其他尚有過(guò)敏性休克、血清病型反應(yīng)、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、嗜酸粒細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、再生障礙性貧血等。分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。5、H類(lèi)反應(yīng)9常用抗菌藥物不良反應(yīng))β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素常見(jiàn)不良反應(yīng)(1)過(guò)敏性反應(yīng):較為常見(jiàn),主要機(jī)制是半抗原與蛋白結(jié)合成復(fù)合抗原,再有|GE介導(dǎo)產(chǎn)生過(guò)敏性休克、血管神經(jīng)性水腫與蕁麻疹等。用藥前必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者先前是否有β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的過(guò)敏史。常用抗菌藥物不良反應(yīng)10(2)胃腸道反應(yīng):最常見(jiàn)稀便、腹瀉,其次是惡心、嘔吐等(3)藥物熱:一般發(fā)生在用藥后7-15天為張弛熱或稽留熱,需要與原發(fā)感染性疾病的發(fā)熱相鑒別。(4)二重感染:以三代頭孢菌素、亞胺培南或氨芐西林等廣譜β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng),尤其是免疫功能低下者易見(jiàn)。表現(xiàn)為真菌和條件致辭病菌感染,如口腔、腸道白色念珠菌感染。(2)胃腸道反應(yīng):最常見(jiàn)稀便、腹瀉,其11常用抗生素的不良反應(yīng)課件12常用抗生素的不良反應(yīng)課件13常用抗生素的不良反應(yīng)課件14常用抗生素的不良反應(yīng)課件15常用抗生素的不良反應(yīng)課件16常用抗生素的不良反應(yīng)課件17常用抗生素的不良反應(yīng)課件18常用抗生素的不良反應(yīng)課件19常用抗生素的不良反應(yīng)課件20常用抗生素的不良反