腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理

腰椎間盤(pán)突出癥診治的問(wèn)題與思考蘭空機(jī)關(guān)醫(yī)院周衍亮腰椎間盤(pán)突出癥診治的1椎間盤(pán)的基本生理及功能椎間盤(pán)為一類(lèi)圓柱體容器形結(jié)構(gòu),由軟骨板(底)、纖維環(huán)(壁)髓核(內(nèi)容物)構(gòu)成。(一)軟骨板厚約m的透明軟骨,連于椎體與間盤(pán)之間,其微孔是椎間盤(pán)內(nèi)水份營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交換通道。(二)髓核構(gòu)成:軟骨細(xì)胞+膠原纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)膠凍膠原物特性:含水80%,蛋白粘多糖,具彈性和膨脹性軟骨板-髓核內(nèi)無(wú)血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)椎間盤(pán)的基本生理及功能2(三)纖維環(huán)組成:膠原纖維+纖維軟骨,共12層意義:承受縱向壓力,受到扭轉(zhuǎn)之力易撕裂特性:纖維環(huán)表層有細(xì)小血管、竇椎神經(jīng)支配(四)椎間盤(pán)的生理作用對(duì)脊柱具有連接、穩(wěn)定、增加活動(dòng)及緩沖震蕩的彈性墊作用。(三)纖維環(huán)3(五)腰椎間盤(pán)生物力學(xué)間盤(pán)測(cè)壓站立位負(fù)荷=1009%,坐位=150%站立前屈位=210%,熱坐位前屈位=2709%承受壓力平臥時(shí)20kg,直立放松時(shí)210kg彎腰持重時(shí)340kg舉重50kg時(shí)800kg(L45或L5S1)(五)腰椎間盤(pán)生物力學(xué)4(六)椎間盤(pán)與腰椎穩(wěn)定1、脊柱的穩(wěn)定因素由骨骼和骨骼肌兩方面組成。椎間盤(pán)是脊柱穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)之一(前柱、中柱sagittalsection們s+靜[回(六)椎間盤(pán)與腰椎穩(wěn)定5腰椎間盤(pán)突出的基本病因(一)椎間盤(pán)退變(正常人從20~30歲開(kāi)始,具體與年齡、遺傳等有關(guān))1、纖維環(huán)退變:纖維環(huán)在力的經(jīng)常性不均勻作用下變薄弱、出現(xiàn)斷裂裂隙及彈性下降2、髓核退變:含水量下降(正常人從出生的90%下降到成人的70%,病變的髓核更低)、膠原減少及纖維軟骨組織增多、髓核組織整體組成不均柔韌性下降(不再能均勻傳力)(二)外傷1、瞬間作用力使脊柱運(yùn)動(dòng)失衡2、各組肌肉力的不均衡造成脊柱運(yùn)動(dòng)失衡。3、肌肉疲勞性損傷后不能有效調(diào)節(jié)脊柱的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脊柱運(yùn)動(dòng)失衡腰椎間盤(pán)突出的基本病因6椎間盤(pán)突出模型椎間盤(pán)突出模型7椎間盤(pán)突出模型椎間盤(pán)突出模型8椎間盤(pán)突出與臨床關(guān)系(一)病理分型根據(jù)椎間盤(pán)容器的完整性分為膨出型和破裂型兩型。1、膨出型(即隆起型):椎間盤(pán)容器的完整性未破壞(主要指纖維環(huán)整體未完全破裂),部分髓核進(jìn)入椎間盤(pán)容器破裂區(qū)椎間盤(pán)突出與臨床關(guān)系9腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理10腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理11腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理12腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理13腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理14腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理15腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理16腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理17腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理18腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理19腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理20腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理21腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理22腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理23腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理24腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理25腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理26腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理27腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理28腰椎間盤(pán)突出癥診治中的思考課件整理29腰椎間盤(pán)突出癥診治中